Adaptação Cultural do Strengthening Families Program (10-14) UK para o Brasil

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016.A disseminação de intervenções preventivas baseadas em evidências para contextos muito diversos dos originais, tanto em termos culturais quanto socioeconômicos, envolve cuidados em relação à adaptação cultural e a fidelidade à intervenção original. Publicações que relatem detalhadamente o processo de adaptação cultural dessas intervenções são raras. Dessa forma, a presente tese tem como objetivo descrever sistematicamente o processo de adaptação cultural do Strengthening Families Program (10-14) UK para o Brasil, denominado no país, Programa Famílias Fortes, visando a compreendê-lo e sistematizá-lo. Ademais, se pretende verificar as mudanças realizadas no Programa desde sua adoção em 2013, bem como as razões de suas ocorrências. Esse Programa consiste em uma intervenção familiar baseada em evidências, cujo objetivo é a prevenção ao uso indevido de álcool e drogas em jovens entre 10 e 14 anos de idade. A tese está composta por quatro Manuscritos. O primeiro é um artigo teórico e tem como objetivo argumentar teoricamente a respeito de questões a serem consideradas na adaptação cultural de programas internacionais. O texto discute aspectos conceituais da adaptação cultural; questões relacionadas à adaptação cultural e fidelidade; modelos teóricos para a realização de adaptações culturais de intervenções; desafios na área e agenda de pesquisa. O segundo Manuscrito consiste em uma revisão integrativa de literatura que tem como objetivo investigar o processo de adaptação do Strengthening Families Program (10-14) nos diversos países em que ele foi implementado. Os resultados indicaram alterações nos materiais, na linguagem e a refilmagem do DVD em todos os países que constituíram a revisão, Alemanha, Espanha, Itália, Peru, Reino Unido e Suécia. Modificações em elementos centrais da intervenção foram observados na Suécia. O terceiro Manuscrito trata do relato de uma pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevista aberta com três servidoras do Ministério da Saúde, Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas envolvidas no processo de adaptação cultural do Programa para o Brasil. Ele objetivou descrever sistematicamente o processo de adaptação cultural do SFP (10-14) UK para o Brasil e verificar as mudanças realizadas no Programa durante esse processo. Verificou-se um total de dezesseis passos percorridos no processo de adaptação cultural desse Programa para o país. Esses passos cumpriram as etapas sugeridas pelo modelo proposto pelos autores do Programa original, exceto a avaliação de efetividade, que ainda não foi realizada. O processo de adaptação cultural resultou em ajustes na estrutura superficial da intervenção, materiais, exemplos e linguagem, modificações em elementos centrais não foram observados. O quarto Manuscrito é também uma pesquisa qualitativa e foi realizada utilizando de entrevistas por telefone com as facilitadoras (n=38) do Programa no Ceará, na região do Cariri e em Fortaleza, e no Rio Grande do Norte, na cidade de Natal, localizadas no nordeste do Brasil. O estudo objetivou avaliar as adaptações locais realizadas na implementação da intervenção adaptada, verificar as razões de possíveis alterações durante sua aplicação e a necessidade de novos ajustes no Programa. A análise de conteúdo dos dados evidenciou quatro categorias: Acréscimo, Retirada, Adaptações e Sugestões. Evidenciaram-se adaptações para ajustar a intervenção às desigualdades socioeconômicas e ao analfabetismo da população. A presente tese contribui de maneira geral para a ciência na área de implementação e de adaptação cultural ao descrever sistematicamente o processo de adaptação cultural de um Programa mundialmente disseminado e ao avaliar adaptações locais na aplicação dessa mesma intervenção, estudos raros na literatura.The dissemination of evidence-based preventive interventions to contexts that are very different from the original ones, both culturally and socioeconomically, involves care in relation to cultural adaptation and fidelity to the original intervention. Publications detailing the process of cultural adaptation of these interventions are rare. Thus, the present thesis aims to systematically describe the process of cultural adaptation of the Strengthening Families Program (10-14) UK to Brazil, denominated in the country, Programa Familias Fortes, in order to understand and systematize it. In addition, it is intended to verify the changes made in the Program since its adoption in 2013, as well as the reasons for their occurrences. This program consists of an evidence-based family intervention aimed at preventing the misuse of alcohol and drugs in young people between 10 and 14 years of age. The thesis consists of four Manuscripts. The first is a theoretical article and aims to argue theoretically about issues to be considered in the cultural adaptation of international programs. The text discusses conceptual aspects of cultural adaptation; Issues related to cultural adaptation and fidelity; Theoretical models for the realization of cultural adaptations of interventions; Challenges in the area and research agenda. The second Manuscript consists of an integrative literature review aimed at investigating the process of adapting the Strengthening Families Program (10-14) in the different countries in which it was implemented. The results indicated changes in materials, language and DVD rework in all reviewing countries, Germany, Spain, Italy, Peru, United Kingdom and Sweden. Changes in central elements of the intervention were observed in Sweden. The third Manuscript deals with the report of a qualitative research conducted through an open interview with three servants of the Ministry of Health, Coordination of Mental Health, Alcohol and Other Drugs involved in the process of cultural adaptation of the Program to Brazil. It aimed to systematically describe the process of cultural adaptation of the SFP (10-14) UK to Brazil and to verify the changes made in the Program during this process. There were a total of sixteen steps taken in the process of cultural adaptation of this Program to the country. These steps fulfilled the steps suggested by the model proposed by the authors of the original Program, except for the effectiveness evaluation, which has not yet been carried out. The cultural adaptation process resulted in adjustments in the superficial structure of the intervention, materials, examples and language, modifications in central elements were not observed. The fourth Manuscript is also a qualitative research and was carried out using telephone interviews with the facilitators (n = 38) of the Program in Ceará, Cariri and Fortaleza, and Rio Grande do Norte, in the city of Natal, located in the northeast of Brazil. The study aimed to evaluate the local adaptations made in the implementation of the adapted intervention, to verify the reasons of possible changes during its application and the need for new adjustments in the Program. The data content analysis revealed four categories: Addition, Withdrawal, Adaptations and Suggestions. Adjustments have been made to adjust intervention to the socioeconomic inequalities and illiteracy of the population. This thesis contributes to science in the area of cultural adaptation and implementation by systematically describing the cultural adaptation process of a globally disseminated Program and evaluating local adaptations in the application of this same intervention, rare studies in the literature

Desenvolvimento positivo e saúde mental de crianças : uma revisão sistemática de estudos brasileiros

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2013.A saúde mental de crianças, no Brasil, é uma área que carece de investimentos no que tange à prevenção e à promoção. A abordagem do Desenvolvimento Positivo oferece um modelo de intervenção e de atuação que pode contribuir para preencher essa lacuna. A presente dissertação objetiva conduzir uma revisão sistemática das publicações científicas brasileiras relacionadas às intervenções promotoras de desenvolvimento positivo voltadas para crianças, seus pais ou cuidadores, e/ou seus professores. Para tanto, foram desenvolvidos dois artigos teóricos e uma revisão sistemática. O primeiro artigo apresenta os conceitos de saúde mental, prevenção, promoção e fatores de risco e proteção e um panorama das políticas públicas brasileiras na área da saúde mental com foco em crianças e adolescentes. Por fim, são apresentados aspectos que podem ser modificados visando a melhora da saúde mental dessa população. Ressalta-se a importância de o país investir na prevenção e na promoção da saúde mental, visto que seu foco principal tem sido o tratamento de portadores de trantornos. O segundo artigo descreve a origem, a definição, o embasamento e o impacto que essa nova abordagem provoca na área da prevenção em saúde mental. Ademais, discute a inserção dessa nova abordagem no Brasil, incluindo seus desafios e potencialidades. O terceiro artigo é uma revisão sistemática de intervenções brasileiras que focam na promoção de desenvolvimento positivo em crianças. Buscou-se analisar as características destas intervenções, os métodos de avaliação usados e seus resultados. Foram encontrados 4.184 estudos. Desses, 16 foram incluídos na revisão. Os resultados indicam um predomínio de delineamentos quase-experimental (43,75%) e de crianças, como público-alvo das intervenções (7 em 16). Elas promoveram principalmente competência social (50%) e a competência emocional (43,75%). Em relação ao formato, as intervenções eram, em sua maioria, semanais, com duração entre 6 a 20 sessões. Quanto aos instrumentos de avaliação, predominaram o uso de escalas. Os resultados desses estudos indicam importantes contribuições da abordagem do Desenvolvimento Positivo. Porém, para que ela seja disseminada no Brasil são necessárias ações que incluem mudanças nos programas de intervenção, nas políticas públicas e na cultura. Dentre elas, melhorias metodológicas dos programas; a contemplação da prevenção e da promoção da saúde mental nas políticas públicas; e mudanças culturais, que vejam as crianças como protagonistas em seu desenvolvimento e compreendam que seu crescimento ocorre por meio das relações que elas apresentam nos contextos de que participa. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTThe mental health of children in Brazil is an area that needs investment in prevention and promotion. The Positive Development approach offers an intervention model and performance that can contribute to fill this gap. This dissertation aims to conduct a systematic review of scientific publications related to interventions that promote positive development focused in children, their parents or caregivers, and / or their teachers. Therefore, we developed two theoretical papers and a systematic review. The first article introduces the concepts of mental health, prevention, promotion and risk and protective factors and presents brazilian public policies in mental health with a focus on children and adolescents. Finally, we present aspects that can be modified in order to improve the mental health of this population. We emphasize the importance of the country to invest in prevention and mental health promotion, since his main focus has been the treatment of patients with mental disorders. The second article describes the origin, definition, the basement and the impact that this new approach leads in the area of prevention in mental health. Moreover, discusses the integration of this new approach in Brazil, including its challenges and potential. The third article is a systematic review of brazilian interventions that focus on the promotion of positive development in children. We sought to analyze the characteristics of these interventions, the evaluation methods used and the results. We found 4,184 studies. Of these, 16 were included in the review. The results indicate a prevalence of quasi-experimental designs (43.75%) and children as target group for interventions (7 in 16). They promoted particularly social competence (50%) and emotional competence (43.75%). Regarding the format, the interventions were mostly weekly, lasting between 6-20 sessions. Regarding the assessment tools predominated scales. The results of these studies indicate significant contributions of the Positive Development approach. However, for it to be disseminated in Brazil actions are required including changes in intervention programs, public policy and culture. Among them, methodological improvements programs; contemplation of prevention and mental health promotion in public policy, and cultural changes that sees children as protagonists in their development and understand that growth occurs through relationships

The Sérgio Buarque de Holandas Weberian thought as an Explanation for Corruption in Brazilian Society

The present article aims to expose more precisely the influences of Max Weber s thinking on S rgio Buarque de Holanda s main work Ra zes do Brasil Considering that the work of Holanda represents a fundamental contribution to the sociological studies on corruption in Brazil it is necessary in order to reduce recurring misunderstandings a detailed presentation of the Weberian theoretical basis and its incorporation along Ra zes do Brasil Holanda s perspective on the constitutive elements of Brazilian culture and institutions is in constant dialogue with Weberian notions of traditional domination affective social action patrimonialism and traditional social action Such conceptions are circumscribed in the great theory of social rationalization produced by the german sociologist and in the work of the Brazilian historian result in the diagnosis of a society deeply oriented by personalism traditionalism patrimonialism and cordiality Finally we tried to demonstrate how these characteristics of Brazilian society still benefit the practice of corruption insofar as they do not produce the formally rationalized culture guided by the valorisation of the legal norms compliance and do not create rigid and impersonal institutions to limit the relations between the public sphere and the private spher

Análise do programa de qualificação profissional de agricultores – Emater, sob a perspectiva midiática

The Emater is an organ of the state government that has as objective develops the rural way through programs, always giving priority and subsidies for the small farmers, aiming they maintaining in the field, as well as his future generations. By means of that the Emater created the Program of professional qualification of farmers, whose it includes countless cities of the State with opposite courses more several areas, when the practice is always allying with the theory, through a clear and common language, the extensionista looks to bring the new forms of being produced, producing a bigger income for the producers. All this process if of that of slow form, and aligning the local reality of the community. With a power of strong, and clear primary media the program is bringing positive results, and showing extremely efficiently what concerns bringing new fountains of income with sight to maintain the rural producer in the field.A Emater é um órgão do governo estadual que tem como objetivo desenvolver o meio rural por meio de programas, sempre dando prioridade e subsídios para os pequenos agricultores, objetivando manter eles no campo, bem como as suas gerações futuras. Mediante isso a Emater criou o Programa de qualificação profissional de agricultores, cujo abrange inúmeras cidades do Estado com cursos voltados as mais diversas áreas, sempre aliando a prática com a teoria, por meio de uma linguagem clara e comum, o extensionista busca trazer novas formas de se produzir, gerando uma maior renda para os produtores. Todo esse processo se da de forma lenta, e alinhando a realidade local da comunidade. Com um poder de mídia primária forte, e clara o programa vem trazendo resultados positivos, e se mostrando extremamente eficaz no que diz respeito a trazer novas fontes de renda com vista a manter o produtor rural no campo

A correlação entre microbiota intestinal e distúrbios de ansiedade e depressão em estudantes de Medicina

O presente estudo analisará a relação entre sintomas de disbiose e o funcionamento da microbiota intestinal com o aparecimento de sintomas de ansiedade e depressão em estudantes de medicina. Nos últimos anos, tornaram-se frequentes as pesquisas acerca da microbiota intestinal e sua relação com distúrbios de saúde mental, através de vários mecanismos já propostos, tais como estimulação do nervo vago, inflamação neural através de quebra da permeabilidade intestinal e produção de neurotransmissores, além da influência de citocinas inflamatórias. A ansiedade e depressão, por sua vez, são distúrbios frequentes em estudantes de medicina, vistos à vasta carga horária e cobrança em seus cotidianos. Para o estabelecimento da relação entre microbiota intestinal e os distúrbios em tal população, foram utilizados questionários para risco de Disbiose e sintomas de ansiedade e depressão, aplicados via Google Forms, para 128 estudantes de medicina de Brasília digitalmente, com o objetivo de esclarecer a influência da microbiota nesses sintomas em tais estudantes, obtendo dados acerca de hábitos de vida, permeabilidade intestinal e níveis de ansiedade e depressão, a fim de demonstrar a possibilidade da relação de maus hábitos de vida e o aparecimento dos distúrbios, além dos fatores de risco já citados, possibilitando a abordagem holística da saúde mental. Foi calculado o índice alfa de Cronbach, e após a validação dos questionários demonstrou-se altos índices de sinais de disbiose, ansiedade e depressão, com correlação direta entre estresse, uso de medicamentos tais como protetores gástricos e antibióticos, e tais sinais. Em suma, conclui-se que a relação é, direta ou indiretamente, forte entre sintomas de disbiose e distúrbios de ansiedade e depressão, porém, são necessárias mais evidências, com mais pesquisas na área estudantil médica, para estabelecer essa relação

Bahia Recôncavo teenager anthropometric profile

Adolescence from 10 to19 years old, is characterized by bio psychosocial changes influence adolescent feeding behavior and nutritional status. Among the methods used for nutritional assessment in this age group anthropometry is a useful, easy, low cost and safe method in clinical or interventional population studies. The nutrition transition experienced by developing countries has affected the nutritional status of adolescents increasing the number of overweight individuals, mainly due to changes in dietary patterns, including the low consumption of fruit and vegetables. The aim of this paper is to evaluate the anthropometric profile and to determine the prevalence of consumption of sugar, fat, fruit and vegetables among adolescents in a city in Bahia Recôncavo. This is a cross-sectional study developed from an outsourced action at “Universidade Federal do Recôncavo da Bahia” (UFRB) in a trade fair which took place in Santo Antonio de Jesus, Bahia. Anthropometric variables were measured concerning weight, height and abdominal circumference, and a simplified questionnaire was applied in order to determine the weekly consumption of food rich in sugar and fat, especially sweets, snacks, soft drinks, fried food, and fruit and vegetables among adolescents. 218 adolescents were investigated, 143 females and 75 males, 82.6% from Santo Antônio de Jesus – BA and 17.4% from the neighboring towns. The average age was 14. The anthropometric variables of weight, height, BMI and waist circumference differed significantly between the sexes and there was a prevalence of overweight in boys - 36%. Waist circumference was found elevated in 22.5% of adolescents. The consumption of sugar and fat, five or more times a week, was 55.0%. The consumption of fruit and vegetables was higher in female group, in which 44.8% reported consuming that kind of food five or more times a week. From these results, we recommend the implementation of nutrition education activities in the region aimed at promoting healthy eating habits, encouraging consumption of fruit and vegetables and reducing the consumption of sugar and fat, thus minimizing the risk of developing diseases associated with obesity.</p

Primeiro registro de Ipomoea subrevoluta Choisy (Convolvulaceae) para a flora do Maranhão, nordeste do Brasil

Ipomoea subrevoluta belongs to the Convolvulaceae family and is commonly found in environments close to rivers and lakes. The species is considered vulnerable, being little known and poorly represented in the herbarium material. The objective of this work is to register the occurrence of the species in an area of Maranhão state, collected in the municipality of Bacabal, a region of ecological tension between the Amazon Domain and the Cerrado. We provide a concise description, phenology, ecological observations, as well as photographs, as well as up-to-date data on the species conservation status.Ipomoea subrevoluta pertence à família Convolvulaceae e é comumente encontrada em ambientes próximos a rios e lagos. A espécie é considerada vulnerável, sendo pouco conhecida e pouco representada no material herbário. O objetivo deste trabalho é registrar a ocorrência da espécie em uma área do Maranhão, coletada no município de Bacabal, região de tensão ecológica entre o Domínio Amazônico e o Cerrado. Fornecemos uma descrição concisa, fenologia, observações ecológicas, bem como fotografias, além de dados atualizados sobre o status de conservação da espécie

Adaptación cultural de intervenciones preventivas en salud mental Basadas en Evidencias

A adaptação cultural de intervenções preventivas em saúde mental baseada em evidências tem sido largamente praticada ao redor do mundo. No Brasil, estudos com esse foco são raros. Tal processo deve ser sistemático para alcançar, por um lado, a preservação dos componentes centrais da intervenção original e, por outro, a sensibilidade cultural para com a cultura adotante de modo a respeitar a sua identidade, valores e necessidades. Realizou-se uma revisão narrativa acerca de modelos de adaptação cultural de intervenções preventivas importadas - Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; Strengthening Families Program Adaptation Model (SFP_Ad); e ADAPT-ITT - cujas etapas e características foram analisadas. Conclui-se que a adaptação cultural de programas preventivos em saúde mental deve basear-se em estudos empíricos, práticas colaborativas e sensibilidade ética. Estudos futuros devem investigar o custo-benefício do investimento na adaptação cultural de intervenções internacionais versus o desenvolvimento de intervenções locais, para os quais são necessárias capacidades diversas.The cultural adaptation of evidence-based mental health preventive interventions has been widely practiced around the world. In Brazil, studies with this focus are rare. Such process must be systematic in order to achieve, on the one hand, the preservation of the core components of the original intervention and, on the other hand, the cultural sensitivity towards the adopting culture to respect its identity, values and needs. A narrative review on models of cultural adaptation of imported preventive interventions was carried out, including the Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; Strengthening Families Program Adaptation Model (SFP_Ad); and the ADAPT-ITT, whose steps and characteristics were analyzed. It is concluded that the cultural adaptation of preventive programs in mental health should be based on empirical studies, collaborative practices and ethical sensitivity. Future studies should investigate the cost-effectiveness of investing in the cultural adaptation of international interventions versus the development of local interventions, for which different capacities are required.La adaptación cultural de intervenciones preventivas en salud mental basada en evidencias, ha sido ampliamente practicada alrededor del mundo. En Brasil, son escasos los estudios con este enfoque. Este proceso debe ser sistemático para alcanzar, por un lado, la preservación de los componentes centrales de la intervención original y, por otro, la sensibilidad con la cultura adoptante para respetar su identidad, valores y necesidades. Se realizó una revisión narrativa acerca de modelos de adaptación cultural de intervenciones preventivas importadas - Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; (SFP_Ad); y ADAPT-ITT - cuyas etapas y características se analizaron. Se concluye que la adaptación cultural de programas preventivos en salud mental debe basarse en estudios empíricos, prácticas colaborativas y sensibilidad ética. Estudios futuros deben investigar el costo-beneficio de la inversión, en la adaptación cultural de intervenciones internacionales, con relación al desarrollo de intervenciones locales, para las cuales son necesarias capacidades diversas