Cuidados en el Trastorno bipolar: adherencia y complicaciones

Las alteraciones del estado del ánimo son el fundamento de los trastornos afectivos, presentando la persona sentimientos y conductas, que pueden ir desde la tristeza a la euforia. Una de las alteraciones del estado del ánimo es el Trastorno Bipolar que ha sido clasificado como la sexta causa mundial de carga social y sufrimiento, lo que justifica la realización de este estudio, cuyo propósito es actualizar el conocimiento a través de una revisión bibliográfica utilizando buscadores electrónicos

El consumo de café y la supervivencia a medio-largo plazo en población de 65 y más años de edad

El café es una de las bebidas más consumidas en el mundo y, en consecuencia, sus efectos sobre la salud han sido un tema de interés para la salud pública. Sin embargo, a pesar de la importancia del consumo de café a nivel mundial y su posible influencia sobre determinadas enfermedades crónicas y la mortalidad, los factores asociados con el hábito del consumo de café como factores sociodemográficos y algunos estilos de vida, han sido escasamente investigados en población general y especialmente en población de edad avanzada, dificultando la posibilidad de evaluar la influencia conjunta de estos factores y del consumo de café sobre el estado de salud y la supervivencia de estas poblaciones. En este sentido, a pesar que el consumo de café ha sido considerado en ocasiones perjudicial para la salud debido a su contenido en cafeína y sus posibles efectos agudos como el aumento de la presión arterial y el riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares (ECV), los efectos a largo plazo del consumo de café parecen ser beneficiosos aunque no están del todo esclarecidos. Recientemente, tres revisiones publicadas concluyeron que el consumo de café está asociado a un menor riesgo de mortalidad total y por enfermedad cardiovascular en adultos, y por lo tanto, podría considerarse como parte de una dieta saludable, sin embargo, esta asociación ha sido escasamente estudiada en población anciana. Por ello, los objetivos de esta tesis doctoral se han centrado en el estudio de los factores asociados al consumo de café cafeinado y descafeinado y en la evaluación de la asociación entre el consumo de café total y por los tipos, cafeinado y descafeinado, y la mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular y cáncer en población mediterránea de 65 y más años de edad. MÉTODOS El presente estudio se realizó con un total de 903 participantes de 65 y más años de edad, reclutados en dos estudios transversales basados en muestras representativas poblacionales realizados en la Comunidad Valenciana (CV), la Encuesta de Nutrición y Salud de la Comunidad Valenciana (ENSCV) 1994-95 que incluyó a 306 participantes, y un estudio pan-Europeo realizado en siete países europeos para estimar la prevalencia de degeneración macular de la retina y los factores asociados en 2000-01 (EUREYE-Study) que incluyó 597 participantes en la parte española realizada en Alicante. En ambos estudios, se realizaron entrevistas basales personalizadas con cuestionarios estructurados y en las que completaron entre otros, un cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) validado para evaluar el consumo de café total, cafeinado y descafeinado. Se exploró la presencia de heterogeneidad mediante el estadístico I2 y el test de Cochran, y al no observarse heterogeneidad se combinaron las muestras de ambos estudios y se analizó como un solo estudio incluyendo en los análisis una variable dicotómica para diferenciar por tipo de estudio. Las muertes producidas en los participantes durante el periodo de estudio, establecido en 12 años, se recogieron a través de los registros de mortalidad y del Instituto Nacional de Estadística y se codificaron según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Finalmente, se creó una variable de censura (1=muerte en el periodo; 0=vivo al final del periodo). Para explorar los factores asociados al consumo de café, realizamos regresión logística multinomial usando como variable dependiente el consumo de café con tres categorías: no consumo (referencia), consumo de café cafeinado, consumo de café descafeinado. Para explorar esta asociación, entre las variables independientes se incluyeron el sexo, la edad, el nivel educativo, el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), las horas de sueño, la ingesta total de calorías, consumo de tabaco, alcohol, frutas y verduras, actividad física habitual realizada en el trabajo y en el tiempo libre, y la presencia de enfermedades crónicas auto-reportadas, como hipertensión, diabetes y colesterol. Para examinar la asociación entre el consumo de café y la mortalidad por todas las causas, ECV y cáncer, calculamos el tiempo de seguimiento para cada participante, desde el momento basal en cada estudio hasta la fecha de muerte o bien hasta los 6 y 12 años de seguimiento, lo que ocurriera primero. Utilizamos modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para analizar la asociación entre el consumo de café total, cafeinado y descafeinado y el riesgo de muerte a los 6 y 12 años de seguimiento, utilizando el consumo de café total como variable con tres categorías: no consumo de café, ¿ 1 taza de café al día y >1 taza de café al día. RESULTADOS La prevalencia de consumo de café total, café con cafeína y café descafeinado fue del 70%, 38% y 32%, respectivamente. Los factores asociados positivamente con el consumo de café con cafeína fueron: mayor nivel educativo, RRR = 1.63 (IC 95%, 1.09-2.44), índice de masa corporal (¿30), RRR = 2.03 (IC 95%, 1.05-3.95), consumo de tabaco, RRR = 1.96 (IC 95%, 1.13-3.39), ingesta de alcohol [¿12 g/día versus ninguna ingesta de alcohol, RRR = 6.25 (IC 95%, 3.56-10.95)], y la ingesta diaria de energía (p <0.05). El consumo de café con cafeína se asoció con la edad (¿75 vs 65-74 años), RRR = 0.64 (IC 95%, 0.43-0.94), y la hipertensión preexistente RRR = 0,67 (IC 95%, 0,45-0,98). El consumo de café descafeinado se asoció positivamente con el consumo de alcohol, RRR = 2,63 (IC 95%, 1,19-4,64), diabetes preexistente, RRR = 1,67 (IC 95%, 1,06-2,62) y consumo diario de energía (p <0,01). En relación con la asociación entre el consumo de café y la mortalidad, se observaron un total de 403 muertes durante el período de 12 años (40% por enfermedad cardiovascular), 174 de los cuales ocurrieron durante los primeros 6 años. El consumo de café total se asoció significativamente a una menor mortalidad por ECV en los primeros 6 años de seguimiento. Los bebedores de ¿1 taza de café/día y >1 taza/día mostraron una menor mortalidad por ECV que los no bebedores de café, HR = 0.82 (IC 95%, 0.46-1.44) y HR = 0.38 (IC 95%, 0.15-0.96), respectivamente, (p-trend = 0.04). Esta asociación del café con la mortalidad por ECV se atenuó a los 12 años de seguimiento. No se observó asociación significativa con la mortalidad total o por cáncer, ni para el café total, descafeinado o con cafeína. CONCLUSIONES La prevalencia de consumo de café en población española mediterránea de 65 y más años es elevada ya que hasta un 70% consume algún tipo de café. El consumo de tabaco y de alcohol son los dos factores principales asociados a un mayor consumo de café cafeinado. La preexistencia de hipertensión se asoció con un menor consumo de café con cafeína y la presencia de diabetes con un mayor consumo de café descafeinado. Estas asociaciones deberían tenerse en cuenta y controlarse cuando se investigan los efectos del consumo de café sobre la salud. Finalmente, tras controlar por potenciales factores de confusión, el consumo de café total se asoció con una menor mortalidad por enfermedad cardiovascular a medio plazo en población de 65 y más años. El consumo de café parece ser un hábito seguro en población de edad avanzada ya que además del menor riesgo de mortalidad por ECV no se observó aumento por otras causas de muerte. No obstante, sería recomendable que estos hallazgos se confirmen por otros estudios en población mayor

Association between Dietary Diversity and All-Cause Mortality: A Multivariable Model in a Mediterranean Population with 18 Years of Follow-Up

The VNS study was supported by a grant from the Direccion General de Salud Publica, Generalitat Valenciana 1994 and the Fondo Investigacion Sanitaria (FIS 00/0985). This study has also received support from the Instituto de Salud Carlos III and FEDER funds (FIS PI13/00654) and Generalitat Valenciana AICO/2021/347.We evaluated the relationship between the dietary diversity score (DDS) and all-cause, CVD and cancer mortality in an adult Mediterranean population. We analyzed the data of 1540 participants from the Valencia Nutrition Survey. The DDS was estimated using a validated food frequency questionnaire and was categorized into quartiles (Q), where the first quartile indicates the lowest dietary diversity. Deaths were ascertained during an 18-year follow-up period. Cox regression models were used to estimate hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI). There were 403 deaths during the follow-up period (40% due to CVD). An inverse association was observed between the DDS and all-cause and CVD mortality. Compared with participants in the lowest DDS quartile (Q1), participants in the highest DDS quartile (Q4) showed 32% and 45% less risk of death for all-cause and CVD mortality, in sex- and age-adjusted models, respectively. Regarding the food groups in the DDS, an inverse association was identified between total vegetable consumption diversity and all-cause and CVD mortality in the highest quartiles, (Q3 vs. Q1, HR: 0.70; 95% CI: 0.50, 0.99) and (Q4 vs. Q1, HR: 0.52; 95% CI: 0.30, 0.91), respectively. This study suggests that a higher diversity in food intake, particularly in vegetables, may be associated with a lower risk of all-cause and CVD mortality. This association should be further investigated in other wider populations.Direccion General de Salud Publica Generalitat ValencianaEuropean CommissionGeneral Electric AICO/2021/347Instituto de Salud Carlos III FIS 00/0985 Instituto de Salud Carlos III European Commission European Commission FIS PI13/0065

Occupational Therapy Interventions Using New Technologies in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: A Scoping Review

New technologies (NT) are increasingly used in Occupational Therapy (OT) interventions in people with Autism Spectrum Disorder (ASD). We conducted a scoping review to describe OT interventions investigated in scientific literature which use NT in children and adolescents with ASD. Two authors independently searched the scientific databases PubMed, EMBASE, Scopus and Web of Science, carried out a peer-review screening of articles and extracted data. Twenty studies met the inclusion criteria. OT interventions lasted between 1 week and 12 months, consisted of between 1 session per day and 5 sessions per week, were carried out exclusively by an occupational therapist, and the most used NT was the computer (n = 12). The duration of the interventions and assessment measures used varied greatly between studies

Coffee Consumption and All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality in an Adult Mediterranean Population

We assessed the association between usual coffee consumption and all-cause, cardiovascular (CV), and cancer mortality in an adult population in Spain, taking into account both the amount and type of coffee consumed. We used baseline data on coffee consumption and other personal variables, and the number of deaths during an 18-year follow-up period, for 1567 participants aged 20 years and older from the Valencia Nutrition Study in Spain. Total, caffeinated, and decaffeinated coffee consumption was assessed using a validated food frequency questionnaire. Cox regression models were used to estimate adjusted hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs). During the 18-year follow-up period, 317 died; 115 due to CV disease and 82 due to cancer. Compared with no-consumption, the consumption of 1 cup per day and >1 cup per day of coffee was associated with a lower risk of all-cause mortality, HR = 0.73 (95% CI: 0.56–0.97) and HR 0.56 (95% CI: 0.41–0.77), respectively. A lower cancer mortality was observed among drinkers of more than 1 cup per day compared with nondrinkers, HR 0.41 (95% CI 0.20–0.86). Regarding the type of coffee, only the overall consumption of caffeinated coffee was associated with lower all-cause mortality at 12 and 18 years of follow-up, HR = 0.66 (95% CI:0.46–0.94) and HR = 0.59 (95% CI: 0.44–0.79), respectively. In conclusion, this study suggests that the moderate consumption of coffee, particularly caffeinated coffee (range 1–6.5 cups per day), is associated with a lower all-cause and cancer mortality after a long follow-up period. No significant association was found between coffee consumption and CVD mortality

El Estudio DiSA-UMH: Estudio de cohorte prospectivo en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad Miguel Hernández

Introduction: Young adulthood is an important stage to establish dietary habits and lifestyle behaviors that could be linked to the long-term development of chronic diseases in later life. The 3 years follow-up prospective cohort DiSA-UMH study was set up with the main objectives of determining the nutritional status, lifestyle behaviors and health status, assessing the possible changes during the follow-up, and estimating their influence on the occurrence and development of chronic diseases.Material and Methods: Baseline information of 1204 health science students from Universidad Miguel Hernández (UMH) aged between 17 and 35 years was collected during the period from 2006 to 2012. All the participants completed a general questionnaire divided into separate sections that included a food frequency questionnaire, specific questions on physical activity, tobacco consumption, nutritional labelling use, weight, height, health status, and questions about the diagnosis of several diseases. In order to validate self-reported data, several reliability/validity investigations with different subsamples were specifically conducted. After baseline questionnaire, students were asked to obtain anthropometric measurements and fasting blood samples. To evaluate our assessment of dietary intake, between three and nine 24-hour recalls administered by telephone were conducted over one year.Results: The first follow-up period of 3-years finished in 2015 and the second 3-year follow-up period is still ongoing. Although the retention rates during these assessment periods were 59.2% and 52.2% respectively, the losses of follow-up happened in a random way because of characteristics of participants and non-participants during follow-up were similar.Introducción: La edad adulta es una etapa importante para el establecimiento de hábitos dietéticos y estilos de vida que pueden estar implicados en el desarrollo de enfermedades crónicas posteriormente. El estudio de cohortes prospectivo con seguimiento a 3 años DiSA-UMH nació con el objetivo de determinar el estado nutricional, estilos de vida y la salud, evaluar los posibles cambios de estos durante el seguimiento y ver cómo influyen en la aparición y desarrollo enfermedades crónicas.Material y Métodos: La información basal de 1204 estudiantes de ciencias de la salud de entre 18 y 35 años de la Universidad Miguel Hernández fue recogida entre los años 2006 y 2012. Todos los participantes autocumplimentaron un cuestionario que incluía un cuestionario de frecuencia de alimentos, preguntas sobre actividad física, consumo de tabaco, alcohol, uso del etiquetado nutricional, peso, talla, tensión arterial sistólica y diastólica y estado de salud, así como preguntas sobre la presencia de diversas enfermedades. Con el fin de validar la información autoaportada, se realizaron específicamente diversos estudios de validación con diferentes submuestras. Tras el cuestionario basal, se les preguntó a los estudiantes para obtener medidas antropométricas y muestra de sangre en ayunas. Para valorar la evaluación de ingesta dietética se recogieron entre 3 y 9 recordatorios de 24 horas realizados por teléfono durante un año.Resultados: En 2015 finalizó el trabajo de campo del primer seguimiento de 3 años, estando aún en marcha el segundo periodo de 3 años de seguimiento. Aunque las tasas de retención durante estos periodos fueron de 59,2% y 52,2% respectivamente, las pérdidas de seguimiento se produjeron de forma aleatoria, ya que las características generales de los que participan y no participan en el seguimiento eran similares

The use of lower of higher than recommended doses of folic acid supplements during pregnancy is associated with child attentional dysfunction at 4-5 years of age in the INMA Project

We assessed the association between the use of lower- and higher-than-recommended doses of folic acid supplements (FAs) during pregnancy and attentional function in boys and girls at age of 4-5. We analyzed data from 1329 mother-child pairs from the mother-child cohort INfancia y Medio Ambiente Project (INMA) study. Information on FAs use during pregnancy was collected in personal interviews at weeks 12 and 30, and categorized in <400, 400-999 (recommended dose), and ≥1000 μg/day. Child attentional function was assessed by Conners' Kiddie Continuous Performance Test. Multivariable regression analyses were used to estimate incidence rate ratios (IRR) and beta coefficients with 95% confidence intervals (CI). Compared to recommended FAs doses, the periconceptional use of <400 and ≥1000 μg/day was associated with higher risk of omission errors-IRR = 1.14 (95% CI: 1.01; 1.29) and IRR = 1.16 (95% CI: 1.02; 1.33), respectively. The use of FAs < 400 μg/day and ≥1000 μg/day was significantly associated with deficits of attentional function only in boys. FAs use < 400 μg/day was associated with higher omission errors with IRR = 1.22 and increased hit reaction time (HRT) β = 34.36, and FAs use ≥ 1000 μg/day was associated with increased HRT β = 33.18 and HRT standard error β = 3.31. The periconceptional use of FAs below or above the recommended doses is associated with deficits of attentional function in children at age of 4-5, particularly in boys

Adherence to Pro-Vegetarian Food Patterns and Risk of Oesophagus, Stomach, and Pancreas Cancers: A Multi Case–Control Study (The PANESOES Study)

We aimed to evaluate the association between three previously defined pro-vegetarian (PVG) food patterns and the cancers of the oesophagus, stomach, and pancreas in a multi case-control study. We analyzed data from a multi-case hospital-based study carried out in two Mediterranean provinces in Spain. A total of 1233 participants were included in the analyses: 778 incident cancer cases, histologically confirmed (199 oesophagus, 414 stomach, and 165 pancreas) and 455 controls. A dietary assessment was performed using a validated food frequency questionnaire (FFQ). Three PVG food patterns (general, healthful, and unhealthful) were estimated using 12 food groups for the general PVG (gPVG), scoring positive plant-based foods and negative animal-based foods, and 18 food groups, for the healthful (hPVG) and unhealthful (uPVG) food patterns. Multinomial logistic regression was used to estimate relative risk ratios (RRR) and confidence intervals (95% CI) for quintiles of adherence to PVG patterns and as a continuous variable. The RRR (95% CI) for the highest vs. the lowest quintile of gPVG were, RRR = 0.37 (0.32, 0.42) for the oesophagus, RRR = 0.34 (0.27, 0.43) for the stomach, and RRR = 0.43 (0.35, 0.52) for pancreas cancer. For the hPVG, the RRR were RRR = 0.72 (0.58, 0.90) for the oesophagus, RRR = 0.42 (0.34, 0.52) for the stomach, and RRR = 0.74 (0.59, 0.92) for pancreas cancer. The uPVG was associated with a higher risk of stomach cancer RRR = 1.76 (1.42, 2.18). Higher adherence to gPVG and hPVG food patterns is associated with a lower risk of oesophageal, stomach, and pancreas cancers, while a higher adherence to a uPVG food pattern is associated with a higher risk of stomach cancer.Funding: This work was supported by the Spanish Ministry of Health (FIS 91/0435, RCESP C03/09), the Generalitat Valenciana (EVES 030/2005, CTGCA/2002/06, G03/136), CIBERESP

Non-coding Class Switch Recombination-Related Transcription in Human Normal and Pathological Immune Responses

Antibody class switch recombination (CSR) to IgG, IgA, or IgE is a hallmark of adaptive immunity, allowing antibody function diversification beyond IgM. CSR involves a deletion of the IgM/IgD constant region genes placing a new acceptor Constant gene, downstream of the VDJH exon. CSR depends on non-coding (CSRnc) transcription of donor Iμ and acceptor IH exons, located 5′ upstream of each CH coding gene. Although, our knowledge of the role of CSRnc transcription has advanced greatly, its extension and importance in healthy and diseased humans is scarce. We analyzed CSRnc transcription in 70,603 publicly available RNA-seq samples, including GTEx, TCGA, and the Sequence Read Archive using recount2, an online resource consisting of normalized RNA-seq gene and exon counts, as well as, coverage BigWig files that can be programmatically accessed through R. CSRnc transcription was validated with a qRT-PCR assay for Iμ, Iγ3, and Iγ1 in humans in response to vaccination. We mapped IH transcription for the human IGH locus, including the less understood IGHD gene. CSRnc transcription was restricted to B cells and is widely distributed in normal adult tissues, but predominant in blood, spleen, MALT-containing tissues, visceral adipose tissue and some so-called “immune privileged” tissues. However, significant Iγ4 expression was found even in non-lymphoid fetal tissues. CSRnc expression in cancer tissues mimicked the expression of their normal counterparts, with notable pattern changes in some common cancer subsets. CSRnc transcription in tumors appears to result from tumor infiltration by B cells, since CSRnc transcription was not detected in corresponding tumor-derived immortal cell lines. Additionally, significantly increased Iδ transcription in ileal mucosa in Crohn's disease with ulceration was found. In conclusion, CSRnc transcription occurs in multiple anatomical locations beyond classical secondary lymphoid organs, representing a potentially useful marker of effector B cell responses in normal and pathological immune responses. The pattern of IH exon expression may reveal clues of the local immune response (i.e., cytokine milieu) in health and disease. This is a great example of how the public recount2 data can be used to further our understanding of transcription, including regions outside the known transcriptome

Prevalencia de obesidad de acuerdo a tres índices antropométricos en una muestra representativa de la Comunidad Valenciana

Introduction: Obesity is a public health problem that affects and has increased rapidly in the last decade in a large number of countries in the world. Moreover, it is an important cardiovascular risk factor and has been shown to be a possible risk factor in mortality, specially due to chronic disease. Objective: To determine the prevalence of obesity according to three anthropometric indexes: Body Mass Index (BMI), waist circumference (WC) and body fat percentage (% BF) measured by bioelectrical impedance and to estimate the validity and accuracy of BMI and WC indexes to define obesity using % BF as reference method.Material and methods: We carried out a cross-sectional study that included 141 participants from the Nutrition Survey of Comunidad de Valencia conducted in 1994, who were evaluated again 10 years later. Anthropometric measurements were made with standardized protocols for weight and height obtaining BMI, CC and % GC. We classified the participants as obese (yes/no) using the following cut-off points of BMI ≥ 30 kg/m2, WC &gt; 102 cm in men and &gt; 88 cm in women, and % BF &gt; 27 for men and 40 in women. Correlation coefficients between anthropometric indexes adjusting by age were obtained. Sensitivity, specificity and predictive values were estimated for BMI and WC using % BF as reference.Results: The prevalence of obesity was 19.9%, 37.6 and 38.3% using BMI, WC and % BF respectively. The correlation coefficients ranged from 0.232 for WC-% BF and 0.829 for BMI-WC. Using the % BF as reference, the BMI showed greater specificity (92,6% in women and 93,9% in men) and WC greater sensitivity (83,3% in women and 53,7% in men) to detect obesity.Conclusions: The prevalence of obesity differs according to the anthropometric index used. WC, given its easy measurement may be the most appropriate indicator to be used in population-based studies and preventive programs to detect obesity in adults.Introducción: La obesidad es un problema de salud pública que afecta y que ha aumentado rápidamente en la última década en un gran número de países en el mundo. Además, es un factor de riesgo importante en la enfermedad cardiovascular y se ha mostrado como un posible factor de riesgo en la mortalidad especialmente por enfermedades crónicas. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad de acuerdo a tres índices antropométricos como el Índice de Masa Corporal (IMC), la Circunferencia de Cintura (CC) y el porcentaje de Grasa Corporal (% GC) medido por impedancia bioeléctrica y estimar los índices de validez y exactitud para definir obesidad según IMC y CC, usando como referencia el % GC.Material y métodos: Estudio transversal que incluye a 141 participantes de la Encuesta de Nutrición de Comunidad Valenciana realizada en 1994 que fueron evaluados de nuevo 10 años después. Se realizaron mediciones antropométricas usando protocolos estandarizados para peso y talla, obteniendo IMC, CC y % GC. Los puntos de corte utilizados para definir obesidad fueron: IMC ≥ 30 kg/m2, CC &gt; 102 cm en hombres y &gt; 88 cm en mujeres, y un % GC &gt; 27 para hombres y &gt; 40 en mujeres. Se estimaron coeficientes de correlación ajustados por edad entre los distintos indicadores antropométricos. Se estimó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos para IMC y CC utilizando % GC como referencia. Resultados: La prevalencia de obesidad fue 19,9% (IMC), 37,6% (CC) y 38,3% (%GC). La correlación osciló entre 0,232 para CC-% GC y 0,829 para IMC-CC. Utilizando el % GC como método de referencia, el IMC mostró mayor especificidad (en mujeres 92,6% y en hombres 93,9%) y la CC mayor sensibilidad (en mujeres 83,3% y en hombres 53,7%) para detectar obesidad. Conclusiones: La prevalencia de obesidad difiere según el indicador antropométrico utilizado. La CC, dada su fácil medición, puede ser el indicador más apropiado a utilizar en estudios de base poblacional y programas preventivos para detectar obesidad en adultos.