¿Se puede utilizar la prueba de levantarse y andar como predictora de la fuerza muscular en personas mayores?

Este estudo analisou o uso do timed up and go test (TUG) como ferramenta de avaliação da força muscular em idosos da comunidade. Como metodologia, foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico. Foram analisados dados de 442 idosos, do sexo feminino (71,7%) e do masculino (28,3%), com idades entre 62 e 104 anos, e média de 80,85 (±8,047) anos. O TUG foi utilizado como instrumento de avaliação da força muscular. Foram realizadas análises de comparação e correlação entre o desempenho no TUG e no teste de sentar e levantar (TSL), e entre o TUG e a força de preensão manual. Também foram realizadas análises de concordância entre diagnóstico de baixo desempenho físico no TUG e diagnóstico de fraqueza muscular no TSL e na força de preensão manual. Os valores preditivos foram traçados por meio da curva receiver operating characteristic (ROC). As análises mostraram correlação diretamente proporcional moderada entre o desempenho no TUG e no TSL e correlações inversamente proporcionais baixas entre o desempenho no TUG e a força de preensão manual e entre o TSL e a força de preensão manual (p<0,001). Nas análises de acurácia, observou-se que o TUG apresentou capacidade de prever a força muscular no TSL (S 34,4%; VPP 91,5%; VPN 26,1%; AUC=0,779; 95% IC 0,724-0,835; p<0,001) e na dinamometria de preensão palmar (S 44,2%; VPP 77,4%; VPN 67,2%; AUC=0,652; 95% IC 0,599-0,705; p<0,001). Concluise que o TUG apresentou capacidade de indicar de forma satisfatória os indivíduos com força muscular normal no TSL.| Este estudio analizó el uso de la prueba de levantarse yandar (TUG) como una herramienta para evaluar la fuerza muscularen adultos mayores residentes en la comunidad. Como metodología,se trata de un estudio observacional, transversal y analítico.Se analizaron datos de 442 ancianos, del sexo femenino (71,7%)y masculino (28,3%), de edad de entre 62 y 104 años, y edadmedia de 80,85 (±8,047) años. El instrumento TUG se utilizó paraevaluar la fuerza muscular. Se realizaron análisis de comparación ycorrelación entre el rendimiento en TUG y en la prueba de sentarsey levantarse (SL), y entre TUG y la fuerza de agarre. También serealizaron análisis de concordancia entre el diagnóstico de bajorendimiento físico en TUG y el diagnóstico de debilidad muscular enSL y fuerza de agarre. Los valores predictivos se trazaron utilizando lacurva receiver operating characteristic (ROC). Hubo una correlacióndirectamente proporcional moderada entre el rendimiento de TUG yde SL, y se encontraron correlaciones inversamente proporcionalesbajas entre el rendimiento de TUG y la fuerza de agarre, así comoentre SL y la fuerza de agarre (p<0,001). En los análisis de precisiónse observó que TUG fue capaz de predecir la fuerza muscular en SL(S 34,4%; VPP 91,5%; VPN 26,1%; AUC=0,779; IC 95% 0,724-0,835;p<0,001) y en la dinamometría de agarre (S 44,2%; VPP 77,4%; VPN67,2%; AUC=0,652; IC 95% 0,599-0,705; p<0,001). Se concluye queTUG fue capaz de indicar satisfactoriamente a los individuos confuerza muscular normal en SLThis study analyzed the Timed Up andGo test (TUG) as a tool to evaluate muscle strength incommunity-dwelling older people. As a methodology,an observational, cross-sectional and analytical study wasconducted. Data from 442 older people were analyzed,both women (71.7%) and men (28.3%). Ages rangedfrom 62– 104 years, with a mean of 80.85 (±8.047) years.TUG was used as a tool to evaluate muscle strength.Comparison and correlation analyses were performedto compare performance between the TUG and thechair stand test (CST) and between TUG and handgripstrength (HGS). Analysis of agreement between thediagnosis of low physical performance on TUG and thediagnosis of muscle weakness on CST and HGS wasalso performed. The predictive values were estimatedusing the receiver operating characteristic curve.The analyses showed a moderate direct proportionalcorrelation between TUG and CST performance and lowinversely proportional correlations between TUG andHGS performance and between CST and HGS (p<0.001).In the accuracy analyses, it was observed that TUG testcould predict muscle strength in CST (S 34.4%; PPV 91.5%;NPV 26.1%; AUC=0.779; 95%CI 0.724–0.835; p<0.001) andhandgrip dynamometry (S 44.2%; PPV 77.4%; NPV 67.2%;AUC=0.652; 95%CI 0.599–0.705; p<0.001). The Timed Upand Go test was able to satisfactorily indicate individualswith normal muscle strength in CS

The tree species pool of Amazonian wetland forests: Which species can assemble in periodically waterlogged habitats?

We determined the filtered tree species pool of Amazonian wetland forests, based on confirmed occurrence records, to better understand how tree diversity in wetland environments compares to tree diversity in the entire Amazon region. The tree species pool was determined using data from two main sources: 1) a compilation of published tree species lists plus one unpublished list of our own, derived from tree plot inventories and floristic surveys; 2) queries on botanical collections that include Amazonian flora, curated by herbaria and available through the SpeciesLink digital biodiversity database. We applied taxonomic name resolution and determined sample-based species accumulation curves for both datasets, to estimate sampling effort and predict the expected species richness using Chao’s analytical estimators. We report a total of 3 615 valid tree species occurring in Amazonian wetland forests. After surveying almost 70 years of research efforts to inventory the diversity of Amazonian wetland trees, we found that 74% these records were registered in published species lists (2 688 tree species). Tree species richness estimates predicted from either single dataset underestimated the total pooled species richness recorded as occurring in Amazonian wetlands, with only 41% of the species shared by both datasets. The filtered tree species pool of Amazonian wetland forests comprises 53% of the 6 727 tree species taxonomically confirmed for the Amazonian tree flora to date. This large proportion is likely to be the result of significant species interchange among forest habitats within the Amazon region, as well as in situ speciation processes due to strong ecological filtering. The provided tree species pool raises the number of tree species previously reported as occurring in Amazonian wetlands by a factor of 3.2

Patologia cística das vias biliares: a Síndrome de Caroli

Objectives: to report a case of Caroli Syndrome in an oligosymptomatic patient. Case description: A 21-year-old male patient, a student, presented diffuse and progressive abdominal distension with predominance in the postprandial period. Other gastrointestinal complaints were denied. Biochemical and imaging tests were requested for diagnostic elucidation. On contrast tomography examination of the abdomen, it was possible to evaluate the presence of cystic dilations in intrahepatic biliary tract, in addition to other findings characteristic of the disease. CD is a genetic disorder of autosomal recessive pattern that presents with congenital malformations of the bile ducts, associated to the mutation of the PKHD gene. It often remains asymptomatic until the second decade of life, when it then evolves into acute complications that lead the patient to hospital care. Diagnosis is based on imaging findings and treatment is dependent on the patient's clinical condition, ranging from conservative to hepatic transplantation. Comments: Clinical suspicion and the availability of advanced imaging are essential for the correct diagnosis of the disease, with emphasis on the importance of detailed evaluation and clinical follow-up of the disease, the risk of complications and future neoplastic evolution.  Objetivos: relatar um caso de Síndrome de Caroli em paciente oligossintomático. Descrição do caso: paciente sexo masculino de 21 anos, estudante, apresentou quadro de distensão abdominal difusa e progressiva com predomínio no período pós-prandial. Foram negadas outras queixas gastrointestinais. Exames bioquímicos e de imagem foram solicitados para elucidação diagnóstica. Ao exame tomográfico contrastado de abdome foi possível avaliar presença de dilatações císticas em vias biliares intra-hepáticas, além de outros achados característicos da doença. A DC é um distúrbio genético de padrão autossômico recessivo que se apresenta com malformações congênitas das vias biliares, associada à mutação do gene PKHD. Frequentemente permanece assintomática até a segunda década de vida, quando então evolui para complicações agudas que levam o paciente ao pronto atendimento hospitalar. O diagnóstico baseia-se em achados de imagem e o tratamento é dependente do quadro clínico do paciente, variando desde uma conduta conservadora até o transplante hepático. Considerações finais:a suspeição clínica e a disponibilidade de exames de imagem avançados são fundamentais para o diagnóstico correto da patologia, com ênfase na importância da avaliação detalhada e seguimento clínico da doença, pelo risco de complicações e evolução neoplásica futura

Potentially malignant oral lesions: clinical and morphological analysis of 205 cases

Silveira , E. J. D. et al. Lesões orais com potencial de malignização: análise clínica e morfológica de 205 casos. J. Bras. Patol. Med. Lab., v. 45, n. 3, p. 233-238, jun 2009. ISBN 1676-2444.abstract Objective: The objective of this study was to perform a clinical and morphological analysis of potentially malignant oral lesions. Material and method: The clinical and morphological data related to these lesions were obtained from clinical and histopathological records, respectively. Results: Out of 205 cases, the most prevalent lesion was oral leukoplakia (70.7%), followed by actinic cheilitis (16.1%), erythroplakia (9.8%) and erythroleukoplakia (3.4%). There was a significant association between the lesions and gender (p < 0.001). The female gender was the most affected in leukoplakias and erythroplakias. Caucasians were mostly affected in all conditions. As far as anatomical location is concerned, the alveolar ridge was the most prevalent site in oral leukoplakias (21%); the palate was the most affected in erythroplakia (47.4%) and erythroleukoplakia (57.1%). There was no significant difference among the lesions as to age (p > 0.05), although they were more frequent in the 5th, 6th and 7th decades of life. In most cases of erythroplakias and erythroleukoplakias, it was observed that clinical and morphological diagnoses were incompatible. There was a significant association between malignant transformation and lesions (p < 0.001) as the erythroplakia presented a malignization rate of 20%, whereas in leukoplakias the rate was 2.1%. Conclusion: The prevalence of potentially malignant oral lesions was similar to other findings in the medical literature, but with some differences in their epidemiological profile. It is important to highlight that these entities require further medical investigation, mainly erythroplakias, which showed high risk of malignization and the highest rate of clinical misdiagnosis RESUME: Objetivos: O objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise clínica e morfológica em lesões orais com potencial de malignização. Material e método: Os dados clínicos e morfológicos referentes a tais lesões foram obtidos a partir das fichas clínicas e dos laudos histopatológicos, respectivamente. Resultados: Dos 205 casos analisados, a lesão mais prevalente foi a leucoplasia (70,7%), seguida da queilite actínica (16,1%), eritroplasia (9,8%) e eritroleucoplasia (3,4%). Verificou-se uma associação significativa entre o sexo e as lesões (p < 0,001), sendo o sexo feminino mais prevalente nas leucoplasias e eritroplasias. A raça branca foi mais acometida em todas as lesões. Quanto à localização anatômica, o rebordo alveolar prevaleceu na leucoplasia (21%), na eritroplasia e eritroleucoplasia, o palato foi mais acometido com 47,4% e 57,1%, respectivamente. Com relação à idade, não houve diferença significativa entre as lesões (p > 0,05), sendo mais frequentes nas quinta, sexta e sétima décadas de vida. Observou-se que, na maioria dos casos de eritroplasias e eritroleucoplasias, os diagnósticos clínicos foram incompatíveis com o morfológico. Verificou-se associação significativa entre transformação maligna e lesões (p < 0,001), pois a eritroplasia apresentou uma taxa de malignização de 20%, enquanto na leucoplasia o índice foi de 2,1%. Conclusão: A prevalência das lesões orais com potencial de malignização foi semelhante ao encontrado na literatura, mas com algumas diferenças em relação ao perfil epidemiológico das mesmas, ressaltando-se que estas entidades merecem uma atenção especial por parte do clínico, especialmente as eritroplasias, que apresentaram um elevado percentual de malignização e o maior índice de equívocos no diagnóstico clínic

Análise das internações devido á realização do fechamento da comuniação interventricular e interatrial no Brasil entre 2010 e 2018

Introdução: A comunicação interventricular (CIV) e a comunicação interatrial (CIA) são as principais e mais prevalentes cardiopatias congênitas (CC). Estima-se que 20% dos lactentes morrem no primeiro ano de vida e que 30% não são diagnosticadas nas primeiras semanas de vida. A ecocardiografia possui extrema importância no diagnóstico e prognóstico das CC, seja fetal ou após nascimento. O fechamento das comunicações é o tratamento ideal, evitando futuras complicações, como: insuficiência cardíaca, arritmias e hipertensão pulmonar. Objetivo: Analisar as internações devido à realização do fechamento da comunicação interventricular e interatrial, com enfoque nos aspectos epidemiológicos, clínica cirúrgica e situação do estado de Goiás. Material e método: O estudo é quantitativo, retrospectivo e com delineamento transversal realizado no Brasil entre os anos 2010-2018, utilizando-se uma população de estudo nacional composta por ambos sexos, todas faixas etárias totalizando 17180 registros. Os dados foram obtidos através do sistema DATASUS, de ordem secundária, na categoria de base de dados no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Os dados obtidos foram reorganizados e analisados por meio do programa SPSS 13.0. Foram utilizadas as variáveis: óbito e o tempo médio de permanência hospitalar. Resultados: Houve 13455 cirurgias para tratamento de CIA e 3725 de CIV entre 2010 e 2018 no Brasil. A média anual foi de 1908 procedimentos por ano, 51% corresponderam ao regime privado de atendimento. Observou-se que 69% dessas intervenções foram eletivas e que a média de tempo de internação por procedimento foi maior que 9 dias. Registraram 388 (2,2%) óbitos em relação a todos os procedimentos. O Estado de Goiás durante o mesmo período foi responsável por 1150 (6,7%) procedimentos, 38 (3,3%) desses pacientes faleceram, a média de permanência foi de menor que 8 dias. O Estado de Goiás foi responsável por 1150 (6,7%) das cirurgias de fechamento CIV e CIA em âmbito nacional, possuindo apenas 3,2% da população, porém obteve uma taxa de mortalidade maior que a nacional. Conclusão: Apesar de existir em Goiás uma quantidade relativamente satisfatória de procedimentos, observa-se um predomínio deles no setor privado 64% e apenas 14 procedimentos foram realizados pelo regime público, sendo bem menor em proporção aos realizados no território brasileiro na mesma data. Esse fato revela uma situação preocupante, uma vez que se sabe que grande parte da população depende do SUS para se tratar. Desse modo, fica evidente que essa conjuntura precisa ser revista, uma vez que os custos dos procedimentos são relativamente pequenos se comparado com as perdas sociais

VITAMINA D E SUA CORRELAÇÃO COM FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

A vitamina D é conhecida por regular a concentração óssea e sérica de cálcio. No entanto, emergiu nos últimos anos uma crise de hipovitaminose D, devido à diminuição da exposição solar e, conjuntamente um aumento de doenças cardiovasculares (DCV). Esse resumo expandido visa abordar os estudos já realizados sobre o assunto, bem como aproximar uma conclusão baseada na análise crítica de alguns artigos e metas-análises

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: REVISÃO DE LITERATURA

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer intolerância à glicose, com magnitude variável, de início ou diagnóstico durante a gestação, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). O objetivo do presente estudo é analisar a epidemiologia, o diagnóstico e tratamento atuais. Tratou-se de uma revisão de literatura com consulta nas bases de dados PubMed e rima.org/core, utilizando-se os seguintes descritores: diabetes gestacional, epidemiologia, diagnóstico e tratamento, no período de 2000 a 2016. Concluiu-se que o DMG é um problema de saúde pública com prevalência elevada em gestantes com fatores de risco e sem consenso mundial quanto aos parâmetros de diagnóstico. A respeito do tratamento, o uso da metformina mostrou eficácia e segurança equivalentes à insulina em relação às intercorrências no binômio materno-fetal. Por conseguinte, nota-se a necessidade de atualização das diretrizes, com base em estudos de longo prazo para avaliação do uso da metformina como tratamento alternativo no controle glicêmico. Essa revisão de literatura visa sintetizar os estudos mais atuais sobre o assunto, bem como aproximar uma conclusão baseada na análise crítica de artigos e meta-análises

Abdome agudo obstrutivo por síndrome de má rotação intestinal em recém-nascido: Um relato de caso

RESUMO: Este relato tem como objetivo descrever um caso de estenose congênita duodenal devido síndrome de má rotação intestinal, diagnosticado no hospital Santa Casa de Misericórdia de Anápolis – GO e revisar a literatura científica acerca do assunto em questão. Foi realizada análise de diagnóstico e conduta baseada na literatura publicada referente ao caso. Além disso, buscou-se nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, utilizando os seguintes descritores: obstrução intestinal; má rotação-intestinal; recém-nascido; estenose duodenal congênita; síndrome da artéria mesentérica superior. O caso descrito trata-se de um recém-nascido, sexo masculino, 11 dias de vida, procedente de Jaraguá – GO, com história de vômitos biliosos desde o nascimento. Associado aos vômitos apresentou distensão do andar superior do abdômen e icterícia (zona cinco de Kramer). Ao exame físico encontrava-se em bom estado geral, eupneico, ictérico, afebril, acianótico, ativo e reativo ao manuseio, reflexos primitivos presentes e simétricos, RCR 2T BNF S/S, MVFS sem RA, abdômen distendido em andar superior, flácido, com peristalse aumentada, sem massas e/ou vísceromegalias palpáveis. Iniciou terapêutica com fototerapia halógena, havendo piora dos vômitos e evoluindo com distensão abdominal e dispneia, sendo então encaminhado para a UTI pediátrica. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem, tendo como primeira hipótese diagnóstica estenose hipertrófica do piloro. Entretanto, ao exame radiológico contrastado (REED) evidenciou-se uma obstrução parcial da quarta porção do duodeno, tendo como principal hipótese diagnóstica a síndrome da artéria mesentérica superior. Após medidas gerais de estabilização clínica foi indicada intervenção cirúrgica.Palavras-chave:Obstrução intestinal. Má rotação-intestinal. Recém-nascido. Estenose duodenal congênita. Síndrome da artéria mesentérica superior

Soropositividade ao PGL-I em um centro de reintegração para pessoas atingidas pela hanseníase e diferentes Regiões do Município de Anápolis-Goiás / Seropositivity to PGL-I in a reintegration center for people affected by leprosy and different regions in the Municipality of Anápolis-Goiás

Objetivo: Realizar avaliação sorológica comparativa ao antígeno Glicolipídeo Fenólico-I (PGL-I), utilizando o teste ML Flow, entre moradores de uma instituição coordenada pelo movimento de reintegração das pessoas atingidas pela hanseníase àquela encontrada entre áreas adjacentes e geograficamente distantes do município de Anápolis, no estado de Goiás, com o intuito de colaborar na descrição soroepidemiológica da hanseníase. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, observacional e transversal, em forma de levantamento de prevalência, não controlada e não randomizada. Envolveu aplicação do teste imunocromatográfico ML Flow para detecção de anticorpos anti-PGL-I, desenvolvido pelo Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás, além de questionário semiestruturado direcionado aos determinantes sociais da doença. Os dados foram coletados em 2018 por amostra obtida por conveniência. Resultados: Participaram 79 pessoas, sendo 19 internos da instituição (Grupo 1), 20 moradores circunvizinhos (Grupo 2) e 40 habitantes de áreas distantes do município (Grupo 3), sendo detectadas imunoglobulinas IgM direcionadas ao antígeno em 10,5%, 10% e 2,5%, respectivamente. Nota-se maior soropositividade na instituição e áreas próximas, em contraste com as regiões distantes da cidade. No entanto, os dados obtidos sugerem soroprevalência similar a regiões endêmicas e justifica-se pela configuração histórica do bairro. Além disso, os atuais casos notificados no município estão difusamente distribuídos pelos limites da cidade, sem restrição geográfica excepcional. Conclusão: Esclarecimento sorológico e a informação sobre a patologia favorecem a eliminação da marginalização e estigmas impostos sobre indivíduos que possuíram a doença outrora ou que estão sob condições de vulnerabilidade social abrigados pela instituição

Lesões orais com potencial de malignização: análise clínica e morfológica de 205 casos

OBJETIVOS: O objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise clínica e morfológica em lesões orais com potencial de malignização. MATERIAL E MÉTODO: Os dados clínicos e morfológicos referentes a tais lesões foram obtidos a partir das fichas clínicas e dos laudos histopatológicos, respectivamente. RESULTADOS: Dos 205 casos analisados, a lesão mais prevalente foi a leucoplasia (70,7%), seguida da queilite actínica (16,1%), eritroplasia (9,8%) e eritroleucoplasia (3,4%). Verificou-se uma associação significativa entre o sexo e as lesões (p 0,05), sendo mais frequentes nas quinta, sexta e sétima décadas de vida. Observou-se que, na maioria dos casos de eritroplasias e eritroleucoplasias, os diagnósticos clínicos foram incompatíveis com o morfológico. Verificou-se associação significativa entre transformação maligna e lesões (p < 0,001), pois a eritroplasia apresentou uma taxa de malignização de 20%, enquanto na leucoplasia o índice foi de 2,1%. CONCLUSÃO: A prevalência das lesões orais com potencial de malignização foi semelhante ao encontrado na literatura, mas com algumas diferenças em relação ao perfil epidemiológico das mesmas, ressaltando-se que estas entidades merecem uma atenção especial por parte do clínico, especialmente as eritroplasias, que apresentaram um elevado percentual de malignização e o maior índice de equívocos no diagnóstico clínico