Clinical strategies for managing emergency endodontic pain

Pulpal and periradicular pain is leading cause of emergency care demand. Literature review: Pain management in endodontics includes important aspects for its control and prevention, such as reducing anxiety and preoperative pain, control of intra-operative pain and the treatment of postoperative pain. These review pointed out some important measures that may be the key for the effectiveness control and prevention of pain in endodontic procedures. One of the effective strategies currently used in these cases is structured to evaluate the painful condition through a 3-D approach which establish a differential diagnosis, definitive treatment, and rational use of drugs, based on the most appropriate scientific evidence available in the literature

Placentation in dolphins from the Amazon River Basin: the Boto, Inia geoffrensis, and the Tucuxi, Sotalia fluviatilis

A recent reassessment of the phylogenetic affinities of cetaceans makes it timely to compare their placentation with that of the artiodactyls. We studied the placentae of two sympatric species of dolphin from the Amazon River Basin, representing two distinct families. The umbilical cord branched to supply a bilobed allantoic sac. Small blood vessels and smooth muscle bundles were found within the stroma of the cord. Foci of squamous metaplasia occurred in the allanto-amnion and allantochorion. The interhemal membrane of the placenta was of the epitheliochorial type. Two different types of trophoblastic epithelium were seen. Most was of the simple columnar type and indented by fetal capillaries. However, there were also areolar regions with tall columnar trophoblast and these were more sparsely supplied with capillaries. The endometrium was well vascularised and richly supplied with actively secreting glands. These findings are consistent with the current view that Cetacea are nested within Artiodactyla as sister group to the hippopotamids

Topography of Primary Molar Pulp Chamber Floor: A Scanning Electron Microscopy and Micro-Computed Tomography Analysis

Objective: To determine in vitro the frequency, shape, type, diameter, and patency of accessory canals in the primary molars pulp chamber floor. Material and Methods: Sixteen healthy primary molars were evaluated by micro-computed tomography and scanning electron microscopy. Descriptive analyses of the frequency, shape (round, oval, or irregular), type (blind, true, or hidden), patency and diameter of the accessory canals were performed. Results: Half of the teeth presented accessory canals, 62.5% of which were located in the upper molars and 37.5% in the lower molars. The most frequent shape was irregular. In three-dimensional analysis, blind accessory canals (12.5%) and with patency (18.7%) of the teeth were observed. The average accessory canal diameter was 51.97 µm (± 26.03 µm). Conclusion: Upper molars showed a higher frequency of accessory canals with larger diameters. The irregular shape was the most frequent. 18.7% of accessory channels showed patency

Qualidade de vida dos portadores de epilepsia mesial do lobo temporal

A epilepsia mesial do lobo temporal (EMLT) acomete aproximadamente dois terços dos casos de epilepsia do lobo temporal. O que mobiliza diversos estudos sobre o tema e tratamentos eficazes para a vicissitude dos pacientes. Neste texto avalia-se a qualidade de vida e inserção social do portador de EMLT. E descreve sobre a doença em si, destacando seus aspectos sintomatológicos e patogênicos, comuns à maior parte dos casos, e então, como estes influenciam no cotidiano dos enfermos. Destaca-se também os tipos de tratamentos (medicamentoso e cirúrgico) demonstrando seus respectivos resultados e efetividade. O tratamento cirúrgico demonstra-se mais eficaz, visto que geralmente é submetido as vítimas que são não-responsivas à intervenção medicamentosa, o que é frequente, e de 32 casos do estudo, cessaram-se as crises epiléticas em 25. Sendo então possível e viável que esses casos de recessão tenham uma vida tranquila e dita como normal tanto psicologicamente quanto fisiologicamente, melhorando desde a patogenia da doença até sua vida social e autoestima. A EMLT afeta não só diretamente, com as crises epilépticas, na qualidade de vida do paciente, mas também indiretamente, com doenças como a depressão e isolamento social, impedindo o mesmo de construir uma vida fora da doença. Esta, entretanto, se tratada corretamente, seja com apenas intervenção medicamentosa ou cirúrgica, pode entrar em remissão – temporária ou permanentemente – viabilizando o paciente a ter uma vida normal sem sintomas de qualquer gênero e alavancando, portanto, sua qualidade de vida

TROMBOASPIRAÇÃO PRÉ-ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DE ST (IAMCSST): RELATO DE CASO

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma importante causa de morbidade e mortalidade no país. A angioplastia primária ou Intervenção Coronária Percutânea primária (ICPp) é, atualmente, a primeira opção de tratamento no IAM que se apresenta com supradesnível do segmento ST. A tromboaspiração pré-ICPp tem por objetivo minimizar os riscos de embolização, disfunção miocárdica e fenômenos de slow-flow ou no-flow. Este é um relato de caso de um paciente que apresentou IAMCSST e foi tratado com angioplastia primária com realização anterior de tromboaspiração manual. Esse paciente teve boa evolução durante sua internação, sem maiores complicações, o ecocardiograma (ECG) mostrou função cardíaca preservada, revelando progressão adequada pós-tratamento. No entanto, o quanto desse resultado pode ser atribuído à influência da tromboaspiração, ainda é incerto; visto que grandes ensaios clínicos randomizados demostraram não haver diferença entre os pacientes que realizam tromboaspiração de rotina pré-angiopastia e aqueles que apenas realizam a ICPp

TAXA DE MORTALIDADE EM IDOSOS COM DOENÇA ISQUÊMICA DO MIOCÁRDIO SUBMETIDOS À INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA

O aumento da expectativa de vida da população brasileira está bem documentado, com evidente crescimento da parcela da população com idade superior a 60 anos. Esse fato vem acompanhado com maior incidência de doenças cardiovasculares, principalmente doenças isquêmicas do coração (DIC), estas, as principais causa de morte em idosos no país. Para tais comorbidades, frequentemente, se faz necessário a realização de intervenções percutâneas ou cirúrgicas para reverter o quadro de hipóxia e isquemia das células miocárdicas, e consequentemente prolongar a vida desses pacientes, objetivo esse que, por vezes, não é alcançado com o uso apenas de medicações. O presente estudo foi proposto com o objetivo de descrever a variação da taxa de mortalidade em idosos com DIC que foram submetidos a intervenções cardíacas (Cirurgia de Revascularização Miocárdica e Angioplastia) em comparação aos idosos que mantiveram o tratamento conservador. Será realizada busca dos dados de internações hospitalares por DIC em idosos (idade acima de 60 anos) no Sistema Único de Saúde, e identificados aqueles que foram submetidos a intervenção cirúrgica ou percutânea, analisando os dados comparativamente àqueles não submetidos a tais procedimentos. Espera-se, portanto, esclarecer o impacto de tais intervenções na sobrevida desses pacientes atendidos no sistema público de saúde

Abordagem terapêutica da dor em neonatos sob cuidados intensivos: Uma breve revisão

Nesse trabalho propem-se analisar a produo cientfica brasileira sobre avaliao e abordagem teraputica da dor em neonatos sob cuidados intensivos. A reviso integrativa foi realizada entre os meses de Agosto e Setembro de 2010, nas bases de dados da BVS e abrangeu publicaes de ltima dcada. Dentre as publicaes identificadas, foram selecionados 19 artigos que tratam diretamente sobre o tema pesquisado. A escala de avaliao mais utilizada para diagnstico da dor neonatal foi a NIPS. A partir da pesquisa verificou-se que ainda h pouca interveno, na prtica, para tratar a dor vivenciada por neonatos durante procedimentos dolorosos no ambiente da UTIN. Dentre as principais medidas para alvio da dor, encontra-se a administrao de analgsicos e o uso combinado de suco no nutritiva e glicose oral. O estabelecimento de mtodos para avaliao e tratamento da dor associado sistematizao da assistncia de enfermagem podem contribuir positivamente para uma assistncia mais humanizada

Bilateral Anophthalmia in Feline

Background: Anophthalmia is a rare, congenital condition, defined as the complete absence of the eye bulb due to inadequate growth of the vesicle or optic dome. The malformation can be primary (in the absence of complete), secondary (in the presence of only residual tissue), or degenerative (in which the eye begins to form, but for some reason, it begins to degenerate). This condition is rare in dogs, cats, cattle, and sheep. Microscopic evaluation of orbital tissue for identification is always recommended. The aim of this study was to report a case of bilateral anophthalmia in a domestic cat.Case: A feline male, healthy, Maine Coon breed with 60 days of life was attended at the one veterinary private clinic. The cat, negative for FIV and FeLV, was born in a commercial cattery, belonging to his mother's third litter, healthy litter with the exception of this feline. He arrived with a complaint of not opening his eyelids, like the rest of the litter. In the clinical examination, it was found the normality of vital signs, absence of other visible anatomical abnormalities, only the ocular region was observed with closed eyelids. The initial suspicions were anophthalmia and microphthalmia. The patient was referred for an ocular ultrasound, which showed the complete absence of the right and left eye bulbs. The right and left orbital cavities had only a volume of soft, amorphous, and predominantly homogeneous tissue. After the ultrasound report, the patient underwent a surgical procedure to remove a fragment of tissue from the eye socket, which was sent for histopathological examination to confirm anophthalmia and discard the differential diagnosis of microphthalmia. Microscopy revealed immature, epithelial, and glandular tissue in the middle of discrete and moderate connective tissue, loosely arranged. In some fragments, cartilaginous tissue was also revealed. Thus, the histological findings are compatible with immature, pseudoformed tissues and without neoplastic characteristics. The diagnosis of secondary anophthalmia was reached with use of ultrasound and histological reports.Discussion: Congenital malformations in domestic cats are less frequent than in dogs, some of which are rare, and little reported. Secondary anophthalmia in the reported patient was confirmed by histological and ultrasound examination. Bilateral secondary anophthalmia is characterized by the absence of the eyeball, but with the presence of adjacent tissue. The animal was submitted to an ocular ultrasound examination and the complete absence of ocular bulbs was found. The differential diagnosis of microphthalmia was ruled out because there was no evidence of the eyeball. Microphthalmia is a common congenital ophthalmic disorder in veterinary medicine. Representative fragments were submitted to histopathological examination, where immature, epithelial tissue was found. In some fragments sent for analysis, cartilaginous tissue was observed. The histological findings are compatible with immature, pseudoformed tissues, thus verifying bilateral congenital anophthalmia in the reported animal. The clinical examination in these cases serves to ensure that the animal does not have any other congenital changes, allowing a favorable prognosis in puppies. Based on the information presented, the animal in this study has bilateral secondary congenital anophthalmia, with a favorable prognosis for the patient to live with certain normality, with quality and well-being

TROMBOASPIRAÇÃO PRÉ-ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DE ST (IAMCSST): RELATO DE CASO

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma importante causa de morbidade e mortalidade no país. A angioplastia primária ou Intervenção Coronária Percutânea primária (ICPp) é, atualmente, a primeira opção de tratamento no IAM que se apresenta com supradesnível do segmento ST. A tromboaspiração pré-ICPp tem por objetivo minimizar os riscos de embolização, disfunção miocárdica e fenômenos de slow-flow ou no-flow. Este é um relato de caso de um paciente que apresentou IAMCSST e foi tratado com angioplastia primária com realização anterior de tromboaspiração manual. Esse paciente teve boa evolução durante sua internação, sem maiores complicações, o ecocardiograma (ECG) mostrou função cardíaca preservada, revelando progressão adequada pós-tratamento. No entanto, o quanto desse resultado pode ser atribuído à influência da tromboaspiração, ainda é incerto; visto que grandes ensaios clínicos randomizados demostraram não haver diferença entre os pacientes que realizam tromboaspiração de rotina pré-angiopastia e aqueles que apenas realizam a ICPp

Taxa de Mortalidade de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Submetidos a Procedimentos de Revascularização Miocárdica de Urgência no Brasil

Objetivo: Descrever a tendência de mortalidade em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda, submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica de urgência (Intervenções Coronarianas Percutâneas - ICP ou Cirurgias de Revascularização Miocáridicas - CRM) no Brasil. Métodos: Os dados referentes às internações hospitalares e mortalidade foram obtidos no banco de dados do Sistema Único de Saúde, do Ministério de Saúde (DATASUS), e categorizados por região brasileira e ano de procedimento, no período de 2008 a 2017. As taxas de mortalidade foram tabuladas e analisadas em forma de gráficos com análise de tendência, contendo o coeficiente de determinação (R2). Resultados: Foram realizados 546.147 procedimentos de revascularização miocárdica, sendo 78,7% ICP e 21,3% CRM. Houve um aumento no número de procedimentos de ICP de 122%, embora a mortalidade tenha permanecido estável. Os procedimentos de CRM também aumentaram 37%, e embora a mortalidade tenha diminuído de 8% para 6%, esta redução não foi significativa. Observaram-se disparidades entre regiões brasileiras: em 2017, a mortalidade dos pacientes submetidos à ICP foi menor no Sudeste (3,1%) e maior no Nordeste (5,6%). A região Sudeste também apresentou a menor taxa de mortalidade por CRM (6%), enquanto o Centro-Oeste apresentou maiores taxas (7,7%).  Conclusões: Apesar do aumento no número de procedimentos de revascularização miocárdica de urgência nos anos recentes, as taxas de mortalidade por ICP e CRM permaneceram estáveis, com grande heterogeneidade de resultados entre as regiões do país. Realizar os procedimentos em hospitais privados foi significativamente mais seguro do que em hospitais públicos.Purpose:To describe trends in mortality in patients with Acute Coronary Syndrome who underwent urgent myocardial revascularization procedures (percutaneous coronary intervention - PCI or coronary artery bypass surgery - CABG) in Brazil. Methods: Data about hospital admission and in-hospital mortality were obtained from the database of the Brazilian Public Health System (DATASUS), and categorized by Brazilian regions and year of procedure, from 2008 to 2017. Mortality rates were tabulated and analyzed in graphics with trend analysis, containing the coefficient of determination (R2).Results: A total of 546,147 myocardial revascularization procedures were performed, 78.7% for PCI and 21.3% for CABG. There was an increase in the number of PCI procedures of 122%, although mortality remained stable. The CRM procedures also increased by 37%, but mortality decreased from 8% to 6%, this reduction was not significant. There were disparities between Brazilian regions: in 2017, the mortality of patients undergoing PCI was lower in the Southeast (3.1%) and higher in the Northeast (5.6%). The Southeast region also had the lowest mortality rate for CABG (6%), while the Midwest had the highest rates (7.7%). Conclusions:Despite the increase in the number of emergency myocardial revascularization procedures, the mortality rate due to PCI and CABG remained stable. Great heterogeneity of results was observed among the regions of the country. Doing the procedures in private hospitals was significantly safer than than in public hospitals. &nbsp