Evaluation of intima-media thickness in patients with chronic kidney disease not on dialysis: a prospective study of 24 month

Introduction:Increased carotid intima-media thickness (IMT) is considered a marker of early-onset atherosclerosis and it seems to predict cardiovascular events in general population. The prognostic value of IMT in patients with early-stage chronic kidney disease (CKD) has not been clearly established.Objective:We aimed to evaluate the association between IMT and cardiovascular (CV) events and mortality in CKD patients.Methods:A cohort of CKD patients in stage 2-4 was evaluated the occurrence of CV events and death in a 24 months follow-up. Laboratory data, carotid ultrasound and coronary computed tomography were performed at baseline.Results:A total of 117 patients (57 ± 11 years-old, 61% male) were evaluated. Mean glomerular filtration rate (eGFR) was 36 ± 17 mL/min, 96% of patients had hypertension, 23% diabetes and 27% were obese. Coronary calcification was found in 48% of the patients, with higher prevalence among CKD stage 4 (p = 0.02). The median value of IMT was 0.6 mm (0.4-0.7 mm). When compared to patients with IMT ≤ 0.6 mm, those with IMT > 0.6 mm were older (p = 0.001), had higher prevalence of male (p = 0.001) and had lower eGFR (p = 0.01). These patients also had higher prevalence of coronary calcification (p = 0.001). During the follow-up, there were no differences in the occurrence of cardiovascular events and deaths between the two groups.Conclusion:IMT in early-stage CKD patients was related to coronary calcification, but not with the occurrence of cardiovascular events or death.Introdução:O aumento da espessura média-intimal (EMI) avaliada por ultrassom é um preditor de risco cardiovascular na população geral. Porém, em pacientes com doença renal crônica nos estágios iniciais, essa associação ainda não está bem estabelecida.Objetivo:Avaliar a associação EMI com a ocorrência de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes nos estágios iniciais da doença renal crônica. Métodos:A análise post hoc de uma coorte de pacientes nos estágios 2-4 da DRC. Foram avaliados dados laboratoriais, ultrassom da artéria carótida e tomografia coronariana no início do estudo e a ocorrência de óbito, em seguimento por 24 meses.Resultados: Um total de 117 pacientes (57 ± 11 anos, 61% sexo masculino) foram avaliados. A taxa de filtração glomerular foi 36 ± 17 mL/min, 96% dos pacientes eram hipertensos, 23% diabéticos e 27% obesos. Calcificação arterial coronariana esteve presente em 48% dos pacientes, sendo mais prevalente em pacientes nos estágios mais avançados da DRC (p = 0,02). EMI foi 0,6 mm (0,4-0,7 mm). Comparado aos pacientes com EMI < 0,6mm, aqueles com EMI ≥ 0,6 mm eram mais velhos (p = 0,001), apresentavam maior prevalência do sexo masculino (p = 0,001), menor taxa de filtração glomerular (p = 0,01) e maior proporção de pacientes com calcificação (p = 0,001). Não foi observada relação entre a espessura média-intimal e a ocorrência de evento cardiovascular e óbito.Conclusão:A espessura médio-intimal em pacientes DRC se associou à calcificação coronariana, mas não à ocorrência de eventos cardiovasculares e óbito, em um seguimento de 24 meses.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPMSciEL

Biocomposites based on PLA and wood fibers:a study on the modification of matrix and fibers to improve the mechanical properties

Reducing the carbon footprint in the current global context is imperative. Replacing products with high environmental impact has become essential. Therefore, there is an increasing effort to substitute plastics, especially with materials derived from renewable sources that do not take hundreds of years to degrade. In this regard, natural fibers, such as wood fibers, have proven to be valuable allies in enhancing the mechanical properties of bioplastics. This allows for reduced plastic usage in product manufacturing while simultaneously moving away from fossil-based plastics. Our study demonstrated that a combination of thermal treatment and chemical functionalization significantly improves the mechanical properties of bioplastics, making them even more suitable for everyday applications

Ontologies and Unified Modeling Language: an approach to representation of domains of knowledge

This article emphasizes the use of Unified Modeling Language, UML in the specification of models based on ontologies in the representation of domains of knowledge, emphasizing the importance of semantic and of treatment of standardized language so the knowledge of the domain can be organized and shared. Finally, this article aims to establish a connection between the themes: the object oriented modeling and ontologies.Este artigo destaca o uso da Unified Modeling Language, UML na especificação de modelos baseados em ontologias na representação de domínios de conhecimento, enfatizando a importância da semântica e do tratamento da linguagem padronizada para que o conhecimento do domínio possa ser organizado e compartilhado. Finalmente, este artigo tem como objetivo estabelecer uma conexão entre as temáticas: modelagem orientada a objetos e ontologias

Femoral overgrowth following surgical treatment of long-established dysplasia of the hip

OBJECTIVE: To measure femoral overgrowth using radiographic scanning in patients with long-established Developmental Dysplasia of the Hip treated with femoral shaft shortening, open reduction and acetabuloplasty. METHODS: We studied 30 children (33 hips) submitted to surgical treatment including femoral shaft shortening, open reduction according to Scaglietti & Calandriello's procedure and Salter acetabuloplasty without preliminary traction. There were 29 females and 1 male, with mean age = 4 years and 5 months at the time of operation. According to Zionts & MacEwen's classification, 23 hips were classified as type III (69.6%), 5 (15.2%) as type I and 5 (15.2%) as type II. The average femoral shortening was 45.12 mm (range: 30.00 mm to 80.00 mm). The mean follow-up time was 10 years and 2 months (range: 2 years and 3 months to 18 years) and we noticed a mean femoral discrepancy of 13.48mm (range: 0.00 mm to 60.00 mm) using plain scanning images. RESULTS: All patients evolved to femoral overgrowth; in 18 cases (54.6%), the leg length discrepancy found was 30mm. Conclusion: We noticed a significantly decreased discrepancy of femurs after surgical treatment when compared to the measurements obtained during outpatient follow-up.OBJETIVO: Medir radiograficamente através de escanometria o hipercrescimento femoral em pacientes portadores de Displasia do Desenvolvimento do Quadril inveterada tratados cirurgicamente com encurtamento femoral, redução cruenta e acetabuloplastia. MÉTODOS: Avaliamos 30 crianças (33 quadris) submetidas à redução cruenta pela técnica de Scaglietti e Calandriello, ostectomia para encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter. Haviam 29 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, com idade média de 4 anos e 5 meses na ocasião da cirurgia. De acordo com a classificação de Zionts e MacEwen, 23 (69,6%) quadris foram classificados como tipo III, 5 (15,2%) como tipo I e 5 (15,2%) como tipo II. O encurtamento femoral médio foi 45,12mm (variando de 30,00mm a 80,00mm). O tempo de seguimento médio foi de 10 anos e 2 meses. A discrepância femoral média mensurada nos escanogramas foi 13,48mm (variando de 0,00mm a 60,00mm) após acompanhamento mínimo de 2 anos e 3 meses. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram com hipercrescimento sendo que em 18 (54,6%) casos a anisomelia observada foi 30mm. CONCLUSÃO: Observamos diminuição significante na diferença entre os comprimentos femorais após tratamento cirúrgico comparando com as medidas obtidas durante o seguimento ambulatorial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaSciEL

A contrarrevolução preventiva como eixo da política brasileira

Este artículo tiene como punto de partida un episodio ejemplar de la precocidad con que determinados desenvolvimientos históricos poden se dar en países inseridos hipertardiamente en el sistema capitalista mundial. Encara a trayectoria de la sociedad brasileña como una expresión nacional del funcionamiento de la “ley del desenvolvimiento desigual y combinado”, formulada por León Trotsky a partir del análisis de las especificidades de la Revolución Rusa de 1917. Por ella, explica-se la combinación de características “atrasadas” y “modernas” en las sociedades que ingresaran en el mundo capitalista industrial y financiero cuando este ya se encontraba bajo la hegemonía de las economías imperialistas. Apunta, por fin, la fuerte presencia de la estrategia anticomunista contrarrevolucionaria preventiva por métodos democráticos en la sociedad brasileña en una era ya caracterizada, en los países capitalistas hegemónicos, por lo predominio de la perspectiva contrarrevolucionaria reactiva delante de la “amenaza comunista”.Este artigo tem como ponto de partida um episódio exemplar da precocidade com que determinados desenvolvimentos históricos podem se dar em países inseridos hipertardiamente no sistema capitalista mundial. Encara a trajetória da sociedade brasileira como uma expressão nacional do funcionamento da “lei do desenvolvimento desigual e combinado”, formulada por León Trotsky a partir da análise das especificidades da Revolução Russa de 1917. Por ela, explica-se a combinação de características “atrasadas’ e “modernas” nas sociedades que entraram no mundo capitalista industrial e financeiro quando este já se encontrava sob a hegemonia das economias imperialistas. Aponta, por fim, a forte presença da estratégia anticomunista contrarrevolucionária preventiva por métodos democráticos na sociedade brasileira em uma época já caracterizada, nos países capitalistas hegemônicos, pela predominância da perspectiva contrarrevolucionária reativa em face da “ameaça comunista”

Estudo comparativo entre as soluções de manitol, picossulfato de sódio e fosfato monobásico e dibásico de sódio no preparo de cólon para colonoscopia

PURPOSE: Colonoscopy plays an essential role in the therapeutic and diagnostic approach in various colonic pathologies, the aim of the present study was to compare three solutions and their efficacy for the bowel preparation in adult patients submitted to elective colonoscopy. METHODS: Sixty patients were randomly divided into three groups of 20 each. Each group was submitted to a bowel preparation with one of the following solutions: 10% manitol, sodium picosulphate or sodium phosphate. The parameters evaluated were: taste, tolerance, associated side effects and quality of cleansing. Postural blood pressure and pulse rate as well as serum sodium, potassium, calcium and phosphate were compared. RESULTS: Sodium phosphate and 10% manitol solutions provided superior results in terms of colon cleansing compared to sodium picosulphate solution. All serum electrolytes evaluated were significantly altered in the three groups, without important clinical signs. DISCUSSION: High levels of serum phosphate were the most striking alteration in patients prepared with sodium phosphate solution, again with no clinical signs. Variations related to blood pressure and pulse rate suggested contraction of intravascular volume, with no clinical effects. CONCLUSION: Sodium phosphate and 10% manitol solutions are equivalent in providing good quality colon cleansing, with no significant side effects that could compromise the procedure.INTRODUÇÃO: A colonoscopia é exame fundamental na avaliação das doenças do cólon e na abordagem terapêutica de determinado grupo de patologias. O preparo intestinal é obrigatório para a realização das colonoscopias eletivas, e a qualidade encontra-se relacionada ao sucesso do procedimento. Comparou-se três soluções para limpeza anterógrada do cólon em pacientes adultos, submetidos à colonoscopia. METODOS: Sessenta pacientes foram distribuídos em três grupos de vinte. Cada grupo realizou o preparo do cólon com uma das três soluções estudadas: manitol a 10% (MN), picossulfato sódico (PS) e fosfato monobásico e dibásico de sódio (NaP). O sabor, a tolerância, os efeitos colaterais, os custos e a qualidade de limpeza do preparo foram avaliados. Frequência cardíaca e pressão arterial sistêmica foram analisados. Variações dos eletrólitos foram dosados antes e após o preparo. RESULTADOS: Os resultados foram semelhantes em relação aos efeitos colaterais. O sabor da solução de NaP não chegou a comprometer a sua aceitação. DISCUSSÃO: Soluções de NaP e MN proporcionaram resultados superiores tanto em qualidade de limpeza colônica, como em relação aos custos, quando comparadas à solução de PS. CONCLUSÃO: Comparados os três, os eletrólitos avaliados apresentaram diferenças significativas, sendo a hiperfosfatemia dos pacientes com a solução de NaP, a mais importante

Vacinas de mucosa: estratégia promissora, desafios constantes

The current pandemic of the new coronavirus has exposed the enormous need for health professionals to understand, more up-to-date and in depth, the fundamental concepts and technological trends in the field of vaccination. The simple classification of vaccines for human use according to the ability to replicate the basic antigenic principle, into “live” and “non-live”, is no longer sufficient. Currently, it is necessary to know the technological production platform, which is directly correlated with the mechanism of action of each vaccine. We then added, in our practice, terms such as messenger RNA vaccine, recombinant proteins, subunits, among others. It is also important to recognize whether the presentation of the antigenic principle is given parenterally or by transport through the mucosa. Most vaccines are administered parenterally (intramuscularly and subcutaneously), but vaccines administered orally are still widely used, which use the gastrointestinal mucosa to generate an immune response.A presente pandemia do novo coronavírus expôs a enorme necessidade dos profissionais de saúde de compreenderem, mais atualizada e profundamente, os conceitos fundamentais e as tendências tecnológicas no campo da vacinação. A simples classificação das vacinas para uso humano de acordo com a capacidade de replicação do princípio antigênico básico, em “vivas” e “não vivas”, não é mais suficiente. Atualmente, é necessário conhecer a plataforma tecnológica de produção, que se correlaciona diretamente com o mecanismo de ação de cada vacina. Acrescentamos então, em nossa prática, termos como vacina de RNA mensageiro, proteínas recombinantes, subunidades, entre outros. Também é importante reconhecer se a apresentação do princípio antigênico se dá de forma parenteral ou por transporte através de mucosa. A maioria das vacinas é administrada por via parenteral (intramuscular e subcutânea), mas ainda são muito utilizadas vacinas administradas via oral, que utilizam a mucosa gastrointestinal para gerar resposta imune

Healthy business? Managerial education and management in healthcare

We investigate the link between hospital performance and managerial education by collecting a large database of management practices and skills in hospitals across nine countries. We find that hospitals closer to universities offering both medical education and business education have lower mortality rates from acute myocardial infarction (heart attacks), better management practices, and more MBA-trained managers. This is true compared to the distance to universities that offer only business or medical education (or neither). We argue that supplying bundled medical and business education may be a channel through which universities improve management practices in hospitals and raise clinical performance

Vacinas de mucosa: estratégia promissora, desafios constantes

The current pandemic of the new coronavirus has exposed the enormous need for health professionals to understand, more up-to-date and in depth, the fundamental concepts and technological trends in the field of vaccination. The simple classification of vaccines for human use according to the ability to replicate the basic antigenic principle, into “live” and “non-live”, is no longer sufficient. Currently, it is necessary to know the technological production platform, which is directly correlated with the mechanism of action of each vaccine. We then added, in our practice, terms such as messenger RNA vaccine, recombinant proteins, subunits, among others. It is also important to recognize whether the presentation of the antigenic principle is given parenterally or by transport through the mucosa. Most vaccines are administered parenterally (intramuscularly and subcutaneously), but vaccines administered orally are still widely used, which use the gastrointestinal mucosa to generate an immune response.A presente pandemia do novo coronavírus expôs a enorme necessidade dos profissionais de saúde de compreenderem, mais atualizada e profundamente, os conceitos fundamentais e as tendências tecnológicas no campo da vacinação. A simples classificação das vacinas para uso humano de acordo com a capacidade de replicação do princípio antigênico básico, em “vivas” e “não vivas”, não é mais suficiente. Atualmente, é necessário conhecer a plataforma tecnológica de produção, que se correlaciona diretamente com o mecanismo de ação de cada vacina. Acrescentamos então, em nossa prática, termos como vacina de RNA mensageiro, proteínas recombinantes, subunidades, entre outros. Também é importante reconhecer se a apresentação do princípio antigênico se dá de forma parenteral ou por transporte através de mucosa. A maioria das vacinas é administrada por via parenteral (intramuscular e subcutânea), mas ainda são muito utilizadas vacinas administradas via oral, que utilizam a mucosa gastrointestinal para gerar resposta imune