La contribution des proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie à la coordination et à la continuité des services

Les pratiques entourant la prise en charge d'un proche âgé ont connu dans les dernières années d'importantes transformations en raison, entre autres, du vieillissement de la population et du désir grandissant des personnes âgées à demeurer à domicile. La mise en place depuis vingt-cinq ans de politiques sociosanitaires visant le maintien des personnes dans leur milieu de vie engage les familles à assumer davantage de responsabilités à l'égard de leur parent dépendant. Cette transformation met en évidence le rôle fondamental des familles dans la prestation des services (Ducharme, 2006). Cependant, une question demeure quant à cet engagement des familles : quelle est leur contribution effective en ce qui concerne le soutien des personnes âgées à domicile? L'une des pistes de réflexion spécifique qui découle de cette réflexion porte sur l'arrimage des services publics, communautaires ou privés, soutenue par une activité importante de coordination des proches aidants. Afin de mieux comprendre la réalité des proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie, nous avons réalisé une étude visant à mieux comprendre de quelles façons les proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie participent à la coordination et à la continuité des services dans le contexte de transformation de l'organisation des services. Un des moteurs de cette transformation consiste en la création de réseaux de services intégrés (RSI) visant à améliorer la continuité et la coordination des services destinés aux personnes âgées en perte d'autonomie. Ainsi, nous nous questionnons, dans le cadre de ce mémoire, sur la nature du travail assumée par les proches aidants en matière de coordination des services. Notre objectif général est d'identifier les rôles du proche aidant de la personne âgée en perte d'autonomie dans l'organisation des services, selon leur point de vue. Plus spécifiquement, nous désirons identifier : (1) les formes de la coordination des services réalisée formellement ou informellement par l'aidant au bénéfice de son proche âgé; et (2) les types de continuité que les pratiques de coordination réalisées par le proche aidant mobilisent dans la prestation de services destinée à l'aîné en perte d'autonomie. Pour répondre à nos objectifs, nous avons réalisé neuf entretiens semi-structurés au domicile de la personne âgée et de son proche aidant. Notre échantillon totalisait 20 participants, soit sept dyades et deux triades. L'étude est de type qualitatif et exploratoire et les données qualitatives collectées ont été soumises à une analyse thématique (Miles & Huberman, 2003). Nos résultats dévoilent que l'aidant représente l'intervenant primaire pour la personne âgée, et assume en grande partie la continuité et la coordination des services particulièrement lorsqu'il y a bris ou délais dans la prestation des services. Cependant, lorsque les services sont mis en branle et que les usagers développent des liens significatifs avec des acteurs formels et informels, les proches font appel à leurs compétences. Ces acteurs contribuent alors à la coordination et à la continuité des services permettant d'obtenir une trajectoire de services sans coupure. Ce rapport des proches aidants à la coordination met en lumière un nouveau mode de fonctionnement, c'est-à-dire une forme particulière de co-intervention, où la collaboration entre les usagers et les acteurs formels est de mise, dans une séquence qui varie dans le temps selon la situation clinique de l'usager. Il existe alors une forme de partenariat entre les acteurs qui permet de répondre aux besoins de la personne âgée de façon efficace et continue tant au niveau relationnel, informationnel que d'approche. En outre, les résultats portant sur la coordination formelle et informelle illustrent comment il est possible d'étudier les rôles, les relations et les interactions entre les acteurs des divers systèmes. Cette vision holiste de la situation clinique permet de porter un regard global sur la coordination et la continuité des services. Le système social d'aide et de soins présenté par Cantor (1991), cadre théorique retenu dans cette étude, a favorisé la prise en compte de tous les acteurs du soutien à domicile et a permis de focaliser sur les pratiques de coordination en tant que forme spécifique d'interaction.--Résumé abrégé par UMI

Modélisation d’un métier du lien social dans le cadre d’un programme d’intervention nutritionnelle en contexte scolaire défavorisé

Le métier d’agent de développement social dans le cadre d’une intervention nutritionnelle est mal connu, notamment parce qu’il est en cours de définition dans l’action. L’intention de cet article est de mieux comprendre l’agencement des sources conceptuelles de ce métier du lien social afin de contribuer à une meilleure compréhension de son émergence. À partir d’une perspective qualitative, nous avons élaboré une cartographie des différentes représentations des logiques d’intervention caractérisant le développement social dans le cadre du programme Petits cuistots-Parents en réseau. La modélisation proposée illustre l’étonnante dispersion des activités de développement social et révèle les conditions pragmatiques du métier.The social development agent profession is little known, notably because it is in the process of being defined through action. The intention of this article is to comprehend the harmonization of the conceptual sources of this social linkage profession in order to shed light on its emergence. From a qualitative perspective, a map of the various representations of the intervention logics that characterize social development, in the context of the program Petits cuistots-Parents en réseau, was elaborated. The modelization proposed illustrates the astonishing dispersion of social development activities and reveals the pragmatic conditions of the profession

Le rôle clé de la pratique infirmière en contexte de changements climatiques

Introduction : Face à l’augmentation de problématiques de santé liées aux changements climatiques, les infirmières et infirmiers sont de plus en plus sollicités et doivent adapter leur pratique à cette réalité. Ce résumé a pour objectifs d’identifier des actions permettant de sensibiliser et de former les membres de la profession infirmière aux enjeux climatiques et à leurs conséquences sur la santé des individus et des populations. Il vise également à encourager les infirmières et infirmiers à devenir des agents de changement dans la lutte contre les changements climatiques en mettant en lumière les travaux présentés par le Comité Jeunesse de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2020). Démarche : Une revue narrative de la littérature a été réalisée dans les principales bases de données scientifiques telles MEDLINE CINHAL et Google Scholar afin d’identifier différentes stratégies et pistes de solutions. Des échanges informels avec plusieurs membres de la relève ont ensuite été réalisés par 13 jeunes infirmières et infirmiers afin d’approfondir leurs réflexions sur la pratique infirmière en contexte de changements climatiques. Les trois constats retenus et considérés comme prioritaires se définissent comme : 1) l’importance de sensibiliser et de former l’ensemble des membres de la profession infirmière aux enjeux climatiques et à leurs conséquences, notamment sur la santé; 2) l’importance de mettre en place des actions favorables à l’environnement; 3) l’importance d’instaurer des comités sur le développement durable et les enjeux environnementaux dans tous les établissements de santé. Appréciation : Pour chacun des constats, des stratégies et pistes de solutions ont été identifiées. Par exemple, intégrer dans la formation initiale et continue les notions relatives aux changements climatiques et leurs impacts sur la santé, pour que les infirmières et infirmiers puissent contribuer efficacement à la mise en place de modes d’organisations des soins visant à répondre aux urgences climatiques. Également, encourager les actions individuelles et collectives visant la diminution de l’empreinte carbone, comme la création de comités sur le développement durable et les enjeux environnementaux dans les établissements. Puis, encourager les infirmières et infirmiers à devenir des acteurs politiques importants en s’impliquant à différents niveaux (scène municipale, regroupements politiques, associations professionnelles, etc.) afin de prendre position sur les enjeux environnementaux. Conclusion et recommandations : Au terme de cette démarche, les infirmières et infirmiers disposeront d’arguments et de moyens pour prendre leur place en tant qu’acteurs clés au sein des organisations dans la lutte aux changements climatiques.Introduction : Face à l’augmentation de problématiques de santé liées aux changements climatiques, les infirmières et infirmiers sont de plus en plus sollicités et doivent adapter leur pratique à cette réalité. Ce résumé a pour objectifs d’identifier des actions permettant de sensibiliser et de former les membres de la profession infirmière aux enjeux climatiques et à leurs conséquences sur la santé des individus et des populations. Il vise également à encourager les infirmières et infirmiers à devenir des agents de changement dans la lutte contre les changements climatiques en mettant en lumière les travaux présentés par le Comité Jeunesse de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2020). Démarche : Une revue narrative de la littérature a été réalisée dans les principales bases de données scientifiques telles MEDLINE CINHAL et Google Scholar afin d’identifier différentes stratégies et pistes de solutions. Des échanges informels avec plusieurs membres de la relève ont ensuite été réalisés par 13 jeunes infirmières et infirmiers afin d’approfondir leurs réflexions sur la pratique infirmière en contexte de changements climatiques. Les trois constats retenus et considérés comme prioritaires se définissent comme : 1) l’importance de sensibiliser et de former l’ensemble des membres de la profession infirmière aux enjeux climatiques et à leurs conséquences, notamment sur la santé; 2) l’importance de mettre en place des actions favorables à l’environnement; 3) l’importance d’instaurer des comités sur le développement durable et les enjeux environnementaux dans tous les établissements de santé. Appréciation : Pour chacun des constats, des stratégies et pistes de solutions ont été identifiées. Par exemple, intégrer dans la formation initiale et continue les notions relatives aux changements climatiques et leurs impacts sur la santé, pour que les infirmières et infirmiers puissent contribuer efficacement à la mise en place de modes d’organisations des soins visant à répondre aux urgences climatiques. Également, encourager les actions individuelles et collectives visant la diminution de l’empreinte carbone, comme la création de comités sur le développement durable et les enjeux environnementaux dans les établissements. Puis, encourager les infirmières et infirmiers à devenir des acteurs politiques importants en s’impliquant à différents niveaux (scène municipale, regroupements politiques, associations professionnelles, etc.) afin de prendre position sur les enjeux environnementaux. Conclusion et recommandations : Au terme de cette démarche, les infirmières et infirmiers disposeront d’arguments et de moyens pour prendre leur place en tant qu’acteurs clés au sein des organisations dans la lutte aux changements climatiques

La contribution des proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie à la coordination et à la continuité des services

Les pratiques entourant la prise en charge d'un proche âgé ont connu dans les dernières années d'importantes transformations en raison, entre autres, du vieillissement de la population et du désir grandissant des personnes âgées à demeurer à domicile. La mise en place depuis vingt-cinq ans de politiques sociosanitaires visant le maintien des personnes dans leur milieu de vie engage les familles à assumer davantage de responsabilités à l'égard de leur parent dépendant. Cette transformation met en évidence le rôle fondamental des familles dans la prestation des services (Ducharme, 2006). Cependant, une question demeure quant à cet engagement des familles : quelle est leur contribution effective en ce qui concerne le soutien des personnes âgées à domicile? L'une des pistes de réflexion spécifique qui découle de cette réflexion porte sur l'arrimage des services publics, communautaires ou privés, soutenue par une activité importante de coordination des proches aidants. Afin de mieux comprendre la réalité des proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie, nous avons réalisé une étude visant à mieux comprendre de quelles façons les proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie participent à la coordination et à la continuité des services dans le contexte de transformation de l'organisation des services. Un des moteurs de cette transformation consiste en la création de réseaux de services intégrés (RSI) visant à améliorer la continuité et la coordination des services destinés aux personnes âgées en perte d'autonomie. Ainsi, nous nous questionnons, dans le cadre de ce mémoire, sur la nature du travail assumée par les proches aidants en matière de coordination des services. Notre objectif général est d'identifier les rôles du proche aidant de la personne âgée en perte d'autonomie dans l'organisation des services, selon leur point de vue. Plus spécifiquement, nous désirons identifier : (1) les formes de la coordination des services réalisée formellement ou informellement par l'aidant au bénéfice de son proche âgé; et (2) les types de continuité que les pratiques de coordination réalisées par le proche aidant mobilisent dans la prestation de services destinée à l'aîné en perte d'autonomie. Pour répondre à nos objectifs, nous avons réalisé neuf entretiens semi-structurés au domicile de la personne âgée et de son proche aidant. Notre échantillon totalisait 20 participants, soit sept dyades et deux triades. L'étude est de type qualitatif et exploratoire et les données qualitatives collectées ont été soumises à une analyse thématique (Miles & Huberman, 2003). Nos résultats dévoilent que l'aidant représente l'intervenant primaire pour la personne âgée, et assume en grande partie la continuité et la coordination des services particulièrement lorsqu'il y a bris ou délais dans la prestation des services. Cependant, lorsque les services sont mis en branle et que les usagers développent des liens significatifs avec des acteurs formels et informels, les proches font appel à leurs compétences. Ces acteurs contribuent alors à la coordination et à la continuité des services permettant d'obtenir une trajectoire de services sans coupure. Ce rapport des proches aidants à la coordination met en lumière un nouveau mode de fonctionnement, c'est-à-dire une forme particulière de co-intervention, où la collaboration entre les usagers et les acteurs formels est de mise, dans une séquence qui varie dans le temps selon la situation clinique de l'usager. Il existe alors une forme de partenariat entre les acteurs qui permet de répondre aux besoins de la personne âgée de façon efficace et continue tant au niveau relationnel, informationnel que d'approche. En outre, les résultats portant sur la coordination formelle et informelle illustrent comment il est possible d'étudier les rôles, les relations et les interactions entre les acteurs des divers systèmes. Cette vision holiste de la situation clinique permet de porter un regard global sur la coordination et la continuité des services. Le système social d'aide et de soins présenté par Cantor (1991), cadre théorique retenu dans cette étude, a favorisé la prise en compte de tous les acteurs du soutien à domicile et a permis de focaliser sur les pratiques de coordination en tant que forme spécifique d'interaction.--Résumé abrégé par UMI

What does community participation in nature protection mean? The case of tropical national parks in Africa

International audienceIn spite of significant investment, community-based conservation often suffers from a lack of appropriate design. In this study, drawing on 86 interviews around six national parks in tropical Africa, we analyse the perceptions of different stakeholders (e.g. governmental officials, non-governmental organization staff and researchers) regarding community participation. Our results mainly reveal the absence of a clear and shared definition of community participation. While 67% of the participants defined community participation as a community's support of nature protection (low empowerment) and/or as its participation in conservation implementation (medium empowerment), 28% mentioned that the community should also participate in decision-making (high empowerment). Our study shows that participants with no university degree, belonging to governmental organizations and/or employed as workers tend to propose a lower level of empowerment, while those educated to a postgraduate level, belonging to research institutes and/or employed as researchers propose higher degrees of empowerment. Our study mainly suggests that the different degrees of empowerment proposed by the stakeholders depend on their relation to the space of conservation and their daily connection to practical management as drivers of the inclusion or exclusion of local communities in conservation decision-making. To properly design and implement community-based conservation, conservation actors above all must share a common definition of the concept