Comportements des patients infectés par le VIH vis-à-vis de leur partenaire stable (enquête au CHU de Pointe-à-Pitre, Guadeloupe)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients co-infectés VIH-VHC au CHU de Pointe à Pitre ( étude rétrospective à propos de 98 cas)

La prévalence nationale actuelle des patients séropositifs VIH infectés par le VHC est d'environ 30 %. Depuis l'avènement des trithérapies en 1996, le devenir des patients a été transformé, propulsant ainsi l'hépatite C en tête des causes de morbi-mortalité des patients co-infectés. Devant l'absence d'étude sur ce sujet dans la Caraïbe, et suite aux récents progrès thérapeutiques sur le VHC, nous avons réalisé une étude rétrospective décrivant la prise en charge des séropositifs contaminés par le VHC suivis au CHU de Pointe à Pitre de Janvier 1997 à juin 2003, dans le but d'améliorer notre pratique médicale. Nous avons inclus 98 patients dans notre étude. Leur moyenne d'âge était de 43,6 ans avec un sex-ratio de 2,3. Plus des 2/3 des contaminations l'ont été par toxicomanie intra-veineuse (patients majoritairement métropolitains, la toxicomanie étant rare en Guadeloupe). Les paramètres immuno-virologiques des patients sont maîtrisés (79 % des patients sous HAART). L'ARN VHC a été demandé pour 75 % des patients et s'est avéré positif dans 86 % des cas. Le génotype majoritaire est le 1 (52 %), puis le 3 (31 %). Parmi les co-infectés, 40 % ont eu une PBH, 13 % avaient une cirrhose et 32 % ont été traités. Contrairement à ce qui a été retrouvé dans la littérature, dans notre enquête la prévalence du VHC+ était de 16 %, les proportions de patients perdus de vue (39 %), et en situation de précarité (53 %), étaient plus importantes. Le taux de réponse prolongée de 20 % chez les sujets traités est très inférieur aux données publiées, mais s'explique par l'impossibilité de reproduire dans la "vraie vie" les conditions des patients inclus dans les enquêtes cliniques. La prise en charge du patient co-infecté au sein d'un réseau multidisciplinaire et l'adjonction au dossier médical d'une fiche de suivi spécifique pour les co-infectés pourraient être des moyens d'optimiser notre suivi.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

What is AIDS in Guadeloupe? A descriptive and comparative study.

International audienceSince the pathogen ecology differs between Caribbean regions, specific differences in the most frequent clinical presentations of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) may be expected. We therefore conducted the present retrospective cohort study in order to describe the main AIDS-defining events in Guadeloupe and to compare them with those observed in Metropolitan France and in French Guiana. We discuss the local pathogen ecology, the diagnostic limitations of hospitals in overseas territories and the drivers of the epidemic

Severe Sepsis and Septic Shock Associated with Chikungunya Virus Infection, Guadeloupe, 2014

During a 2014 outbreak, 450 patients with confirmed chikungunya virus infection were admitted to the University Hospital of Pointe-à-Pitre, Guadeloupe. Of these, 110 were nonpregnant adults; 42 had severe disease, and of those, 25 had severe sepsis or septic shock and 12 died. Severe sepsis may be a rare complication of chikungunya virus infection

Deep thrombocytopenia due to dengue fever in a patient splenectomized for immune thrombocytopenia

International audienc

Factors Associated with Severe Leptospirosis, Martinique, 2010–2013

To identify factors associated with disease severity, we examined 102 patients with quantitative PCR–confirmed leptospirosis in Martinique during 2010–2013. Associated factors were hypotension, chest auscultation abnormalities, icterus, oligo/anuria, thrombocytopenia, prothrombin time <68%, high levels of leptospiremia, and infection with L. interrogans serovar Icterohaemorrhagiae/Copenhageni

Increasing prevalence and local transmission of non-B HIV-1 subtypes in the French Antilles and French Guiana between 1995 and 2018

International audienceThe Caribbean and South American French Overseas Territories (CSAFOT) are the regions most heavily affected by the Human Immunodeficiency Virus type 1 (HIV-1) epidemic in France. Although dominated by HIV-1 subtype B, the detection of non-B subtypes and the great proportion of HIV-positive persons born abroad demonstrated the potential for local spread of non-B subtype strains in CSAFOT. To reconstruct the epidemiologic dynamics of major non-B subtype clusters spreading in CSAFOT, we conducted phylogenetic and evolutionary analyses of 2,523 HIV-1 pol sequences collected from patients living in Martinique, Guadeloupe, and French Guiana from 1995 to 2018. A large variety of HIV-1 non-B subtype strains (eight subtypes, twelve CRFs, and multiple URFs) have been introduced in CSAFOT and their prevalence significantly increases over time in Martinique and Guadeloupe. We identified twelve major transmission networks of non-B subtypes (CRF02_AG and subtypes A3, C, D, and F1) that probably arose in Guadeloupe, Martinique, French Guiana, and mainland France between the late 1970s and the middle 2000s. Phylogeographic analyses support frequent non-B subtype viral transmissions within CSAFOT as well as transatlantic transmission between CSAFOT and mainland France. Domestic transmission networks of non-B subtype variants in CSAFOT comprise both men having sex with men and heterosexual individuals from different age groups. Different HIV-1 non-B subtype variants were sequentially introduced in CSAFOT between the late 1970s and the middle 2000s and are currently spreading through domestic, regional, and/or transatlantic networks of individuals from different age and risk groups

Sous-estimation de l’incidence de la leptospirose aux Antilles françaises

National audienceLeptospirosis is a neglected disease which affects all tropical regions, particularly South America and the Caribbean. Its incidence and case-fatality rates are poorly known, and probably highly underestimated. In order to estimate the real incidence of leptospirosis in the French West Indies, an incidence study was performed in 2011 using the three prevailing available biological tests for diagnosis: Microscopic Agglutination Test (MAT), IgM ELISA and PCR. The study investigated inpatients as well as outpatients, and used active case ascertainment from data provided by a general practitioners’ sentinel network.The incidence of leptospirosis was estimated respectively at 69 and 61 annual cases per 100,000 inhabitants respectively in Guadeloupe and Martinique, representing an incidence 100 times higher than in Mainland France for the study period. The results also show that using PCR-real time for diagnosis has allowed identifying cases many more cases than that would not have been detected without having recourse to this test. It also contributes to early detection of the disease, reducing the risk of complications due to leptospirosis through the prescription of an antibiotic therapy.It has also been possible to describe the epidemiology of the disease in terms of severity, demographic characteristics and seasonal patterns. Besides, these results support the relevance of developing an integrated management strategy for surveillance, prevention and control of the disease in the French West Indies.La leptospirose est l'une des maladies dites négligées des pays du Sud, en particulier en Amérique latine et dans la Caraïbe. Son incidence réelle et sa létalité sont incertaines, cette dernière étant probablement élevée. Afin d'estimer l'impact sanitaire réel de la maladie aux Antilles françaises, une étude d'incidence a été conduite en 2011, en mettant en oeuvre l'ensemble des outils diagnostiques aujourd'hui disponibles : le test de micro-agglutination (MAT), la sérologie Elisa IgM et la PCR. Cette étude a pris en compte non seulement les patients hospitalisés mais également, grâce aux réseaux de médecins généralistes sentinelles, les patients ambulatoires pris en charge par leur médecin traitant. L'incidence de la leptospirose a été estimée à 69 et 61 cas annuels pour 100 000 habitants, respectivement en Guadeloupe continentale et en Martinique, soit une incidence plus de 100 fois supérieure à celle de la métropole à la période de l'étude. Les résultats montrent également que l'accès au diagnostic par PCR conduit à un nombre de cas aux Antilles très largement supérieur à celui dénombré antérieurement ; il permet en outre de diagnostiquer la maladie en phase précoce, limitant le risque de complications de la leptospirose par la prescription d'un traitement antibiotique. L'épidémiologie de la maladie a pu être également décrite en termes de sévérité, de caractéristiques démographiques et de saisonnalité. Les résultats confirment la pertinence de la mise en place d'un système de surveillance épidémiologique à visée d'alerte, étroitement articulé avec une stratégie de prévention et de contrôle de la maladie