Étude descriptive sur la santé des Premières Nations de la Mauricie et Centre-du-Québec : perspectives croisées sur les habitudes de vie et les services de santé

Un peu plus de 2 % de la population québécoise est membre des Premières Nations. Malgré les efforts investis dans la promotion de la santé et la prévention de la maladie, une majorité d’entre eux souffrent de multiples maladies chroniques. Par ailleurs, le récent rapport de la Commission d’enquête sur les relations entre les Autochtones et certains services publics (CERP, 2019) a mis en lumière les barrières culturelles et les problèmes d’accès aux services de santé. La présence simultanée de ces enjeux, reliée notamment à certaines habitudes de vie et à l’accès aux soins, justifie la pertinence de mieux comprendre l’état de la situation. L'objectif général de ce projet doctoral est d’examiner les habitudes de vie et les services de santé offerts aux Premières Nations de la région de la Mauricie et Centre-du-Québec. Réalisé à l’aide d’un devis de recherche mixte (questionnaires et entretiens semi-dirigés), ce projet doctoral comporte trois sous-objectifs : (1) dresser un portrait des comportements alimentaires et d’activités physiques des Autochtones à l’aide d’un examen de la portée (étude 1); (2) explorer les comportements alimentaires et d’activités physiques des personnes issues des Premières Nations et les significations qui y sont associées (études 2a et 2b); et (3) examiner l’autoperception de la compétence culturelle des infirmières travaillant auprès de la clientèle autochtone (étude 3). Considérant l’aspect holistique de la santé, le cadre conceptuel qui oriente ce projet est celui du ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) portant sur la santé et ses déterminants, avec ces cinq catégories : le contexte global, les systèmes, les milieux de vie, les caractéristiques individuelles et l'état de santé de la population. Les résultats de l’étude 1 de cette thèse soulignent la transition alimentaire des Autochtones du Canada par une diminution de la consommation d’aliments traditionnels, qui renvoie à une baisse de la qualité nutritionnelle. Il y a également une pratique régulière d’activités physiques, malgré la présence de nombreuses barrières associées à l’environnement physique, économique et politique En ce qui concerne l’étude pilote 2a et son déploiement 2b, l’alimentation traditionnelle est apparu comme une constituante importante du menu, mais parfois difficilement disponible. Un écart est observé entre les recommandations du Guide alimentaire canadien (version Premières Nations, Inuit et Métis) et la réalité des participants, notamment quant à la consommation de fruits et légumes. Pour sa part, la pratique d’activités physiques des Premières Nations à l’étude est comparable à l’ensemble de la population québécoise. Aussi, les significations associées à ces deux habitudes de vie sont imprégnées d’une vision holistique, soit l’équilibre entre les aspects physiques, émotionnels, psychologiques et spirituels. Enfin, en ce qui concerne les résultats de l’étude 3, les infirmières du département de l’urgence, en centre hospitalier, qui agissent souvent en première ligne, se sentent moins confiantes dans leurs habiletés d’aborder certains aspects de la santé avec la clientèle autochtone et pour cause, la formation initiale sur ce sujet semble peu développée. Ce projet doctoral offre donc une meilleure compréhension des habitudes de vie et des services de santé offerts aux Premières Nations de la Mauricie et Centre-du-Québec. L’originalité du projet repose sur sa méthodologie mixte, l’implication de collaborateurs autochtones et la diversité des participants, résidant à la fois dans des communautés territoriales et des milieux urbains. Enfin, sa pertinence s’appuie sur les inégalités de santé vécues par les Autochtones, l'importance des compétences culturelles à développer et maintenir chez les professionnels de la santé, de même que l’importance sociale de ce sujet, qui est directement en lien avec les priorités actuelles de recherche et même politiques.First Nations people comprise just over 2% of the Quebec population. Despite the effort invested in health promotion and disease prevention, a majority of them suffer from multiple chronic diseases. Moreover, the recent Public Inquiry Commission (2019) report on relations between Indigenous peoples (First Nations, Métis and Inuit) and certain public services in Quebec highlights the cultural barriers and problems Indigenous people encounter when accessing health services. The simultaneous presence of these concerns, which are related to particular lifestyle habits and access to care, justify the relevance of seeking a better understanding of the situation. The general objective of this doctoral project is to examine lifestyle habits and health services offered to the First Nations people of the Mauricie and Centre-du-Québec region. Conducted using a mixed research design (questionnaires and semi-structured interviews), this doctoral project has three sub-objectives: (1) to draw a portrait of Indigenous people’s eating behaviours and physical activities (study 1), (2) to explore the eating and physical activity behaviours of First Nations people and the meanings associated with them (studies 2a and 2b), and (3) to examine the self-perceptions of cultural competence among nurses working with Indigenous clientele (study 3). Considering the holistic aspect of health, the conceptual framework guiding this project is that of the Ministry of Health and Social Services of Quebec (MHSSQ) on health and its determinants using five categories: the global context, systems, living environments, individual characteristics and the health status of the population. Two-eyed seeing and cultural safety are also concepts that guides the entire research process. In this thesis, the results of study 1 emphasize the dietary transition of Indigenous people in Canada through a decrease in the consumption of traditional foods, which is related to a decrease in nutritional quality. Also, there is regular physical activity, despite the presence of many barriers associated with the physical, economic and political environment. In the pilot study 2a and its deployment 2b, traditional food appeared to be an important component of the menu, but sometimes difficult to obtain. A gap was observed between the recommendations of Canada's Food Guide (First Nations, Inuit and Métis version) and the reality of the participants, particularly with regard to the consumption of fruits and vegetables. While the physical activity level of the First Nations in the study is comparable to that of the general Quebec population. Also, the meanings associated with these two lifestyle are imbued with a holistic vision, namely, the balance of physical, emotional, psychological and spiritual elements. Then, with respect to the results of study 3, nurses in hospital emergency departments, who are often an individual’s first contact with health services, lack confidence in their ability to address particular aspects of health with Indigenous clientele. This is understandable, as initial training for nurses on this issue does not seem to be well developed. This doctoral project provides a better understanding of the lifestyle habits of First Nations people in the Mauricie and Centre-du-Québec region and the health services offered to them, and it may increase awareness of this clientele’s the region’s health issues among staff in the area’s health networks. Its originality is derived from its mixed methodology, the involvement of First Nations patients as partners and the diversity of the First Nations participants who reside in both territorial communities and urban settings. Finally, its relevance is based on the health inequalities experienced by Indigenous people, the importance of developing and maintaining cultural competencies among health care professionals and the high social relevance of its topic, which is directly related to current research and even political priorities

La musicalité filmique : de l'avant-garde au cinéma contemporain, transformations temporelles et rythmiques

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.Pour respecter les droits d'auteur, la version électronique de cette thèse ou ce mémoire a été dépouillée, le cas échéant, de ses documents visuels et audio-visuels. La version intégrale de la thèse ou du mémoire a été déposée au Service de la gestion des documents et des archives de l'Université de Montréal

Ouvrages de protection du littoral : effets sur la morphologie des plages et sur les communautés benthiques intertidales, région de Saint-Siméon et de Bonaventure, baie des Chaleurs (Québec, Canada)

Plusieurs environnements côtiers sont aux prises avec des côtes en érosion et une pression anthropique accrue, dont la pression générée par le développement des infrastructures routières situées en bord de mer. Le Québec maritime ne fait pas exception à ce phénomène; devant l'érosion active des côtes, les instances gouvernementales et les particuliers ont de plus en plus recours à la mise en place d'ouvrages de protection du littoral. Dans la zone d'étude, soit le secteur de Saint-Siméon et de Bonaventure, dans la baie des Chaleurs (Québec, Canada), le ministère des Transports du Québec a procédé, en 2007, à la réfection d'anciennes structures et à la mise en place de nouveaux enrochements. La plage devant ces structures est souvent submergée à marée haute. Or, les infrastructures de protection du littoral sont tenues responsables de modifications des systèmes côtiers. Ces impacts se répercutent à la fois sur l'évolution de la ligne de rivage, sur la morpho-sédimentologie des zones intertidales et sur les organismes benthiques. L'objectif du présent mémoire est d'évaluer l'effet d'ouvrages en enrochement sur l'évolution historique de la côte et sur les caractéristiques morpho-sédimentaires et biologiques benthiques des plages. Le bilan de l'évolution historique, obtenu par photo-interprétation multidate (1934-2007), montre que les murets et les enrochements ont provoqué une réduction de 10 % à 75 % de la largeur des plages, entraînant même la disparition quasi complète de celles-ci pour certains segments de côte. Par ailleurs, on observe que plus un secteur est artificialisé, plus les plages situées devant des zones naturelles toujours plus restreintes ont tendance à se rétrécir. Par ailleurs, les résultats de la campagne d'échantillonnage biologique révèlent certaines caractéristiques différentes entre les milieux artificiels (avec structure de protection) et naturels. Les analyses statistiques ont permis d'identifier les variables environnementales prédominantes, dans la structure des 13 taxons dominants identifiés. Parmi les 11 facteurs environnementaux échantillonnés, la pente et l'altitude des plages, ainsi que le coefficient de triage du substrat des plages sont les facteurs influençant le plus la structure des communautés biologiques échantillonnées. Les groupements a priori montrent une distinction plus claire entre les zones artificielles et les bas estrans naturels. En contrepartie, les zones artificielles sont associées à des conditions environnementales semblables à celles des hauts estrans naturels, mais avec des temps de submersion supérieurs, ce qui représente un facteur écologique néanmoins déterminant. Ces conditions environnementales sont interprétées comme étant plus stressantes pour les communautés benthiques, notamment pour les bivalves fouisseurs. \ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : enrochement, littoral, artificialité, protection, érosion, benthos, plage

Self-assembly Controls Self-cleavage of HHR from ASBVd (−): a Combined SANS and Modeling Study

International audienceIn the Avocado Sunblotch Viroid (ASBVd: 249-nt) from the Avsunviroidae family, a symmetric rolling-circle replication operates through an autocatalytic mechanism mediated by hammerhead ribozymes (HHR) embedded in both polarity strands. The concatenated multimeric ASBVd (+) and ASBVd (−) RNAs thus generated are processed by cleavage to unit-length where ASBVd (−) self-cleaves with more efficiency. Absolute scale small angle neutron scattering (SANS) revealed a temperature-dependent dimer association in both ASBVd (−) and its derived 79-nt HHR (−). A joint thermodynamic analysis of SANS and catalytic data indicates the rate-determining step corresponds to the dimer/monomer transition. 2D and 3D models of monomeric and dimeric HHR (−) suggest that the inter-molecular contacts stabilizing the dimer (between HI and HII domains) compete with the intra-molecular ones stabilizing the active conformation of the full-length HHR required for an efficient self-cleavage. Similar competing intra- and inter-molecular contacts are proposed in ASBVd (−) though with a remoter region from an extension of the HI domain

L’enseignement universitaire des réalités autochtones dans les cours en sciences de la santé : un examen de la portée

Introduction : Pour répondre à l’appel à l’action #24 de la Commission de vérité et de réconciliation du Canada (2015), les étudiants des écoles de médecine et de sciences infirmières devraient suivre un cours sur les questions liées à la santé des Autochtones. Plusieurs enseignants expriment un inconfort à le faire, alors que la préparation des étudiants pour intervenir auprès d’une clientèle autochtone est essentielle. Méthodes : L’objectif de cet examen de la portée est de brosser un portrait des stratégies pédagogiques utilisées pour l’enseignement universitaire des réalités autochtones en sciences de la santé. La démarche de Arksey et O’Malley (2005) a été utilisée et cinq études ont été retenues à partir des bases de données Education Source, ERIC, CINAHL, Medline et PsychInfo. Les critères d’inclusion pour les études étaient d’être une recherche primaire, en anglais ou en français et publiée entre 2001 et 2021. Résultats : Parmi les cinq études retenues, quatre proviennent du Canada et une d’Australie. Elles ont toutes été rédigées en anglais. Les résultats des études indiquent un grand niveau d’apprentissage et une satisfaction élevée des participants pour ces stratégies pédagogiques développées en collaboration avec des Autochtones, tels que des ateliers, un stage ou encore un exercice immersif. Discussion et conclusion : Un changement de perspectives envers les Autochtones et une meilleure compétence culturelle pour intervenir avec eux ont été observés, ainsi qu’un désir d’action sociale sur la réconciliation. Les stratégies pédagogiques utilisées pour l’enseignement universitaire des réalités autochtones en sciences de la santé sont encore peu documentées, malgré les impacts positifs qu’elles apportent aux étudiants et son importance dans le processus de réconciliation.Introduction : Pour répondre à l’appel à l’action #24 de la Commission de vérité et de réconciliation du Canada (2015), les étudiants des écoles de médecine et de sciences infirmières devraient suivre un cours sur les questions liées à la santé des Autochtones. Plusieurs enseignants expriment un inconfort à le faire, alors que la préparation des étudiants pour intervenir auprès d’une clientèle autochtone est essentielle. Méthodes : L’objectif de cet examen de la portée est de brosser un portrait des stratégies pédagogiques utilisées pour l’enseignement universitaire des réalités autochtones en sciences de la santé. La démarche de Arksey et O’Malley (2005) a été utilisée et cinq études ont été retenues à partir des bases de données Education Source, ERIC, CINAHL, Medline et PsychInfo. Les critères d’inclusion pour les études étaient d’être une recherche primaire, en anglais ou en français et publiée entre 2001 et 2021. Résultats : Parmi les cinq études retenues, quatre proviennent du Canada et une d’Australie. Elles ont toutes été rédigées en anglais. Les résultats des études indiquent un grand niveau d’apprentissage et une satisfaction élevée des participants pour ces stratégies pédagogiques développées en collaboration avec des Autochtones, tels que des ateliers, un stage ou encore un exercice immersif. Discussion et conclusion : Un changement de perspectives envers les Autochtones et une meilleure compétence culturelle pour intervenir avec eux ont été observés, ainsi qu’un désir d’action sociale sur la réconciliation. Les stratégies pédagogiques utilisées pour l’enseignement universitaire des réalités autochtones en sciences de la santé sont encore peu documentées, malgré les impacts positifs qu’elles apportent aux étudiants et son importance dans le processus de réconciliation

Sensing of Oxygen Concentration in a Microfluidic Device mimicking Liver 3D Microarchitecture

International audienceWe designed a microfluidic structure which closely reproduces liver microarchitecture, constraining primary rat hepatocytes at a high density and in three dimensions (3D), and in which a gradient of oxygen can be generated. The device includes an oxygen sensitive membrane that could map the oxygen consumption of hepatocytes. INTRODUCTION Compared to classical two-dimensional cell culture, microfluidic devices or/and 3D culture conditions were evidenced to increase the period of time during which primary hepatocytes retain their functions [1]. Moreover, microfluidic techniques offer the opportunity to mimic the in vivo hepatocyte zonation, by subjecting hepatocytes to oxygen gradients [1-2]. Such oxygen gradients that can be estimated by numerical simulations, were recently experimentally assessed using an oxygen sensitive fluorescent membrane [3]. We proposed to include the oxygen sensitive membrane within a miniaturized fluidic device mimicking several hepatic cords in series, and inducing a gradient of oxygen on those. Moreover each of those hepatic cord units was inducing 3D organization of hepatocytes, due to the 72 µm height of culture chambers in which they can aggregate

End-of-life care in long-term care homes : a scoping review protocol

Background: Quality end-of-life (EOL) care is essential in long-term care homes (LTCHs), as the average survival time of newly admitted residents is estimated to be around 2 to 2.5 years. However, significant challenges exist when it comes to providing EOL clinical care in LTCHs, and the available empirical evidence does not offer a clear idea of the best practices to adopt. Aim: To systematically map the state of knowledge on EOL clinical care in LTCHs, as it relates to people receiving care, family care partners, health care professionals, the characteristics of the organization, the social context, and the implementation of guides. Methods: The scoping review method by Levac et al. (2010) will be used. Data will be collected from multiple sources, including eleven databases using a combination of keywords and descriptors, references list, prospective and manual searches, and by consulting clinicians and managers from LTCHs for additional publications. The literature from 2012 and onwards will be selected if it directly concerns EOL care in LTCHs, with no restriction on the age of residents or on the type of health care professionals or family care partners. The screening and data extraction will be performed by two people independently and any discrepancies will be resolved by consensus. We will also assess the quality of publication with the critical appraisal tools developed by the Joanna Briggs Institute. We will synthesize the extracted data using content analysis and consult stakeholders in LTCHs when a first version of the data synthesis is available to enhance the interpretation of the results based on their experience. We will present results in narrative form with tables and graphs. Discussion: The results will provide evidence-based recommendations for clinical practice when available findings are conclusive and will allow identifying knowledge gaps to orient future research programs focusing specifically on EOL clinical care in LTCHs

Expérience de la grossesse et des soins périnataux chez les femmes des Premières Nations en milieu urbain

Introduction: During pregnancy, many First Nations women must travel to urban areas for perinatal care. Accessibility issues and the presence of certain risk factors (e.g., gestational diabetes) are omnipresent. Mistrust of health care and social services may increase their vulnerability during this period. Objectives: To describe the perinatal experience of First Nations women, their assessment of care received and how they would like to be accompanied by health professionals during this period. Method: A descriptive phenomenological study was conducted with 10 First Nations women transiting to urban areas for care. Individual interviews were analyzed using Giorgi's method (1997). Results: For participants in this study, pregnancy is a positive and holistic experience which all dimensions of health are influenced — physical, psychological, emotional and spiritual. In terms of care, trust is paramount. However, most participants reported negative experiences during their perinatal care (e.g., reactivation of traumas). Finally, in terms of expectations, they would like to receive more information and a sense of acknowledgment of their culture during this perinatal period. Discussion and conclusion: For the participants, motherhood gave them the opportunity to prove their resilience. The use of positive levers promotes the well-being of First Nations women. It is essential to include the realities and cultural particularities of First Nations women in the approaches to care provided by health professionals during this important period.Introduction : Pendant leur grossesse, plusieurs femmes des Premières Nations doivent transiter en milieu urbain pour obtenir des soins périnataux. Les enjeux d’accessibilité et la présence de certains facteurs de risque (ex., diabète gestationnel) sont omniprésents. Or, la méfiance qu’elles entretiennent face aux soins de santé et aux services sociaux pourrait contribuer à accroître leur vulnérabilité lors de cette période. Objectifs : Décrire l’expérience périnatale de femmes des Premières Nations, leur appréciation des soins périnataux reçus et la façon dont elles aimeraient être accompagnées par les professionnel·les de la santé. Méthode : Une étude phénoménologique descriptive a été menée auprès de 10 femmes des Premières Nations transitant en milieu urbain. Des entretiens individuels ont été analysés selon la méthode de Giorgi (1997). Résultats : Pour les participantes, la grossesse se révèle être une expérience positive et holistique, où toutes les dimensions de la santé sont influencées (physique, psychologique, émotionnel et spirituel). En ce qui a trait aux soins, le lien de confiance est primordial. Or, la majorité d’entre elles rapportent des expériences négatives lors des soins périnataux (ex., réactivation des traumas). Finalement, les participantes ont indiqué souhaiter obtenir plus d’information et bénéficier d’un accompagnement inclusif de leur culture lors de la période périnatale. Discussion et conclusion : Pour les participantes, la maternité leur a donné l’occasion de prouver leur résilience. L’utilisation de leviers positifs favorise le mieux-être des femmes des Premières Nations. Il importe d’inclure les réalités et particularités culturelles de celles-ci dans les approches de soins dispensées par les professionnel·les de la santé lors de cette période de transition importante