Creating an operational framework for digital multi-disciplinary oral health promotion in children - the ODA pilot in Kuopio public oral health care

Health care professionals are in the front line to identify signals of life issues. In Finnish school healthcare 25% of the children are raising concern from the professional’s perspective. In oral health care, ill oral health may be an indicator of issues and vice versa. However, the early inter-professional cross-talk is minimal. The aim of this project was to recognize the patients that would raise concern among oral health care professionals. Holistic interventions of these patients would secondarily improve oral health. Targeting the group with heaviest disease and social burden, the morbidity would cease in the total population. The staff of Kuopio public oral health care was trained for early patient recognition and referral to an oral health intervention clinic. The clinic focused on speaking out the patient’s life situation and individual oral health education. If needed, a multi-professional primary healthcare support team was gathered. With the most complex problems, the family services and child protection services were consulted. In 2017 and 2018 there were 264 and 344 recognized concerning individuals. Through tailored intervention strategies, the target group was able to increase brushing, lower the plague index and improve self-reported oral health (SOH). Total population indicators (decayed-missing-filled index, DMFT and invasive treatment) showed decreasing trends but have too many background variables for reliable effect assessment. Oral health can play an integral role in recognizing compromised individuals. The operational changes created during the project will act as platform for future digital tools

Alle 1-vuotiaan lapsen ravitsemus : Kirjallisuuskatsaus

Tämä opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, jonka tarkoituksena on keskittyä alle 1-vuotiaan ravitsemuksen viimeisimpiin ravitsemussuosituksiin. Lisäksi opinnäytetyössä käsitellään ravitsemusneuvontaa lastenneuvoloissa. Äidinmaito riittää ravinnoksi terveelle imeväisikäiselle aina puolen vuoden ikään saakka. Lisäruokien aloittaminen tapahtuu yksilöllisesti lapsen tarpeen mukaan, tähän vaikuttavat lapsen kasvu ja kehitys. Tavoitteena on, että yksivuotias syö yhdessä muun perheen kanssa pääosin samaa ruokaa ruokapöydän ääressä. Oikeanlaisella ravitsemuksella katsotaan olevan kauaskantoisia seurauksia mm. kroonisten tautien syntyyn vaikuttavana tekijänä, erityisesti imetyksen vaikutukset sydän- ja verisuonitautien kehittymisen kannalta tiedostetaan. Suomessa imetyssuositukset eivät toteudu, vaikka rintaruokinnan vaikutukset imeväisen terveydelle tunnustetaan. Ravitsemussuosituksista myös poiketaan, mm. kiinteitä lisäruokia annetaan suosituksiin nähden aiemmin. Ravitsemusneuvonta on tärkeä osa lastenneuvoloiden perustehtävää. Ravitsemusneuvonnan tavoitteena lastenneuvoloissa on edistää lasten hyvinvointia monipuolisella, määrällisesti sopivalla ja ravitsevalla ruokavaliolla. Imeväisikäisen ja perheen ravitsemustottumuksiin vaikuttamalla voidaan vaikuttaa tyypil-lisimpien kansansairauksien syntymiseen sekä vaikuttaa yksilön hyvinvoinnin kautta kansanterveyteen. Ravitsemusneuvontaa antavien ryhmien tietojen ravitsemuksesta tulisi olla ajantasaista. Ravitsemusneuvonnan antaminen edellyttää tietämystä ravitsemuksen vaikutuksista terveyteen ja sairauksiin. Tästä työstä on hyötyä lastenneuvoloiden terveydenhoitajille ja heidän asiakkailleen ravitsemusohjauksen myötä. Terveydenhoitajille työstä on hyötyä siinä, että se osoittaa mihin lastenneuvoloiden ravitsemusneuvonnassa tulisi kiinnittää huomiota. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan tutkimusta siitä kuinka alle 1-vuotiaan lapsen ravitsemus toteutuu Mikkelin alueen lastenneuvoloissa. Tämän kirjallisuuskatsauksen pohjalta on tarkoitus laatia ohjausmateriaali jaettavaksi lastenneuvolan asiakkaille, erityisesti imeväisikäisten lasten vanhemmille ravitsemusohjauksen tueksi.The present thesis is a literary survey with the intention of focusing comprehensibly on the nutrition of a child under one year of age. The thesis is based on recent nutrition recommendations. This thesis also focuses on the nutrition guidance in the child health clinics. Breast milk is considered to fill the needs of a healthy suckling for the first six months. The first solid foods are given to a suckling individually depending on the growth and development. The aim is that the child at one year of age eats at the same table with the rest of the family almost the same foods. Nutrition guidance forms an important part of the basic function of child health clinics. The aim of nutrition guidance in child health clinics is to promote a child’s wellbeing by providing him/her with a versatile and nourishing diet in appropriate quantities. The right kind of nutrition is considered to have farreaching consequences, for example, as factors conducive to chronic diseases; in particular, the effects of breastfeeding on the development of cardiovascular diseases are recognized. In Finland, breastfeeding recommendations are not implemented, although breastfeeding’s impact on the suckling’s health is acknowledged. There are also deviations from nutrition recommendations: for example, additional solid foods are given earlier than recommended. By regulating a suckling’s and family’s nutrition patterns it is possible to affect the development of the most typical popular diseases, thus having an impact on public health care through an individual’s wellbeing. Groups that provide nutrition guidance should have current knowledge of the topic and the supply of nutrition guidance calls for being aware of the effects of nutrition on a person’s state of health and his/her diseases. Public health nurses working in child health clinics and their clients benefit from this study in the form of nutrition guidance. The work shows public health nurses where attention should be paid in nutrition guidance carried out in child health clinics. In the future, a study could be composed focusing on how the nutrition of a child under one year of age is realized in the child health clinics situated in the Mikkeli region. In addition, based on this literary survey, it is the intention to draw up guidance material to be distributed to child health clinics clients, especially to support nutrition guidance provided by parents of sucklings

Sään ääri-ilmiöden vaikutus pelastustoimen vahingontorjuntatehtäviin

Pelastustoimen tehtävämäärät voivat vaihdella vuosittain paljon. Suurimpana yksittäisenä vaihteluiden aiheuttajana on vahingontorjuntatehtävämäärät ja tarkemmin ottaen säähän liittyvät vahingontorjuntatehtävät. Tutkimuksessa selvitettiin miten sään ääri-ilmiöt ovat vaikuttaneet pelastustoimen vahingontorjuntatehtäviin, minkälaisia vaihteluita tilanteisiin liittyy ja miten tilanteet ovat sitoneet pelastustoimen resursseja. Resurssien osalta kartoitettiin tehtäviin sidottuja henkilömääriä, tilanteissa hyödynnettyä kalustoa sekä tehtävien sitomaa aikaa. Tarkastelu toteutettiin pelastustoimen resurssi- ja onnettomuustilastojärjestelmä PRONTOn tietojen perusteella. Säähän liittyvät vahingontorjuntatehtävät jaotellaan PRONTOssa tuuleen tai myrskyihin, tulvaan, sadeveteen tai kohonneeseen vedenpintaan, alhaiseen vedenpintaan, lumeen tai jäähän, salamointiin, pakkaseen, maanvieremään tai muihin luonnonilmiöihin liittyviin tehtäviin. Tutkimuksen perusteella havaittiin yhteyksiä pelastustoimen säähän liittyvissä vahingontorjuntatehtävissä ja sään ääri-ilmiöillä, mutta ei kaikissa tehtäväluokissa

Masennusoireet 10-20-vuotiailla tytöillä : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Masennus on yleinen mielenterveydenhäiriö, joka vaikuttaa negatiivisesti siihen, kuinka ihminen ajattelee, tuntee sekä käyttäytyy. Masentuneella esiintyy yleensä surun tunteita sekä vetäytymistä asioista, joista on aikaisemmin pitänyt. Se voi johtaa erilaisiin fyysisiin ja psyykkisiin ongelmiin ja voi vaikuttaa kykyyn toimia arjessa. Nuorten masennus näkyy mielihyvän tunteiden puuttumisena, uniongelmina, voimattomuutena, väsymyksenä, keskittymisvaikeuksina, itsetuhoisina ajatuksina ja -yrityksinä sekä jo varhain aloitettuna päihteiden käyttönä. Suomessa noin 5 prosenttia ihmisistä sairastaa masennusta ja erilaisia masennusoireita ilmenee jopa yli 20 prosentilla suomalaisista nuorista. Opinnäytetyömme tarkoituksena on tutkia kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla nuorten tyttöjen masennusoireita. Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tietoa sairaanhoitotyön tutkinnon opetuksen tueksi. Opinnäytetyössä tutkittua tietoa voivat hyödyntää myös muut aiheesta kiinnostuneet. Opinnäytetyön aineisto kerättiin systemaattisella tiedonhaulla eri tietokannoista. Lopullinen aineisto koostui kuudesta englanninkielisestä kansainvälisesti julkaistusta tieteellisestä tutkimusartikkelista. Artikkelit on julkaistu vuosien 2005–2021 välillä ja tutkimuksiin osallistuneet nuoret olivat 10–20 ikävuoden väliltä. Opinnäytetyön aineisto on analysoitu induktiivisen sisällönanalyysin menetelmällä. Opinnäytetyön tulosten mukaan nuorten tyttöjen masennusoireiden kirjo on laaja. Tyypillisinä oireina ilmenivät unirytmin muutokset ja päänsärky, toivottomuuden ja syyllisyyden tunteet sekä yksinäisyys. Johtopäätösten mukaan masennusoireet ilmenivät fyysiseen toimintakykyyn vaikuttavina oireina, emotionaalisina muutoksina, sekä sosiaalisten suhteiden heikkenemisenä. Jatkossa olisi hyvä tutkia lisää nuorten masennusoireita ja sukupuolten välisiä eroja Suomessa. Lisäksi olisi tärkeää tutkia, miten masentuneen nuoren hoitotyö tapahtuu sairaanhoitajan näkökulmasta

Non-surgical and surgical treatments for rotator cuff disease : a pragmatic randomised clinical trial with 2-year follow-up after initial rehabilitation

Background Rotator cuff disease (RCD) causes prolonged shoulder pain and disability in adults. RCD is a continuum ranging from tendinopathy to full-thickness tendon tear. Recent studies have shown that subacromial decompression and non-surgical treatments provide equivalent results in RCD without a full-thickness tendon lesion. However, the importance of surgery for full-thickness tendon tears remains unclear. Methods In a pragmatic, randomised, controlled trial, 417 patients with subacromial pain underwent 3-month initial rehabilitation and MRI arthrography (MRA) for the diagnosis of RCD. Of these, 190 shoulders remained symptomatic and were randomised to non-surgical or surgical treatments. The primary outcomes were the mean changes in the Visual Analogue Scale for pain and the Constant Murley Score for shoulder function at the 2-year follow-up. Results At the 2-year follow-up, both non-surgical and surgical treatments for RCD reduced pain and improved shoulder function. The scores differed between groups by 4 (95% CI -3 to 10, p=0.25) for pain and 3.4 (95% CI -0.4 to 7.1, p=0.077) for function. Among patients with full-thickness ruptures, the reduction in pain (13, 95% CI 5 to 22, p=0.002) and improvement in function (7.0, 95% CI 1.8 to 12.2, p=0.008) favoured surgery. Conclusions Non-surgical and surgical treatments for RCD provided equivalent improvements in pain and function. Therefore, we recommend non-surgical treatment as the primary choice for patients with RCD. However, surgery yielded superior improvement in pain and function for full-thickness rotator cuff rupture. Therefore, rotator cuff repair may be suggested after failed non-surgical treatment.Peer reviewe

Crosstalk of protein clearance, inflammasome, and Ca2+ channels in retinal pigment epithelium derived from age-related macular degeneration patients

Degeneration and/or dysfunction of retinal pigment epithelium (RPE) is generally detected as the formation of intracellular and extracellular protein aggregates, called lipofuscin and drusen, respectively, in patients with age-related macular degeneration (AMD), the leading cause of blindness in the elderly population. These clinical hallmarks are linked to dysfunctional protein homeostasis and inflammation and furthermore, are both regulated by changes in intracellular Ca2+ concentration. While many other cellular mechanisms have been considered in the investigations of AMD-RPE, there has been relatively little work on understanding the interactions of protein clearance, inflammation, and Ca2+ dynamics in disease pathogenesis. Here we established induced pluripotent stem cell–derived RPE from two patients with advanced AMD and from an age- and gender-matched control subject. We studied autophagy and inflammasome activation under disturbed proteostasis in these cell lines and investigated changes in their intracellular Ca2+ concentration and L-type voltage-gated Ca2+ channels. Our work demonstrated dysregulated autophagy and inflammasome activation in AMD-RPE accompanied by reduced intracellular free Ca2+ levels. Interestingly, we found currents through L-type voltage-gated Ca2+ channels to be diminished and showed these channels to be significantly localized to intracellular compartments in AMD-RPE. Taken together, the alterations in Ca2+ dynamics in AMD-RPE together with dysregulated autophagy and inflammasome activation indicate an important role for Ca2+ signaling in AMD pathogenesis, providing new avenues for the development of therapeutic approaches.Peer reviewe