Validación de una regla de predicción clínica para la discriminación desde atención primaria del Síndrome de Apneas e Hipopneas durante el sueño (SAHS) de bajo (IAH<15) y alto (IAH>30) riesgo

209 p.ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El SAHS es una enfermedad prevalente para la cual existen reglas de predicción clínica (RCP) pero de difícil aplicabilidad en atención primaria (AP). Este estudio plantea la derivación y validación de una RCP para su manejo utilizando mediciones sencillas disponibles en AP.MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado en los centros de salud del área de influencia de 3 hospitales. Se incluyeron pacientes entre 18 y 70 años que acudían a consulta por cualquier motivo y tenían al menos uno síntomas guía del SAHS, tras recoger la información fueron remitidos a la unidad de sueño donde se decidía la instauración o no de tratamiento.Se construyó un modelo logístico multivariante con una submuestra y se validó la RPC con el resto de la muestra. RESULTADOS:352 pacientes conformaron la muestra de derivación y 260 la de validación. La RPC constaba de 4 factores (hipertensión arterial, edad, IMC y sexo). El punto de corte que optimiza el área bajo la curva es ¿2,5 puntos ¿AUC=0,78; sensibilidad=86%; especificidad=54%; VPP=45%; VPN=90%. Con ese punto de corte, las propiedades en la submuestra de validación son: AUC=0,68; sensibilidad=81%; especificidad=43%; VPP=61%; VPN=68%.CONCLUSIONES: Como otras casos, la especificidad es baja, por lo que se derivan personas sanas. Sin embargo, un resultado negativo descarta la enfermedad en la mayoría de los casos

Validación de una regla de predicción clínica para la discriminación desde atención primaria del Síndrome de Apneas e Hipopneas durante el sueño (SAHS) de bajo (IAH<15) y alto (IAH>30) riesgo

209 p.ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El SAHS es una enfermedad prevalente para la cual existen reglas de predicción clínica (RCP) pero de difícil aplicabilidad en atención primaria (AP). Este estudio plantea la derivación y validación de una RCP para su manejo utilizando mediciones sencillas disponibles en AP.MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado en los centros de salud del área de influencia de 3 hospitales. Se incluyeron pacientes entre 18 y 70 años que acudían a consulta por cualquier motivo y tenían al menos uno síntomas guía del SAHS, tras recoger la información fueron remitidos a la unidad de sueño donde se decidía la instauración o no de tratamiento.Se construyó un modelo logístico multivariante con una submuestra y se validó la RPC con el resto de la muestra. RESULTADOS:352 pacientes conformaron la muestra de derivación y 260 la de validación. La RPC constaba de 4 factores (hipertensión arterial, edad, IMC y sexo). El punto de corte que optimiza el área bajo la curva es ¿2,5 puntos ¿AUC=0,78; sensibilidad=86%; especificidad=54%; VPP=45%; VPN=90%. Con ese punto de corte, las propiedades en la submuestra de validación son: AUC=0,68; sensibilidad=81%; especificidad=43%; VPP=61%; VPN=68%.CONCLUSIONES: Como otras casos, la especificidad es baja, por lo que se derivan personas sanas. Sin embargo, un resultado negativo descarta la enfermedad en la mayoría de los casos

Intervención farmacéutica en la detección de un trastorno de síndrome de piernas inquietas

Sexo: mujer. Edad: 72 años. Patología: diabetes tipo 2. Tratamiento: insulina glargina e insulina glulisina y también con hipolipemiantes (ezetimiba y atorvastatina 10 mg)

Dispensación de medicamentos hipolipemiantes en seis oficinas de farmacia de Vizcaya

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en nuestro país, provocando en torno al 40% del total de fallecimientos1. El mantenimiento de las tasas de colesterolemia en valores normales se asocia en términos generales a una disminución de la incidencia y mortalidad por cardiopatía isquémica y ECV2. El control del colesterol plasmático se ha convertido en una medida preventiva de primer orden para la cual, además de la elección de una dieta adecuada y hábitos de vida saludables, como no fumar o practicar ejercicio físico, se cuenta con un grupo específico de medicamentos: los hipolipemiantes. Estos fármacos son útiles en la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, constituyendo el grupo de fármacos que más coste supone al Sistema Nacional de Salud. Su prescripción ha sufrido un aumento importante en los últimos años debido probablemente al sobrepeso, sedentarismo y aumento de la esperanza de vida en los países industrializados. El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer las características del consumo de fármacos hipolipemiantes mediante encuestas a los pacientes en seis farmacias comunitarias en la provincia de Vizcaya

Fitoterapia como coadyuvante en el tratamiento de la obesidad

La obesidad es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial debido a su relación con numerosas patologías como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión y el aumento importante en el riesgo cardiovascular. La base del tratamiento es la dieta y el ejercicio físico, pero en muchos casos no es sufi ciente y es necesario combinarlo con tratamiento farmacológico. Recientemente se ha retirado sibutramina del mercado por lo que sólo se dispone de orlistat, que no está exento de contraindicaciones y efectos secundarios. Ante esta situación, se ha vuelto a retomar el tratamiento fi toterápico, aunque, en muchas ocasiones, con numerosas dudas. Esta revisión pretende aportar la información necesaria sobre las principales plantas utilizadas en este tratamiento

El cuerpo como objeto de deseo en obesos mórbidos con antecedentes de abuso sexual.

Introducción: La imagen corporal del obeso mórbido puede ser usada como factor de protección frente a la sexualidad. Se ha hipotetizado que los sujetos con antecedentes de abuso sexual serían más proclives a utilizar la obesidad mórbida en este sentido. Acercarnos a la verificación de esta hipótesis en una muestra de 398 pacientes con obesidad mórbida que solicitan intervención de cirugía bariátrica.Método: Entrevista semiestructurada con recogida sistemática de datos, de los abusos sufridos y de las vivencias y repercusiones de la obesidad en las relaciones sexuales de los pacientes.Resultados: la mayoría de los pacientes entrevistados con antecedentes de abusos sexuales eran mujeres (n=39; 88,6%). Los pacientes con antecedentes de abusos sexuales presentaban una comorbilidad psiquiátrica mayor y menor autoestima (2.60 OR (1,32-5,13)) aunque la obesidad no representaba un problema en sus relaciones sexuales 1.52 (0,71-3,24)).Conclusión: La utilización de la imagen corporal del obeso como barrera de protección ante la sexualidad no requiere del antecedente de abuso sexual

Intervención farmacéutica en gestante: Derivación al médico para modificar la posición del feto

Se presenta en la farmacia una paciente habitual cuyo primer embarazo hemos seguido desde el principio. Durante los meses de gestación, la mujer no ha sufrido ningún problema importante, pero nos comenta que en la última ecografía el ginecólogo le ha informado que el feto se encuentra de nalgas y que es posible que le tengan que realizar una cesárea. La gestante se encuentra asustada ya que desea tener un parto natural por vía vaginal y nos pregunta si existe alguna técnica que ayude a colocar el feto, evitando la cesárea

Evaluation of the Effect of Hydroxyzine on Preoperative Anxiety and Anesthetic Adequacy in Children: Double Blind Randomized Clinical Trial.

Surgical procedures can generate significant preoperative anxiety (POA) in as much as 70% of the paediatric population. The role of hydroxyzine and distractive techniques such as clowns in the management of anxiety is controversial. Our main objective was to evaluate the effect of hydroxyzine on the control of POA. The secondary objective was to assess the potential additive effect of hydroxyzine and distracting techniques. We performed a randomized double-blind, controlled clinical trial in children aged 2–16 years undergoing outpatient surgery (). Subjects were randomized to hydroxyzine (group 1) or placebo (group 2). For the secondary objective, two further groups were made by allocation by chance to hydroxyzine plus accompaniment with clowns (group 3) and placebo plus clowns (group 4). All patients were accompanied by their parents as the standard procedure. POA was determined by a modified Yale scale of POA (m-YPAS). Compliance of children during induction of anesthesia (Induction Compliance Checklist (ICC)) was also assessed. No differences () were found in POA control at the time of induction measured by m-YPAS (group 1: ; group 2: ; group 3: ; group 4: ). No differences were found in the level of ICC between the different treatment arms (group 1: ; group 2: ; group 3: ; group 4: ). The combination of all treatments (group 3) was the only effective strategy to contain the progression of anxiety. In conclusion, hydroxyzine was not effective to control POA in children. The combination of hydroxyzine and clowns avoided the progression of POA in our patients. This trial is registered with ClinicalTrials.gov identifier: NCT03324828 (registered 21 September 2017, subject recruitment started on 12th January 2018).post-print489 K

Preoperative psychological profile of women with increased risk of breast cancer

Aim: analyze depressive and anxiety symptomatology, body image and quality of life in a group of women with genetic vulnerability to breast cancer who were going to undergo a riskreducing mastectomy. Method:184 women participated in this study, all of whom had an increased risk of breast cancer, either because they were BRCA1/2 mutation carriers or because they had several affected relatives. The psychological instruments used were: Hospital Anxiety and Depression Scale, Body Image Scale, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core 30 and BR23. Results: The results of this study showed that the participants presented clinical anxiety symptomatology and subclinical depressive symptomatology. However, all the sample were at normative levels in body image and quality of life. Participants with previous diagnosis of cancer showed, higher dissatisfaction with their body image, lower levels on the scales of physical, and cognitive and global functioning on quality of life, as well as higher fatigue, more general pain also in the breast and in the arm compared to women without diagnosis. Conclusions: BRCA1/2 non-mutation carriers showed more symptomatology in the breast and in the arm fatigue than BRCA1/2 mutation carriers. BRCA1/2 mutation carriers had more economic difficulties than non-carriers. It is highly recommended a psychological intervention before a risk-reducing surgery.Objetivo: analizar los niveles de sintomatología ansiosa y depresiva, imagen corporal y calidad de vida en un grupo de mujeres con vulnerabilidad genética de cáncer de mama que se iban a someter a una mastectomía reductora de riesgo. Método: 184 mujeres participaron en este estudio, todas ellas tenían riesgo aumentado de cáncer de mama, bien por ser portadoras de una mutación BRCA1/2 o por agregación familiar. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, Escala de Imagen Corporal, European Organisation for Research and Treatment of Cancer calidad de vida oncológica C30 y BR23. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron que las participantes presentaban niveles clínicos en sintomatología ansiosa y subclínicos en sintomatología depresiva. Sin embargo, se encontraban en niveles normativos en imagen corporal y calidad de vida. Las participantes con antecedentes oncológicos manifestaban, mayor insatisfacción con la imagen corporal, niveles inferiores en las escalas de funcionamiento físico, cognitivo y global de la calidad de vida, así como mayor fatiga, dolor general, en el brazo y en la mama en comparación con las mujeres sin diagnósticos previos. Conclusiones: Las mujeres sin mutación poseían mayor sintomatología en la mama y en el brazo que las mujeres con mutación, las cuales presentaban más dificultades económicas que las mujeres no portadoras. Evidenciando la necesidad de realizar una intervención psicológica antes de la cirugía especialmente en este colectivo