Sexo: mujer. Edad: 72 años. Patología: diabetes tipo 2. Tratamiento: insulina glargina e insulina glulisina y también con hipolipemiantes (ezetimiba y atorvastatina 10 mg)

Burgos Alonso, Natalia

Lopez Regueiro, Sofia

López Picado, Amanda

Farmacéuticos Comunitarios

Revistes Catalanes amb Accés Obert

CASOS López Picado A, Burgos Alonso N, López Regueiro S. Intervención farmacéutica en la detección de untrastorno de síndrome de piernas inquietas.
Paciente de 72 años diabética tipo 2 en
tratamiento con insulina glargina e insu-
lina glulisina y también con hipolipe-
miantes (ezetimiba y atorvastatina 10 mg).
Usuaria habitual de la oficina de farma-
cia nos comenta que en los últimos me-
ses siente hormigueo en las piernas por
las noches, que sólo cesan cuando se le-
vanta y anda unos minutos por el pasi-
llo de su casa. Este proceso llega a repe-
tirlo hasta siete veces durante la misma
noche, por lo que no consigue dormir
más de dos horas seguidas y, durante el
día, está somnolienta y se queda dor-
mida fácilmente en cualquier lugar. Nos
comenta que, tras consultar con el mé-
dico, le ha prescrito diazepam 10 mg
media hora antes de dormir.
El síndrome de piernas inquietas (SPI) es
un trastorno neurológico caracterizado
por sensaciones desagradables en las
piernas y un impulso incontrolable de
moverse cuando se está descansando en
un intento de aliviar esta sensación1-3. La
sintomatología es de predominio ves-
pertino y nocturno, por lo que muchos
pacientes refieren problemas para conci-
liar y mantener el sueño de forma que
llega a afectar de forma importante su
calidad de vida2,4.
El diagnóstico de este síndrome se basa
fundamentalmente en la sensación sub-
jetiva del paciente, por lo que para es-
tablecerlo se requiere la presencia de
cuatro elementos básicos (ver tabla 1).
Respecto al tratamiento, existe tanto
tratamiento farmacológico como no
farmacológico. Este último se basa en
una serie de medidas higiénico-sanitarias
entre las cuales se encuentran una
buena higiene del sueño, la realización
de ejercicio aeróbico durante el día,
técnicas de relajación y retirar, en la
medida de lo posible, las sustancias in-
ductoras del síndrome, como la cafeína,
el alcohol y el tabaco1,6.
En cuanto al tratamiento farmacoló-
gico, los fármacos de primera elección
son los dopaminergicos, sobre todo en
casos leves e intermitentes principal-
mente levodopa combinada con carbi-
dopa1. Los agonistas dopaminérgicos,
tanto los ergóticos (bromocritpina, per-
golida, carbegolina) como los no ergó-
ticos (pramipexol, ropinirol)3,7, son los
más utilizados en nuestro entorno
siendo los segundo los más prescritos
debido a los graves efectos secundarios
que producen los ergóticos (fibrosis
valvular cardiaca y trastornos circula-
torios principalmente)7.
Pramipexol y ropinirol son agonistas de
los receptores D2 y D3 con una semi-
vida media aproximada de 10 y 6 horas
respectivamente y un perfil de seguri-
dad similar1,7. Pramipexol presenta una
pauta de dosificación más rápida y sen-
cilla, siendo las dosis más comunes las
que oscilan entre 0,125 y 0,75 y entre
0,35 mg y 4 mg en el caso de ropinirol.
Las dosis altas se recomiendan repartir
en dos tomas, mediodía y noche1,6.
Se debe administrar con precaución en
ancianos, pacientes con trastornos psi-
quiátricos, patología cardiovascular
grave o insuficiencia hepática mode-
rada. Posible somnolencia o episodios de
sueño repentino e hipotensión postural.
Puede observarse empeoramiento para-
dójico del síndrome de piernas inquietas.
En este caso, ajustar dosis o suspender.
Se han notificado juego patológico, au-
mento de la libido e hipersexualidad,
alucinaciones, confusión, mareo, vér-
tigo, síncope, discinesia, náuseas, dolor
abdominal, vómitos, edema de piernas.
Existen otros tratamientos para esta
patología, como son las benzodiazepi-
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
RAZÓNDE CONSULTA
EXPOSICIÓN DEL CASO
Sexo: mujer.
Edad: 72 años.
Patología: diabetes tipo 2.
Tratamiento: insulina glargina e
insulina glulisina y también con
hipolipemiantes (ezetimiba y
atorvastatina 10 mg).
FC 105
PALABRAS CLAVE
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
EN LA DETECCIÓN DE UN
TRASTORNO DE SÍNDROME
DE PIERNAS INQUIETAS
AUTOR
FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
2010; 2(3): 105-106
Amanda López Picado1
Natalia Burgos Alonso2
Sofia Lopez Regueiro3
1. Unidad de Investigación de Álava,
Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz.
2. Departamento de Medicina Preven-
tiva y Salud Pública, UPV/EHU.
3. Farmacéutica comunitaria de Erandio
(Vizcaya).
PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL
Síndrome de piernas inquietas, indicación
farmacéutica, trastorno del sueño.
PALABRAS CLAVE EN INGLÉS
Restless legs syndrome, pharmaceutical
care, sleeps disorder.
105-106-CASOS:Maquetación 1  16/9/10  16:01  Página 1
nas, los antiepilépticos y los opioides,
entre otros1,5. Respecto a las primeras,
con esta indicación no se recomienda
debido al riesgo de adicción y al efecto
pasajero1.
Tras repasar junto a la paciente los
síntomas que ha tenido y los resulta-
dos insatisfactorios del tratamiento
prescrito, decidimos remitirla al me-
dico informándole de que tenemos la
sospecha de encontrarnos ante un caso
de SPI y le pedimos que vuelva a valo-
rar a la paciente, teniendo en cuenta
la información sobre los resultados del
tratamiento actual.
La paciente vuelve a los dos días con
una receta de ropinirol 0,25 mg con in-
dicación de ir aumentando la dosis cada
dos días hasta llegar 1 mg, tras lo cual
deberá de volver a la consulta para eva-
luar la evolución del nuevo tratamiento.
La paciente nos informa que ha mejo-
rado, pero que aún sigue notando moles-
tias nocturnas.
En la revisión del tratamiento el mé-
dico decide aumentar la dosis hasta
1,75 mg diarios para lograr eliminar
totalmente los síntomas. Días después,
la paciente regresa a la farmacia preo-
cupada porque, a pesar de que constata
una ligera mejoría, empieza a notar la
somnolencia diurna. Esto, unido a la
aparición de nauseas, hace que decida
dejar el tratamiento. Tras avisarla que
nunca debe de dejar un tratamiento
sin informar previamente a su médico,
la remitimos urgentemente a su facul-
tativo, el cual decidió disminuir la
dosis de forma progresiva (0,25 mg al
día) hasta 1,25 mg. Esto logró eliminar
los efectos adversos y controlar la sin-
tomatología.
En la actualidad, aunque el tratamiento
no ha conseguido erradicar totalmente
los síntomas, sí que ha logrado una im-
portante mejora, consiguiendo que la
paciente tenga un sueño reparador y
pueda realizar su actividad cotidiana
sin problemas. FC
RESULTADOSY SEGUIMIENTO
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN / RESULTADO
106 FC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Martínez García M. Una revisión del sín-
drome de piernas inquietas. Semergen. 2008;
34: 80-86.
2. Earley CJ. Restless legs syndrome. New Eng
J Med. 2003; 348: 2103-2109.
3. Baos Vicente V, Grandas Perez F, Kulisevsky
Bojarski J, Lahuerta Dal-Ré J. Luquin Piudo R,
por el Grupo de estudio DECODE RSL-España,
Cummings Donadio P, et al. El síndrome de
piernas inquietas: detección, diagnóstico, con-
secuencias sobre la salud y utilización de re-
cursos sanitarios. Rev Clin Esp 2009; 209(8):
371-381.
4. Manconi M, Govoni V, De Vito A, Econo-
mou NT, Cesnik E, Casetta I, et al. Restless legs
syndrome and pregnancy. Neurology 2004; 63:
1065-1069.
5. Sugrañes Ballbe G, Cruz Arnés M, Keim
Palau O, Martínez Cabrera MD, Urosa Domingo
C, Gayoso Martín S. Síndrome de piernas in-
quietas. Salud Rural 2006; 23(7): 19-28.
6. Fraguas Herráez D, Terán Sedano S, Carazo
Jiménez S, Rodríguez Solano JJ. Un caso de
síndrome de piernas inquietas: importancia del
diagnóstico. Psiquiatría Biológica. 2006; 13(4):
145-147.
7. Kruszewski SP, Shane J, Winkelman JW,
Sethi KD, Kushida CA, Becker PM, et al. Effi-
cacy and safety of pramipexole in restless legs
syndrome. Neurology 2007: 68: 1641-1642.
Deseo de mover las extremidades a menudo asociado a parestesias y disestesias.
Síntomas que empeoran o sólo están presentes durante el reposo o que se alivian
parcialmente o temporalmente con la actividad.
Inquietud motriz.
Empeoramiento nocturno de los síntomas.
TABLA 1 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO5
CASOS López Picado A, Burgos Alonso N, López Regueiro S. Intervención farmacéutica en la detección de untrastorno de síndrome de piernas inquietas.
FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
2010; 2(3): 105-106
105-106-CASOS:Maquetación 1  16/9/10  16:01  Página 2


Intervención farmacéutica en la detección de un trastorno de síndrome de piernas inquietas

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Intervención farmacéutica en la detección de un trastorno de síndrome de piernas inquietas

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