Splenic morphometric characteristics in infectious mononucleosis (ultrasonic study)

The spleen is a secondary immune and the largest organ of the reticuloendothelial system, actively involved during infectious mononucleosis. Clinically, assessing a degree of organ involvement in the pathological process seems unlikely. As a rule, only palpation and percussion are used to determine the size of the spleen, which represents a late and subjective sign of potential splenomegaly. Ultrasound examination provides ample opportunities to estimate the spleen size during infectious mononucleosis. Our study was aimed at identifying morphometric and Doppler ultrasound changes in the spleen in patients with infectious mononucleosis. Materials and methods. There were enrolled 24 patients with infectious mononucleosis to be compared with 30 healthy medical institute students in control group. All participants underwent splenic ultrasound examination. Spleen echotexture and contour clarity together with measuring linear dimensions: length, width, and thickness were analyzed. Splenic artery and vein velocity parameters were measured at the gates of the spleen. Elastographic window for fibroelastometry was positioned within the window for standard grayscale examination. Measurements were performed at 5 or more points of the spleen parenchyma at least 4—5 mm away from the capsular zone and the zone of large vessels. Based on the morphometric measurements obtained, the mass, spleen mass coefficient (SMC), as well as the spleen mass/body height ratio and spleen mass/body surface area ratio were calculated. Results. We found that patients with infectious mononucleosis had the length, thickness and weight of the spleen significantly greater than those observed in control group. However, the mass of the spleen varies widely and justified to calculate the CMS as an objective criterion to assess the size of the spleen. It was revealed that infectious mononucleosis may proceed in one of the three variants of the splenic response: decreased size, CMR < 1.5; normal size, CMR ranged from 1.5 to 4; splenomegaly, CMR > 4. Splenomegaly is associated with increased organ stiffness, peak blood flow velocity and pressure in v. lienalis, as well as periportal lymphadenopathy. Identified changes are characteristics of young patients. Conclusion. Ultrasound examination of the spleen is of high diagnostic value for patients with infectious mononucleosis allowing highly accurate assessment state of the immune organs in the acute disease period. At the preclinical stage, gradation of splenomegaly is possible depending on its intensity, assessed hemodynamics and organ stiffness

Congenital hyperinsulinism in newborns and young children: the state of the problem and the results of surgical treatment

Congenital hyperinsulinism causes irreversible damage to the cerebral cortex with subsequent disability in children. The article presents the features of etiopathogenesis, clinical picture of the disease. The histological variants of pancreatic lesions are analyzed in detail. The principles of correct diagnosis are formulated. A new in Russia method for the preoperative determination of the histological form of the disease, which is carried out at the y, Almazov National Medical Research Centre since 2017, – PET/ CT with 18F-DOPA, explained the biochemical basis of its clinical application and the examination technique. The principles of the selection of drug therapy with possible complications, the need for an adequate assessment of its effectiveness are described. If it is impossible to achieve a stable target euglycemia without the need for intravenous glucose infusion, surgical correction of the disease is indicated. In schematic drawings and intraoperative photographs, approaches to surgical treatment are described, the stages of operations and possible complications are clearly disassembled. The results of surgical interventions at the N.N. V.A. Almazov for 01.2017–02.2021, where 39 children with congenital hyperinsulinism were operated on. According to PET/CT with 18F-DOPA, 15 diffuse and 24 focal forms were diagnosed. After surgery, in 12 (31%) patients, a diffuse lesion of the gland was confirmed, in 23 (59%) – a focal nature of the lesion, in 4 (10%) – an atypical form was diagnosed intraoperatively. Of 39 children, 36 (92%) have complete relief of hyperinsulinism, a significant improvement in psychomotor development, of which 9 (23%) need insulin replacement therapy with minimal dosages, these are 8 children with a diffuse form of the disease and 1 child with an atypical one. Intraand postoperative complications were not observed. Thus, partial pancreatectomy for focal forms, subtotal for atypical and near total for diffuse forms, can cope with hypoglycemia due to congenital hyperinsulinism and prevent damage to the central nervous system of newborns and infants

Клинико-морфологическая дифференциальная диагностика форм врожденного гиперинсулинизма до этапа иммуногистохимического исследования залитых препаратов поджелудочной железы у детей

Introduction.Differential diagnosis of various forms of congenital hyperinsulinism (CH) is required at the stage of urgent histological examination, but the difference between the exo- and endocrine parts of the pancreas in frozen sections is visualized very poorly.The objective was to search for differential diagnostic criteria of focal and diffuse forms of CH, suitable for urgent histological examination.Methods and materials. Pancreatic surgery material from 25 children with CH, of which 15 cases of focal form (FCH) and 10 cases of diffuse (DСH), and autopsy material from 10 children without CH (K). Frozen and paraffin sections stained with hematoxylin-eosin and histochemical stains were made from the tissue of the pancreas. The number of endocrinocytes with large nuclei was estimated in 10 fields of view for each case.Results. The average proportion of endocrinocytes with large nuclei was significantly (p <0.01) higher compared to the control both with FCH (in the affected area) and DCH (FCH – (1.82±0.50) %, DCH – (4.68±1.66) %, K – (0.34±0.21) %). We found a tendency to detect a higher absolute number of cells with large nuclei in DCH ((4.95±1.24) DCH and (3.71±1.56) FCH). Staining with azure-eosin, picro Mallory and the PAS reaction gave unstable result, and staining with toluidine blue and May-Grunwald did not allow differentiating exo- and endocrine parts of the pancreas.Conclusion. An increase in the size of the endocrinocyte nuclei was the unsuitable criterion for the differential diagnosis of CH forms, and histochemical stains did not give a stable qualitative result. For urgent biopsy examination, new immunohistochemical methods are needed.Введение. Дифференциальную диагностику между различными формами врожденного гиперинсулинизма (ВГ) требуется проводить на этапе срочного гистологического исследования, но на замороженных срезах различие между экзо- и эндокринной частями поджелудочной железы (ПЖ) визуализируется очень плохо.Цель – поиск дифференциально-диагностических критериев очаговой и диффузной форм ВГ, пригодных для срочного гистологического исследования.Методы и материалы. Операционный материал ПЖ от 25 детей с ВГ, из них 15 случаев очаговой формы (ОВГ) и 10 – диффузной (ДВГ), и аутопсийный материал от 10 детей без ВГ (К). Из ткани ПЖ были изготовлены замороженные и парафиновые срезы, окрашенные гематоксилин-эозином и гистохимическими окрасками. Было оценено число эндокриноцитов с крупными ядрами в 10 полях зрения для каждого случая.Результаты. Средняя доля эндокриноцитов с крупными ядрами была статистически значимо (р<0,01) больше по сравнению с контролем как при ОВГ (в зоне поражения), так и при ДВГ (ОВГ – (1,82±0,50) %, ДВГ – (4,68±1,66) %, К – (0,34±0,21) %). Была выявлена тенденция к обнаружению бóльшего абсолютного числа клеток с крупными ядрами при ОВГ ((4,95±1,24) ОВГ и (3,71±1,56) ДВГ). Окрашивание азур-эозином, пикро Маллори и PAS-реакция давали непостоянный результат, а окраски толуидиновым синим и по Май – Грюнвальду не позволяли дифференцировать экзо- и эндокринные части ПЖ.Заключение. Критерий увеличения в размерах ядер эндокриноцитов непригоден для дифференциальной диагностики форм ВГ, а гистохимические окраски не дают стабильно качественного результата. Для срочного биопсийного исследования необходимы новые скоростные иммуногистохимические методики

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БРЮШНОГО ТИФА В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Currently, on the territory of the Russian Federation, typhoid fever is registered in the form of sporadic cases, primarily due to imported cases when Russians visit epidemiologically unfavorable for typhoid fever in foreign countries. A clinical case of a woman from Kaliningrad, who returned from a tourist trip to India, is given. The erased picture of the disease requires the doctors’ alertness and knowledge of the main clinical variants of the disease course. The study of epidemics and the follow-up to normative documents made it possible to establish the correct diagnosis. The treatment was carried out with a positive result.В настоящее время на территории Российской Федерации брюшной тиф регистрируется в виде единичных спорадических случаев. Прежде всего это связано с завозными случаями при посещении россиянами неблагополучных по брюшному тифу зарубежных стран. Приведен клинический случай заболевания у жительницы г. Калининграда, вернувшейся из туристической поездки в Индию. Стертая картина заболевания требует настороженности врачей и знания основных клинических вариантов течения болезни. Изучение эпидемиологического анамнеза и следование нормативным документам позволили поставить правильный диагноз. Лечение проведено с положительным результатом

Ультразвуковая характеристика иммунных органов у детей с инфекционным мононуклеозом

Diagnostic morphometric criteria for splenomegaly in children with infectious mononucleosis are established using ultrasound. The study included 29 children with infectious mononucleosis. The average age is 11.7 ± 3.5 years. A morphometric measurement of the length, width and thickness of the spleen, elastometry (EM), and lymph nodes were evaluated. The spleen mass was determined by method of O.V. Vozgoment, coefficients: the ratio of spleen mass to body mass (KMS, Km), body length (KI), body surface area (Ks). The average CCM value was 6,47 ± 2,8, the absolute value of the indicator varied from 1,9 to 14,2. According to the CCM, patients are divided into 3 groups: group A – 6 (20,7%), group B – 11 (38%), group C – 12 (41,3%). The average mass of the spleen was 332,5 ± 119.6 g, the CMS – from 7,7 to 14,2, the average value of the indicator – 8,6 ± 1,9. In group B the mass of the spleen, compared with group C is 1,2 times less. In group C the spleen mass is statistically significantly greater compared with groups A and B. In group C, spleen rigidity was increased in 42,9% of cases. The average EM value is 15,8 ± 4,8 kPa. A negative correlation between the average strength between EM and age (r = – 0,65, p = 0,01) was revealed. A direct relationship was found between the mass of the spleen and the CMS, and lymphadenopathy of various localization, often periportal lymph nodes.С использованием метода ультразвуковой диагностики установлены диагностические морфометрические критерии спленомегалии у детей с инфекционным мононуклеозом.Материалы и методы. В исследование включено 29 детей с диагнозом «Инфекционный мононуклеоз». Средний возраст – 11,7±3,5 года. Проведено морфометрическое измерение длины, ширины и толщины селезенки, эластометрия, оценка лимфатических узлов. По методике О.В. Возгомент произведены расчеты массы селезенки и коэффициенты, учитывающие отношение массы селезенки к массе тела (KМС, Km), росту (KI), площади поверхности тела (Ks).Результаты. Средняя величина КМС – 6,47±2,8, абсолютная величина показателя варьировала от 1,9 до 14,2. По КМС пациенты разделены на 3 группы: группа А – 6 (20,7%) детей, группа В – 11 (38%) детей, группа С – 12 (41,3%) пациентов. Средняя масса селезенки составляла 332,5±119,6 г, КМС – от 7,7 до 14,2, средняя величина показателя – 8,6±1,9. Масса селезенки у детей группы А в 2,5 раза меньше, чем в группе В и в 3 раза меньше, по сравнению с детьми группы С. В группе В масса селезенки, по сравнению с группой С, меньше в 1,2 раза. В группе С масса селезенки статистически значимо больше, по сравнению с детьми групп А и В. У пациентов группы С жесткость селезенки повышена в 42,9% случаев. Средняя величина эластометрии составляет 15,8±4,8 кПа. Выявлена отрицательная корреляционная связь средней силы между эластометрией и возрастом (r= – 0,65, р=0,01).Заключение. Выявлена прямая зависимость: чем выше масса селезенки и КМС, тем чаще появляется лимфаденопатия различной локализации, преимущественно увеличение перипортальных лимфатических узлов. Повышение жесткости селезенки характерно для пациентов с КМС более 4.

Влияние гуминовых веществ угля и биокомпозиций с наночастицами серебра на их основе на баланс аргинина в перитонеальных макрофагах интактных мышей

Background. Antigen-presenting cells (APCs), especially macrophages, play an important role in the body defense against various pathogens. Their dysfunction and polarization are associated with most inflammatory and autoimmune diseases. The inflammatory process is regulated by activation and / or inhibition of genes differentially expressed by macrophages. Successful correction of inflammation leads firstly to elimination of inflammatory stimuli and then to remodeling and restoration of tissues and organs. It was experimentally confirmed that silvercontaining bionanocomposites based on natural humic substances (HS) obtained from coal of different origin, as well as initial matrices of these HS, are capable of activating pro- and anti-inflammatory properties of macrophages.Aim. To study cytotoxic, pyrogenic, and immunomodulatory properties (arginine balance) of initial HS samples and samples of silver nanoparticles ultradispersed in these HS matrices (HS-AgNPs) in the cell culture of peritoneal macrophages, as well as their effect on pro- and anti-inflammatory properties of APCs.Materials and methods. Cultural and biochemical methods were used in the study.Results. The study showed that the samples CHE-K, CHE-AgNPs, CHS-K, and CHP-K increased M1 macrophage polarization due to stimulation of the NO-synthase activity and inhibition of arginase. The samples CHI-K, CHIAgNPs, CHP-AgNPs, and CHS-AgNPs modulated an alternative M2 or M2-like state of macrophage activation. At the same time, HS are not cytotoxic at effective concentrations, and three out of four studied samples did not contain pyrogenic impurities.Conclusion. The use of HS and their silver-containing bionanocomposites, which have the ability to greatly affect the polarization of antigen-presenting cells, is a promising research area in correction of the inflammatory response for solving an important social and medical problem of treating chronic wounds. Введение. Антигенпрезентирующие клетки, особенно макрофаги, играют важную роль в защите организма от различных патогенов, их дисфункции, и поляризация связана с большинством воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Воспалительный процесс жестко регулируется активацией и (или) ингибированием дифференциально экспрессируемых макрофагами генов. Успешная коррекция воспалительного процесса приводит к устранению воспалительных стимулов и далее ремоделированию и восстановлению тканей и органов. Экспериментально доказано, что биокомпозиции с наночастицами серебра на основе природных гуминовых веществ (ГВ) угля различного генеза, а также исходные матрицы данных ГВ способны активировать про- и противовоспалительные свойства макрофагов.Цель. Исследование в культуре клеток перитонеальных макрофагов цитотоксических, пирогенных и иммуномодулирующих свойств (баланс аргинина) исходных образцов ГВ и образцов наночастиц серебра, ультрадиспергированных в данных матрицах гуминовых веществ (ГВ-AgNPs),а также их влияния на про- и противовоспалительные свойства антигенпрезентирующих клеток. Материалы и методы. Использовались культуральные и биохимические методы.Результаты. Показано, что образцы CHE-K, CHE-AgNPs, CHS-K, CHP-K за счет усиления активности NOсинтазы и ингибиции аргиназы способствуют поляризации перитонеальных макрофагов по классическому типу (М1). Образцы CHI-K, CHI-AgNPs, CHP-AgNPs и CHS-AgNPs модулируют альтернативный М2 или M2-подобный тип (M2-like state) активации макрофагов. При этом ГВ не цитотоксичны в эффективных концентрациях, а также три из четырех исследуемых образцов не содержат пирогенных примесей.Заключение. Применение ГВ и серебросодержащих бионанокомпозиций на основе ГВ, обладающих способностью широко влиять на поляризацию антигенпрезентирующих клеток, является перспективным направлением исследований коррекции воспалительной реакции и, в частности, для решения острой социальной и медицинской проблемы – лечения хронических ран.

Герпес-вирусы 6 и 7 типа: взгляд педиатра

Herpetic diseases are widespread among cancer patients and are of interest to specialists in various fields. It is herpetic infections that are often common among cases of infant mortality. The main causative agents of herpetic phenomena in humans are manifested by the 8 most studied types of the virus. The article presents a review of modern scientific literature on herpetic diseases caused by herpes viruses 6 and 7. The issues of the history of the study of diseases, etiology, features of the distribution, the pathogenesis of diseases, a wide manifestation of manifestations in childhood, diagnosis, and tactics of managing patients are outlined.Герпетические инфекции широко распространены в человеческой популяции, и интерес к ним среди специалистов разного профиля постоянно возрастает, так как они являются причиной развития большого спектра соматических и онкологических заболеваний. Именно герпетические инфекции часто являются причинами преждевременных родов, младенческой смертности. Основные возбудители герпетических инфекций у человека представлены 8 наиболее изученными типами вируса. В статье представлен обзор современной научной литературы по вопросам герпетических инфекций, вызванных герпес-вирусами 6-го и 7-го типа. Изложены вопросы истории изучения заболевания, этиология, особенности распространения, патогенез заболевания, основные клинические проявления в детском возрасте, диагностика и тактика ведения пациентов

Character and environmental lability of cyanobacteria-derived dissolved organic matter

Autotrophic dissolved organic matter (DOM) is central to the carbon biogeochemistry of aquatic systems, and the full complexity of autotrophic DOM has not been extensively studied, particularly by high-resolution mass spectrometry (HRMS). Terrestrial DOM tends to dominate HRMS studies in freshwaters due to the propensity of such compounds to ionize by negative mode electrospray, and possibly also because ionizable DOM produced by autotrophy is decreased to low steady-state concentrations by heterotrophic bacteria. In this study, we investigated the character of DOM produced by the widespread cyanobacteriaMicrocystis aeruginosausing high-pressure liquid chromatography-electrospray ionization-high-resolution mass spectrometry.M. aeruginosaproduced thousands of detectable compounds in axenic culture. These compounds were chromatographically resolved and the majority were assigned to aliphatic formulas with a broad polarity range. We found that the DOM produced byM. aeruginosawas highly susceptible to removal by heterotrophic freshwater bacteria, supporting the hypothesis that this autotroph-derived organic material is highly labile and accordingly only seen at low concentrations in natural settings

Экспрессия мРНК генов химиочувствительности как предиктор ответа на неоадъювантную химиотерапию при немелкоклеточном раке легкого

The objective response rate to neoadjuvant chemotherapy (NAC) in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) is approximately 16 %. Therefore, the search for new predictive factors and markers that could precisely predict the NAC response and be relevant to the choice of the adequate treatment policy is of utmost importance. the purpose of the study was to analyze the relationship between the expression levels of chemosensitivity genes and NAC response in patients with non-small cell lung cancer. material and methods. The study included 30 patients with stage IIAIIIB NSCLC. Total RNA was isolated from normal and tumor lung tissue samples prior to NAC. The expression level of chemosensitivity genes, such as BRCA1, RRM1, ERCC1, TOP1, TOP2a, TUBB3, TYMS, and GSTP1 was evaluated by real-time reverse transcriptase quantitative PCR (RT-qPCR). results. A significant difference in the expression levels of the studied genes between patients with different NAC response was found. The objective response to therapy was observed in 67 % (10/15) of patients having no ERCC1 expression compared to those with ERCC1 expression (p<0.05). Low (less than 0.2) and high (more than 1.2) BRCA1 expression levels were associated with low rates of NAC response compared with patients whose expression level was between the lower and upper quartiles. Statistically significant differences were shown for the GSTP1 and RRM1 genes. conclusion. A comprehensive assessment of the expression of chemosensitivity genes is important not only in terms of understanding heterogeneity and complexity of the molecular biology of NSCLC, but also for more accurate prediction of response to NAC and identification of potential drug targets.Частота объективного ответа на неоадъювантную химиотерапию (НХТ) при лечении больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в среднем составляет 16 %. В этой связи актуальным является поиск новых предсказательных факторов и маркеров, которые позволили бы с высокой вероятностью не только прогнозировать эффект НХТ, но и адекватно выбирать схему лечения для конкретного пациента. Цель исследования – изучение связи уровня экспрессии генов химиочувствительности с эффективностью неоадъювантной химиотерапии у больных немелкоклеточным раком легкого. материал и методы. В исследование были включены 30 больных НМРЛ IIA–IIIB стадии. Из биопсийного материала нормальной и опухолевой тканей легкого до НХТ выделяли РНК. Уровень экспрессии генов химиочувствительности BRCA1, RRM1, ERCC1, TOP1, TOP2a, TUBB3, TYMS, GSTP1 оценивали при помощи обратно-транскриптазной количественной ПЦР в режиме реального времени (RT-qPCR). Результаты. Анализ показателей экспрессии изучаемых генов позволил установить значимые различия в группах больных с разным эффектом НХТ. В 67 % случаев (10/15) отсутствие экспрессии ERCC1 обусловливает наличие объективного ответа на лечение, по сравнению с группой, где присутствует экспрессия (p<0,05). Наличие низкого (менее 0,2) и высокого (более 1,2) уровня экспрессии BRCA1 сопряжено с низкими показателями эффективности НХТ, по сравнению с группой больных, у которых уровень эффективности находился в пределах нижней и верхней границы тертилей. Также статистически значимые различия были показаны для генов GSTP1 и RRM1. заключение. Таким образом, комплексная оценка экспрессии генов химиочувствительности важна не только с точки зрения понимания молекулярной биологии НМРЛ, но и для более точного определения эффекта НХТ и обнаружения потенциальных мишеней для лекарственных средств

Emerging IT risks: insights from German banking

How do German banks manage the emerging risks stemming from IT innovations such as cyber risk? With a focus on process, roles and responsibilities, field data from ten banks participating in the 2014 ECB stress test were collected by interviewing IT managers, risk managers and external experts. Current procedures for handling emerging risks in German banks were identified from the interviews and analysed, guided by the extant literature. A clear gap was found between enterprise risk management (ERM) as a general approach to risks threatening firms’ objectives and ERM’s neglect of emerging risks, such as those associated with IT innovations. The findings suggest that ERM should be extended towards the collection and sharing of knowledge to allow for an initial understanding and description of emerging risks, as opposed to the traditional ERM approach involving estimates of impact and probability. For example, as cyber risks emerge from an IT innovation, the focus may need to switch towards reducing uncertainty through knowledge acquisition. Since individual managers seldom possess all relevant knowledge of an IT innovation, various stakeholders may need to be involved to exploit their expertise