Élaboration et évaluation d une grille d aide à l entretien pharmaceutique pour accompagner les patients asthmatiques (de l expérience de l école de l asthme grenobloise, à l application en officine)

La loi Hôpital, Patient, Santé et Territoires de 2009 et la nouvelle convention entre les pharmaciens titulaires d officine et la caisse d assurance maladie, signée en avril 2012, élargissent les missions des pharmaciens avec leur participation à l éducation thérapeutique et aux actions d accompagnement des patients. L entretien pharmaceutique et le suivi des patients asthmatiques, sont désormais des domaines dans lesquels le pharmacien peut s impliquer, confirmant son rôle clé dans notre système de santé. Face à cette nouvelle mission, notre démarche a été de faire le lien entre l école de l asthme grenobloise et les officines, grâce notamment au plan d action personnalisé écrit. Nous avons élaboré une grille, adaptable aux besoins du patient, pour guider et aider l officinal à mettre en place l entretien pharmaceutique du patient asthmatique non contrôlé par un traitement de fond. Nous avons axé l entretien pharmaceutique sur la prise en charge globale du patient asthmatique, en se servant d un outil d éducation thérapeutique de l asthme, reconnu mais néanmoins mal connu : le plan d action personnalisé écrit. Ainsi le pharmacien accompagne le patient asthmatique et peut améliorer le contrôle de son asthme. Nous avons également élaboré un guide pour aider le pharmacien à accompagner ses patients asthmatiques et pour qu il soit capable d aider ses patients à s approprier leur plan d action. Ces deux outils ont été testés et évalués auprès de onze pharmaciens d officine de la région grenobloise. Leur utilité pour la pratique à l officine est reconnue et des améliorations ont pu être faites pour convenir au mieux à la pratique officinale.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Adaptación a la vida universitaria y autoeficacia académica estudiantes Enfermería UNSA - Arequipa 2021

La investigación titulada Adaptación A La Vida Universitaria Y Autoeficacia Académica Estudiantes Enfermería UNSA – Arequipa 2021 tuvo como objetivo general determinar la relación entre la adaptación a la vida universitaria y autoeficacia académica en estudiantes de Enfermería la UNSA. Metodología: Es un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo con diseño correlacional de corte transversal. La investigación estuvo conformada por 93 universitarios de primer y segundo año que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión; el método empleado fue la encuesta y como técnica el cuestionario, los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de Vivencias Académicas versión reducida (QVA-r) y el Inventario de expectativas de Autoeficacia Académica (IEAA). Resultados: El 69.9% de los estudiantes de primer y segundo año de la Facultad de Enfermería presentan un nivel de adaptación alto; en cuanto a la autoeficacia el 63.4% presenta un nivel de autoeficacia alto. Conclusión: Posterior a la aplicación del no paramétrico de chi cuadrado (P<0.05) se concluye que la adaptación a la vida universitaria está relacionada con la autoeficacia académica en estudiantes de la Facultad de Enfermería UNSA Arequipa - 2021

Évaluation d un programme d éducation thérapeutique des enfants asthmatiques au sein d une école de l asthme (les jeux de l air)

Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l asthme n a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d évaluer l impact du programme d éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d en améliorer l efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L étude s est déroulée d octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n avons pas noté d amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l usage du plan d action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d évaluer l influence de la sévérité de l asthme sur l efficacité des programmes d éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.Background: Since fifteen years, the asthma prevalence has been increasing continuously in France and all over the world. Therapeutic education centers have been created in France, but few have been evaluated. Aim: The purpose of our study was to assess the impact of the Grenoble hospital therapeutic education program on asthmatic children, in order to improve its efficiency. Methods: Our study enrolled 6 to 15 years old children who attended the three Grenoble educations program s sessions, and may have been addressed by their practitioner, their pediatrician or the emergencies. Children were followed up during nine months; every three months, they were seen in consultation at the hospital and answered a questionnaire. The primary outcome was the modification of the baseline lung function tests at nine months of follow-up. The study took place from October, 2007 till June, 2009. Results: Twenty-for children were enrolled on the education program. Sixteen (67 %) were followed up during nine months. None was addressed by his general practitioner. Most of them (62 %) had moderate persistent asthma. There was no improvement of the baseline lung function tests after nine months of follow-up. We observed a significant improvement of the quality of life, the degrees of self-confidence for parents, and the use of the written asthma action plan. Positive results tended to fade after six months of follow-up. One of the groups consisted of less severe asthmatic children: their results seemed better than in the other groups. Conclusion: Our study demonstrates how the Jeux de l Air improves quality of life, self-confidence and knowledge. It let us check that the program match the quality criteria of a patient s therapeutic education edited by the HAS. It would be useful to check our results on a larger population, and to evaluate the influence of the severity of asthma on the effectiveness of education programs. Involving more general practitioners in these education programs would increase the number of patients to be educated.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Complications oesophagiennes d'un cas observé d'épidermolyse bulleuse congénitale de type Hallopeau-Siemens

La forme dystrophique récessive de type Hallopeau-Siemens est certainement la forme la plus grave des épidermolyses bulleuses congénitales. La gravité de l'atteinte cutanée est majeure, aboutissant après quelques années d'évolution chez l'enfant atteint, à l'aspect d'un grand brûlé. De plus, de nombreux problèmes inhérents viennent compliquer la prise en charge : la douleur, l'anémie, le risque de développement d'un cancer cutané, mais aussi l'atteinte œsophagienne. Nous avons axé notre travail sur l'atteinte œsophagienne car celle-ci est caractéristique de l'épidermolyse bulleuse congénitale dystrophique récessive de type Hallopeau-Siemens, et la fréquence est estimée à presque 80%. L'atteinte œsophagienne est due à la cicatrisation dystrophique de bulles de la muqueuse de l'œsophage créées par le traumatisme du bol alimentaire, et va avoir pour conséquence la formation d'une sténose. Le retentissement sur l'aspect nutritionnel doit rapidement être évalué pour ne pas compromettre le développement staturo-pondéral de l'enfant. Il faut donc surveiller l'apparition d'une dysphagie qui est le symptôme révélateur le plus communément retrouvé. Lorsque la clinique le fait suspecter, c'est le transit œso-gastro-duodénal qui confirmera le diagnostic, examen de choix pour révéler la sténose. Il retrouvera le plus souvent une sténose unique au niveau de l'œsophage cervical.GRENOBLE1-BU Sciences (384212103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Éducation thérapeutique pour les enfants drépanocytaires (justifications à la mise en place et initiation de ce projet au CHU de Grenoble)

En 2005 l HAS publie des recommandations pour la prise en charge de la Drépanocytose chez l enfant et l adolescent. L éducation thérapeutique du patient (ETP) y tient un rôle important. Après une mise au point sur la Drépanocytose et l ETP, notre travail a pour objectif de justifier la mise en place d un programme d ETP au CHU de Grenoble. Une revue de la littérature montre qu une simple information délivrée lors des consultations de suivi n est plus suffisante. Des temps spécifiques d ETP sont indispensables. Les publications évaluant ces programmes insistent sur un moindre taux de recours aux services de soins et sur le bénéfice des coping strategy . L analyse des données épidémiologiques réalisée sur notre cohorte confirme l immense différence de symptomatologie entre les patients. Outre les crises douloureuses, les infections ORL sont responsables d une large majorité des recours aux soins et doivent bénéficier pleinement de l apport d un programme d ETP. Une enquête menée auprès de tous les CHU de France métropolitaine souligne la dynamique nationale actuelle avec la mise en place récente de programme d ETP pour une majorité de ces centres. Des entretiens menés auprès de familles suivies au CHU de Grenoble confirment qu elles sont favorables à la création d un tel programme et surtout mettent en lumière certaines difficultés insoupçonnées jusqu à présent. L ensemble des arguments développés permet de conclure à la nécessité d intégrer un programme d ETP à la prise en charge des enfants drépanocytaires. Pour cela une réflexion devra être menée sur la réorganisation du temps de travail de l équipe soignante et la façon de replacer le pédiatre au centre de ce programme.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Améliorer la qualité de la relation avec les patients adolescents : des représentations des soignants au vécu des patients atteints de pathologie respiratoire chronique

International audienc

Améliorer la qualité de la relation avec les patients adolescents : des représentations des soignants au vécu des patients atteints de pathologie respiratoire chronique

Introduction : Les interactions entre maladie chronique et adolescence imposent aux soignants d'établir une communication de qualité avec les patients adolescents. Les auteurs ont exploré des pistes d'amélioration de la relation entre l'équipe soignante et la population des patients chroniques adolescents. Matériel et méthode : Entre janvier et juin 2013, des focus groups de soignants et des entretiens individuels d'adolescents porteurs de pathologies chroniques ont été réalisés. L'analyse croisée des verbatims a mis en lumière les points communs et les écarts de leurs préoccupations. Résultats : Dix-sept soignants et neufs adolescents porteurs de pathologie respiratoire chronique ont été interrogés. Les préoccupations communes portent sur l'autonomie dans les soins, les besoins de connaissances sur la maladie et l'organisation de leur suivi sur le long terme. Les écarts de point de vue portent sur l'impact de la maladie dans la relation des adolescents avec leurs pairs. Pour permettre aux soignants d'établir une relation de qualité avec les adolescents, les propositions sont : de renforcer l'autonomie des adolescents dans leur parcours de soin ; d'échanger autour de la maladie et de leurs traitements ; de négocier les modalités d'accompagnement. Conclusion : Communiquer avec un adolescent porteur de pathologie chronique pose la question de la posture professionnelle. Les auteurs proposent un mode opératoire pour mettre en œuvre un parcours de soin basé sur une communication de qualité, à travers des pistes simples répondant aux attentes des adolescents

[Recurrent pneumonia revealing a bronchial carcinoid tumor: report of two cases]

International audienceCarcinoid tumors are the most common endobronchial tumor in the pediatric population, and represent a rare cause of airway obstruction. The authors report two cases of boys aged 10 and 11 years old, who presented with a 12-month history of recurrent pneumonia. Bronchial endoscopy showed an endobronchial tumor. Chest CT-scan identified local extension and lung-associated lesions; octreoscan was performed to detect distant metastases. Histopathological study concluded in typical carcinoid tumor. The outcome after surgical conservative resection is uneventful with a follow-up of 7 and 26 months. Bronchial tumors must be considered in children with recurrent pneumonia or persistant respiratory symptoms, and require CT scan and bronchial endoscopy for their diagnosis

HOMA indices as screening tests for cystic fibrosis-related diabetes

International audienceIntroduction Intervention in the preschool period is currently recommended for autism spectrum disorder. Therapies delivered by parents are particularly suitable for young children. Preschool Autism Communication Trial (PACT) is a parent-mediated therapy that has shown a significant and sustained impact on autism symptom reduction. However, access to such evidence-based therapies for families is limited due to autism centres located in large urban areas. Using videoconferencing to deliver PACT training to parents may improve accessibility for families living in underserved areas. Methods and analysis This single-blind randomised controlled trial, involving six sites in France, will investigate the efficacy of a telehealth, videoconferencing-based, parent-mediated PACT therapy on autism symptoms, over a 12-month period. It will compare PACT plus treatment as usual (TAU) against TAU only in a cohort of 238 toddlers (119 per group) aged 18–36 months at inclusion and living with their families more than 40 min away from the specialist centres for autism. Primary outcome will include change of overall autism score on the Autism Diagnostic Observation Scale (ADOS) at 12 months. Secondary outcomes will measure change in child skills, child functioning, impact on parents (stress, health, priorities) and implementation characteristics. Repeated measures analyses will be used to test the effect of PACT intervention on the overall ADOS module 1 score over the 12-month study period. Linear mixed models will be used with time, treatment allocation and the interaction between treatment and time as fixed effects and individual variation as random effect. Ethics and dissemination This protocol (V.5, date: 25 October 2019) is approved by the French National Review Board (reference no 2018-A02516-49). The results will be disseminated via peer-reviewed journals Trial registration number NCT04244721

Business consulting report para la firma Advisors Holding S.A.C.

Los avances digitales que se han dado en los últimos años han cambiado los hábitos de compra de las personas, lo cual los ha llevado a que pasen un mayor tiempo en las plataformas online. Ello, aunado a los efectos de la pandemia por la COVID-19, ha conducido a que las empresas prioricen con más énfasis su transformación digital para poder conectar sus marcas con sus audiencias digitales. Bajo ese marco, el presente proyecto de investigación ha elaborado un Business Consulting Report para la firma Advisors Holding S.A.C., especializada en brindar servicios de marketing y publicidad, contando con instalaciones en Santiago de Surco, Lima, Perú. El presente Business Consulting, tiene como finalidad implementar una alternativa de solución que fomente un incremento en la rentabilidad de la empresa; para ello, se realizó un análisis del entorno interno y externo y se identificaron las causas que afectan el problema principal de la inadecuada gestión contable y financiera, a través del uso del Diagrama de Ishikawa. De esta manera, se identificaron cinco aspectos relacionados al problema principal: (a) el Balanced Scorecard, (b) el CRM, (c) el planeamiento financiero, (d) el sistema de costos y (e) la gestión por procesos. En ese sentido, las soluciones se plantearon respecto a los cinco aspectos mencionados con la finalidad de alcanzar los objetivos establecidos para la empresa. Bajo ese marco, la inserción de un CRM debería incrementar sosteniblemente los ingresos por ventas tomando en cuenta el potencial del negocio (de S/421,114.00 el 2020 a S/4.272,443.00 al 2026), sostener un mapeo de procesos y flujogramas incidirá en la eficiencia operativa, contar con un sistema de costeo por órdenes de trabajo ocasionaría un ahorro en los costos de ventas (de 32.25% el 2021 a 31.1% al 2026 como parte de los ingresos por ventas), poner en ejecución el planeamiento financiero conllevaría a cuantiosas utilidades (de -S/2,642.00 el 2020 a S/829,599.00 al 2026) que aporten al crecimiento de la organización según la política de reinversión del negocio y, por último, monitorear a la empresa por medio del Balanced Scorecard asegurará que las desviaciones de las proyecciones financieras resulten en las menores cifras posibles en el largo plazo.The digital advances that have occurred in recent years have changed people's purchasing habits, which has led them to spend more time on online platforms. This, coupled with the effects of the COVID-19 pandemic, has led companies to prioritize their digital transformation more emphatically in order to connect their brands with their digital audiences. Under this framework, this research project has developed a Business Consulting Report for the firm Advisors Holding S.A.C., which is specialized in providing marketing and advertising services, with facilities in Santiago de Surco, Lima, Peru. The purpose of this Business Consulting is to implement an alternative solution that promotes an increase in the profitability of the company; For this, an analysis of the internal and external environment was carried out and the causes that failed the main problem of defective accounting and financial management were identified, through the use of the Ishikawa Diagram. In this way, five aspects related to the main problem were identified: (a) the Balanced Scorecard, (b) the CRM, (c) financial planning, (d) the cost system and (e) process management. In that, the solutions were proposed with respect to the five aspects mentioned in order to achieve the objectives established for the company. Under this framework, the insertion of a CRM should sustainably increase sales revenue taking into account the business potential (from S/421,114.00 in 2020 to S/4,272,443.00 in 2026), maintaining a mapping of processes and flowcharts will affect the operational efficiency, having a work order costing system would cause savings in sales costs (from 32.25% in 2021 to 31.1% in 2026 as part of sales revenue), implementing financial planning would lead to substantial profits (from -S/2,642.00 in 2020 to S/829,599.00 in 2026) that contribute to the growth of the organization according to the business reinvestment policy and, finally, monitoring the company through the Balanced Scorecard will ensure that deviations from the financial projections result in the lowest possible figures in the long term