Surgical Positioning: Evidence for Nursing Care

The goal of surgical positioning is to promote access to the surgical site. It should be carried out correctly to ensure patient safety and prevent complications. This integrative literature review aimed to search for and evaluate available evidences in literature about nursing care related to surgical positioning of adult patients in the intraoperative period. Pubmed, Cinahl and Lilacs databases were used for the selection of the articles. The sample consisted of 20 articles. The synthesis of the available evidence showed that included studies focused on three main topics: risk factors for developing complications, complications due to surgical positioning and nursing care related to surgical positioning. Among the gaps in the research theme, the need to conduct studies on effective devices for each type of surgical position is highlighted.El posicionamiento quirúrgico tiene como principal finalidad promover el acceso al sitio quirúrgico y debe ser realizado de forma correcta para garantizar la seguridad del paciente y prevenir complicaciones. El presente estudio tuvo como objetivo buscar y evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre los cuidados de enfermería, relacionados al posicionamiento quirúrgico del paciente adulto en el período intraoperatorio. El método de investigación adoptado fue la revisión integradora de la literatura. Para la selección de los artículos, se utilizaron las bases de datos PubMed, Cinahl y Lilacs. La muestra se constituyó de 20 artículos. En la síntesis de las evidencias se constató que los artículos incluidos enfocaron tres tópicos principales, que son: los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones, las complicaciones provenientes del posicionamiento quirúrgico y los cuidados de enfermería relacionados al posicionamiento quirúrgico. Entre los vacíos del tema investigado, se destaca la necesidad de conducir estudios sobre dispositivos eficaces para cada tipo de posición quirúrgica.O posicionamento cirúrgico tem como principal finalidade promover o acesso ao sítio cirúrgico e deve ser realizado de forma correta para garantir a segurança do paciente e prevenir complicações. O presente estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os cuidados de enfermagem, relacionados ao posicionamento cirúrgico do paciente adulto no período intraoperatório. O método de pesquisa adotado foi a revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos, utilizaram-se as bases de dados PubMed, Cinahl e Lilacs. A amostra constitui-se de 20 artigos. Na síntese das evidências constatou-se que os artigos incluídos enfocaram três tópicos principais, a saber: os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações; as complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico e os cuidados de enfermagem relacionados ao posicionamento cirúrgico. Dentre as lacunas do tema investigado, destaca-se a necessidade de condução de estudos sobre dispositivos eficazes para cada tipo de posição cirúrgica

Quality Of Care As Perceived By Patients In A Brazilian Hospital: A Non-Randomized Interventional Study

Objective: To assess patients’ perceptions of the quality of care delivered by staff who underwent training about humanized care in a private hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Method: This was an exploratory study. The convenience sample consisted of 30 patients, and data were collected via pre-intervention questionnaires, followed by post-intervention questionnaires after a training sessions with 44 employees working in a cardiac intensive unit of a private general hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Dependent variables were analyzed using McNemar’s nonparametric test for repeated measures, considered suitable because of the nominal scale. Percentage differences were calculated using the following equation: ∆%=[(post-test – pre-test)*100/test] with significance set at  <0.05. Results: Improvements were observed in quality of patient care (Δ% = 38.1%, p = 0.031) and clarification of patients’ clinical condition (Δ% = 25%, p = 0.021), in addition to perceived room temperature (Δ % = 40%, p = 0.008) and ambient noise (Δ% = 52.6%, p = 0.002). Conclusion: Quality of care improved significantly after staff training, demonstrating the essential nature of ongoing education

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning: construction and validation

O posicionamento cirúrgico é um procedimento que deve ser realizado com todo cuidado pela equipe cirúrgica e de enfermagem, pois implica em riscos para o paciente cirúrgico. Para sua execução é necessário o conhecimento das alterações anatômicas e fisiológicas decorrentes deste procedimento no organismo do paciente, dos equipamentos e dispositivos adequados para a implementação de intervenções efetivas para a prevenção de complicações que podem ocorrer devido à permanência prolongada do paciente em posição cirúrgica. Com o propósito de nortear a prática clínica do enfermeiro perioperatório, auxiliando na tomada de decisão sobre o cuidado do paciente durante o posicionamento cirúrgico, o presente estudo teve como objetivo geral a construção e validação da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) em pacientes adultos. Trata-se de pesquisa metodológica. A construção da ELPO foi fundamentada em evidências recentes sobre as implicações fisiológicas e possíveis complicações pós-operatórias relacionadas ao posicionamento cirúrgico do paciente no período intraoperatório. A escala tem sete itens (tipo de posição cirúrgica, tempo de cirurgia, tipo de anestesia, superfície de suporte, posição dos membros, comorbidades e idade do paciente) e cada item apresenta cinco subitens. O instrumento de medida foi submetido à validação de face e de conteúdo por 30 juízes provenientes de diferentes locais do Brasil. O Índice de Validação de Conteúdo da Escala foi igual a 0,88, assim pode-se inferir que houve consenso entre o comitê de juízes em relação ao que a ELPO se propõe a medir, demonstrando que aparenta ter cobertura da área de conteúdo que está sendo medida. A pesquisa de campo foi realizada em hospital geral, de médio porte, com amostra de 115 pacientes adultos, em contextos cirúrgicos heterogêneos. Por meio da aplicação do teste t de Student constatou-se validade de critério concorrente entre os escores da Escala de Braden e da ELPO. Para avaliar a validade de critério preditiva testou-se a associação da presença de dor e o desenvolvimento de úlcera por pressão com o escore da ELPO, sendo que os resultados do tratamento estatístico de regressão logística evidenciaram diferença estatisticamente significante. A confiabilidade interobservadores foi verificada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse, cujo valor foi de 0,994, considerado excelente. A ELPO é um instrumento válido e confiável para a avaliação de risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes adultos. É um instrumento de fácil aplicação e pode ser útil na prática clínica. A avaliação da sua utilização depende da condução de novos estudos em diferentes contextos hospitalares. Espera-se que o presente estudo possa contribuir para a tomada de decisão do enfermeiro perioperatório, pois a sua condução teve como finalidade principal fornecer subsídios para a melhoria da assistência de enfermagem, bem como incentivar o desenvolvimento de protocolos de cuidados direcionados para o posicionamento cirúrgico do pacienteThe surgical positioning is a procedure that must be carried out carefully by the surgical and nursing team, as it implies risks for surgical patients. For its execution, knowledge of the anatomical and physiological changes resulting from the procedure in patient\'s body, appropriate equipment and devices for the implementation of effective interventions for the prevention of complications that may occur due to patient\'s prolonged stay in surgical position, is necessary. This methodological research aimed to develop and validate the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO) in adult patients, with the purpose of guiding the clinical practice of perioperative nurses, helping on the decision making about patient care during surgical positioning. The construction of ELPO was based on recent evidences about the physiological implications and possible postoperative complications related to the surgical patient positioning during intraoperative period. It is a seven-item scale (surgical position, time of surgery, anesthesia, support surface, limb position, comorbidities and patient age) with five sub items for each item. The measuring instrument was submitted to face and content validation by 30 judges from different regions of Brazil. Scale\'s Content Validation Index was 0.88, which evidence that there was consensus among the committee of judges in relation to what ELPO proposes to measure, demonstrating it has coverage of the content area. The field research was performed in a midsized general hospital, with a sample of 115 adult patients in heterogeneous surgical settings. Concurrent validity between the Braden Scale and ELPO scores was evidenced through the use of Student t test. To evaluate predictive validity, association between the presence of pain and pressure ulcers development with ELPO scores was tested, and results of logistic regression evidenced a statistically significance difference. Inter-rater reliability was verified by the Intraclass Correlation Coefficient, whose value, 0.994, was considered excellent. ELPO is a valid and reliable instrument to assess the risk of developing injury resulting from surgical positioning in adult patients. It is an instrument easy to apply and can be useful in clinical practice. The assessment of its use in clinical practice depends on conducting new studies in different hospital settings. It is expected that this study can contribute to decision making of perioperative nurses, as its accomplishment had as main purpose to provide subsidies to improve nursing care, as well as to encourage the development of protocols of care directed to surgical patient positionin

Surgical positioning: evidence for nursing care.

O enfermeiro perioperatório é responsável pelo planejamento e implementação de intervenções de enfermagem que minimizam ou possibilitam a prevenção de complicações aos pacientes decorrentes do procedimento anestésico-cirúrgico. O posicionamento cirúrgico tem como principal finalidade promover o acesso ao local a ser operado e deve ser realizado de forma correta para garantir a segurança e o conforto do paciente e prevenir complicações pós-operatórias. A Prática Baseada em Evidências é uma abordagem que integra as evidências disponíveis, a competência clínica do profissional e as preferências do paciente para a tomada de decisão sobre o cuidado a saúde, sendo selecionada como referencial teórico. O presente estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao posicionamento cirúrgico do paciente adulto no período intra-operatório. O método de pesquisa adotado foi a revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados PUBMED, CINAHL e LILACS. A amostra constitui-se de 20 artigos. Em relação ao nível de evidência, dos 20 estudos analisados apenas um apresentou nível de evidência forte (nível II), um estudo é considerado com nível de evidência moderada (nível III) e oito com evidências fracas (nível VI e VII). Atrelado a essa situação os outros 10 estudos (revisão narrativa de literatura) não têm classificação de acordo com o sistema hierárquico adotado. Na síntese das evidências disponíveis dos estudos incluídos na revisão, constatamos que estes enfocaram três tópicos principais, a saber: os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações; as complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico e os cuidados de enfermagem relacionados ao posicionamento cirúrgico do paciente. A presente revisão integrativa fornece ao leitor informações detalhadas sobre os tópicos mencionados, além de disponibilizar a tradução de um modelo de protocolo direcionado ao posicionamento, movimentação, elevação e transporte do paciente no ambiente perioperatório, o qual foi elaborado pela Association of periOperative Registered Nurses. Esperamos que os resultados evidenciados neste estudo contribuam para a melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico, pois a sua condução teve como propósitos facilitar o acesso às evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem no posicionamento cirúrgico, esclarecer dúvidas relacionadas a esta prática e incentivar o desenvolvimento de protocolos de cuidados voltados ao posicionamento a serem disponibilizados para todos os profissionais envolvidos no atendimento do paciente no período perioperatório.The perioperative nurse is responsible for planning and implementation of nursing interventions to minimize or prevent possible complications to patients from arising during anesthetic and surgical procedures. The main purpose of surgical positioning is to promote access to the surgical site and must be done correctly to ensure safety and comfort of the patient and prevent postoperative complications. Evidence-based practice is an approach that integrates the available evidence, the clinical expertise and the patient\'s preferences for decision making on health care, this was selected as a theoretical reference. The aim of this study is to find and evaluate the available evidence related to nursing care of adult patients during surgical positioning. The research method adopted was the integrative review of literature. PUBMED, CINAHL and LILACS databases were used for the selection of the articles. The sample consisted of 20 articles. On the level of evidence, of the 20 studies analyzed, only one showed a strong level of evidence (level II), one study is considered to have a moderate level of evidence (level III) and eight with weak evidence (level VI and VII). Coupled to this situation, the other 10 studies (narrative review of the literature) are not classified under the hierarchical system adopted. In the synthesis of the available evidence on the studies included in this review, we focused on three main topics: the risk factors for developing complications, complications of surgical positioning and nursing care related to surgical positioning of the patient. This integrative review provides the reader detailed information on the topics listed, and provides a translation of a protocol of procedures in positioning, handling, lifting and transporting the patient in the perioperative environment, which was prepared by the Association of PeriOperative Registered Nurses. We hope that the results contribute to improving the quality of care provided to surgical patients, because first of all the purpose was to facilitate access to the available evidence about nursing care in surgical positioning, answer questions related to this practice and encourage the development of protocols of care to be available to all perioperative personnel

Assessment scale of risk for surgical positioning injuries

ABSTRACT Objective: to build and validate a scale to assess the risk of surgical positioning injuries in adult patients. Method: methodological research, conducted in two phases: construction and face and content validation of the scale and field research, involving 115 patients. Results: the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning contains seven items, each of which presents five subitems. The scale score ranges between seven and 35 points in which, the higher the score, the higher the patient's risk. The Content Validity Index of the scale corresponded to 0.88. The application of Student's t-test for equality of means revealed the concurrent criterion validity between the scores on the Braden scale and the constructed scale. To assess the predictive criterion validity, the association was tested between the presence of pain deriving from surgical positioning and the development of pressure ulcer, using the score on the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (p<0.001). The interrater reliability was verified using the intraclass correlation coefficient, equal to 0.99 (p<0.001). Conclusion: the scale is a valid and reliable tool, but further research is needed to assess its use in clinical practice