Fatores de risco para a perda de implantes e patologia peri-implantar numa população sistemicamente comprometida

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizPurpose: The purpose of this study was to identify the possible risk factors for implant failure and peri-implant pathology in a population of systemically compromised patients. Materials and Methods: This retrospective clinical study included a total of 721 systemically compromised patients (422 women, 299 men), with an average age of 51 years (range: 20-87) rehabilitated with dental implants. The average follow-up time was 7.3 years. The patient’s demographic variables (age and gender), and clinical variables (implant location, type of implant surface and systemic conditions) were recorded. Outcome measures were implant failure and peri-implant pathology. Binary logistic regression models were performed to investigate the effect of the patients’ demographic and clinical characteristics on the dependent variables implant failure and peri-implant pathology. A linear regression model was performed to correlate the patient’s characteristics with the number of failed implants. Odds ratios with 95% confidence intervals and corresponding levels of significance were estimated for each variable. Results: Multivariate logistic regression disclosed increased age (patients over 40 years of age) as a risk factor for implant failure (OR = 2.63); and hepatitis as a risk factor for peri-implant pathology (OR = 3.74). Multivariate linear regression disclosed rheumatologic and cardiac diseases to be correlated with a higher number of failed implants. Conclusions: Within the limitations of this study, the results suggest no absolute contraindications for implant rehabilitation in a population of systemically compromised patients. Nevertheless, this study suggests that increasing age, rheumatological condition, cardiovascular condition and hepatitis should be taken into consideration when performing implant supported rehabilitations due to their negative influence on the outcome.Objetivos: Identificar os possíveis fatores de risco para a perda de implantes e patologia peri-implantar numa população de pacientes sistemicamente comprometidos. Materiais e métodos: Trata-se de estudo clínico retrospetivo que inclui um total de 721 pacientes sistemicamente comprometidos, submetidos a reabilitações com implantes dentários (422 mulheres, 299 homens) e com idade média de 51 anos ( entre 20-87). O tempo médio de seguimento clínico é de 7.3 anos. Foram registadas as variáveis demográficas (idade e género) e as variáveis clínicas (localização dos implantes, tipo de superfície dos implantes e condição sistémica). As variáveis em estudo são a perda de implantes e a patologia peri-implantar. Foram efetuados modelos de regressão logística binários para investigar os efeitos das características demográficas e clínicas dos pacientes para as variáveis dependentes: perda de implantes e patologia peri-implantar. Foi efetuada uma regressão linear para relacionar as características dos pacientes com o número de implantes perdidos. Foram estimados para cada variável o rácio de changes (odds ratio) com intervalos de confiança de 95% e níveis de significância correspondentes. Resultados: A regressão logística multivariada identificou o aumento da idade (pacientes com mais de 40 anos) como fator de risco para a perda de implantes (OR=2.63); e a hepatite como fator de risco para a patologia peri-implantar (OR=3.74). A regressão linear multivariada identificou as doenças reumatológicas e cardiovasculares como estando relacionadas com um número elevado de implantes perdidos. Conclusão: Tendo em conta as limitações deste estudo, os resultados sugerem que não existem contra-indicações absolutas para a reabilitação com implantes numa população de pacientes sistemicamente comprometidos. No entanto, este estudo sugere que o aumento da idade, as condições reumatológicas, as condições cardiovasculares e a hepatite poderão ser tidos em consideração quando se verifica uma influência negativa nos resultados das reabilitações suportadas por implantes

Assessing the relationship between bpm maturity and the success of organizations

Dissertation presented as the partial requirement for obtaining a Master's degree in Information Management, specialization in Information Systems and Technologies ManagementFor the past decades, organizations have been investing heavily in BPM projects in the hope of improving their competitive advantage in an increasingly complex environment. However, although it is believed that the higher the level of BPM maturity the greater the success of the organization, experience shows that this relationship is not always possible to prove. The purpose of this study is to help clarify the relationship between the level of BPM maturity and the success of an organization. This was done through the implementation of a case study-based research within a global company that has an operation in Portugal, focusing on the shared services organization. An analysis of the existing BPM maturity models and its level of coverage of BPM core areas was conducted as a way to select the most suitable BPM maturity model to conduct the assessment of the current BPM maturity level of the organization. It was also established a framework to characterize the success of an organization. These two inputs, along with information gathered to understand process improvements that were implemented and its impact in the organization, were the basis for conducting the research. Results show a successful organization, with a high maturity level according to the BPM OMG maturity model, that has been investing in continually improving its processes with a strong focus on digital transformation. The identified benefits from a high level of BPM maturity, namely the improved productivity, cost reduction, error & risk prevention, higher agility, employee upskilling and knowledge retention, were shown to have a positive influence in the majority of the dimensions used to characterize the success of the organization

Colaboração terapêutica em acontecimentos identificados pelo cliente como sendo significativos para a sua mudança numa abordagem construtivista

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)A presente dissertação enquadra-se numa perspetiva de investigação compreensiva, e tendo como referência o trabalho desenvolvido por E. Ribeiro, A. P. Ribeiro, Gonçalves, Horvath, & Stiles (2012). Este estudo constitui uma oportunidade de compreender a complexidade que caracteriza o processo de colaboração terapêutica e o processo de mudança. Tendo por base a abordagem construtivista pessoal, propomo-nos compreender como é que a colaboração terapêutica entre o terapeuta e o cliente se desenvolve ao longo do processo terapêutico de dois casos clínicos, um de sucesso e outro de insucesso terapêutico. Pretende-se, igualmente caracterizar a colaboração nos acontecimentos significativos identificados pelos clientes dos dois casos clínicos. A dissertação organiza-se em duas partes essenciais. Na primeira parte foi elaborado o enquadramento teórico da dimensão de colaboração terapêutica, relacionando-a com a abordagem terapêutica construtivista. Nesta parte fizemos ainda uma incursão pelo paradigma dos acontecimentos significativos como promotores de mudança terapêutica. A segunda parte apresenta o estudo empírico realizado, onde são expressas de forma clara e sucinta as questões de investigação, os procedimentos metodológicos, a apresentação e a discussão dos resultados obtidos, refletindo-se também acerca das limitações da investigação.This dissertation falls under a perspective of comprehensive investigation, and considering the work developed by E. Ribeiro, A. P. Ribeiro, Gonçalves, Horvath, & Stiles (2012). This study constitutes an opportunity to understand the complexity that characterizes the process of therapeutic collaboration and the process of change. Based on a personal constructivist approach, we propose ourselves to understand how therapeutic collaboration between therapist and client develops along the therapeutic process of two clinical cases, one successful and one unsuccessful case. It is intended also to characterize the collaboration on significant events identified by the clients of the two clinical cases. This dissertation is organized in two parts. In the first part was prepared the theoretical contextualization of the therapeutic collaboration dimension, relating to the constructivist approach. In this part we did an incursion into the paradigm of significant events as promoters of therapeutic change. The second part presents the empirical study, in which are expressed clearly and briefly the research questions, methodological procedures, presentation and discussion of results, reflecting also on the limitations of the investigation

Corrupção e o sector público, uma análise cross-country

Mestrado em EconomiaO presente estudo tem como objectivo aferir o impacto da dimensão relativa do sector público na corrupção do país. A base de dados compreende uma selecção de 26 países para um período de 11 anos, 1995 a 2005, o que permite a estimação de um painel de dados. Conclui-se que o aumento dos gastos públicos relativos ao PIB resultam numa diminuição do Índice de Percepção de Corrupção (IPC), e o aumento das receitas fiscais relativas ao induzem aumento do IPC.This work aims to measure the impact of the public sector relative size in a country corruption level. The database comprises 26 countries for 11 years period, from 1995 to 2005. The data allows for the estimation of a panel data. It is concluded that an increase in public spending relative to the GDP results in a decrease in the corruption perception index (CPI), while an increase of tax revenues relative to the GDP causes a higher CPI

Evolving the enterprise resource planning system in use to improve control management: a case study in the communications and multimedia services trade

This research aims to understand how and why an Enterprise Resource Planning (ERP) system should evolve to improve management control. Having as supporting theory the ERP system, the holistic single case study method was applied in a communications and multimedia services trading company. Data collection was based on documents, participant observation and interview with the company manager. The main results showed the need to change the ERP system in order to allow disaggregating information to greater detail. Such disaggregation was evidenced for accounting reporting, costs per vehicle, costs per driver, nonfinancial performance per employee and performance per store. As an extension of theory, the need for management accounting to build disaggregated information and the interdependence of adaptive Information Systems (ISs) are reinforced.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O sistema numérico como agente de sensibilização à hierarquia do sistema tonal

Mestrado em Ensino de MúsicaO presente trabalho pretende estudar a eficácia do sistema numérico como agente de sensibilização na aprendizagem da hierarquia tonal na disciplina da formação musical. O estudo partirá de uma investigação bibliográfica sobre notação musical, sistemas melódicos e pedagogias que utilizem o sistema numerico. Numa perspectiva fundamentada e comparativa, serão apresentadas as vantagens do sistema numeric, na compreensão da tonalidade quando associado à fonomímica. O projecto experimental junta uma nova concepção de notação musical, relacionando o gesto e a entoação numa abordagem mais envolvente da aprendizagem da altura sonora.This present paper intends to study the efficiency of the numeric system as an agent of awareness within the learning process of tonal hierarchy inside the Music Education realm. Based on Bibliography concerning musical notation, melodic systems and pedagogies which use the numeric system, a comparative and reasoned study will present several vantages of using this system in order to understand tonality when associated with hand signs. This experimental project shows a new conception of musical notation that relates gesture with intonation making the learning process of tonality broader and engaging

Estudo descritivo de 4 casos

A epilepsia representa uma afecção neurológica comum e, em pelo menos um quarto dos casos, o controlo das crises revela-se difícil. As Malformações do Desenvolvimento Cortical são a segunda causa mais frequente de epilepsia refractária e resultam da interrupção do normal desenvolvimento embriológico cortical. No presente estudo descrevem-se quatro casos clínicos de doentes com crises epilépticas refractárias. Tratou-se de uma criança, uma adolescente e dois adultos nos quais o início da epilepsia ocorreu entre a infância e adolescência, com crises parciais de apresentação. O diagnóstico imagiológico in vivo demonstrou a presença de malformações do desenvolvimento cortical, nomeadamente dois casos de displasia cortical focal e dois casos de malformação por anomalia da migração neuronal. O factor determinante para a presunção etiológica foi o recurso à neuroimagem pelo que se recomenda a utilização dos meios de diagnóstico imagiológicos mais avançados para doentes em contexto clínico semelhante.Epilepsy represents a common neurologic disease, and at least one fourth of the cases have a difficult control. Malformations of Cortical Development are the second cause of refractory epilepsy, arising from the interruption to the normal cortical embryological development. In the present study, four clinical cases from patients with refractory epilepsy are described, mentioning, one child, one adolescent and two adults, whose epilepsy begun early in infancy or adolescence, with partial seizures at presentation. Image diagnosis in vivo showed malformations of cortical development: two cases of focal cortical dysplasia and two malformation cases caused by abnormalities of neuronal migration. The key factor for etiology assumption was the use of neuroimaging, for which we recommend using most advanced imagiologic diagnosing means for patients sharing the same clinical presentation

Obesidade infantil e alterações das provas funcionais respiratórias

A obesidade é uma doença crónica que afecta todos os grupos etários e cuja prevalência está a aumentar a uma taxa alarmante, incluindo a obesidade infantil. Esta doença multifactorial exerce vários efeitos metabólicos adversos e, apesar do seu impacto no sistema respiratório ser menos evidenciado, a literatura documenta efeitos significativos na função respiratória do adulto. No entanto, dados referentes ao impacto da obesidade infantil na função respiratória são limitados e pouco concordantes. O presente estudo teve como objectivo investigar os efeitos da obesidade infantil de causa exógena nos parâmetros das provas funcionais respiratórias (PFR). Os participantes foram recrutados durante o período de Janeiro a Março de 2009, na Consulta de Obesidade Infantil e Adolescência do Hospital Sousa Martins, na Guarda. Nenhum dos participantes tinha evidência clínica ou diagnóstica de doença cardio-respiratória. Foram estudadas 30 crianças, com idades compreendidas entre os 5 e os 16 anos e com um índice de massa corporal (IMC) médio de 26,6 kg/m2. A investigação teve dois momentos de avaliação distintos: (1) a realização de questionários, anamnese e exame objectivo durante a consulta; e (2) a realização das PFR, incluindo espirometria, pletismografia e capacidade de difusão. O grau de obesidade foi avaliado pelo IMC e pela percentagem de massa gorda corporal obtida por bioimpedância eléctrica. Verificaram-se como alterações predominantes das PFR a diminuição do fluxo expiratório forçado entre 25-75% da capacidade vital forçada e do pico máximo de fluxo expiratório, com valores inferiores ao limite inferior da normalidade em 43,3% e 40% da amostra, respectivamente. Encontraram-se correlações negativas moderadas entre o IMC e a capacidade de difusão (R=-0,401; p=0,05), e entre esta e a percentagem de massa gorda corporal (R=-0,448; p=0,05). Em conclusão, este estudo sugere uma provável relação entre a obesidade infantil e obstrução das vias aéreas, sobretudo as de pequeno calibre; assim como aponta para um impacto negativo da obesidade na capacidade de difusão, sugerindo que ocorre uma provável diminuição da área disponível para realização das trocas gasosas. Desta forma, o pedido de PFR de rotina em crianças obesas poderá ser útil para uma melhor compreensão das repercussões da obesidade na função respiratória e uma detecção precoce de alterações passíveis de tratamento.Obesity is a chronic disease that affects all age groups, whose prevalence is increasing at an alarming rate, including childhood obesity. This multifactorial disease leads to several adverse metabolic effects and, despite its impact on the respiratory system being less evident, literature refers to significant effects on the respiratory function of the adult. However, data about the impact of childhood obesity on respiratory function are limited and not very consistent. This study aimed to investigate the effects of exogenous childhood obesity on the respiratory function test (RFT) parameters. Participants were recruited during the period from January to March 2009, in Childhood Obesity and Adolescence Consultation, in Sousa Martins Hospital, in Guarda. None of the participants had clinical evidence or diagnosis of cardio-respiratory disease. Thirty children aged 5 to 16 years old and with an average body mass index (BMI) of 26.6 kg/m2 were studied. The research had two different moments of assessment: (1) completion of questionnaires, clinical history and objective examination during the consultation; and (2) execution of RFT, including spirometry, lung volumes, and diffusion capacity for carbon monoxide. The degree of obesity was assessed by BMI and the percentage of body fat mass obtained by electrical bioimpedance. Reduction in forced expiratory flow between 25 and 75% of forced vital capacity and peak expiratory flow were the commonest abnormalities, with values below the lower limit of normal in 43.3% and 40% of the sample respectively. There were moderate negative correlations between BMI and diffusion capacity (R =- 0.401, p = 0.05), and between this one and the percentage of body fat mass (R =- 0.448, p = 0.05). In conclusion, this study suggests a possible relation between childhood obesity and airway obstruction, especially in small airways; and points out to a negative impact of obesity on diffusion capacity, suggesting that probably occurs a decrease in surface area available to gas exchange. So, a routine respiratory function test in obese children can be useful for better understanding of obesity repercussions on respiratory function and for an early detection of abnormalities susceptible to treatment

A administração belga face à presença asiática na região dos Grandes Lagos: do período de ocupação aos anos 30

A questão asiática apresenta-se como um dos temas dominantes da gestão colonial na África Oriental, Centro Oriental e Austral durante o século XX. A instalação naqueles territórios de povos oriundos da península arábica, golfo pérsico e sub continente indiano, herança transmitida às sociedades africanas do Índico ocidental durante mais de um milénio de contactos transoceânicos, constituía, nas primeiras décadas da ocupação europeia, um traço comum tanto da sua paisagem humana e cultural como da sua vida económica. Por volta dos anos trinta é, portanto, visível a intenção da administração de gerir com equidade os interesses no seio da comunidade asiática. Com efeito, num contexto colonial em que à maioria da população africana se reservara, sobretudo, a função de produzir, emigrar e cumprir as obrigações tributárias, face à inexistência de colonização branca e, por último, dada a limitada presença do pequeno comércio europeu, nomeadamente de origem grega, italiana e indo-portuguesa, foram os comerciantes Árabes e Hindus que, maioritariamente, seriam chamados a assumir o dinamismo interno da actividade comercial. Daí a importância que assumem estes asiáticos na história da ocupação belga na região dos Grandes Lagos

Relatório de estágio

O presente estágio foi realizado na Casa de Saúde do Bom Jesus (CSBJ), esta instituição possui curto e longo internamento de utentes na sua maioria do sexo feminino, com perturbação mental a partir dos 18 anos. O principal objetivo desta instituição é prestar uma assistência total nas dimensões física, social, psicológica, cultural, ética, relacional e espiritual a doentes psíquicos, idosos, deficientes entre outros, ou seja a pessoas com disfunções a vários níveis, predominantemente do foro psicológico. Para o efeito disponibiliza serviços de psiquiatria, psicogeriatria, terapia ocupacional, fisioterapia e cuidados paliativos, capazes de atuar em áreas como deficiência mental, toxicodependência, alcoolismo incluindo assim a reabilitação/integração social aumentando o bem-estar e qualidade de vida dos utentes. A CSBJ é um contexto potencialmente desafiante mas rico de aprendizagem no exercício da Psicologia, fazendo a ligação entre a teoria e a prática, o estágio teve como objetivos proporcionar a aplicação das diferentes abordagens teóricas aos diversos contextos de prática psicológica, promover o contacto e a aprendizagem de boas práticas de forma a desenvolver competências profissionais adequadas e a autonomia da estagiária. Terá uma intervenção apenas a nível dos utentes, sendo que foram realizadas atividades de forma a potenciar as competências dos utentes. Primeiramente, a atividade de observação, seguidamente intervenção individual, intervenção em grupo e acção de formação. Por fim, o estagio permitiu um crescimento pessoal e professional e um contributo na melhoria da qualidade de vida dos utentes