Lacrimal duct obstruction after radioiodine therapy: case report and treatment

Iodotherapy represents the radioactive iodine therapy. The beta radiation emitted by radioactive iodine are particles that will be stored in the thyroid tissue destroying cancer cells that were left after surgery (thyroidectomy). It is important to emphasize a possible deleterious effect of therapy which affects the mucosa of the lacrimal system which results in a process of vascular inflammation and scarring producing disorders hypovascular, hypocellular and hypoxic.Iodoterapia representa a terapia com iodo radioativo. A radiação beta emitida pelo iodo radioativo são partículas que irão se armazenar no tecido da tireóide destruindo as células cancerígenas que ainda restaram após a cirurgia (tireoidectomia). É importante enfatizar este possível efeito deletério da terapêutica, a qual afeta a mucosa da via lacrimal, sendo o resultado do processo de inflamação e cicatrização vascular, produzindo transtornos hipovasculares, hipocelulares e hipóxicos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Canaliculitis: case report and conduct

The canaliculitis is a rare infection and chronicle lachrymal pathology, whose commoner etiology is Actinomyces israelli ( bacteria anaeroby positive gram). This pathology does not present cure espontany The diagnosis differential with is done: Recurring chronic conjunctivitis, blefarity and hordeoly. The definitive treatment is the surgical (canaliculotomy)), being accomplished under location anesthetizes.A canaliculite é uma infecção rara e crônica do canalículo lacrimal, cuja etiologia mais comum é o Actinomyces israelli (bactéria gram positiva, anaeróbica). Esta afecção não apresenta cura espontânea. O diagnóstico diferencial se faz com: conjuntivite crônica recorrente, blefarite e hordéolo. O tratamento definitivo é o cirúrgico (canaliculotomia), sendo realizado sob anestesia local.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias LacrimaisUNIFESP, Setor de Vias LacrimaisSciEL

Adult dacryocystocele

A dacriocistocele representa um saco lacrimal dilatado e é frequentemente considerada como tendo uma etiologia congênita. No entanto, dacriocistocele é uma doença rara em adultos. A característica clínica se caracteriza por um abaulamento indolor na região medial da órbita, inferior ao ligamento cantal medial. O teste de excreção lacrimal, endoscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são utilizados para fazer o diagnóstico de dacriocistocele. Semelhante a pacientes pediátricos, marsupialização endoscópica do cisto nasal e a colocação de stent parece ser a terapêutica adequada. Em alguns casos o tratamento consiste na dacriocistorrinostomia externaThe dacryocystocele represents a dilated lacrimal sac and is often considered as having a congenital etiology. However, dacryocystocele is a rare disease in adults. The clinical feature is characterized by a painless bulge in the medial region of the orbit, below the medial canthal ligament. The lacrimal excretion test, endoscopy, computerized tomography and magnetic resonance image are used to make the diagnosis of dacryocystocele. Similar to pediatric patients, endoscopic marsupialization of the cyst with nasal stenting seems to be the appropriate therapy. In some cases the treatment consists of external dacryocystorhinostomy.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias Lacrimais Programa de Pós-graduaçãoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias LacrimaisUNIFESP, Setor de Vias Lacrimais Programa de Pós-graduaçãoUNIFESP, Setor de Vias LacrimaisSciEL

Acute dacryocystitis: two cases reports

The adult lacrimal obstruction can be congenital or acquired. In the case of the acquired form, the etiology classifies in not-specific (it involves the coating epithelium and/or the vascular plexus submucosae of the lacrimal duct) and specific (infections, inflammations, tumours and iatrogenies). The diagnosis is established by means of the anamnesis and clinical evaluation based on semiology of the lacrimal sack. The patients with lacrimal obstruction present epiphora, acute pains and swelling, mostly in the region of the lacrimal sack causing ectasye of various degrees whichn culminate with cutaneous fistulization. The image exams routinely proposed for dacryocysto-graphy, which represent a great help in showing the best surgical technique for dacryocystorhinostomy, will be indicated as soon as the acute inflammatory state is treated.A obstrução da via lacrimal no adulto pode ser congênita ou adquirida. No caso da forma adquirida, a etiologia se classifica em não específicas (o que envolve o epitélio de revestimento e/ou o plexo vascular submucoso do ducto lácrimo-nasal) e específicas (infecções, inflamações, traumatismos, tumores e iatrogenias). O diagnóstico é estabelecido por meio da anamnese, seguida de avaliação clínica baseada na semiologia das vias lacrimais. Os pacientes acometidos pela obstrução da via lacrimal apresentam epífora, dores agudas e tumefação, principalmente na região do saco lacrimal, ocasionando ainda ectasia do mesmo em grau variável, podendo culminar com fistulização cutânea. Ao exame por imagem, utilizamos rotineiramente a dacriocistografia, que representa um ótimo meio de indicar a técnica cirúrgica mais viável. A dacriocistorrinostomia é indicada assim que for tratado o quadro clínico agudo inflamatório.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias LacrimaisUNIFESP, Setor de Vias LacrimaisSciEL

Retrospective study of the congenital lacrimonasal duct obstruction

PURPOSE: The goal of this research is to relate the results of congenital lacrimonasal duct obstruction treatment and epidemic aspects in children. METHODS: This is a retrospective study of 21 children with congenital lacrimonasal duct obstruction attended in the period of 9 months approximately (april 2009 to january 2010). The children were evaluated regarding the sex, age, and side of obstruction (right, left or bilateral). RESULTS: Nine of the children were female and 12 were male (42.85% versus 57.14%. Therefore there was no significant statistically difference related to gender. The obstruction occurred bilaterally in 38% of the cases, on the right in 28,57% and on the left in 33,33%. Seven children were operated on for the first time before 1 and a half year old (1st Group) with a 100% of success. In 10 children the surgery were performed between 2 an 3 years old (2nd Group) with 80% of success and on the 3rd group there was 3 children (above 3 and till 7 years old) that were treated surgically with 100% of unsuccess. CONCLUSION: The congenital lacrimonasal duct obstruction were not related to the gender of the children. The treatment were very succefull during the 1st year of age.OBJETIVO: O objetivo do projeto de pesquisa será relatar os resultados do tratamento e aspectos epidemiológicos da obstrução congênita do ducto lácrimonasal em crianças. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional, incluindo 21 crianças portadoras de obstrução congênita do ducto lácrimonasal, atendidas no período de 10 de abril de 2009 a 15 de janeiro de 2010. As crianças foram avaliadas quanto ao sexo, faixa etária, local da obstrução e resultados em relação à sondagem. RESULTADOS: Em relação à epidemiologia da obstrução congênita do ducto lácrimonasal, neste trabalho, podemos afirmar que a distribuição segundo o sexo não mostrou diferença significativa, sendo 42,85% (9 ) das crianças do sexo feminino e 57,14% (12) do sexo masculino. A obstrução ocorreu bilateralmente em 38%, do lado direito em 28,57% e do lado esquerdo em 33,33%.A 1ª sondagem ocorreu antes de 1 ano e 6 meses (Grupo I ): em 7 casos com 100% de sucesso, entre 2 anos e 3 anos ( Grupo II ): em 10 casos com 80% de sucesso e acima de 3 anos até 7 anos ( Grupo III ): em 3 casos com 100% de insucesso . Nenhuma criança necessitou da realização da dacriocistorrinostomia externa, uma vez que a grande maioria melhorou através da sondagem e uma criança através do tratamento conservador. CONCLUSÃO: A obstrução congênita do ducto lácrimonasal não tem relação com o sexo.A cura com a 1ª sondagem diminui com o avançar da idade, porém há altos índices de cura em crianças acima de 24 meses de vida.Existem outros fatores que corroboram para o insucesso deste procedimento, tais como as anormalidades da cavidade nasal.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias LacrimaisUNIFESP, Setor de Vias LacrimaisSciEL

Fraser Syndrome: case report in lacrimal system

Fraser syndrome is a systemic condition characterized by cryptophthalmos, syndactyly and abnormal genitalia, which may be associated with urinary tract, ear, nose, larynx and skeletal abnormalities. Cryptophthalmos can be an isolated finding (that has been reported as an autosomal dominant trait) or associated with other congenital anomalies (reported as an autosomal recessive disorder). Child, female, nine month of life, evaluated in the lacrimal setor of Federal University of São Paulo. Child of consanguineous parents. Her physical examination showed total unilateral cryptophthalmos (left side), epiphora (right side) with mucopurulent discharge, depressed nasal bridge, low set ears, atresia of the external auditory canal, prominent labia majora and syndactyly of the fingers and toes. Ocular ultrasonography showed brachycephaly, absence of septu pellucidum prominence of the lateral ventricles, a major bone defect in the skull, the presence of thinning of the mantle tissue of the brain,a reduced anterior-posterior ocular diameter, anterior segment disorganization, absence of the lens and total retinal detachment in the left eye.A síndrome de Fraser é uma condição sistêmica caracterizada por criptoftalmo, sindactilia e anomalia da genitália, podendo se associar com alterações dos rins, do ouvido, do nariz, da laringe e do esqueleto. O criptoftalmo pode representar um achado isolado, representado por herança autossômica dominante, associado a outras anomalias congênitas, relatado como herança autossômica recessiva. Criança do sexo feminino, 9 meses, avaliada no ambulatório de vias lacrimais da Universidade Federal de São Paulo. Filha de pais consanguíneos. Ao exame, foram observados criptoftalmo total à esquerda, epífora em olho direito associada à secreção mucopurulenta, nariz em sela, implantação baixa das orelhas, malformação de conduto auditivo, aumento de grandes lábios e sindactilia de mãos e pés. A tomografia de crânio evidenciou braquicefalia ausência de septo pelúcido, proeminência dos ventrículos laterais, importante falha óssea na calota craniana, presença de afilamento do manto tecidual cerebral, fossa posterior pequena, desorganização do segmento anterior, afacia e descolamento total da retina.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Vias LacrimaisUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Michigan UniversityUNIFESP, Setor de Vias LacrimaisUNIFESPSciEL

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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Congenital nasolacrimal duct obstruction in premature children

Obstrucao Congenita do Ducto Lacrimo-nasal em Criancas Prematuras Objetivos: Determinar a incidencia da obstrucao congenita do ducto lacrimo-nasal e a relacao entre as variaveis estudadas (idade gestacional, grau de prematuridade, inicio da epifora, sexo, tipo de tratamento empregado, lateralidade) em criancas nascidas pre-termo e as nascidas a termo. Metodos: Estudo observacional retrospectivo de duzentos prontuarios de criancas de nascimento pre-termo e duzentas criancas de nascimento a termo, atendidas e acompanhadas no Ambulatorio de Especialidades Jardim Peri-Peri, durante 5 anos (7 de julho de 2004 a 30 de novembro de 2009). As criancas foram submetidas a avaliacao oftalmologica: inspecao ocular, biomicroscopia, teste de Milder e TOFO, inicialmente com 1 mes de idade. As criancas que apresentaram epifora foram acompanhadas em intervalo de 2 meses, com tratamento conservador; e as que nao obtiveram cura apos 1 ano de idade foram encaminhadas para o Hospital São Paulo para a realizacao de sondagem da via lacrimal. Todas as criancas, apos a resolucao da epifora foram acompanhadas anualmente. Foram utilizados os testes do quiquadrado, exato de Fisher e binomial. O nivel de significancia adotado para a decisao estatistica foi de 5% (alfa= 0,05). O valor de p< 0,05 foi considerado significante. Resultados: Dentre as duzentas criancas nascidas pre-termo, 32 (16%) apresentaram obstrucao congenita do ducto lacrimo-nasal e dentre as duzentas criancas nascidas a termo, 7 (3,5%) apresentaram esta doenca. Dentre as criancas prematuras com obstrucao congenita do ducto lacrimo-nasal 14 (43,75%) eram do sexo masculino e 18 (56,25%) do feminino e dentre as criancas de termo, 4 (57,14%) eram do sexo masculino e 3 (42,85%) do feminino. O inicio da epifora ocorreu em 30 (93,75%) criancas nascidas pre-termo, antes de 1 mes de idade e presenca de secrecao ocular em 24 (75%) criancas. Em relacao as criancas nascidas a termo, o inicio da epifora ocorreu em 4 (57,14%) criancas antes de 1 mes de idade e presenca de secrecao ocular em 5 (71,42%) criancas. Dentre as 32 criancas nascidas pre-termo com obstrucao congenita, 30 (93,75%) foram tratadas conservadoramente e 2 (6,25%) foram submetidas a sondagem. Dentre as 7 criancas nascidas de termo com obstrucao congenita, 5 (71,42%) foram tratadas conservadoramente e 2 (28,57%) foram submetidas a sondagem. O sucesso do tratamento nao dependeu do sexo. Das 200 criancas nascidas pre-termo, 148 (74%) criancas pertenciam ao grupo de prematuridade moderada, 49 (24,5%) ao grupo de prematuridade acentuada e 3 (1,5%) ao grupo de prematuridade extrema. No grupo de criancas com prematuridade moderada, 7 (43,75%) criancas tiveram obstrucao unilateral e 9 (56,25%) bilateral. No grupo de criancas com prematuridade extrema, 3 (100%) criancas apresentaram obstrucao bilateral. No grupo de criancas com prematuridade acentuada, 4 (30,76%) criancas apresentaram obstrucao unilateral e 9 (69,23%) criancas apresentaram obstrucao bilateral. Em relacao as criancas de termo, 5 (71,42%) criancas apresentaram obstrucao unilateral e 2 (28,57%) apresentaram obstrucao bilateral. Conclusao: Ha uma significativa relacao entre prematuridade e obstrucao congenita do ducto lacrimo-nasal, prevalecendo a bilateralidade e nao havendo relacao com o sexo. O tratamento conservador prevaleceu na cura da obstrucao congenita do ducto lacrimo-nasal e deve ser empregado o mais precocemente possivelBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe