Brondani, Letícia de Almeida

Escott, Gustavo Monteiro

Freitas, Priscila Aparecida Correa

Porgere, Indianara Franciele

Rocha, Bruna Martins

Silva, Luíza Carolina Fagundes

Silveiro, Sandra Pinho

Portuguese

Lume 5.8

40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 252 2248 FATORES PRECIPITANTES DA CETOACIDOSE DIABÉTICA EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO: UM ESTUDO TRANSVERSAL COM COMPARAÇÃO DE PERÍODOS LAURA EMANUELLE DA ROSA CARLOS MONTEIRO; SHEILA PICCOLI GARCIA; LEONARDO GRABINSKI BOTTINO; JULIA LUCHESE CUSTÓDIO; GABRIELA HEIDEN TELÓ FAY; BEATRIZ D. SCHAAN HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre  Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é a complicação hiperglicêmica aguda mais grave, responsável por alta morbimortalidade em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e que determina elevados custos aos sistemas de saúde. As principais causas de descompensação são má adesão ao tratamento e infecção, além de poder ser o quadro de apresentação quando do diagnóstico de DM1. A identificação dos fatores precipitantes pode contribuir para o manejo desses pacientes e para formulação de estratégias preventivas.  Objetivos: Avaliar os fatores precipitantes da CAD em pacientes com DM1 hospitalizados pelo serviço de emergência de um hospital terciário no sul do Brasil de março de 2010 a maio de 2017 e comparar a prevalência dos fatores associados à descompensação com dados publicados anteriormente (2006 a 2010) no mesmo hospital. Métodos: Pacientes com DM1 internados por CAD de janeiro de 2005 a março de 2010 (primeiro período [P1], n = 75) e de abril de 2010 a janeiro de 2017 (segundo período [P2], n = 97) foram identificados por meio de query dos registros de atendimento médicos. Os dados foram coletados através da revisão de prontuários. Apenas a primeira internação de cada paciente em cada período foi incluída. A má adesão foi considerada um fator precipitante se houvesse abuso na dieta ou omissão de insulina. Resultados: No P2, 44 pacientes (45,4%) eram do sexo feminino, a idade foi de 26,2 ± 14,5 anos e 74 pacientes (76,3%) tinham diagnóstico prévio de DM1. Em pacientes com DM1 prévio, apenas 1 paciente apresentou hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 8,0%. A maioria dos pacientes (62,2%) já apresentara um episódio de CAD previamente. No P1, a má adesão foi a principal causa de CAD (38,7%), seguida por infecção (24,0%). No P2, essas taxas foram de 34,0% e 24,7%, respectivamente; não foi observada diferença estatística entre os dois períodos do estudo (p = 0,790). Conclusões: Ao longo do tempo, a má adesão continuou sendo o principal fator precipitante da CAD, seguido por infecção. A HbA1c elevada, fora do alvo terapêutico, demonstra cuidados com o diabetes aquém do esperado e pode explicar, em parte, a má adesão como fator precipitante da descompensação. Estratégias de saúde, como a melhoria do autocuidado do diabetes, podem contribuir para prevenção de novos episódios de CAD. Suporte: FIPE, CNPq Palavras-chave: Cetoacidose diabética; Fatores precipitantes; Diabetes mellitus tipo 1   2258 AVALIAÇÃO DA ACURÁCIA DA EQUAÇÃO FULL AGE SPECTRUM (FAS) EM ESTIMAR A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 LUÍZA C. FAGUNDES; BRUNA M. ROCHA; INDIANARA F. PORGERE; PRISCILA A. C. FREITAS; LETÍCIA A. BRONDANI; GUSTAVO M. ESCOTT; SANDRA P. SILVEIRO HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre  Introdução: Na prática clínica, estima-se a taxa de filtração glomerular (TFG) por meio de equações baseadas em substâncias endógenas, como creatinina e cistatina C. Atualmente, recomendam-se as fórmulas do grupo Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Todavia, as equações CKD-EPI tendem a subestimar a TFG em pacientes com diabetes mellitus (DM) e apresentar acurácia reduzida nos extremos de idade. Em 2016, a equação Full Age Spectrum (FAS) foi desenvolvida a fim de ampliar a aplicabilidade da fórmula para todas as faixas etárias, mas poucos estudos abordaram sua acurácia no DM até o momento.  Objetivo: Avaliar a acurácia da equação FAS (com creatinina ou cistatina C) em estimar a TFG em pacientes com DM tipo 2 e indivíduos saudáveis, em comparação com o método de referência 51Cr-EDTA.  Métodos: Estudo transversal com pacientes DM2 (critério de inclusão: TFG >60 mL/min/1,73m2) e indivíduos saudáveis acima de 18 anos, com IMC ≤30 kg/m2 e ausência de doença sistêmica ativa. A medição da TFG ocorreu pelo método 51Cr-EDTA (TFGm), padrão de referência. A TFG foi estimada (TFGe) pelas equações FAS usando creatinina sérica pelo método de Jaffe rastreável (FAScr) ou cistatina C sérica por imunoturbidimetria (FAScc). A concordância foi avaliada pela análise de Bland-Altman, e foram calculados viés (diferença média entre os valores de TFGm e TFGe) e acurácia P15 (proporção de TFGe que se distancia até 15% do método de referência).  Resultados: Incluídos 86 indivíduos saudáveis (idade 38±15 anos, 65% mulheres, IMC 25±3 kg/m2) e 131 pacientes com DM2 (idade 61±10 anos, 57% mulheres, IMC 30±5 kg/m2). Nos indivíduos saudáveis, a média da TFGm (mL/min/1.73 m2) foi 113±20, já as médias da TFGe por FAScr e FAScc foram, respectivamente, 102±17 e 95±18 (p <0,01 para todas as comparações). Nos pacientes com DM2, a média da TFGm foi 99±28, e as médias da TFGe por FAScr e FAScc foram, respectivamente, 80±23 e 68±18 (p <0,01 para todas as comparações). A acurácia P15 da FAScr em relação a TFGm foi 51% nos indivíduos saudáveis e 35% nos pacientes com DM2, enquanto que da FAScc foi 43% nos saudáveis e 12% no DM2. O viés (mL/min/1.73 m2) da FAScr e da  FAScc foi, respectivamente, 11 e 18 nos indivíduos saudáveis, e 19 e 36 nos pacientes com DM2.  Conclusão: A equação FAS subestima a TFG em indivíduos saudáveis e mais acentuadamente em pacientes com DM2, sobretudo com o uso de cistatina C.    

Avaliação da acurácia da equação Full Age Spectrum (FAS) em estimar a taxa de filtração glomerular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

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