Evolução da formação de reumatologistas no Brasil : a opção pela residência médica

Objetivo: descrever as características e a evolução da oferta de novos reumatologistas no Brasil, de 2000 a 2015. Métodos: fizeram-se consultas a bases de dados e a documentos oficiais de instituições relacionadas à formação e à certificação de reumatologistas no país. Os dados foram cruzados, sumarizados e apresentados de forma descritiva. Resultados: de 2000 até 2015, o Brasil habilitou 1.091 médicos à condição de reumatologistas, dentre os quais 76,9% (n = 839) concluíram residência médica em reumatologia (RMR); os demais (n = 252) obtiveram o título sem cursar RMR. Houve expansão das vagas de RMR. Paralelamente, ocorreu uma modificação no perfil dos recém-habilitados. No início da série, a fração de novos reumatologistas sem RMR, ingressantes no mercado anualmente, aproximava-se dos 50%, reduziu-se para cerca de 15%, em anos recentes. Em 2015, havia no país 49 programas de RMR credenciados, com 120 vagas anuais de acesso. Observou-se desequilíbrio na distribuição de vagas de RMR pelo país, com forte concentração na Região Sudeste, que em 2015 detinha 59,2% das vagas. Instituições públicas responderam por 94% (n = 789) dos concluintes de RMR no período estudado, mantiveram ainda 93,3% (n = 112) das vagas para ingresso em 2015. Conclusões: nos últimos 16 anos, paralelamente à expansão das vagas de acesso, a RMR consolidou-se como via preferencial para formação em reumatologia no Brasil, eminentemente suportada por recursos públicos. Desigualdades regionais na oferta de vagas de RMR persistem como desafios a serem enfrentados.Objective: to describe the characteristics and progression of the supply of new rheumatologists in Brazil, from 2000 to 2015. Methods: consultations to databases and official documents of institutions related to training and certification of rheumatologists in Brazil took place. The data were compared, summarized and presented descriptively. Results: from 2000 to 2015, Brazil qualified 1091 physicians as rheumatologists, of which 76.9% (n = 839) completed a medical residency program in rheumatology (MRPR); the others (n = 252) achieved this title without MRPR training. There was an expansion of MRPR positions. At the same time, there was a change in the profile of the newly qualified doctors. Early in the series, the fraction of new rheumatologists without MRPR, entering the market annually, was approaching 50%, dropping to about 15% in recent years. In 2015, Brazil offered 49 MRPR accredited programs, with 120 positions per year for access. There was an imbalance in the distribution of MRPR positions across the country, with a strong concentration in the southeast region, which in 2015 held 59.2% of the positions. Public institutions accounted for 94% (n = 789) of graduates in MRPR during the study period, while still maintaining 93.3% (n = 112) of seats for admission in 2015. Conclusions: in the last sixteen years, in parallel with the expansion of places of access, MRPR has established itself as the preferred route for rheumatology training in Brazil, mainly supported by public funds. Regional inequalities in the provision of MRPR positions still persist, as challenges that must be faced

Cytokines, integrins and the pathogenesis of malaria

Faculdade de Medicina (FMD

Análise da viabilidade econômica do plantio de pupunha (bactris gasipaes kunth) para palmito, no litoral do Paraná

Orientador: Dr. Ariosto Céleo de AraújoArtigo (Especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Curso de Especialização MBA em Gestão do AgronegócioResumo: A palmeira amazônica, Bactris gasipaes Kunth, também conhecida como pupunha, apresenta um papel econômico e ambiental importante para as comunidades do litoral paranaense. Utilizada comercialmente para a extração de palmito, ela demonstra ser uma cultura adaptada para a região, além de ser uma substituta para a extração ilegal de palmito juçara (Euterpe edulis). O objetivo desse trabalho é atualizar os índices de viabilidade econômica (Valor presente líquido, taxa interna de retorno e o tempo de payback), aplicando os valores atuais praticados na região, podendo servir de base científica para auxiliar os produtores interessados na cultura. As informações acerca do manejo foram retiradas da literatura; os valores de juros praticados foram atualizados nas fontes oficiais, e os preços dos insumos foram coletados no local. Com o uso do software Excel, os custos variáveis, fixos e as receitas foram elencadas para a elaboração do fluxo de caixa acumulado e fluxo de caixa descontado, que por sua vez, foram utilizados para calcular o valor presente líquido (VPL), a taxa interna de retorno (TIR) e o tempo de payback em duas taxas de juros diferentes: 13.25% e 8.5%. Os custos tiveram um aumento médio de 20% desde o estudo mais recente (2017), e as taxas de juros aumentaram 4% no mesmo período. O VPL o TIR e o tempo de Payback foram de R$3,637.60, 15$ 24,191.65, 15% e 12 anos para a taxa de 8.5%, respectivamente, sendo assim, economicamente viáve

Risk of Orthopedic Surgical Site Infections in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Antitumor Necrosis Factor Alfa Therapy

Introduction. International guidelines recommend interruption of anti-TNF medications in the perioperative period, but there are no randomized trials to support such recommendation. Objectives. To study literature evidence assessing the risk of surgical site infections in orthopedic surgery patients with RA using anti-TNF drugs, compared to untreated patients or those using conventional DMARD. Methods. Systematic review of cohort studies is concerning surgical site infections in orthopedic procedures in patients with RA. Results. Three studies were selected. Only one was considered of high-quality, albeit with low statistical power. The review resulted in inconclusive data, since the best quality study showed no significant differences between groups, while others showed increased risk of infections in patients using anti-TNF medications. Conclusion. It is unclear whether patients with RA using anti-TNF medications are at increased risk of surgical site infections. Randomized controlled trials or new high quality observational studies are needed to clarify the issue

O modelo regulatório do sistema de compensação de energia elétrica

Investiga-se a regulação brasileira referente ao sistema de compensação de energia elétrica, identificando os fundamentos constitucionais para a sua aplicação e o panorama da energia solar frente às demais fontes renováveis de energia que já compõem a matriz energética nacional. Inicialmente, ocupa-se em apresentar a tratativa constitucional acerca da energia elétrica, seguindo com a competência atribuída pela Constituição da República à respectiva Agência Reguladora. Subsequentemente, identifica-se que o instituto do ordenamento brasileiro que trata da compensação é a Resolução Normativa nº 482/2012 da ANEEL, responsável também por evidenciar o seu caráter temporário. Explorando as abordagens da matéria adotadas no direito comparado, finalmente, expõem-se as influências favoráveis e contrárias que as alterações representariam ao setor. A metodologia base para a explanação dos tópicos selecionados foi a pesquisa bibliográfica, realizada em conformidade à ordem linear do raciocínio apresentado. Os desafios encontrados giram substancialmente em torno da escassez doutrinária referente ao tema, resultando em informações extraídas em grande parte de artigos técnicos. Assim, concluiu-se que, muito embora a referida Resolução Normativa já possuía caráter transitório desde o início da sua vigência, reduzir os benefícios concedidos atualmente às novas adesões ao sistema de compensação só desaceleraria o contínuo crescimento do setor

Gender and racial inequalities in trends of oral cancer mortality in Sao Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar tendências recentes da mortalidade por câncer de boca, focalizando diferenças quanto a sexo e raça. MÉTODOS: Foram utilizados dados oficiais de população e mortalidade na cidade de São Paulo entre 2003 e 2009 para estimar coeficientes de mortalidade por câncer de boca (C00-C10, Classificação Internacional de Doenças, 10a Revisão), com ajuste por idade e estratificação por sexo (feminino e masculino) e cor (negros e brancos). Para cálculo de tendências foi utilizado o procedimento de Prais-Winsten de autorregressão para análise de séries temporais. RESULTADOS: No período de estudo, 8.505 indivíduos residentes na cidade morreram de câncer de boca. Os coeficientes apresentaram tendência crescente para mulheres (taxa de crescimento anual = 4,4%, IC95% 1,4;7,5) e estacionária para homens, representando inversão das tendências anteriores entre os sexos, na cidade. Identificou-se tendência crescente para negros, com elevada taxa de aumento anual (9,1%, IC95% 5,5;12,9), e tendência estacionária para brancos. A mortalidade por câncer de boca em negros quase dobrou durante o período e ultrapassou a mortalidade em brancos para quase todas as categorias. CONCLUSÕES: A mortalidade entre mulheres aumentou mais do que entre homens e duplicou entre negros. A vigilância de tendências da mortalidade por câncer de boca entre os estratos de sexo e cor pode contribuir para programas de saúde que reduzam a carga de doença e atenuem diferenças em saúde que são injustas, evitáveis e desnecessárias.OBJETIVO: Analizar tendencias recientes de mortalidad por cáncer de boca, enfocando diferencias con respecto a sexo y raza MÉTODOS: Se utilizaron datos oficiales de población y mortalidad en la ciudad de Sao Paulo (Brasil) entre 2003 y 2009 para estimar coeficientes de mortalidad por cáncer de boca (C00-C10, Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión), con ajuste por edad y estratificación por sexo (femenino y masculino) y raza (negros y blancos). Para calcular las tendencias se utilizó procedimiento de Prais-Winsten de auto-regresión para análisis de series temporales. RESULTADOS: En el período de estudio, 8505 individuos residentes en la ciudad murieron por cáncer de boca. Los coeficientes presentaron tendencia creciente en mujeres (tasa de crecimiento anual = 4,4%, IC95%: 1,4;7,5) y estacionaria en hombres, representando inversión de las tendencias anteriores entre sexos, en la ciudad. Se identificó tendencia creciente en negros, con elevada tasa de crecimiento anual (9,1%, IC95%:5,5;12,9), y tendencias estacionaras en blancos. La mortalidad por cáncer de boca en negros casi se duplicó durante el período y sobrepasó la mortalidad en blancos para casi todas las categorías. CONCLUSIONES: la mortalidad entre mujeres aumentó más que en hombres y se duplicó en negros. La vigilancia de tendencias de mortalidad por cáncer de boca entre los estratos de sexo y raza puede contribuir en programas de salud que reduzcan la carga de enfermedad, y atenúen las diferencias que son injustas, evitables e innecesarias.OBJECTIVE: To analyse recent trends in oral cancer mortality, focusing specifically on differences concerning gender and race. METHODS: Official information on deaths and population in the city of Sao Paulo, 2003 to 2009, were used to estimate mortality rates from oral cancer (C00 to C10, International Classification of Diseases, 10th Revision), adjusted for age and stratified by gender (females and males) and race (blacks and whites). The Prais-Winsten auto-regression procedure was used to analyse the time series. RESULTS: During the study period, 8,505 individuals living in the city of Sao Paulo died of oral cancer. Rates increased for females (rate of yearly increase = 4.4%, 95%CI 1.4;7.5), and levelled off for men, which represents an inversion of previous trends among genders in the city. Increases were identified for blacks, with a high rate of yearly increase of 9.1% (95%CI 5.5;12.9), and levelled off for whites. Oral cancer mortality in blacks almost doubled during the study period, and surpassed mortality in whites for almost all categories. CONCLUSIONS: Mortality presented a higher increase among women than in men, and it doubled among backs. The surveillance of trends of oral cancer mortality across gender and racial groups may contribute to implementing socially appropriate health policies, which concurrently reduce the burden of disease and the attenuation of unfair, avoidable and unnecessary inequalities in health

The Use of Herbal Medicine in Alzheimer's Disease—A Systematic Review

The treatments of choice in Alzheimer's disease (AD) are cholinesterase inhibitors and NMDA-receptor antagonists, although doubts remain about the therapeutic effectiveness of these drugs. Herbal medicine products have been used in the treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) but with various responses. The objective of this article was to review evidences from controlled studies in order to determine whether herbs can be useful in the treatment of cognitive disorders in the elderly. Randomized controlled studies assessing AD in individuals older than 65 years were identified through searches of MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, dissertation Abstract (USA), ADEAR (Alzheimer's Disease Clinical Trials Database), National Research Register, Current Controlled trials, Centerwatch Trials Database and PsychINFO Journal Articles. The search combined the terms Alzheimer disease, dementia, cognition disorders, Herbal, Phytotherapy. The crossover results were evaluated by the Jadad's measurement scale. The systematic review identified two herbs and herbal formulations with therapeutic effects for the treatment of AD: Melissa officinalis, Salvia officinalis and Yi-Gan San and BDW (Ba Wei Di Huang Wan). Ginkgo biloba was identified in a meta-analysis study. All five herbs are useful for cognitive impairment of AD. M. officinalis and Yi-Gan San are also useful in agitation, for they have sedative effects. These herbs and formulations have demonstrated good therapeutic effectiveness but these results need to be compared with those of traditional drugs. Further large multicenter studies should be conducted in order to test the cost-effectiveness of these herbs for AD and the impact in the control of cognitive deterioration

Tirinhas como meio de Advertainment nas redes sociais em um campanha para a marca Bib's

Orientador: Itanel de Bastos Quadros JuniorTrabalho de Conclusão de Curso (graduação) - Universidade Federal do Paraná. Setor de Artes, Comunicação e Design. Curso de Graduação em Publicidade e Propagand

Is reduced dentition with and without dental prosthesis associated with oral health-related quality of life? a cross-sectional study

Oral health-related quality of life (OHRQoL) has important implications for the clinical practice of dentistry and dental research and should contribute to professional judgment about restorative treatments and prosthetic replacement in patients who had reduced dentitions. The aim was to compare the OHRQoL among adults (35–44 years) categorized according to different definitions of reduced dentition and considering the use (or non-use) of dental prosthesis. This study used data from a probabilistic sample of adults in Sao Paulo, Brazil, 2015. OHRQoL was based on none items of Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) index, as prevalence (at least one impact) and extent (the number of items with non-zero score). We used different criteria to assess dentition status: (1) Shortened Dental Arch (SDA): having 3–5 natural occlusal units (OUs) in posterior teeth and intact anterior region; (2) hierarchical functional classification system: a five-level stepwise classification of dentition; and (3) presence of ≥21 teeth. The use or nonuse of dental prosthesis was recorded. Negative binomial regression models involved the adjustment for social determinants of health. Nearly half (53.1%) of the 5753 participating adults had at least one oral health issue impacting OHRQoL. OIDP prevalence in adults with SDA did not differ from those with more OUs (PR = 1.02; 95%CI 0.91–1.13). Individuals with non-functional dentition had worse OHRQoL regardless of their use of a dental prosthesis. Adults with fewer than 21 remaining teeth, ranked significantly higher in OIDP extent, regardless of dental prosthesis use (PR = 1.38; 95%CI 1.16–1.63 with prosthesis; PR = 1.62; 95%CI 1.19–2.20 without dental prosthesis). Individuals with more missing teeth reported worse OHRQoL regardless of using a dental prosthesis. Preserving a functional dentition, even with missing teeth, is compatible with OHRQoL171COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE MINAS GERAIS - FAPEMIG88881.172365/2018–01PPM 00686–16Coordination of Improvement of Higher Education Personnel – CAPES, Brazil (Participation of Raquel Conceicao Ferreira at Visiting Abroad Program – PVEX 88881.172365/2018–01); Foundation for Research Support of the State of Minas Gerais – FAPEMIG, Brazil (Financial support received by Raquel Conceicao Ferreira in the Researcher Program, PPM 00686–16); National Council for Scientific and Technological Development, Brazil (Scholarship received by Fernanda Lamounier Campos) and Pró-reitoria de Pesquisa (Universidade Federal de Minas Gerais). These sponsors had no role in study design; collection, analysis, and interpretation of data; writing of the report; the decision to submit the article for publicatio