ESTUDO HOPE (HEART OUTCOMES PREVENTION EVALUATION): USO DE RAMIPRIL NA PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EM PACIENTES DE ALTO RISCO. REVISÃO DE UM CLÁSSICO.

An analytical review of the classic study HOPEO presente artigo realiza uma revisão crítica do estudo HOPE

INVESTIGAÇÃO DA VIOLÊNCIA CONJUGAL POR PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO HOSPITALAR

Introdução: A violência é mundialmente reconhecida como um problema de saúde pública que resulta em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento e privação [1]. Quando cometida contra as mulheres, em geral, ocorre em âmbito doméstico, principalmente a partir do parceiro íntimo. O Anuário Brasileiro de Segurança Pública registrou nos anos de 2020 e 2021 um quantitativo de 2.695 casos de feminicídio, ou seja, mulheres que foram mortas pela condição de ser mulher [2]. Ademais, até a primeira semana de julho de 2022 o Ministério da Mulher, da Família e dos Direitos Humanos recebeu mais de 31 mil denúncias e cerca de 169 mil violações envolvendo a violência doméstica contra as mulheres [3]. Outros países em desenvolvimento e desenvolvidos, a exemplo da Austrália, El Salvador, Honduras, Guatemala e Nicarágua, também assinalam elevados índices de violência conjugal, demonstrando a elevada magnitude do fenômeno e a inserção a nível mundial [4,5]. A vivência de violência pelo parceiro íntimo afeta sobremaneira a saúde e o modo de viver das mulheres. Quando não tira a vida destas, repercussão máxima, deixa marcas causadas pela agressão física, psicológica, sexual, patrimonial e moral. Neste ínterim, adiciona-se os sinais e sintomas mentais e físicos, como fraturas, hematomas, baixa autoestima, isolamento, medo, ansiedade, pensamento e comportamento suicida, depressão, transtorno de estresse pós-traumático e dores e doenças crônicas, entre as quais diabetes, hipertensão e asma [6,7,8]. Para além das lesões diretas ocasionadas pela violência, ao experienciar o cotidiano de violência conjugal, muitas mulheres somatizam o evento, representação física do desequilíbrio psíquico e biológico que resulta em adoecimento físico e mental [9]. Frente ao adoecimento oriundo da violência conjugal, surge a necessidade do cuidado em saúde, contexto que fez com que estudo realizado com mulheres no município de São Paulo, Brasil, identificasse que 38,7% destas, após episódios de violência, necessitaram de cuidados em saúde, parte em unidade hospitalares, inclusive, 4,4% com necessidade de hospitalização [10]. Frente à elevada magnitude da violência conjugal e as suas implicações na saúde, se faz necessário engajamento de diferentes setores da sociedade com vista a garantir o restabelecimento da saúde [11]. Neste ínterim, diante da morbidade, os serviços de saúde têm ação fundamental na resposta ao agravo, inclusive, na maioria das vezes, representa o primeiro espaço de apoio buscado pelas mulheres [12]. No que tange ao espaço hospitalar, as práticas das equipes diante o contexto de violência conjugal são desafiadoras, pois na maioria das vezes a mulher não se sente confortável para relatar as suas vivências e o tempo de cuidado é desfavorável para a criação de vínculo paciente-profissional e ainda constituem um dilema para a construção da atenção integral. Diante do exposto, considerando a violência um agravo de saúde e a atenção hospitalar um espaço amplamente buscado pelas mulheres em situação de violência conjugal, questiona-se: Como os profissionais do serviço hospitalar investigam a violência conjugal? Objetivo: Conhecer as práticas desenvolvidas na atenção hospitalar para investigação da violência pelo parceiro íntimo. Metodologia: Pesquisa qualitativa, descritiva, recorte do projeto “Atuação da rede de atenção secundária em saúde à mulher em situação de violência conjugal: relato de profissionais do atendimento hospitalar”. A pesquisa foi desenvolvida em uma unidade hospitalar de um município do interior do estado da Bahia, Brasil, com 122 leitos, uma média de 200 atendimentos diários e que oferece assistência ambulatorial e de urgência em ortopedia, obstetrícia, cirurgia geral e clínica médica adulta e pediátrica [13]. Os participantes da pesquisa foram 14 profissionais que atuavam no serviço por, no mínimo, três meses e reportavam o atendimento assistencial direto a mulheres em situação de violência pelo parceiro íntimo. Excluiu-se três profissionais que, durante o período de coleta de dados, estavam afastados por licença ou férias, e/ou não se obteve êxito de contato após três visitas ao serviço. A coleta de dados ocorreu presencialmente nos meses de janeiro e fevereiro de 2020, por meio de entrevistas individuais, guiadas por um formulário semiestruturado e gravadas, com duração de, no mínimo, 30 minutos. O espaço de coleta de dados foi escolhido pelos participantes e garantiram a privacidade no compartilhamento de informações. A questão norteadora para responder ao objeto de estudo foi: “Como você investiga a violência pelo parceiro íntimo no atendimento à mulher na sua prática profissional?” Com base nas respostas iniciais, novos questionamentos emergiram, construindo um diálogo cuja finalidade representava alcançar uma resposta em profundidade. Os depoimentos foram gravados com o auxílio de um gravador de voz portátil e transcritos na íntegra. Após a transcrição, o material foi organizado a partir dos elementos cronológicos, etapa que facilitou a compreensão e compôs o corpus de análise. O material empírico foi interpretado à luz da Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin [14]. Salienta-se que a pesquisa foi realizada mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Bahia por meio do parecer n. 3.200.210 (CAAE: 08573019.0.0000.5531) e atendeu em todas as etapas aos dispositivos éticos e legais constantes na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. A fim de preservar o anonimato, as entrevistadas foram identificadas pela categoria profissional, seguidas de um algarismo arábico de ordem de realização da entrevista. Os resultados foram embasados na produção do saber sobre violência pelo parceiro íntimo e as práticas de saúde diante o atendimento à mulher em vivência do fenômeno. Resultados: Os dados foram organizados com base na entrevista realizada com 14 profissionais da atenção hospitalar, a saber: 2 médicos, 4 enfermeiras, 6 técnicos de enfermagem, 1 auxiliar de enfermagem e 1 assistente social. Os colaboradores do estudo tinham de 26 a 65 anos de idade e 1 a 25 anos de atuação na unidade hospitalar, com média de 8 anos e 2 meses. Dos entrevistados, 11 informaram sexo feminino e 3 masculino. No que tange a formação, 7 tinham ensino superior completo, 7 ensino técnico completo. Desvela-se que apenas dois dos entrevistados informaram capacitação na área de violência pelo parceiro íntimo. No relato dos profissionais observou-se que a investigação do agravo ocorre durante a abordagem da mulher, ainda na etapa da anamnese. Neste momento, por meio de diálogo, perguntas objetivas e cuidado na fala para não causar desconfortos, os profissionais buscam prover um ambiente oportuno para o compartilhamento de informações de foro confidencial. Para esses, será por meio da investigação que será compreendido o contexto de violência, recidiva do agravo, além de outros dados que fundamentarão a intervenção, inclusive os encaminhamentos. Estas ideias, estão apresentadas nos trechos abaixo. Durante a abordagem a gente adota a melhor forma possível de conversar com a mulher para que ela decida falar sobre a violência. Temos o maior cuidado para que ela não se sinta ofendida e, consequentemente, se feche. (AE1) Desde o início somos objetivos nas perguntas sobre violência, perguntamos se a agressão já aconteceu outra vezes e o motivo da agressão atual. Investigamos por que é preciso, minimamente, entender o que aconteceu para passar para os outros profissionais do serviço. (TE5) É na abordagem, por meio da entrevista e de forma acolhedora que a gente identifica dados para a intervenção. Inclusive, também na entrevista ao identificarmos a presença de violência conjugal pesamos a necessidade de encaminhamento para outros serviços da rede. (AS1) Conclusão: O estudo permitiu, a partir do relato de profissionais de saúde da atenção hospitalar, desvelar a investigação da violência pelo parceiro íntimo. Ao apontarem para a ocorrência da investigação com diálogo com perguntas objetivas e cuidado na fala para não causar desconfortos, os resultados já apontam para evoluções, especialmente no que tange a incorporação da violência conjugal enquanto objeto de intervenção no setor saúde. Neste interim, apesar dos resultados apontarem para elementos essenciais no processo de investigação do agravo, observa-se ainda lacunas no que tange a não verbalização da escuta qualificada, espaço físico que promova privacidade no compartilhamento das informações e interdisciplinaridade no processo de investigação da violência, o que pode fazer com que a mulher seja questionada por vários profissionais sobre a vivência do agravo. Estas considerações reacendem a necessidade de qualificação da rede, recorrentemente apontada na literatura científica, inclusive nas realizadas a partir de 2006 e analisadas à luz da Lei 11.340/2006. Infere-se, em relação ao atendimento à mulher em situação de violência pelo parceiro íntimo, a importância da inclusão desse tema nos currículos de graduação e pós-graduação e a realização de futuras pesquisas para a formação continuada em enfermagem. Apesar do estudo limitar-se por representar isoladamente a percepção dos profissionais de uma instituição hospitalar de um município de pequeno porte, a elucidação desses resultados é essencial para compreender e qualificar o cuidado à mulher em situação de violência conjugal na rede de atenção. Inclusive, os resultados aqui apresentados podem ser transportados para realidades próximas

Conflitos na relação entre Cirurgiões-dentistas e operadoras de Odontologia suplementar

This article aimed to find, in the national literature, the reasons for the conflictive relationship between health insurance providers and dental surgeons. The study describes the history of insurance companies in the Brazilian market and the professional profile of dental surgeons. Issues related to the autonomy, remuneration and job satisfaction of the health care professional were found. This might encourage critical thought among these professionals regarding work relations in the field of supplementary dental care. The analysis showed that the supplementary health system developed for over thirty years without government interference, culminating in an alarming, disorderly and unregulated growth, influenced by the excess supply of dentists and the reduction in the number of patients who pay for private services. Professionals who contract with health insurance companies in the hopes of expanding their practice must yield to their demands. These companies often limit the provider to less costly treatment, interfere with their treatment plan and use outdated price lists to pay for clinical procedures, leading to a negative perception and dissatisfaction with the insurance companies’ performance. The studied relationship was found to be truly conflictive, affecting the healthcare provider not only at the financial but also personal level. This conflict is related to the growth of the supplementary health system, which affects dental practice at its core, without the due control and supervision measures, necessary to correct asymmetries in corporate relations and avoid precarious working conditions, being taken.Este artigo buscou levantar na literatura nacional os motivos pelos quais a relação entre as operadoras de planos de saúde e os cirurgiões-dentistas é conflituosa, traçando um histórico do mercado brasileiro na área, bem como o perfil do profissional deste segmento,  destacando as implicações observadas quanto à autonomia profissional, remuneração e satisfação com o trabalho, a fim de fomentar uma reflexão crítica na categoria quanto às relações de trabalho no âmbito da assistência odontológica suplementar. A análise realizada evidenciou que o sistema de saúde suplementar se desenvolveu por mais de trinta anos sem interferência governamental, culminando em um crescimento alarmante, desordenado e desregulado, influenciado pelo excesso de oferta de dentistas e redução de pacientes que pagam por serviços privados. Dessa forma, grande parcela dos profissionais que têm se associado a planos de saúde na expectativa de expansão dos seus serviços são submetidos às demandas das operadoras que limitam seu trabalho àquele menos oneroso, interferem no plano de tratamento e utilizam tabelas de preços desatualizadas para o pagamento de procedimentos clínicos, levando a uma percepção negativa e descontentamento em relação ao desempenho das operadoras. Concluiu-se que de fato a relação é conflituosa, atingindo o profissional em diversas esferas, não apenas econômicas como pessoais, e está associada à expansão do sistema suplementar. Sendo assim, a prática odontológica é afetada na sua essência, sem que medidas de controle e supervisão, tão necessárias, sejam implementadas para corrigir assimetrias nas relações corporativas e evitar condições precárias da profissão

Reflexões contemporâneas sobre o Design de Interiores no Brasil

O Design de Interiores é um campo que envolve diferentes abordagens e metodologias no planejamento do espaço. Sua atuação é observada ao longo da história, contudo, o reconhecimento profissional ainda é recente, o que convida tais profissionais a se envolverem em ações que proporcionem maior visibilidade para a profissão. Este estudo, objetiva desenvolver uma reflexão acerca do Designer de Interiores na contemporaneidade. O método de levantamento utilizado é a revisão bibliográfica, subsidiando a apresentação de questões referentes a atuação, nomenclatura e atribuições profissionais e os reflexos da história da profissão na formação acadêmica e no reconhecimento do profissional

Model of integrated territorial assessment for environmental justice applied to sanitation

O acesso equitativo ao saneamento básico ainda é um desafio no mundo e no Brasil. É nesse sentido que o conceito de justiça ambiental foi utilizado no presente trabalho como base para estabelecer um Modelo de Avaliação Territorial Integrada da Justiça Ambiental Aplicada ao Saneamento. Pretende-se apoiar os estados no aprimoramento de políticas públicas de promoção à universalização dos serviços de saneamento, conforme estabelecido pelos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS). Para o desenvolvimento do trabalho, foi elaborada metodologia quali-quantitativa em duas etapas, com base nos seguintes dados secundários selecionados: vulnerabilidade hídrica (VH); os seguintes índices: abastecimento de água (AA), coleta de esgoto sem tratamento (CE), coleta de esgoto com tratamento (TE), investimento em abastecimento de água (IAA), investimento em esgotamento sanitário (IES), renda per capita municipal (RPM); e desenvolvimento humano municipal (IDHM). O modelo proposto foi aplicado no estado de Minas Gerais. Os dados foram apresentados em mapas com sobreposição da divisão regional oficial do estado, e a discussão foi realizada com base nas divergências e semelhanças regionais. Notou-se a repetição de um padrão, em que índices desfavoráveis concentraram-se nas regiões Norte e Jequitinhonha-Mucuri para vulnerabilidade hídrica, atendimento com coleta e sem tratamento de esgoto, investimento total, investimento médio, renda per capita e IDHM. Ambas também apresentam valores baixos de índice de atendimento com coleta e com tratamento de esgoto, e abastecimento de água quando comparadas às demais. Por outro lado, as regiões Zona da Mata e Triângulo apresentam índices favoráveis para vulnerabilidade hídrica, atendimento com coleta e sem tratamento de esgoto e abastecimento de água. A região do Triângulo Mineiro apresentou ainda índices favoráveis de investimento total, investimento médio, renda per capita e IDHM. Dessa forma, a desigualdade entre as regiões mineiras no tema estudado é claramente influenciada por condições naturais, assim como pelo contexto social.Equitable access to water and sanitation is still a challenge worldwide and in Brazil. In this sense, the concept of environmental justice was used in this paper as a basis for establishing an Integrated Territorial Assessment Model for Environmental Justice Applied to Sanitation. This research aims to give scientific support for the State Government to improve public policies and promote the universalization of water and sanitation services as established by the Sustainable Development Goals (SDGs). This study was based on a quali-quantitative methodology. Secondary data were selected as key information to analyze environmental justice in sanitation, including the following: hydric vulnerability (IV), water supply (WS); untreated sewage collection (SC); sewage collection with treatment (ST); water supply investments (WSI); sewage system investments (SSI); municipal per capita income (MPI); and municipal human development index (MHDI). The data were presented in maps by overlapping the State official regional division and the discussion was carried out based on regional differences and similarities. The repetition of a pattern was noted, in which unfavorable rates were concentrated in the North and Jequitinhonha-Mucuri regions: water vulnerability, sewage system with collection and without treatment, total investment, average investment, per capita income and municipal human development index. Both also have low rates of the sewage system and water supply when compared to others. On the other hand, Zona da Mata and Triângulo regions have favorable rates for hydric vulnerability, sewage system with collection and without treatment and water supply. The Triângulo Mineiro region also presented favorable rates of total investment, average investment, per capita income, and municipal human development index. It is concluded that the inequality between the regions is, initially, of natural origin, and reinforced by the social context and inequality in sanitation investments in the different regions

OS RISCOS PSICOSSOCIAIS E A SÍNDROME DE BURNOUT ENQUANTO DOENÇA OCUPACIONAL RELACIONADOS AO PAPEL DA ENGENHARIA DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Nas últimas décadas o mundo vem sofrendo grandes alterações, que acarretaram inclusive, em transformações das formas de trabalho, e das relações do indivíduo com sua função laboral e com a empresa para a qual ele a exerce. Nesse contexto surgiram estudos acerca dos riscos psicossociais - que analisam como essas relações influenciam na integridade física, social e mental do trabalhador – e das doenças psicossociais, que são o principal resultado da longa exposição do indivíduo a esses riscos, dentre as quais se destaca a Síndrome de Burnout. Este trabalho teve por objetivo analisar a literatura acadêmica existente referente à relação entre os riscos psicossociais, a Síndrome de Burnout e o papel da Engenharia de Segurança do Trabalho.  Para tal, utilizou-se do levantamento bibliográfico, por meio da pesquisa de modalidade bibliográfica. Por meio desta pesquisa foi possível verificar que há uma ampla quantidade de trabalhos acerca dos três assuntos quando abordados separadamente, no entanto há ainda pouca oferta de resultados em pesquisas que relacionem os mesmos.  Apesar de tal fato, é possível verificar e analisar a eminente relação dentre eles, e da importância do entendimento desta relação por todos os responsáveis pela garantia da integridade dos trabalhadores, principalmente pelos profissionais ligados à área da segurança do trabalho

Quality of life, work ability and oral health among patients with chronic liver diseases

This study aimed to explore the associations between health-related quality of life and work ability with the oral health status of patients with chronic liver disease. A cross-sectional study included 150 patients with chronic liver disease, consecutively seen at University Hospital, Salvador, Brazil. Oral health was evaluated by the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index and by the presence of gingivitis and periodontitis. Salivary flow was ?reduced? when <1.0 mL/min. Health-related quality of life was evaluated by using the 36-Item Short Form Health Survey questionnaire (SF-36); work ability was evaluated by the Work Ability Index questionnaire. All health-related quality of life indicators were systematically lower among the 99 patients with reduced salivary flow than among the 51 patients with normal salivary flow. Physical Functioning, Role-Physical, and Physical Component Summary scores were strongly correlated (P< 0.005 or less) with the number of Missing Teeth and with DMFT index. Reduced salivary flow was associated (P< 0.05) with poor work ability. Patients with poor or moderate work ability presented higher (P< 0.001) means of the DMFT index than those with good or excellent work ability. Patients with chronic liver disease who present poor oral health presented low health-related quality of life and poor work ability. These findings reinforce the need of these patients for specialized stomatological care

HUMAN FACTORS ENGINEERING APPLIED TO CONTROL CENTRE DESIGN OF A RESEARCH NUCLEAR REACTOR

The Human Factors Engineering (HFE) program is an essential aspect for the design of nuclear installations. The overall aim of the HFE program is the improvement of the operational reliability and safety of plant operation. The HFE program main purpose is to ensure that human factor practices are incorporated into the plant design, emphasizing man-machine interface issues and design improvement of the nuclear reactor Control Centre. The Control Centre of nuclear reactor is a combination of control rooms, control suites and local control stations, which are functionally connected and located on the reactor site. The objective of this paper is to present a design approach for the Control Centre of a nuclear reactor used to produce radioisotopes and for nuclear research, including human factor issues. The design approach is based on participatory design principles, using human factor standards, ergonomic guidelines, and the participation of a multidisciplinary team during all design phases. Using the information gathered, an initial sketch 3D of the Control Centre was developed

projeto de pesquisas clínicas para os jogos pan americano de 2007: uma avaliação dos níveis séricos de ácidos graxos em atletas de elite

A doença cardiovascular é uma preocupação mundial, inclusive nos atletas. Sabendo-se que a prática regular de exercícios físicos é um fator de proteção cardíaca, o objetivo do estudo é analisar a relação entre a dieta, uso de suplementos e níveis séricos de ácidos graxos em atletas de elite, que estão submetidos ao exercício regular de alta intensidade. Trata-se de um estudo transversal que investigou 39 atletas de 20 modalidades, participantes dos Jogos Pan Americanos realizados no Rio de Janeiro em 2007. Todos assinaram o Termo de consentimento livre esclarecido, sendo que o estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Pittsburgh. Os atletas responderam a um questionário sobre dieta, hábitos de vida e doenças prévias. Foram realizados, pelo laboratório Genova Diagnostics (GDX), exames de sangue para avaliar os ácidos graxos. Esses ácidos foram analisados por cromatografia gasosa com ésteres, adicionando-se uma mistura 1:15 acetil cloreto:metanol à amostra de sangue. A análise estatística foi realizada utilizando o SPSS v.22. Evidenciou-se que 97,4% dos atletas de elite possuem uma deficiência de PUFA n-6 (média = 9,22%). Entretanto, apenas 15,4% dos atletas continham valor de ácido araquidônico abaixo da normalidade (média = 2,57%); 12,8% tiveram EPA abaixo da normalidade (média = 0,12%) e 43,6% de DHA reduzidos (média = 0,35%). O índice Ômega 3 (DHA + EPA) foi baixo em 64,1%, de acordo com os dados normativos do laboratório. Encontrou-se também valores de gordura trans aumentado em vários atletas (média=0,61%). Foram realizadas correlações de acordo com idade, gênero, estado civil e raça. Além disso, foi relatado o uso de suplementação de cálcio ou cálcio com vitamina D, em que foi constatado uma diferença significativa em relação à redução da quantidade de produtos pró-inflamatórios de ômega-6, dependendo também do uso mensal relatado. Portanto, foi concluído que os atletas consomem diariamente uma baixa quantidade de DHA e EPA, sendo necessário suplementação para que os produtos do ômega-3 sérico estejam em um nível suficiente para cardioproteção