Eficácia e segurança de anticoagulantes orais no tratamento da fibrilação atrial na população idosa : uma overview

Orientador: Prof. Dr. Helena Hiemisch Lobo BorbaMonografia (graduação) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Curso de Graduação em FarmáciaInclui referênciasResumo : A fibrilação atrial (FA) é a mais frequente arritmia presente na prática clínica, sendo que a sua incidência, taxas de morbidade e mortalidade diretamente relacionadas ao aumento da idade. Entre as causas de óbitos, destaca-se o acidente vascular cerebral (AVC). O uso de anticoagulantes é capaz de reduzir em 65 a 80% a incidência de AVC, e novos anticoagulantes orais (NOACS) mostraram evidências positivas em relação ao uso em pacientes com FA. Considerando o grande volume de publicações sobre o tema, o objetivo deste trabalho foi sintetizar e avaliar a qualidade metodológica de revisões sistemáticas sobre a eficácia e a segurança dos NOACS (rivaroxabana, apixabana, dabigatrana e edoxabana) em comparação com a varfarina no tratamento da FA na população idosa, avaliando desfechos como infarto agudo do miocárdio, mortalidade multicausal, sangramento maior, sangramento intracraniano/AVC, sangramento gastrointestinal e embolia. Foi conduzida uma revisão sistemática de revisões sistemáticas (overview), sendo as buscas realizadas nas bases Pubmed e Scopus em dezembro de 2021. Os critérios de inclusão foram: revisões sistemáticas avaliando a eficácia e/ou a segurança de anticoagulantes orais em pacientes idosos com fibrilação atrial, publicadas em inglês, espanhol ou português. Estudos publicados na forma de resumo ou incluindo pacientes adultos juntamente com idosos foram excluídos. Foi utilizada a ferramenta AMSTAR - 2 para avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. As buscas recuperaram 497 artigos, dos quais seis foram selecionados segundo os critérios de inclusão. Os desfechos incluídos nas pesquisas foram infarto agudo do miocárdio; mortalidade multicausal; sangramento maior; sangramento intracraniano; sangramento gastrointestinal e embolia. Dos seis estudos incluídos, quatro foram considerados como tendo qualidade metodológica criticamente baixa; um artigo foi avaliado como tendo qualidade metodológica baixa; e um artigo com qualidade metodológica moderada. Quanto à segurança e eficácia, os NOACS obtiveram um melhor desempenho quando comparados à varfarina,porém, os estudos que suportam essa evidência apresentam baixa qualidade metodológica, necessitando de mais estudos com melhor qualidade para possibilitar uma recomendação forte a favor do uso desses anticoagulantes em detrimento da varfarina.Abstract : Atrial fibrillation (AF) is the most frequent arrhythmia present in clinical practice, and its incidence, morbidity and mortality rates are directly related to increasing age. Between the causes of death, stroke stands out. The use of oral anticoagulants is capable of reducing the incidence of stroke by 65 to 80%, and new oral anticoagulants (NOACS) have shown positive evidence regarding their use in patients with AF. Considering the large volume of publications on the subject, the objective of this study was to synthesize and evaluate the methodological quality of systematic reviews on the efficacy and safety of NOACS (rivaroxaban, apixaban, dabigatran and edoxaban) compared to warfarin in the treatment of AF in the elderly population, evaluating outcomes such as heart attack, multicausal mortality, major bleeding, intracranial bleeding/stroke, gastrointestinal bleeding and embolism. A systematic review of systematic reviews (overview) was carried out, with searches carried out in Pubmed and Scopus databases in December 2021. Inclusion criteria were: systematic reviews evaluating the efficacy and/or safety of oral anticoagulants in elderly patients with fibrillation atrial, published in English, Spanish or Portuguese. Studies published in abstract form or including adult patients along with the elderly were excluded. The AMSTAR - 2 tool was used to assess the methodological quality of the included studies. The searches retrieved 497 articles, of which six were selected according to the inclusion criteria. Outcomes included in the surveys were heart attack; multicausal mortality; major bleeding; intracranial bleeding; gastrointestinal bleeding and embolism. Of the six included studies, four were considered to be of critically low methodological quality; one article was assessed as having low methodological quality; and one article with moderate methodological quality. Regarding safety and efficacy, NOACS performed better when compared to warfarin, however, the studies that support this evidence have low methodological quality, requiring more studies with better quality to enable a strong recommendation in favor of the use of these anticoagulants over of warfarin

A relação entre o planejamento de compras e o orçamento disponível: um estudo de caso na Escola Técnica de Saúde da UFPB

No abstract.NenhumaO presente estudo apresenta uma pesquisa sobre a relação do Planejamento de Compras e o Orçamento da Escola Técnica de Saúde da UFPB, com o objetivo de apresentar como é realizado o Planejamento das Compras e como o Orçamento relaciona-se com esta parte da gestão no órgão público estudado. Para isso, foi realizada uma pesquisa de natureza qualitativa classificada como descritiva que teve como amostra 4 servidoras da unidade que atuam no Planejamento e realização das Compras e do acompanhamento da execução do Orçamento. Para aferir as percepções e conhecimentos das entrevistadas foi utilizada uma entrevista semiestruturada e posteriormente a análise das respostas, onde fica nítida a relação entre o Planejamento e o Orçamento disponível, de forma a restringir ou aumentar as compras da unidade. As considerações finais apresentam resultados como que na unidade existe uma Comissão de Orçamento e Planejamento para a distribuição do orçamento entre os setores da ETS, percebe-se que O orçamento é a base para o planejamento, que atuam de forma integrada e deve ser bem monitorados para a melhor gestão, o foco sempre tem inicio em suprir as necessidades mais básicas para seguirem às mais especificadas, de maneira a possibilitar o funcionamento da ETS, e com base em todas as informações adquiridas, encontra-se o fator chave: Priorização. A priorização é necessária principalmente em cenários de redução do Orçamento, e em preparação as situações possíveis, também foram elaborados planos de ações para aplicação na ETS

INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO-COMUNIDADE NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM SAÚDE

RESUMO Este estudo teve como objetivo analisar a integração ensino-serviço no contexto da Atenção Primária à Saúde na formação profissional. Foi realizada uma reflexão teórica a partir de revisão narrativa da literatura. A revisão incluiu 22 artigos científicos relacionados ao tema abordado, publicados entre 2014 e 2020, disponíveis nas bases de dados Banco de Dados em Enfermagem, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. À luz da literatura, apreendeu-se que a formação profissional em saúde durante a graduação no contexto da APS, por meio da integração ensino-serviço-comunidade, constitui um percurso positivo, repleto de potencialidades, mas vivenciado em meio a fragilidades e desafios – em um movimento plural e holístico. A formação e a atuação devem estar em simbiose, confluindo em uma práxis acadêmica diferente de um fazer da prática. Na complexa e desafiadora temática analisada, avançar na sensibilização e formação dos profissionais para o fortalecimento do seu papel na Atenção Primária à Saúde, dentro do Sistema Único de Saúde como ordenador da formação, constitui desafio a esse processo de inserção e articulação, para todos os envolvidos. Logo, são prementes a adoção e consolidação de novas escolhas, interesses e disputas. Palavras-chave: Ensino; Serviços de Integração Docente-Assistencial; Atenção Primária à Saúde

PREVISÃO HIDROLÓGICA DE CHEIA SAZONAL DO RIO XINGU,ALTAMIRA-PA

No presente trabalho foram investigados os aspectos climatológicos do regime hidrológico do rio Xingu, incluindo a elaboração de um modelo estatístico de previsão das cheias sazonais no município de Altamira-PA. Os resultados mostraram que o pico das cheias ocorre entre os meses de março a maio (MAM) e a variabilidade fluviométrica é dependente da ocorrência de precipitação do rio Xingu (entre os estados do Pará e Mato Grosso), bem como dos padrões de temperatura da superfície do mar no Pacífico e Atlântico que influenciam nas bandas de nuvens convectivas da Zona de Convergência do Atlântico Sul e Zona de Convergência Intertropical. O modelo estatístico de previsão hidrológica do rio Xingu (Altamira-PA), desenvolvido através da regressão linear múltipla para prever a cota da cheia sazonal (MAM) levando em consideração as variáveis preditoras (explicativas) temperatura da superfície do mar e a precipitação, obteve resultado satisfatório, pois acompanhou bem a cota observada e, além disso, apresentou correlação significativa entre as varáveis e valor considerado adequado e bom para o coeficiente de Nash Sutcliffe, além de baixo erro

SUBSTITUIÇÃO DOS GRÃOS SECOS DE MILHO PELA SILAGEM DE GRÃOS ÚMIDOS DE MILHO PARA VACAS DA RAÇA HOLANDESA EM LACTAÇÃO

RESUMO: Com o objetivo de avaliar os efeitos da substituição dos grãos secos de milho (GSM) pela silagem de grãos úmidos de milho (SGUM) sobre a produção e composição do leite, foram utilizadas cinco vacas da raça Holandesas, primíparas com média de 112 dias pós-parto, confinadas em Tie Stall, por 70 dias. Utilizou-se cinco rações de acordo com o NRC para 17,5% PB (MS) e 2,4 Mcal EM/kg MS, na relação 40:60 de volumoso e concentrado contendo farelo de soja, silagem de cana de açúcar e feno e níveis de substituição dos GSM pela SGUM nos tratamentos: 1) 0%; 2) 25%; 3) 50%; 4) 75% e 5) 100%. A produção de leite e o consumo de matéria seca (CMS) foram registrados diariamente. Os animais foram ordenhados diariamente 6:00 e 18:00 h, sendo as amostras de leite coletadas nas ordenhas consecutivas de cada fase experimental de 14 dias (quatro dias de coleta). O delineamento experimental utilizado foi o Quadrado Latino 5x5 e os dados analisados pelo programa estatístico SAS. O peso corporal (508 kg), produção de leite (23,6 kg), produção de leite corrigida (22,7 kg), CMS (17,13 kg), não apresentaram diferença significativas, porém os consumos de fibra em detergente neutro (6,67 kg), e em detergente ácido (3,39 kg), eficiência alimentar para produção de leite (1,41 kg leite/dia) o nitrogênio uréico (17,67 mg/dL) apresentaram diferença, indicando desta forma que a SGUM é mais eficiente que os GSM na dieta de vacas em lactação por não  alterar a produção e composição do leite

Avaliação dos Resultados de Amostras com Diferentes Graus de Hemólise em Dosagens de Colesterol / Evaluation of the Results of Samples With Different Degrees of Hemolysis in Cholesterol Assays

Os exames laboratoriais são de extrema importância para o auxílio em diagnósticos das mais diversas patologias. Sabe-se que um problema ocasionado em coletas com maior frequência é a hemólise. A hemólise é descrita como uma ruptura das hemácias, levando ao extravasamento do seu conteúdo interno, que pode ocorrer por um erro no momento da coleta, no processamento, no transporte ou no armazenamento da amostra. O presente trabalho teve como objetivo, analisar diferentes graus de hemólise em amostras de dosagens de colesterol para verificar qual o impacto do fenômeno na precisão dos resultados, de maneira a prevenir transtornos e gastos com tempo e perca financeira. Para isso, produziu-se um pool de amostras de soros não hemolisados e um pool de sangue total com água deionizada para provocar hemólise. Em seguida foram aliquotados amostras com pool de soro, e a estas, foram adicionadas uma quantidade definida do sangue hemolisado para produzir diferentes graus de hemólise. Os resultados obtidos mostraram que um erro pré-analítico, que parece simples, pode acarretar em diagnósticos errôneos e inconfiabilidade por parte do laboratório

Calcaneal tendon plasticity following gastrocnemius muscle injury in rat

Cross-talk between skeletal muscle and tendon is important for tissue homeostasis. Whereas the skeletal muscle response to tendon injury has been well-studied, to the best of our knowledge the tendon response to skeletal muscle injury has been neglected. Thus, we investigated calcaneal tendon extracellular matrix (ECM) remodeling after gastrocnemius muscle injury using a rat model. Wistar rats were randomly divided into four groups: control group (C; animals that were not exposed to muscle injury) and harvested at different time points post gastrocnemius muscle injury (3, 14, and 28 days) for gene expression, morphological, and biomechanical analyses. At 3 days post injury, we observed mRNA-level dysregulation of signaling pathways associated with collagen I accompanied with disrupted biomechanical properties. At 14 days post injury, we found reduced collagen content histologically accompanied by invasion of blood vessels into the tendon proper and an abundance of peritendinous sheath cells. Finally, at 28 days post injury, there were signs of recovery at the gene expression level including upregulation of transcription factors related to ECM synthesis, remodeling, and repair. At this time point, tendons also presented with increased peritendinous sheath cells, decreased adipose cells, higher Young’s modulus, and lower strain to failure compared to the uninjured controls and all post injury time points. In summary, we demonstrate that the calcaneal tendon undergoes extensive ECM remodeling in response to gastrocnemius muscle injury leading to altered functional properties in a rat model. Tendon plasticity in response to skeletal muscle injury merits further investigation to understand its physiological relevance and potential clinical implications

Enzimas antioxidantes preservan la calidad del café en ambiente refrigerado

Post-harvest phases may cause biochemical and physiological changes with direct effects on coffee (Coffea sp.) grains quality during its storage. The aim of this study was to determine the relevance of antioxidant isoenzyme expression on the coffee grains quality undergoing different types of processing and storage conditions. Coffea arabica L. ripe fruits was harvested, part of them was dry processed and another part was wet processing. Immediately, the coffee was dried. After drying, some of the grains were hulled and the other part was maintained unhulled. After that, the grains were stored under refrigerate controlled conditions (10 degC and 50% relative humidity) or at 25 °C without relative humidity control for a period of 12 months. Enzymatic expression of catalase, esterase, peroxidase, and alcohol dehydrogenase enzymes was evaluated in the coffee grains in these storage conditions by electrophoretic analysis. The results were compared to the sensorial and physiological profiles of the samples. It was found that expression of enzymes of the antioxidative process is associated with changes in the quality of coffee grains. Natural coffee obtained by dry processing is more sensitive to biochemical changes than wet-processed coffee. A refrigerated environment has a beneficial effect for preserving the coffee grains showed by higher expression of catalase, peroxidase, and alcohol dehydrogenase enzymes after six months of storage in these conditions. The protection of the endosperm by the presence of the pericarp in natural coffee or the endocarp in fully-washed coffee is beneficial to maintenance of quality and is related to expression of antioxidant enzymes.Keywords: alcohol dehydrogenase, catalase, Coffea arabica L., esterase, peroxidaseLas etapas de la poscosecha pueden causar alteraciones bioquímicas y fisiológicas con efectos directos en la calidad de los granos de cafeto (Coffea spp.) durante su almacenamiento. El objetivo de este trabajo fue determinar la relevancia de la expresión de isoenzimas del proceso antioxidante, en la conservación de la calidad de los granos sometidos a diferentes tipos de procesamiento y condiciones de almacenamiento. Los frutos de Coffea arabica L. fueron cosechados en estado de maduración cereza y secados, luego de ser beneficiados por vía seca y por vía húmeda. Después del secado, parte de los granos fue trillada y otra parte conservada en coco o en pergamino. Luego, los granos fueron almacenados en condiciones controladas de aire refrigerado (10 °C y humedad relativa del 50%) o a 25 °C sin control de la humedad relativa, durante un periodo de 12 meses. La expresión enzimática de las enzimas catalasa, esterasa, peroxidasa y alcohol deshidrogenasa fue evaluada en los granos de café a lo largo del almacenamiento por medio de un análisis electroforético. Estos resultados fueron comparados con el perfil sensorial y fisiológico de las muestras. Se constató que la expresión de las enzimas del proceso antioxidante, está asociada con alteraciones en la calidad de los granos de café. El café natural obtenido por beneficio mediante secado, es más sensible a las alteraciones bioquímicas del beneficiado por vía húmeda. El efecto beneficioso de la refrigeración del aire de almacenamiento en la preservación de la calidad del café, es evidenciado por la mayor expresión de las enzimas estudiadas después de seis meses. La expresión de las enzimas del proceso antioxidante, está asociada al efecto protector del pericarpio y endocarpio.Palabras clave: alcohol deshidrogenasa,catalasa, Coffea arabica L., esterasa, peroxidas