Protocolos de tratamento da capsulite adesiva - metanálise

Introduction: The adhesive capsulitis (AC) is an idiopathic disorder that affects about 3-5% of the general population, the majority being aged 50 years. It is divided into three stages: acute or hiperálgica, rigidity phase or stage of freezing and thawing. This study aimed to analyze the protocols of treatments for adhesive capsulitis. Methods: We performed literature search in electronic databases, BIREME, SciELO, LILACS and PubMed. We analyzed 20 articles of which seven met the inclusion criteria of this study. Results: Of the 20 articles analyzed, it was found that only seven had controlled clinical trials, and the articles selected for the treatment of AC were: medication and physiotherapy, manipulation, hydraulic distension, serials suprascapular nerve blocks, acupuncture, exercise, physiotherapy and nonsteroidal anti-inflammatory therapy dynasplint, deep friction massage and wave diathermy. Conclusion: As noted in the studies, there is a range of treatments that have proven effective for AC, failing to come to a conclusion of what would be the most appropriate treatment. However it was noted that physiotherapy through kinesiotherapy remains the best option, and the earlier therapeutic intervention performed, the better the results.Introdução: A Capsulite Adesiva (CA) é uma patologia idiopática que afeta cerca de 3-5% da população geral, sendo a maioria de idade igual ou superior a 50 anos. É dividida em três fases: aguda ou hiperálgica, fase de rigidez ou congelamento e fase de descongelamento. A presente pesquisa teve como objetivo, analisar os protocolos de tratamentos para a CA. Metodologia: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas, BIREME, SciELO, LILACS e PubMed. Sendo analisados 20 artigos dos quais sete preencheram os critérios de inclusão deste estudo. Resultados: Dos 20 artigos analisados, observou-se que apenas sete apresentavam ensaios clínicos controlados, sendo que os artigos selecionados quanto ao tratamento da CA foram: fisioterapia e medicação, manipulação, distensão hidráulica, bloqueios seriados do nervo supraescapular, acupuntura, cinesioterapia, fisioterapia e antiinflamatório não esteróide, terapia dynasplint, massagem de fricção profunda e diatermia de ondas. Conclusão: Conforme verificado nos estudos, existe uma gama de tratamentos que se mostraram eficazes para a CA, não conseguindo chegar a uma conclusão de qual seria o tratamento mais indicado. Porém notou-se que a fisioterapia através da cinesioterapia continua sendo a melhor opção, e quanto mais precoce realizado a intervenção terapêutica, melhores serão os resultados

Medo de cair em idosos residentes no domicílio: fatores associados

Objective: To identify the factors associated with the fear of falling in the older adult living at home. Method: Cross-sectional study with probabilistic sampling of older adult enrolled in two Family Health Strategies (FHS). The fear of falling was measured by the Brazilian version of the Falls Efficacy Scale-International and by a household questionnaire that contained the explanatory variables. Multiple Linear Regression using the stepwise selection technique and the Generalized Linear Models were used in the statistical analyses. Results: A total of 170 older adults participated in the research, 85 from each FHS. The majority (57.1%) aged between 60 and 6967.6% were female46.1% fell once in the last year. The majority of the older adults (66.5%) had high fear of falling. In the final multiple linear regression model, it was identified that a higher number of previous falls, female gender, older age, and worse health self-assessment explained 37% of the fear of falling among the older adult. Conclusion: The findings reinforce the need to assess the fear of falling among the older adult living at home, in conjunction with the development and use of strategies based on modifiable factors by professionals to reduce falls and improve health status, which may contribute to the reduction of the fear of falling among the older adult.OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao medo de cair em idosos residentes no domicílio. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem probabilística de idosos cadastrados em duas Estratégias Saúde da Família (ESF). O medo de cair foi avaliado pela versão brasileira da escala Falls Efficacy Scale International e por um inquérito domiciliar que continha as variáveis explicativas.A Regressão Linear Múltipla por meio da técnica stepwise selectione osModelos Lineares Generalizados foram utilizados nas análises estatísticas. RESULTADOS: Participaram da pesquisa170 idosos, 85 de cada ESF. A maioria (57,1%) tinha entre 60 e 69 anos de idade; 67,6% eram do sexo feminino; 46,1% tiveram queda no último ano. A maioria dos idosos (66,5%) tinha elevado medo de cair. No modelo final de regressão multivariada, identificou-se que maior número de quedas anteriores, sexo feminino, idade mais avançada, e pior autoavaliação de saúde explicaram 37% do medo de cair entre os idosos. CONCLUSÃO: Os achados reforçam a necessidade da avaliação do medo de cair entre os idosos que residem no próprio domicílio, assim como o desenvolvimento e a utilização de estratégias pelos profissionais voltadas para os fatores modificáveis,de modo a reduzir as quedas e melhorar o estado de saúde, o que pode contribuir para a diminuição do medo de cair entre os idosos.Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Escola Enfermagem Ribeirao, Programa Posgrad Enfermagem Psiquiat, Ribeirao Preto, SP, BrazilEscola Enfermagem Wenceslau Braz, Itajuba, MG, BrazilHosp Escola Itajuba, Itajuba, MG, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Escola Enfermagem, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Alagoas, Escola Enfermagem & Farm, Maceio, AL, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Distribuição espaço-temporal e fatores relacionados à sífilis congênita no nordeste brasileiro

Aim: To analyze the spatiotemporal dynamics and socioeconomic factors associated with the incidence of congenital syphilis in the Brazilian Northeast from 2008 to 2018. Method: An ecological study conducted on cases of congenital syphilis in the Northeast and notified in the Information System of Notifiable Diseases. Methods of temporal and spatial analysis were applied to identify trends and clusters of the disease as well as a model of linear regression to point out indicators related to congenital syphilis with a 5% significance level. Results: The incidence of congenital syphilis has significantly increased in all states of the Northeast (p<0.001), with higher indexes and clusters mostly in municipalities of the coast region. The variables associated with the incidence of congenital syphilis in the Northeast were: percentage of alive newborns with low birth weight (p<0.001), Human Development Index (p<0.001), income per capita (p<0.001), percentage of poor people (p<0.001), percentage of people with 18 years or more with complete basic education (p<0.001), and illiteracy rate (p<0.001). Conclusion: it was verified that incidence of congenital syphilis during the period analyzed and high indexes clusters in the coast of the Northeast coast.Objetivo: Analizar la dinámica espacio temporal y los factores socioeconómicos asociados a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste en el periodo de 2008 a 2018. Método: Estudio ecológico desarrollado con casos de sífilis congénita ocurridos en el Nordeste y notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Se utilizaron métodos de análisis espacial y temporal para identificar tendencias y conglomerados de la enfermedad, así como un modelo de regresión lineal para señalar indicadores relacionados con la sífilis congénita, utilizando una significación del 5%. Resultados: La incidencia de sífilis congénita mostró un aumento significativo en todos los estados nordestinos ((p<0,001), con las mayores tasas y conglomerados localizados principalmente en los municipios del litoral de la región. Las variables asociadas a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste fueron: porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (p<0,001), porcentaje de nacidos vivos con al menos siete consultas prenatales (p<;0,001), Índice de Desarrollo Humano (IDHM) (p<0,001), ingreso per cápita (p<0,001), porcentaje de pobres (p<0,001), porcentaje de personas de 18 años o más con educación primaria completa (p = 0,02) y tasa de analfabetismo (p<0,001). Conclusión: Hubo un aumento en la incidencia de sífilis congénita durante el período analizado y conglomerados de tasas altas en la costa de los estados nordestinos.Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal e os fatores socioeconômicos associados à incidência de sífilis congênita no Nordeste no período de 2008 a 2018. Método: Estudo ecológico desenvolvido com casos de sífilis congênita ocorridos no Nordeste e notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram empregados métodos de análises espacial e temporal para identificar a tendências e clusters da doença, bem como modelo de regressão linear para apontar indicadores relacionados à sífilis congênita empregando-se significância de 5%. Resultados: A incidência de sífilis congênita apresentou crescimento significativo em todos os estados nordestinos (p<0,001), com as maiores taxas e clusters localizados prioritariamente em municípios ao longo do litoral da região. As variáveis associadas à incidência de sífilis congênita no Nordeste foram: percentual de nascidos vivos com baixo peso ao nascer (p<0,001), percentual de nascidos vivos com pelo menos sete consultas de pré-natal (p<0,001), Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM)(p<0,001), renda per capita (p<0,001), percentual de pessoas pobres (p<0,001), percentual de pessoas de 18 anos ou mais de idade com ensino fundamental completo (p = 0,02) e taxa de analfabetismo (p<0,001). Conclusão: Verificou-se um crescimento na incidência de sífilis congênita ao longo do período analisado e clusters de altas taxas no litoral dos estados nordestinos

Democracia e Saúde: Visualização das necessidades de uma população da Amazônia Brasileira a partir da XII Conferência Municipal de Saúde / Democracy and Health: Visualization of the necessities of a population in the Brazilian Amazon from the 12th Municipal Health Conference

O presente artigo tem como objetivo descrever a experiência dos autores ao participarem da XII Conferência Municipal de Saúde, no município de Tucuruí. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, do evento que ocorre de dois em dois anos, sendo que no ano de 2019 ocorreu no primeiro semestre, mais especificamente em dois dias, 13 e 14 de abril, com aproximadamente 300 participantes. Foram realizadas plenárias com fluxo ascendente de propostas baseadas em 4 eixos: Eixo I - Saúde como Direito; Eixo II - Consolidação do SUS; Eixo III - Financiamento do SUS e Eixo IV - Democracia e Participação Popular. Por fim, ao final fora aberta a assembleia, onde, através do voto popular, foram escolhidas as cinco propostas mais relevantes e de interesse comum a grande maioria a serem levadas ao âmbito estadual. A grande contribuição deste evento para o município foi a oferta de espaços de debate entre diversos olhares de mais variados públicos, favorecendo assim a população como um todo, além de contribuir para a formação política dos participantes e proporcionando experiência única aos estudantes presentes

Oficina saúde da mulher, um olhar sobre os direitos e recursos ofertados pelo sistema único de saúde (sus) na perspectiva do empoderamento feminino: um relato de experiência / Women's health workshop, a look at the rights and resources offered by the unique health system (sus) from the perspective of female empowerment: an experience report

Objetivo: Descrever as experiências de acadêmicas do curso de enfermagem no desenvolvimento de uma oficina realizada na XIV Semana Acadêmica da Universidade do Estado do Pará no ano de 2019, referente aos serviços de saúde ofertados para a saúde da mulher e a importância da sua conquista mediante as lutas e movimentos gerados através do empoderamento feminino.  Método: trata-se de um trabalho do tipo relato de experiência com caráter descritivo e qualitativo sobre a oficina intitulada “Oficina saúde da mulher, um olhar sobre os direitos e recursos ofertados pelo sistema único de saúde (SUS) na perspectiva do empoderamento feminino” na realização da XIV Semana Acadêmica da Universidade do Estado do Pará. Resultados: com relação aos serviços de saúde que hoje são ofertados especificamente para atender a mulher, vimos que a maioria se limitava ou entendia apenas sobre os exames de rotina, como o PCCU e os ofertados durante o período gestacional, demonstrando que existe uma deficiência acerca de informações mais abrangentes relacionadas aos serviços que podem ser ofertados na rede de atenção integral a saúde da mulher. O propósito das dinâmicas e a preparação do ambiente foram aliados essenciais na quebra de barreiras entre as acadêmicas, participantes e no desenvolvimento da oficina, pois, favoreceu na participação de todas que estavam presentes, além da troca de saberes entre as mesmas. Conclusão: A saúde da mulher ainda precisa ser amplamente abordada e questionada no sentido de aprimoramento do sistema e uma melhora na compreensão de todos os aspectos que envolvem as suas particularidades

Brazilian consensus on the treatment of fibromyalgia

UNIFESP Ambulatório de FibromialgiaUFPR HC ambulatório de fibromialgiaUNIFESPUNIFESP Setor de reumatismos de partes molesPUC-SP Departamento de MedicinaPUC-Campinas Hospital Universitário Serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de ReumatologiaSanta Casa de Belo Horizonte Ambulatório de Fibromialgia Programa de Residência Médica em ReumatologiaFMUSP HC Serviço de ReumatologiaSanta Casa de Campo Grande Setor de Reumatologia programa de Residência em Clínica MédicaUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto AlegreUNiSULUniversidade Federal do Espírito Santo Hospital Universitário serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de Clínica MédicaSociedade Brasileira para o Estudo da DorAssociação Brasileira de Medicina Física e ReabilitaçãoUniversidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade Federal FluminenseAcademia Brasileira de Neurologia Departamento de DorEuropean Neurological Society Subcomitê de DorPeripheral Nerve SocietyFMUSP Grupo de MãoSociedade Brasileira de ortopedia e TraumatologiaAxia.Bio farmacoeconomia e pesquisa em saúdeUNIFESP Núcleo de Gestão de PesquisasUNIFESP, Ambulatório de FibromialgiaUNIFESP, Setor de reumatismos de partes molesUNIFESP, Núcleo de Gestão de PesquisasSciEL

Sepse: avaliação da qualidade do atendimento em setor de urgência e emergência: Sepsis: assessment of the quality of emergency and emergency care

A Sepse corresponde à presença de uma disfunção orgânica fatal provocada por uma resposta anormal do hospedeiro a um processo infeccioso, que pode progredir para um choque séptico. No decorrer dessa pesquisa, cuja metodologia foi a revisão integrativa de literatura, foram utilizados artigos científicos publicados em periódicos nacionais entre os anos de 2015 e 2022, retirados da base de dados Medline e Lilacs, sendo buscados a partir dos descritores: “Sepse”, “Qualidade do atendimento” e “Urgência e Emergência”. Com o objetivo de analisar a efetividade das ações de cuidados de Enfermagem aplicadas ao sepse adulto, a partir da análise de dados reunidos nesta revisão integrativa, foi possível concluir que a implantação de protocolos para o tratamento resultou em melhorias significativas nos indicadores de qualidade nos cuidados com a sepse, a exemplo da melhoria do fluxo e de atenção aos pacientes e redução da mortalidade nos setores de urgência e emergência

Sensitivity of South American tropical forests to an extreme climate anomaly

This is the final version. Available on open access from Nature Research via the DOI in this recordData availability: Publicly available climate data used in this paper are available from ERA5 (ref. 64), CRU ts.4.03 (ref. 65), WorldClim v2 (ref. 66), TRMM product 3B43 V7 (ref. 67) and GPCC, Version 7 (ref. 68). The input data are available on ForestPlots42.Code availability R code for graphics and analyses is available on ForestPlots42.The tropical forest carbon sink is known to be drought sensitive, but it is unclear which forests are the most vulnerable to extreme events. Forests with hotter and drier baseline conditions may be protected by prior adaptation, or more vulnerable because they operate closer to physiological limits. Here we report that forests in drier South American climates experienced the greatest impacts of the 2015–2016 El Niño, indicating greater vulnerability to extreme temperatures and drought. The long-term, ground-measured tree-by-tree responses of 123 forest plots across tropical South America show that the biomass carbon sink ceased during the event with carbon balance becoming indistinguishable from zero (−0.02 ± 0.37 Mg C ha−1 per year). However, intact tropical South American forests overall were no more sensitive to the extreme 2015–2016 El Niño than to previous less intense events, remaining a key defence against climate change as long as they are protected

Dinâmica espaço-temporal e fatores associados ao suicídio entre jovens no Nordeste do Brasil: um estudo ecológico

Objective: To analyze the space-time pattern and the factors associated with suicide mortality among young people in northeastern Brazil.Method: An ecological study that analyzed suicide deaths among young people aged 15 to 24 years in the Northeast region. Joinpoint software was used for temporal analysis and spatial analysis was carried out using local empirical Bayesian methods, Global and Local Moran Index and scanning spatial statistics technique. The multivariate model Ordinary Least Squares Estimation was used to identify the factors associated with mortality. The Scan scanning method identified six statistically significant spatial suicide clusters.Results: Suicide among young people showed significant growth (p<0.001) of 2.8% per year in the Northeast region in the period studied. Moran's scattering analysis identified spatial clusters of deaths in the states of Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte and Paraíba. The indicators: percentage of unemployed from 15 to 24 years (β = -0.05; p=0.02) and percentage of vulnerable to poverty (β =-0.06; p=0.03) had a negative association, while the illiteracy rate from 18 to 24 years (β= 0.15; p=0.01) and the percentage of people aged 18 to 24 years with complete elementary school (β = 0,09; p<0,001) positive association with suicide mortality among young people.Conclusions: There was a significant increase in suicide among young people in the Northeast region. Clusters with the highest suicide rates were located in the state of Piauí. Four socioeconomic indicators were associated with suicide among young people in the region.Objetivo: Analizar el patrón espacio-temporal de los padres asociado a la muerte por suicidio en jóvenes del Nordeste.Método: Estudio ecológico que analizó las muertes por suicidio en jóvenes de 15 a 24 años de la Región Nordeste. Para el análisis temporal y espacial se utilizó el software Joinpoint, a través de dos métodos Bayesiano Empírico local, Índice Moran Global y Local y la técnica de estadística espacial de barrido Scan. Para identificar los factores asociados a la mortalidad se utilizó el modelo multivariado de estimación de mínimos cuadrados ordinarios.Resultados: El suicidio juvenil mostró un aumento significativo (p <0.001) de 2.8% por año en la región Noreste durante el período de estudio. El análisis de dispersión de Moran identificó grupos espaciales de muertes en los estados de Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte y Paraíba. El método Scan identificó seis grupos estadísticamente significativos de suicidio. Los indicadores porcentaje de desempleados de 15 a 24 años (β = -0,05; p=0,02) y porcentaje de vulnerables a la pobreza (β = -0,06; p=0,03) mostraron una asociación negativa, mientras que la tasa de analfabetismo de 18 a 24 años (β = 0,15; p=0,01) y el porcentaje de personas de 18 a 24 años con primaria completa (β = 0,09; p<0,001) mostraron una asociación positiva con la mortalidad por suicidio entre los jóvenes.Conclusiones: Hubo un aumento significativo de suicidios entre los jóvenes de la región Nordeste. Los conglomerados con las tasas de suicidio más altas se encuentran predominantemente en el estado de Piauí. Cuatro indicadores socioeconómicos están asociados con el suicidio entre los jóvenes de la región.Objetivo: Analisar o padrão espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por suicídio entre jovens no Nordeste brasileiro. Método: Estudo ecológico que analisou os óbitos por suicídio entre jovens de 15 a 24 anos ocorridos na Região Nordeste. O software Joinpoint foi utilizado para a análise temporal e a análise espacial se deu por meio dos métodos Bayesiano Empírico Local, Índice de Moran Global e Local e a técnica de estatística espacial de varredura Scan. Para identificar os fatores associados à mortalidade foi utilizado o modelo multivariado Ordinary Least Squares Estimation. Resultados: O suicídio entre jovens apresentou crescimento significativo (p<0,001) de 2,8% ao ano na região Nordeste no período estudado. A análise de espalhamento de Moran identificou aglomerados espaciais de óbitos nos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte e Paraíba. Já o método de varredura Scan identificou seis aglomerados espaciais de suicídio estatisticamente significativos. Os indicadores: percentual de desocupados de 15 a 24 anos (β = -0,05; p=0,02) e percentual de vulneráveis à pobreza (β = -0,06; p=0,03) apresentaram associação negativa, enquanto que a taxa de analfabetismo de 18 a 24 anos (β = 0,15; p=0,01) e o percentual de pessoas de 18 a 24 anos de idade com ensino fundamental completo (β = 0,09; p<0,001) apresentaram associação positiva à mortalidade por suicídio entre jovens. Conclusões: Houve aumento significativo do suicídio entre jovens na região Nordeste. Os aglomerados com maiores taxas de suicídio localizaram-se predominantemente no estado do Piauí. Quatro indicadores socioeconômicos estiveram associados ao suicídio entre jovens na região

Spatiotemporal distribution and factors related to congenital syphilis in the brazilian northeast

Objetivo: Analizar la dinámica espacio temporal y los factores socioeconómicos asociados a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste en el periodo de 2008 a 2018. Método: Estudio ecológico desarrollado con casos de sífilis congénita ocurridos en el Nordeste y notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Se utilizaron métodos de análisis espacial y temporal para identificar tendencias y conglomerados de la enfermedad, así como un modelo de regresión lineal para señalar indicadores relacionados con la sífilis congénita, utilizando una significación del 5%. Resultados: La incidencia de sífilis congénita mostró un aumento significativo en todos los estados nordestinos ((p<0,001), con las mayores tasas y conglomerados localizados principalmente en los municipios del litoral de la región. Las variables asociadas a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste fueron: porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (p<0,001), porcentaje de nacidos vivos con al menos siete consultas prenatales (p<;0,001), Índice de Desarrollo Humano (IDHM) (p<0,001), ingreso per cápita (p<0,001), porcentaje de pobres (p<0,001), porcentaje de personas de 18 años o más con educación primaria completa (p = 0,02) y tasa de analfabetismo (p<0,001). Conclusión: Hubo un aumento en la incidencia de sífilis congénita durante el período analizado y conglomerados de tasas altas en la costa de los estados nordestinos.Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal e os fatores socioeconômicos associados à incidência de sífilis congênita no Nordeste no período de 2008 a 2018.Método: Estudo ecológico desenvolvido com casos de sífilis congênita ocorridos no Nordeste e notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram empregados métodos de análises espacial e temporal para identificar a tendências e clusters da doença, bem como modelo de regressão linear para apontar indicadores relacionados à sífilis congênita empregando-se significância de 5%. Resultados: A incidência de sífilis congênita apresentou crescimento significativo em todos os estados nordestinos (p<0,001), com as maiores taxas e clusters localizados prioritariamente em municípios ao longo do litoral da região. As variáveis associadas à incidência de sífilis congênita no Nordeste foram: percentual de nascidos vivos com baixo peso ao nascer (p<0,001), percentual de nascidos vivos com pelo menos sete consultas de pré-natal (p<0,001), Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM)(p<0,001), renda per capita (p<0,001), percentual de pessoas pobres (p<0,001), percentual de pessoas de 18 anos ou mais de idade com ensino fundamental completo (p = 0,02) e taxa de analfabetismo (p<0,001).Conclusão: Verificou-se um crescimento na incidência de sífilis congênita ao longo do período analisado e clusters de altas taxas no litoral dos estados nordestinosAim: To analyze the spatiotemporal dynamics and socioeconomic factors associated with the incidence of congenital syphilis in the Brazilian Northeast from 2008 to 2018. Method: An ecological study conducted on cases of congenital syphilis in the Northeast and notified in the Information System of Notifiable Diseases. Methods of temporal and spatial analysis were applied to identify trends and clusters of the disease as well as a model of linear regression to point out indicators related to congenital syphilis with a 5% significance level. Results: The incidence of congenital syphilis has significantly increased in all states of the Northeast (p<0.001), with higher indexes and clusters mostly in municipalities of the coast region. The variables associated with the incidence of congenital syphilis in the Northeast were: percentage of alive newborns with low birth weight (p<0.001), Human Development Index (p<0.001), income per capita (p<0.001), percentage of poor people (p<0.001), percentage of people with 18 years or more with complete basic education (p<0.001), and illiteracy rate (p<0.001). Conclusion: it was verified that incidence of congenital syphilis during the period analyzed and high indexes clusters in the coast of the Northeast coast