Exploring physicians, nurses and ward-based pharmacists working relationships in a Swedish inpatient setting: A mixed methods study

Background: In Sweden there has been limited work investigating the integration and nature of collaborative relationships between pharmacists and other healthcare practitioners. Objective: To explore the working relationships of physicians, nurses and ward-based pharmacists in a rural hospital after the introduction of a clinical pharmacy service. Setting General medical ward in a rural hospital in northern Sweden. Method: Mixed methods involving face-to-face semi-structured interviews with nurses, physicians and pharmacists, and a physician survey using the Physician-Pharmacist Collaboration Index to measure the extent of physician-reported collaborative working relationships. Main outcome measure: Perceptions about collaborative working relationships between physician, nurses and pharmacists. Results: All physicians (n = 9) who interacted with the clinical pharmacists completed the survey. The mean total score was 78.6 ± 4.7, total 92 (higher scores represent a more advanced relationship). Mean domain scores were highest for relationship initiation (13.0 ± 1.3, total 15), and trustworthiness (38.9 ± 3.4, total 42), followed by role specification (26.3 ± 2.6, total 30). The interviews (with nurses and physicians), showed how communication, collaboration and joint knowledge-exchange in the intervention changed and developed over time. Conclusion: This study provides new insights into collaborative working relationships from the perspectives of physicians and nurses. The Physician-Pharmacist Collaboration Index scores suggest that physicians felt that clinical pharmacists were active in providing patient care; could be trusted to follow up on recommendations; and were credible. The interviews suggest that the team-based intervention provided good conditions for creating new ways to work to achieve commitment to professional working relationships

Kan exploateringsprocessen effektiviseras?

Municipalities in Sweden usually have large land holdings, which means that their sale of land is central for construction of new housing. In addition to this the municipalities have planning monopoly, which gives them the exclusive right to decide on land use. These two factors give the municipality power to influence and control the construction of new housing extensively. When it comes to construction of new housing, the property developer is depended on getting land assigned through land allocations. The purpose of this study is to investigate the conditions for an efficient exploitation process with existing legislation. This is done by studying the actors involved in the process and five factors that contribute to that the time required is prolonged. The factors have been chosen based on a compilation of time-delaying factors noted in interviews and benchmarks. The five chosen factors are the property developer’s influence, the County Administrative Boards impact, appeal, the property developer’s internal process and municipality’s internal process. The conclusion of this study is that all chosen factors contribute to the prolonged exploitation process. However, it is possible to make the exploitation process more effective with existing legislation through cooperation and development of internal processes.Kommuner i Sverige har vanligen ett stort markinnehav vilket medför att deras försäljning av mark är central för byggnationen av nya bostäder. Utöver detta har kommunen planmonopol, vilket ger dem ensamrätt att besluta om markanvändningen. Dessa två faktorer ger kommunen makt att påverka och styra bostadsbyggandet i stor utsträckning. För nybyggnation av bostäder är byggherrarna beroende av att få mark tilldelat till sig genom markanvisningar. Syftet med denna studie är att undersöka förutsättningarna för en effektivare exploateringsprocess med gällande lagstiftning. Detta görs genom studier av vilka aktörer som är inblandade i processen och vilka faktorer som bidrar till att tidsåtgången för exploateringsprocessen är utdragen. För att få fram ett bra underlag har plan- och bygglagen(PBL), propositioner och annan relevant litteratur studerats. Genom intervjuer med kommuner, medarbetare hos byggherren PEAB och på Länsstyrelsen erhölls en tydlig bild av hur exploateringsprocessen går till i praktiken. Detta underlag ger tillsammans med fem jämförelseobjekt en helhetsbild av vilka faktorer som är tidskrävande men kan effektiviseras. Det framgår av intervjuerna att faktorer som påverkar tidsåtgången för exploateringsprojekt bland annat är planprogram, otydlighet i Länsstyrelsens yttrande, omfattningen av utredningar samt otydliga riktlinjer från Boverket. Vid en analys av jämförelseobjekten framgår det att överklaganden har gjorts i fyra av fem detaljplaner. Tiden för överklagande varierade mellan sex till tolv månader. Tidsaspekten från att detaljplanen vunnit laga kraft tills byggherren PEAB ansökt om bygglov varierar mycket. En för lång tid i detta skede indikerar att byggherren inte driver processen eller att detaljplanens genomförbarhet är oviss. Tillvägagångssättet vid markanvisningar påverkar tidsåtgången för exploateringsprocessen. Det mest effektiva enligt tillfrågade kommuner och intervjuade medarbetare hos byggherren PEAB, är direktanvisningar, vilket också är vanligast tillvägagångsättet vid markanvisningar i de tillfrågade kommunerna. Nackdelarna är att processen inte är transparent och den kan ge konkurrensmässiga fördelar för vissa byggherrar. Anbudsförfarande innebär att flera byggherrar bedöms utifrån ett antal givna kriterier. Bedömningen kan göras utifrån köpeskilling eller mjuka faktorer såsom socialt ansvar och hållbara aspekter. När bedömningen görs utifrån köpeskilling är processen transparent och skapar rättssäkerhet. När mjuka faktorer utgör grunden kan valet av byggherre ifrågasättas eftersom bedömningen görs utifrån personliga preferenser. Anbudsförfarande är, enligt tillfrågade kommuner och medarbetare hos byggherren PEAB, det näst mest effektiva tillvägagångsättet, minst effektiv är markanvisningstävling. Om fastigheten som ska exploateras är attraktiv och många byggherrar är intresserade utlyses oftast markanvisningstävlingar. Detta görs för att ge en mer omfattande bedömning utifrån kommunens på förhand angivna kriterier. Den stora nackdelen är att det tar tid och kostar pengar både för kommunen och byggherren. Fem faktorer har sedan valts ut för vidare analys. Faktorerna har valts utifrån en sammanställning av tidsfördröjande faktorer som belysts i intervjuer och jämförelseobjekt. De fem faktorerna är byggherrarnas inflytande, Länsstyrelsens inverkan, överklagande samt byggherren PEABs och kommunernas interna processer. Vid framtagande av detaljplaner varierar byggherrarnas inflytande. Deras byggtekniska kompetens och kunskap om marknaden kan bidra till att exploateringsprocessen förkortas trots att detaljplanearbetet kan ta längre tid när byggherren är delaktig. Länsstyrelsen har möjlighet att påverka detaljplaneprocessen genom yttrande och ingripandegrunderna som finns i PBL. Detta gör Länsstyrelsen till en viktig part i planprocessen. För att underlätta Länsstyrelsens arbete krävs tydligare riktlinjer från Boverket och internt gällande exempelvis buller och dagvattenhantering. Det finns ett behov av att skapa enhetligare nationell bedömning och tydligare förutsättningar vid exploatering. Troligtvis går det inte att undvika överklagande men genom att utöka överklagandeinstansernas resurser kan tidsåtgången minska. Byggherren PEAB har möjligheter att effektivisera processen från det att detaljplanen vunnit laga kraft genom att exempelvis ta fram handlingar gällande projektering snabbare och påbörja försäljningen av bostäderna tidigare. Byggherren kan påbörja sin projektering under detaljplaneprocessen och på så sätt kan de tidigare söka bygglov när detaljplanen vunnit laga kraft. Det är en ekonomisk risk för byggherren om planens innehåll ändras men fördelen är att exploateringsprocessen effektiviseras. För att få en effektiv exploateringsprocess måste kommunen samverka internt och prioritera detaljplaner. Kommunerna är beroende av byggherrarna för att uppnå sina bostadspolitiska mål och måste därmed leverera genomförbara detaljplaner. Denna studie visar att det finns möjligheter att effektivisera exploateringsprocessen utifrån gällande lagstiftning. Detta genom ökad samverkan mellan involverade parter samt att interna processerna hos Länsstyrelsen, byggherren och kommunerna utvecklas

FOLKLOREN KÄYTTÖ MAAKUNTAMUSEOIDEN NÄYTTELYISSÄ

Tutkielmani käsittelee folkloren eli suullisen ja henkisen perinteen käyttöä Suomen maakuntamuseoiden näyttelyissä. Tutkimuksessa käsitellään kysymyksiä siitä, mistä näyttelyissä käytettävä folklorea sisältävä aineisto saadaan ja miten sitä muokataan. Lisäksi käsitellään folkloren käyttöön näyttelyissä liittyviä positiivisia vaikutuksia ja pohditaan folkloren soveltumista osaksi museoiden toimialaa. Kysymys folkloren luon- teesta ja sen määrittelemisestä on vahvasti esillä tutkielmassa ja sitä käsitellään sekä folkloristiikan että museoiden näkökulmasta. Myös folkloristiikan soveltuminen museo- aineeksi on tutkielmassa esillä. Tutkimus perustuu museoammattilaisten kyselyvastauksista koostuvaan aineistoon. Olen tarkastellut aineistoa kyselyni pohjalta nousevien teemojen valossa. Lisäksi olen esittänyt aineistolle kysymyksiä, joihin saamani vastaukset pohjautuvat aineiston analy- sointiin lähiluvun avulla. Tutkimusotteeni on hermeneuttinen. Tutkimukseni tulokset osoittavat sen, että museoiden näyttelyissä käytetään jonkin ver- ran folklorea sisältäviä aineistoja. Folklore koetaan vaikeaksi määritellä ja erottaa muus- ta suullisesta aineistosta. Folkloren kuulumisesta osaksi museoiden toimintaa on ristirii- taisia mielipiteitä, mikä pääasiassa johtuu folkloren näkemisestä vastakkaisena asiana faktatiedolle. Folklorea sisältäviä aineistoja saadaan näyttelyyn pääasiassa arkistoista ja aineistonkeruulla. Aineistoja joudutaan muokkaamaan näyttelyyn sopivaksi ja folklorea esitetään eniten äänenä. Folkloren käytön koetaan vaativan resursseja ja osaamista, joita museoilla ei välttämättä ole käytettävissään. Toisaalta folklore voi tuoda näyttelyyn elämyksellisyyttä, inhimillisyyttä, paikallisväriä ja tietoa. Folklore tuo näyttelyyn positiivista lisää, mutta sitä ei nähdä välttämättömänä osana näyttelyä. Folkloren haasteellisuudesta johtuen aiheesta kannattaa laatia ohjeistuksia ja lisätä museoammattilaisten ammattitaitoa, jotta folklore ja sen potentiaali tunnistettai- siin. Museoalalla toimivilla folkloristeilla voisi olla tässä tärkeä rooli.Siirretty Doriast

Spectral modeling of meteorites at UV-vis-NIR wavelengths

We present a novel simulation framework for assessing the spectral properties of meteorite specimens. The framework utilizes a ray-optics code, which simulates light scattering by Gaussian-random-sphere particles large compared to the wavelength of the incident light and accounts for internal diffuse scatterers. The code uses incoherent input and computes phase matrices by utilizing incoherent scattering matrices. Reflectance spectra are modeled by introducing a combination of olivine, pyroxene, and iron, the most common materials present in meteorites that dominate their spectral features. The complex refractive indices of olivine and iron are obtained from existing databases. The refractive indices of pyroxene are derived using an optimization that utilizes our ray-optics code and the measured spectrum of the material. We demonstrate our approach by applying it on the measured meteorite reflectance spectra obtained with the University of Helsinki integrating-sphere UV-vis-NIR spectrometer. (C) 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.Peer reviewe

Achieving Social and Ecological Outcomes in Collaborative Environmental Governance: Good Examples from Swedish Moose Management

Collaborative governance approaches have been suggested as strategies to handle wicked environmental problems. Evaluations have found promising examples of effective natural resource governance, but also highlighted the importance of social-ecological context and institutional design. The aim of this study was to identify factors that contribute to the achievement of social and ecological sustainability within Swedish moose (Alces alces) management. In 2012, a multi-level collaborative governance regime was implemented to decrease conflicts among stakeholders. We carried out semi-structured interviews with six 'good examples' (i.e., Moose Management Groups that showed positive social and ecological outcomes). We found that 'good examples' collectively identified existing knowledge gaps and management challenges and used their discretionary power to develop procedural arrangements that are adapted to the social-ecological context, their theory of change, and attributes of local actors. This contributed to the creation of bridging social capital and principled engagement across governance levels. Thus, our results indicate the existence of higher-order social learning as well as a positive feedback from within-level collaboration dynamics to between-level collaboration. Furthermore, our study illustrates the importance of institutional flexibility to utilize the existing knowledge across stakeholder groups and to allow for adaptations based on the social learning process

Expectations about voluntary efforts in collaborative governance and the fit with perceived prerequisites of intrinsic motivation in Sweden’s ecosystem-based moose management system

Collaborative governance regimes may be vulnerable because of dependency on stakeholders??? voluntary engagement and efforts. This study focuses on the Swedish moose management system, a multi-level collaborative governance regime inspired by the ecosystem approach. Self-determination theory is used to explore perceived prerequisites of basic needs for intrinsic motivation across sub-groups of stakeholder representatives who are engaged across different social-ecological contexts. Questionnaire data collected among representatives at two governance levels, moose management groups (n = 624) and moose management units (n = 979), were subjected to two-step cluster analysis. The analyses revealed two sub-groups of representatives, characterized by differences in species composition and land ownership structure: managers of multi-ungulate areas and managers of large-carnivore areas. In several respects, these groups significantly differed in how they perceived the prerequisites. This included prerequisites of perceived competence with regard to their need for knowledge of topics and usefulness of monitoring methods, perceived autonomy operationalized as possibilities to perform their tasks with sufficient time, resources, and support from their organizations, and perceived relatedness to different groups of actors. Further efforts should be made to understand the conditions required for representatives to energize and direct their behavior. The institutional system must better fit the needs of stakeholder representatives across various local contexts, otherwise the space for local voluntary engagement might be hampered

PCR diagnostics of Mycobacterium tuberculosis in historic human long bone remains from 18th century burials in Kaiserebersdorf, Austria

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In the present pilot study we applied recently published protocols for detecting <it>Mycobacterium tuberculosis </it>in human remains. We screened long bones from an 18^thcentury cemetery and skulls from the anatomical "Weisbach collection" (19^thcentury). In addition, besides the study of abundance of tuberculosis in inmates of the poorhouse itself, we were interested to test whether in this particular instance tuberculosis can be identified from cortical bones, which are rarely affected by tuberculosis, but mostly better preserved than the vertebral bodies or epiphyses.</p> <p>Method</p> <p>The DNA extractions from the bone samples were obtained following established ancient DNA protocols. Subsequently extracts were subjected to a series of PCR amplifications using primer pairs published previously <abbrgrp><abbr bid="B1">1</abbr><abbr bid="B2">2</abbr></abbrgrp>. PCR products of the expected size were subsequently sequenced.</p> <p>Results</p> <p>Only primers targeting the repetitive IS<it>6110 </it>insertion sequence yielded PCR products of appropriate size. In one sample only (skull sample WB354 of the "Weisbach collection") sequence analysis revealed an authentic <it>M. tuberculosis </it>sequence that matched to a reference sequence from GenBank.</p> <p>Conclusion</p> <p>With a variety of established PCR approaches we failed to detect <it>M. tuberculosis </it>DNA in historic human femurs from an 18^thcentury cemetery relating to a poor house in Kaiserebersdorf, Austria. Our data may indicate that in this particular case, thoracic or lumbar vertebrae, i.e. bones that are severely affected by the disease, would be more suitable for molecular diagnostics than long bones. However, the unpredictable state of DNA preservation in bones from museum collections does not allow any general recommendation of any type of bone.</p

Are playgrounds in Norrland (Northern Sweden) accessible to children with restricted mobility?

The purpose of this study was to investigate the accessibility of playgrounds to children with restricted mobility in Norrland. The investigation was carried out as a descriptive postal survey study. The questions in the survey were retrospective, i.e. addressed the issue of what had or had not been done to adapt the playgrounds for children with restricted mobility. The questionnaire was sent out to all the 54 municipalities in the province of Norrland. In the municipalities that responded to the questionnaire there were in all 2,266 playgrounds. When compiling the answers it appeared that only two of the total number of playgrounds were considered by the municipalities to be completely adapted for children with restricted mobility and that 46 playgrounds were partially adapted for them. The investigation can be seen as an illustration of the social model of disability. The inadequate adaptation of playgrounds to the needs of children with restricted mobility constitutes a very tangible societal barrier. It is a barrier, which can only be removed if the knowledge borne by those with restricted mobility and their organisations is utilised by municipal decision-makers

Patent ductus arteriosus in dogs : literature review and follow-up study

Peer reviewe