Early mobilization in ischemic stroke : a pilot randomized trial of safety and feasibility in a public hospital in Brazil

Abstract Background: The effect of early mobilization after acute stroke is still unclear, although some studies have suggested improvement in outcomes. We conducted a randomized, single-blind, controlled trial seeking to evaluate the feasibility, safety, and benefit of early mobilization for patients with acute ischemic stroke treated in a public teaching hospital in Southern Brazil. This report presents the feasibility and safety findings for the pilot phase of this trial. Methods: The primary outcomes were time to first mobilization, total duration of mobilization, complications during early mobilization, falls within 3 months, mortality within 3 months, and medical complications of immobility. We included adult patients with CT- or MRI-confirmed ischemic stroke within 48 h of symptom onset who were admitted from March to November 2012 to the acute vascular unit or general emergency unit of a large urban emergency department (ED) at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The severity of the neurological deficit on admission was assessed by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The NIHSS and modified Rankin Scale (mRS, functional outcome) scores were assessed on day 14 or at discharge as well as at 3 months. Activities of daily living (ADL) were measured with the modified Barthel Index (mBI) at 3 months. Results: Thirty-seven patients (mean age 65 years, mean NIHSS score 11) were randomly allocated to an intervention group (IG) or a control group (CG). The IG received earlier (p = 0.001) and more frequent (p < 0.0001) mobilization than the CG. Of the 19 patients in the CG, only 5 (26%) underwent a physical therapy program during hospitalization. No complications (symptomatic hypotension or worsening of neurological symptoms) were observed in association with early mobilization. The rates of complications of immobility (pneumonia, pulmonary embolism, and deep vein thrombosis) and mortality were similar in the two groups. No statistically significant differences in functional independence, disability, or ADL (mBI ≥ 85) were observed between the groups at the 3-month follow-up. Conclusions: This pilot trial conducted at a public hospital in Brazil suggests that early mobilization after acute ischemic stroke is safe and feasible. Despite some challenges and limitations, early mobilization was successfully implemented, even in the setting of a large, complex ED, and without complications. Patients from the IG were mobilized much earlier than controls receiving the standard care provided in most Brazilian hospitals

Apresentação Clínica e Repercussões da COVID-19 no Ciclo Gravídico-Puerperal e no Período Neonatal

Um novo vírus chamado de SARS-CoV-2 foi o responsável por desencadear casos de pneumonia (COVID-19) em Wuhan, China, em 2019. O impacto da COVID-19 resultou em uma pandemia pela rápida e abrangente proliferação do vírus e atingiu o mundo todo, inclusive, mulheres grávidas e neonatos. Diante disso, muitos especialistas investigam os aspectos da doença nessa população devido a relevância e atualidade do tema. Assim, esse trabalho tem como objetivo identificar a apresentação clínica e as repercussões da COVID-19 no ciclo gravídico-puerperal e no período neonatal. Para a realização dessa mini revisão, foram selecionados, através da base de dados PubMed, 5 artigos originais em inglês publicados em 2020. As características clínicas das mulheres participantes dos estudos analisados foram similares, tais como febre e/ ou tosse. Em relação aos achados laboratoriais, não houve consenso em relação à contagem de PCR e à de linfócitos. Percebeu-se uma diminuição na contagem de leucócitos, neutrófilos e ALT e pouca variação na contagem de eosinófilos e AST. As tomografias computadorizadas (TC) de tórax características de pneumonia por SARS-CoV-2 identificaram sombras irregulares e opacidade em vidro fosco na maioria das pacientes. Quanto ao parto, o nascimento prematuro e o parto cesariano foram comuns entre as pacientes analisadas. A maioria dos neonatos testou negativo para COVID-19 e seus sintomas clínicos foram leves, sendo os mais comuns a dispneia e febre. A transmissão vertical materno-fetal ainda não foi confirmada. As revisões de tais estudos contribuem para o meio científico e para a sociedade como um todo e mostram-se de grande valia para que informações com relevância científica sejam disponibilizadas com agilidade, a fim de que muitas vidas sejam poupadas com o maior conhecimento da doença e a sua identificação precoce. Por ser uma doença emergente, novos estudos são necessários para melhor elucidar os aspectos da COVID-19 nessa população

Clareza, concisão e coesão: princípios e métricas de legibilidade aplicados ao texto de pós-graduandos em Ciência da Informação

Introdução: a barreira da língua dificulta publicar em inglês mesmo quando há mérito científico, pois o problema começa em português, na dificuldade em escrever como a ciência requer. Qual o impacto da aplicação de princípios de clareza, concisão e coesão na extensão e legibilidade de textos científicos? Esta pesquisa objetivou verificar esse impacto ao comparar extensão e indicadores de legibilidade antes e após a aplicação dos princípios. Método: vinte e cinco estudantes de pós-graduação em Ciência da Informação anotaram um texto científico próprio e o de três colegas, em revisão por pares duplo-cega, indicando problemas de estilo de quatro tipos: palavra desnecessária, distância sujeito-verbo excessiva, nominalização excessiva e contextualização tardia. Cada autor reelaborou seu próprio texto para resolver os problemas anotados. Os textos originais e reelaborados foram comparados em extensão e escore de facilidade de leitura de Flesch. Textos originais e reelaborados da literatura também foram mensurados como referência. Resultados: Todos os textos diminuíram em extensão após reelaborados, embora tenha havido mais atenção a problemas gramaticais do que aos quatro problemas de estilo. Houve 13 aumentos, duas manutenções e 10 diminuições nos escores de legibilidade. Esse resultado é compatível com o estudo-referência com textos da literatura. Conclusão: a aplicação dos princípios de legibilidade diminui a extensão e, em acordo com a literatura, tem impacto duvidoso no escore de legibilidade. Resta investigar a traduzibilidade comparada para verificar o pressuposto de que aplicar os princípios é "escrever em inglês em português".Introduction: The language barrier makes it difficult to publish in English, even when there is scientific merit, as the problem starts in Portuguese, in the difficulty of following scientific writing principles. What is the impact of applying principles of clarity, conciseness, and cohesion in the extension and readability of scientific texts? This research aimed to verify this impact when comparing extension and readability indicators before and after applying those principles. Method: Twenty-five Information Science graduate students annotated their own scientific text and that of three colleagues, in a double-blind review, indicating writing style problems of four types: unnecessary word, excessive subject-verb distance, excessive nominalization, and late contextualization. Each author then reworked their own text to solve the problems. The original and reworked texts were compared in length and Flesch Reading Ease score. Original and reworked texts from the literature were also compared, as a reference. Results: All texts were shortened after rework, although annotations were directed most to grammatical problems than to the four style problems. There were 13 increases, 2 maintenance, and 10 decreases in the readability scores. This result is compatible with the benchmark study with texts from the literature. Conclusions: Applying readability principles improves conciseness but, in accordance with the literature, has a dubious impact on the readability score. Compared translatability remains an open research topic, to verify the assumption that applying the principles equates to "write in English in Portuguese"

Freezing of either naked and no-naked, matured and immature oocytes from cows, using the ethylene glycol by the conventional method

Este estudo objetivou avaliar os efeitos da criopreservação pelo método convencional em ovócitos imaturos e maturados in vitro. O experimento foi conduzido no Laboratório de Reprodução Animal - DVT-UFV, utilizando-se ovócitos provenientes de ovários de vacas abatidas em matadouro e distribuídos aleatoriamente em seis tratamentos. Tratamento 1 (T1): ovócitos não congelados (frescos) providos de células do cumulus oophorus (COC), os quais foram imediatamente submetidos à MIV, FIV e CIV. Tratamento 2 (T2): ovócitos não congelados (frescos) e desprovidos de células do cumulus oophorus (desnudados), os quais foram imediatamente submetidos ao MIV, FIV e CIV. Tratamento 3 (T3): ovócitos imaturos, providos de células do cumulus oophorus, submetidos à criopreservação imediatamente após a seleção. Posteriormente, esses ovócitos foram descongelados e aqueles considerados normais foram submetidos à MIV, FIV e CIV. Tratamento 4 (T4): ovócitos desnudados e submetidos à criopreservação. Posteriormente, foram descongelados e aqueles considerados normais foram submetidos à MIV, FIV e CIV. Tratamento 5 (T5): ovócitos providos de células do cumulus oophorus, maturados in vitro e, em seguida, congelados. Posteriormente, foram descongelados e aqueles considerados normais foram submetidos ao recultivo em meio de maturação por duas horas e, então, submetidos à FIV e CIV. Tratamento 6 (T6): ovócitos desnudos, maturados in vitro e, posteriormente, submetidos a criopreservação. Após a descongelação, os considerados normais foram submetidos ao recultivo por duas horas seguido de FIV e CIV. A congelação dos ovócitos dos tratamentos 3, 4, 5 e 6 foi realizada em solução contendo 1,8 mol L-1 de etileno glicol (EG) em Talp-Hepes (meio base) acrescido de 0,4% de BSA-V, utilizando-se o método convencional. Os ovócitos foram desidratados por imersão em três soluções (etapas), contendo concentrações crescentes do crioprotetor, (0,6; 1,2 e 1,8 mol L-1 de EG) sendo o tempo de permanência máxima de cinco minutos em cada etapa, em temperatura ambiente. A descongelação foi realizada por imersão em banho-Maria a 30oC por 20 segundos. Posteriormente, os ovócitos foram reidratados em três etapas (0,9 mol L-1 de EG + 0,3 mol L 1 de sacarose; 0,3 mol L-1 de sacarose, e sem EG e sem sacarose), com duração de seis minutos cada uma. Após a descongelação foram recuperados 92,6, 97,5, 96,6 e 93,2%, dos ovócitos dos tratamentos 3, 4, 5 e 6, respectivamente. Em relação aos ovócitos recuperados, verificou-se uma taxa de citoplasma retraído de 3,3; 0,8; 0,3 e 6,2% e perda de conteúdo celular de 2,2; 13,1; 3,8 e 16,1%, também para os tratamentos 3, 4, 5 e 6, respectivamente. Os ovócitos congelados imaturos apresentaram taxa de maturação de 9,2 e 5,8% (tratamentos 3 e 4, respectivamente), resultados estes bem inferiores aos obtidos para os ovócitos frescos, sendo 82,5 (T1) e 75,4% (T2). Foram encontradas taxas de fecundação de 56,2; 0,0; 38,7; 8,6; 63,6 e 16,7% e de clivagem de 36,3; 7,9; 0,4; 0,0; 0,0 e 0,0%, para os tratamentos 1, 2, 3, 4, 5 e 6, respectivamente. Somente os ovócitos não congelados e não desnudados (T1) apresentaram desenvolvimento para mórulas e blastocistos (34,5%), após a fecundação. Estes resultados indicam que o protocolo de congelação adotado comprometeu a viabilidade do ovócito.This study aimed at the evaluation of the effects from cryopreservation on the in vitro matured and immature oocytes, using the conventional method. The experiment was carried out in the Animal Reproduction Laboratory - DVT-UFV, by using oocytes from cows ovaries from slaughterhouse, which were distributed into six treatments. Treatment 1 (T1): non-frozen oocytes (fresh ones) provided with the cumulus oophorus cells (COC) which were immediately submitted to the processes MIV, FIV and CIV. Treatment 2 (T2): non-frozen oocytes (fresh ones), deprived unprovided of the cumulus oophorus cells (naked), which were immediately submitted to MIV, FIV and CIV. Treatment 3 (T3): immature oocytes provided with the cumulus oophorus cells, which were submitted to cryopreservation just after selection. Later, they were thawed and those considered as normal ones were submitted to MIV, FIV and CIV. Treatment 4 (T4): naked oocytes submitted to cryopreservation. Later, they were thawed and those considered as normal ones were submitted to MIV, FIV and CIV. Treatment 5 (T5): oocytes provided with the cumulus oophorus cells, matured in vitro, and then they were frozen. Later, they were thawed and those considered as normal ones were submitted to recultivation for 2 hours in a maturation medium, and then submitted to FIV and CIV. Treatment 6 (T6): naked, in vitro matured oocytes which were submitted to cryopreservation. After thawing, those oocytes which were considered as normal ones were submitted to recultivation for 2 hours, and then to FIV and CIV. Those oocytes of the treatments 3, 4, 5 and 6 were frozen in a solution containing 1.8 mol L-1 ethylene glycol (EG) in Talp-Hepes (base medium) added with 0.4% BSA-V by the conventional method. The oocytes were dehydrated by immersion into three solutions (phases) at increasing concentrations of the cryoproctetor, (0.6; 1.2 and 1.8 mol L-1 of EG) during a maximum permanence time of five minutes for each phase, at environmental temperature. Thawing was accomplished by immersion into water bath at 30oC for 20 seconds. Later, the oocytes were rehydrated at three stages, that is, 0.9 mol L-1 EG + 0.3 mol L -1 sucrose, 0.3 mol L-1 sucrose, and without both EG and sucrose for six minutes each one. After thawing, the oocytes recovery rates were 92.6, 97.5, 96.6 and 93,2% for the treatments 3, 4, 5 and 6, respectively. In relation to the recovered oocytes, the following were also found: a cytoplasm withdrawal rate of 3.3, 0.8, 0.3 and 6.2%, and a cellular content loss of 2.2, 13.1, 3.8 and 16.1%, also for treatments 3, 4, 5 and 6, respectively. The frozen immature oocytes presented a maturation rate of 9.2 and 5.8% (treatments 3 and 4, respectively); these results were much inferior to those obtained by the fresh oocytes, that is, 82.5 (T1) and 75.4% (T2). The fecundation rates were 56.2, 0.0, 38.7, 8.6, 63.6 and 16.7%, while the clivage rates were 36.3, 7.9, 0.4, 0.0, 0.0, and 0.0% for treatments 1, 2, 3, 4, 5 and 6, respectively. Only the unfrozen and no-naked oocytes (T1) exhibited development of morula and blastocyst (34.5%), after fecundation. These results point out that the adopted freezing protocols affected the viability of the oocytes.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Vitrificação de ovócitos desnudados ou não e previamente maturados in vitro

Objetivou-se avaliar os efeitos da vitrificação de ovócitos maturados in vitro de bovinos, utilizando o etilenoglicol (EG) associado a trehalose e polivinilpirrolidona (PVP). Utilizaram-se ovócitos provenientes de ovários de vacas abatidas em matadouro, distribuídos aleatoriamente em três tratamentos. Tratamento 0 (T0 - testemunha): ovócitos não desnudados e não congelados. Tratamento 1 (T1): vitrificação de ovócitos com cumulus oophorus e maturados in vitro. Tratamento 2 (T2): vitrificação de ovócitos desnudados e maturados in vitro. A porcentagem de ovócitos recuperados e com morfologia normal após a desvitrificação foi diferente entre T1 e T2 (94,7 e 76,8%; 69,5 e 49,85%, para T1 e T2, respectivamente). Após a reidratação, os ovócitos vitrificados foram fecundados e cultivados in vitro por sete dias. Foi verificada, em nível ultra-estrutural, liberação prematura dos grânulos corticais em ovócitos vitrificados. As taxas de fecundação e de clivagem foram diferentes entre os tratamentos (56,2; 41,7 e 12,5%; 36,3; 0,0 e 0,0% para T0, T1 e T2, respectivamente). Apenas no T0 foram obtidos mórulas e blastocistos (34,5%). Estes resultados indicam que o procedimento de vitrificação, segundo os protocolos utilizados, não é indicado para a criopreservação de ovócitos maturados de bovinos

Congelação de ovócitos desnudados ou não, maturos e imaturos de bovinos, utilizando o Etileno Glicol pelo método convencional

Objetivou-se avaliar os efeitos da criopreservação pelo método convencional em ovócitos imaturos e maturados in vitro. Utilizou-se ovócitos provenientes de ovários de vacas abatidas em matadouro, distribuídos em seis tratamentos: ovócitos não-congelados originados de células do cumulus oophorus (T1) e desnudados (T2) submetidos à MIV, FIV e CIV; ovócitos imaturos, originados de células do cumulus oophorus (T3) e desnudados (T4), congelados, reidratados, e ovócitos considerados normais, submetidos à MIV, FIV e CIV; ovócitos MIV, providos de células do cumulus oophorus (T5) e desnudados (T6), congelados, reidratados e submetidos à FIV e CIV. A congelação dos ovócitos foi realizada em soluções contendo 0,6; 1,2 e 1,8 mol L-1 de Etileno Glicol (EG) durante cinco minutos cada etapa. A descongelação foi realizada em banho-maria a 30 ºC por 20 segundos e, posteriormente, foram reidratados em três etapas (0,9 mol L-1 de EG + 0,3 mol L-1 de sacarose; 0,3 mol L-1 de sacarose, e sem EG e sem sacarose) de seis minutos. A principal alteração ultra-estrutural verificada nos ovócitos maturados in vitro e congelados foi a liberação prematura dos grânulos corticais e, tanto nos maturados quanto nos imaturos congelados, verificou-se vacuolização e redução das cristas mitocondriais. A taxa de maturação foi de 82,5; 75,4; 9,2 e 5,8%, para ovócitos do T1, T2, T3 e T4, respectivamente. As taxas de fecundação foram de 56,2; 0,0; 38,7; 8,6; 63,6 e 16,7% e de clivagem de 36,3; 7,9; 0,4; 0,0; 0,0 e 0,0%, para ovócitos do T1, T2, T3, T4, T5 e T6, respectivamente. Somente os ovócitos do T1 apresentaram desenvolvimento para mórulas e blastocistos (34,5%). Estes resultados indicam que as técnicas de congelação adotadas comprometeram a viabilidade do ovócito

Early mobilization in ischemic stroke : a pilot randomized trial of safety and feasibility in a public hospital in Brazil

Abstract Background: The effect of early mobilization after acute stroke is still unclear, although some studies have suggested improvement in outcomes. We conducted a randomized, single-blind, controlled trial seeking to evaluate the feasibility, safety, and benefit of early mobilization for patients with acute ischemic stroke treated in a public teaching hospital in Southern Brazil. This report presents the feasibility and safety findings for the pilot phase of this trial. Methods: The primary outcomes were time to first mobilization, total duration of mobilization, complications during early mobilization, falls within 3 months, mortality within 3 months, and medical complications of immobility. We included adult patients with CT- or MRI-confirmed ischemic stroke within 48 h of symptom onset who were admitted from March to November 2012 to the acute vascular unit or general emergency unit of a large urban emergency department (ED) at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The severity of the neurological deficit on admission was assessed by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The NIHSS and modified Rankin Scale (mRS, functional outcome) scores were assessed on day 14 or at discharge as well as at 3 months. Activities of daily living (ADL) were measured with the modified Barthel Index (mBI) at 3 months. Results: Thirty-seven patients (mean age 65 years, mean NIHSS score 11) were randomly allocated to an intervention group (IG) or a control group (CG). The IG received earlier (p = 0.001) and more frequent (p < 0.0001) mobilization than the CG. Of the 19 patients in the CG, only 5 (26%) underwent a physical therapy program during hospitalization. No complications (symptomatic hypotension or worsening of neurological symptoms) were observed in association with early mobilization. The rates of complications of immobility (pneumonia, pulmonary embolism, and deep vein thrombosis) and mortality were similar in the two groups. No statistically significant differences in functional independence, disability, or ADL (mBI ≥ 85) were observed between the groups at the 3-month follow-up. Conclusions: This pilot trial conducted at a public hospital in Brazil suggests that early mobilization after acute ischemic stroke is safe and feasible. Despite some challenges and limitations, early mobilization was successfully implemented, even in the setting of a large, complex ED, and without complications. Patients from the IG were mobilized much earlier than controls receiving the standard care provided in most Brazilian hospitals