Análisis del uso y funciones del silencio en la comunicación de los profesionales sanitarios en una unidad de oncología pediátrica.

Existen diferentes tipos de silencio, con múltiples funciones, y cada uno puede provocar efectos diversos en la comunicación. En el ámbito sanitario una comunicación eficaz es fundamental para lograr que los pacientes comprendan lo que les sucede y se expresen con claridad y confianza ante los profesionales sanitarios. El silencio juega un papel clave en esta comunicación. Objetivo: Desarrollar un instrumento para conocer la importancia que tiene el silencio para los profesionales sanitarios y analizar de qué manera emplean el silencio en su comunicación con los pacientes. Métodos: En el estudio han participado 43 profesionales del ámbito de la Oncología Pediátrica. Este estudio propone una clasificación de los tipos de silencio en la comunicación sanitaria. Resultados: El silencio es heterogéneo y cumple diferentes funciones. Se comprueba que los profesionales sanitarios emplean distintos tipos de silencio, siendo los Silencios Neutros los más utilizados, a continuación, los Silencios Productivos y los menos empleados los Silencios Obstructivos. Aquel que más se usa es el que favorece la atención, el acompañamiento, la reflexión y la expresión, mientras que el silencio de poder y el de desconexión son los menos empleados. Conclusión: El instrumento de evaluación propuesto (Q-SPS) ha presentado buenos niveles de consistencia interna para esta muestra permitiendo establecer un perfil comparativo entre el uso del silencio por parte de los distintos profesionales del ámbito de la salud por lo que podría valorarse una investigación más exhaustiva con mayor volumen de participantes.post-print482 K

Cuantificación de incertidumbres en el trasvase de tráfico de mercancías en ejes de transporte

El objetivo del trabajo es el desarrollo de un simulador del proceso de trasvase de mercancías de la carretera al ferrocarril en ejes de transporte seleccionados, con la estimación de la incertidumbre en cada una de las etapas en las que se descompone el proceso con el horizonte del año 2020. Las etapas son: estimación del tráfico terrestre -carretera y ferrocarril- de mercancías (total y por tipos) y en los ejes de transporte seleccionados, estimación de los factores de ocupación en ambos modos, estimación de las proporciones de trasvase modal (total y por tipos) en cada eje y finalmente la estimación del impacto medioambiental de las toneladas trasvasadas, en términos de emisiones contaminantes en toneladas de CO, CO2, NOx, CH4, NH3, etc. Cada una de estas estimaciones presenta incertidumbre, que debe ser cuantificada a través de un enfoque estadístico, de forma que la incertidumbre de la variable final o respuesta del proceso (emisiones) recoja la propagación de las incertidumbres a través de las etapas, para las que se proporcionan horquillas. El cálculo de la propagación de las incertidumbres no es factible analíticamente y por ello se recurre a la simulación estocástica de Monte Carlo. En este trabajo se presenta la metodología para la cuantificación de incertidumbre de los factores que intervienen en el proceso de trasvase de mercancías de la carretera a otro modo (ferrocarril)

Um colégio em uma Unidade de Oncologia Pediátrica: O papel crucial da educação no contexto de uma doença grave

The Montepríncipe School works in the education of children and teenagers diagnosed with cancer, supporting the continuity of their academic and social scholarship. School attendance permits them to continue with their previous lives, which is an indication of integration and normalization of disease. The school relies on a multidisciplinary team, which includes teachers, psychologists, music therapists, and volunteers working, all together,With the Unit health professionals. This article describes the performance of the Hospital School and the way it permits to integrate and normalize disease in the lives of children. In order to do so, we accomplished an experimental, quantitative, longitudinal study considering daily school attendance of 36 students, as an average, over five school years (2012-2017). The attendance turned out to be 90%, though it was non-compulsory, and it maintained stable through the years. Additionally, we measured academic performance to verify that school attendance was effective. The sample was formed by 14 students, whose Spanish Language and Mathematics marks were compared before and after treatment. The outcomes showed an improvement of one point in each subject in average, which demonstrates that daily attendance to the Hospital School contributes to integrate disease into the lives of the children and, even, to improve their academic results.El Colegio Montepríncipe trabaja en la educación de niños, niñas y adolescentes con diagnóstico de cáncer; apuesta por la no interrupción de su vida escolar en su aspecto académico y, cuando es posible, social. Cuenta, para ello, con un equipo multidisciplinar formado por profesionales de la docencia, psicología y musicoterapia y con personas voluntarias. Este equipo está integrado en el funcionamiento sanitario de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Montepríncipe. En este artículo se describe el funcionamiento del colegio en el hospital y cómo este permite integrar la enfermedad en la vida normal de estos grupos afectados por tal diagnóstico. Para valorar dicho objetivo, se ha llevado a cabo un estudio experimental longitudinal cuantitativo, en el que se tuvo en cuenta la asistencia diaria al colegio. Se contó con un promedio de 36 estudiantes a lo largo de cinco cursos académicos (2012-2017) en los que se comprobó que la asistencia diaria al colegio era del 90 % (esta no es obligatoria), y se mantenía constante a lo largo de estos años. Además, se midió el rendimiento académico de una selección de estudiantes para comprobar que la asistencia al colegio era eficaz. En este caso, la muestra real la formaron 14 sujetos y se compararon las notas medias de las asignaturas de Lengua y Matemáticas antes del diagnóstico y después de terminar el curso en el hospital. Los resultados mostraron que el rendimiento aumentaba como promedio un punto por asignatura. De los resultados se podría concluir que la asistencia diaria al colegio en el hospital ayuda a integrar la enfermedad en la vida normal de cada paciente e incluso a mejorar sus resultados académicos.O Colégio Monteprincipe trabalha na educação de crianças e adolescentes com diagnóstico de câncer, orientada a não interromper suas vidas escolares no aspecto acadêmico e, se possível, social. Como recurso, conta com uma equipe multidisciplinar formada por profissionais da área da docência, psicologia, terapia musical e voluntariado integrado no funcionamento sanitário da Unidade de Hematologia e Oncologia Pediátrica do Hospital Universitário Montepríncipe. Este artigo descreve o funcionamento do colégio no hospital e como o mesmo permite integrar a doença na vida normal de estas pessoas afetadas pelo diagnóstico. Para determinar o objetivo, foi realizado um estudo experimental longitudinal quantitativo, considerando a assistência diária ao colégio. Participaram aproximadamente 36 estudantes durante cinco anhos acadêmicos (2012-2017), nos quais foi comprovado que a assistência diária no colégio era de 90% (presença não obrigatória), e se manteve constante durante estes anos. Além disso, foi medido o rendimento acadêmico de uma seleção de estudantes para comprovar se a assistência ao colégio era eficaz. Neste caso, a amostra real foi formada por 14 sujeitos e se compararam a média de notas em idioma e matemáticas antes do diagnóstico e depois de terminado o curso no hospital. Os resultados demostraram que a média de rendimento aumentou um ponto por matéria. Como resultado, pode-se concluir que a assistência diária ao colégio do hospital ajuda a integrar a doença na vida normal de cada paciente como também melhorar o aproveitamento académico

El impulso del emprendimiento como competencia transversal en los estudiantes del Grado de Trabajo Social

Este proyecto está realizado por un grupo de profesores consolidado en docencia e investigación que apuesta por la innovación desde 2004, formado por profesores de la Facultad de Trabajo Social (UCM) y de distintas universidades nacionales que se preocupan por desarrollar planes de innovación que implementen la formación de los estudiantes con el fin de proporcionarles en su inserción laboral. El emprendimiento es parte de la competencia transversal “iniciativa y espíritu emprendedor” desarrollada especialmente en las asignaturas de Practicum (donde debe realizarse un Proyecto Social) y especialmente en el Trabajo Fin de Grado (TFG), ayudando a configurar el perfil profesional del alumnado. En la historia de la disciplina del Trabajo Social existen referentes que vinculan a la universidad como centro de la innovación y progreso de la humanidad. En este sentido sea motivado a la innovación y la creatividad en los estudiantes. La universidad se encuentra en una posición muy aventajada para promover las competencias relacionadas con la innovación y el espíritu empresarial. Estas competencias deben favorecer el emprendimiento social relacionado con el desarrollo social y humano, para la realización de una sociedad más equitativa y participativa desde distintas iniciativas que motiven la participación y la cooperación en esta sociedad desde sus instituciones. La responsabilidad social de la universidad, puede encontrase en esta función ya que se ha potenciado la adquisición de competencias profesionales. Entre algunos resultados próximos se resalta la presentación a los estudiantes de buenas prácticas realizadas desde la universidad para intervenir en la realidad social con el fin de incentivar la generación de nuevas experiencias. Además se destaca el hecho de que 5 estudiantes han terminado con un contrato de trabajo en su centro de practicas externas

Red de Empleabilidad y Emprendimiento en los estudiantes del Grado de Trabajo Social

Este proyecto sigue las líneas definidas en el Proyecto de Innovación y Mejora de la Calidad Docente de la Convocatoria 2016/2017, con el nº 109, con el tema: “El impulso del emprendimiento como competencia transversal en los estudiantes del Grado de Trabajo Social”, premiado en la VII EDICIÓN de PREMIOS EMPRENDEDOR UNIVERSITARIO UCM, en la 4ª modalidad de Premio Innova docente. Al mismo tiempo se ha implementado con el inicio de la experiencia del Proyecto de Aprendizaje Servicio “UCM_MEDIMAYOR_ ALUMNI”, de formación en mediación a un grupo de mayores pertenecientes al Centro de Día Peñagrande del Ayuntamiento de Madrid. La responsabilidad social de la universidad, puede encontrase en esta función ya que se ha potenciado la adquisición de competencias profesionales

Fomento de la inserción laboral desde el aprendizaje servicio y emprendimiento social en los estudiantes del grado de trabajo social

Este proyecto ha seguido las principales líneas definidas en anteriores proyectos de innovación entre los que se encuentran: 1. El Proyecto de Innovación y Mejora de la Calidad Docente de la Convocatoria 2016/2017, con el nº 109, con el tema: “El impulso del emprendimiento como competencia transversal en los estudiantes del Grado de Trabajo Social”, premiado en la VII EDICIÓN de PREMIOS EMPRENDEDOR UNIVERSITARIO UCM, en la 4ª modalidad de Premio Innova docente. 2. El Proyecto de innovación y Mejora de la Calidad Docente de la Convocatoria 2017/2018, con el nº 54, con el tema: “ Red de Empleabilidad y Emprendimiento en los estudiantes del Grado de Trabajo Social” Se ha seguido investigando sobre el emprendimiento social como competencia transversal “iniciativa y espíritu emprendedor” en las asignaturas de: 1. Bases Teóricas del Trabajo Social, 2º Practicum (donde debe realizarse un Proyecto Social); 3. en el Trabajo Fin de Grado (TFG), ayudando a configurar el perfil profesional del alumnado, visualizando nuevas formas de dar respuesta a las necesidades de la población. En otras universidades españolas estos proyectos de innovación, son definidos en sus convocatorias como proyectos de investigación en innovación ya que la innovación conlleva un previo trabajo de investigación. Estas universidades reconocen la investigación que se realiza. En esta línea se encuentran universidades como la Universidad de Alicante, la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED), la Universidad de Barcelona, etc., que definen la convocatoria como redes de investigación e innovación. Este reconocimiento y acreditación ha sido solicitado a la Universidad Complutense el 30 de Junio de 2016 por email. La existencia de emprendedores sociales como referentes históricos que vincularon su actividad universitaria con la innovación social y el progreso de la humanidad, justifican esta línea de trabajo. En este sentido se ha continuado con el Proyecto de Aprendizaje Servicio “UCM_MEDIMAYOR_ ALUMNI”, de formación en mediación a un grupo de mayores pertenecientes al Centro de Día Peñagrande del Ayuntamiento de Madrid. La responsabilidad social de la universidad, puede encontrase en esta función ya que se ha potenciado la adquisición de competencias profesionales a través de la colaboración en la sociedad Se ha continuado trabajando el fortalecimiento del emprendimiento social relacionado con el desarrollo social y humano, para la realización de una sociedad más equitativa y participativa desde distintas iniciativas que motiven la participación y la cooperación en esta sociedad desde sus instituciones. Entre los resultados obtenidos está la presentación a los estudiantes de buenas prácticas de emprendedores sociales y de estudiantes que han conseguido su inserción laboral, con el fin de incentivar la generación de nuevas experiencias en los estudiantes del Grado de Trabajo Social. Se destaca el hecho de que 12 estudiantes han terminado con un contrato de trabajo en su centro de practicas externas

State of the climate in 2018

In 2018, the dominant greenhouse gases released into Earth’s atmosphere—carbon dioxide, methane, and nitrous oxide—continued their increase. The annual global average carbon dioxide concentration at Earth’s surface was 407.4 ± 0.1 ppm, the highest in the modern instrumental record and in ice core records dating back 800 000 years. Combined, greenhouse gases and several halogenated gases contribute just over 3 W m−2 to radiative forcing and represent a nearly 43% increase since 1990. Carbon dioxide is responsible for about 65% of this radiative forcing. With a weak La Niña in early 2018 transitioning to a weak El Niño by the year’s end, the global surface (land and ocean) temperature was the fourth highest on record, with only 2015 through 2017 being warmer. Several European countries reported record high annual temperatures. There were also more high, and fewer low, temperature extremes than in nearly all of the 68-year extremes record. Madagascar recorded a record daily temperature of 40.5°C in Morondava in March, while South Korea set its record high of 41.0°C in August in Hongcheon. Nawabshah, Pakistan, recorded its highest temperature of 50.2°C, which may be a new daily world record for April. Globally, the annual lower troposphere temperature was third to seventh highest, depending on the dataset analyzed. The lower stratospheric temperature was approximately fifth lowest. The 2018 Arctic land surface temperature was 1.2°C above the 1981–2010 average, tying for third highest in the 118-year record, following 2016 and 2017. June’s Arctic snow cover extent was almost half of what it was 35 years ago. Across Greenland, however, regional summer temperatures were generally below or near average. Additionally, a satellite survey of 47 glaciers in Greenland indicated a net increase in area for the first time since records began in 1999. Increasing permafrost temperatures were reported at most observation sites in the Arctic, with the overall increase of 0.1°–0.2°C between 2017 and 2018 being comparable to the highest rate of warming ever observed in the region. On 17 March, Arctic sea ice extent marked the second smallest annual maximum in the 38-year record, larger than only 2017. The minimum extent in 2018 was reached on 19 September and again on 23 September, tying 2008 and 2010 for the sixth lowest extent on record. The 23 September date tied 1997 as the latest sea ice minimum date on record. First-year ice now dominates the ice cover, comprising 77% of the March 2018 ice pack compared to 55% during the 1980s. Because thinner, younger ice is more vulnerable to melting out in summer, this shift in sea ice age has contributed to the decreasing trend in minimum ice extent. Regionally, Bering Sea ice extent was at record lows for almost the entire 2017/18 ice season. For the Antarctic continent as a whole, 2018 was warmer than average. On the highest points of the Antarctic Plateau, the automatic weather station Relay (74°S) broke or tied six monthly temperature records throughout the year, with August breaking its record by nearly 8°C. However, cool conditions in the western Bellingshausen Sea and Amundsen Sea sector contributed to a low melt season overall for 2017/18. High SSTs contributed to low summer sea ice extent in the Ross and Weddell Seas in 2018, underpinning the second lowest Antarctic summer minimum sea ice extent on record. Despite conducive conditions for its formation, the ozone hole at its maximum extent in September was near the 2000–18 mean, likely due to an ongoing slow decline in stratospheric chlorine monoxide concentration. Across the oceans, globally averaged SST decreased slightly since the record El Niño year of 2016 but was still far above the climatological mean. On average, SST is increasing at a rate of 0.10° ± 0.01°C decade−1 since 1950. The warming appeared largest in the tropical Indian Ocean and smallest in the North Pacific. The deeper ocean continues to warm year after year. For the seventh consecutive year, global annual mean sea level became the highest in the 26-year record, rising to 81 mm above the 1993 average. As anticipated in a warming climate, the hydrological cycle over the ocean is accelerating: dry regions are becoming drier and wet regions rainier. Closer to the equator, 95 named tropical storms were observed during 2018, well above the 1981–2010 average of 82. Eleven tropical cyclones reached Saffir–Simpson scale Category 5 intensity. North Atlantic Major Hurricane Michael’s landfall intensity of 140 kt was the fourth strongest for any continental U.S. hurricane landfall in the 168-year record. Michael caused more than 30 fatalities and $25 billion (U.S. dollars) in damages. In the western North Pacific, Super Typhoon Mangkhut led to 160 fatalities and$6 billion (U.S. dollars) in damages across the Philippines, Hong Kong, Macau, mainland China, Guam, and the Northern Mariana Islands. Tropical Storm Son-Tinh was responsible for 170 fatalities in Vietnam and Laos. Nearly all the islands of Micronesia experienced at least moderate impacts from various tropical cyclones. Across land, many areas around the globe received copious precipitation, notable at different time scales. Rodrigues and Réunion Island near southern Africa each reported their third wettest year on record. In Hawaii, 1262 mm precipitation at Waipā Gardens (Kauai) on 14–15 April set a new U.S. record for 24-h precipitation. In Brazil, the city of Belo Horizonte received nearly 75 mm of rain in just 20 minutes, nearly half its monthly average. Globally, fire activity during 2018 was the lowest since the start of the record in 1997, with a combined burned area of about 500 million hectares. This reinforced the long-term downward trend in fire emissions driven by changes in land use in frequently burning savannas. However, wildfires burned 3.5 million hectares across the United States, well above the 2000–10 average of 2.7 million hectares. Combined, U.S. wildfire damages for the 2017 and 2018 wildfire seasons exceeded $40 billion (U.S. dollars)

Stem cells isolated from adipose tissue of obese patients show changes in their transcriptomic profile that indicate loss in stemcellness and increased commitment to an adipocyte-like phenotype

Abstract Background The adipose tissue is an endocrine regulator and a risk factor for atherosclerosis and cardiovascular disease when by excessive accumulation induces obesity. Although the adipose tissue is also a reservoir for stem cells (ASC) their function and “stemcellness” has been questioned. Our aim was to investigate the mechanisms by which obesity affects subcutaneous white adipose tissue (WAT) stem cells. Results Transcriptomics, in silico analysis, real-time polymerase chain reaction (PCR) and western blots were performed on isolated stem cells from subcutaneous abdominal WAT of morbidly obese patients (ASCmo) and of non-obese individuals (ASCn). ASCmo and ASCn gene expression clustered separately from each other. ASCmo showed downregulation of “stemness” genes and upregulation of adipogenic and inflammatory genes with respect to ASCn. Moreover, the application of bioinformatics and Ingenuity Pathway Analysis (IPA) showed that the transcription factor Smad3 was tentatively affected in obese ASCmo. Validation of this target confirmed a significantly reduced Smad3 nuclear translocation in the isolated ASCmo. Conclusions The transcriptomic profile of the stem cells reservoir in obese subcutaneous WAT is highly modified with significant changes in genes regulating stemcellness, lineage commitment and inflammation. In addition to body mass index, cardiovascular risk factor clustering further affect the ASC transcriptomic profile inducing loss of multipotency and, hence, capacity for tissue repair. In summary, the stem cells in the subcutaneous WAT niche of obese patients are already committed to adipocyte differentiation and show an upregulated inflammatory gene expression associated to their loss of stemcellness.Acknowledgments This work was supported by Grants SAF 2010/16549, Retic-RIC (RD12/0042/0027) and Retic-TERCEL RD/06/0010/0017 from Instituto Salud Carlos III, Madrid, Spain; and Fundación Jesús Serra, Barcelona, Spain. L. B. is the Cardiovascular Research Chair, UAB, Barcelona, Spain. B. O. is the recipient of a Predoctoral Fellowship from Instituto Salud Carlos III, Madrid, Spain. G. V. is a recipient of a contract from the Innovation and Science Spanish Ministry (RyC-2009-5495), MICINN, Spain. The authors thank Marta Sánchez for her technical supportPeer Reviewe

Estudio de los contenidos actitudinales en las áreas transversales

La finalidad del proyecto, continuación del realizado el curso anterior, es analizar e incorporar valores y actitudes al Proyecto Curricular del centro. Los objetivos son fomentar las actitudes de diálogo y la colaboración entre los distintos agentes educativos; y desarrollar e implantar valores, actitudes y normas en todas las áreas del curriculum. El plan de trabajo se lleva a cabo por seminarios, jornadas teórico-prácticas a cargo de asesores externos, reuniones de grupo y actividades en el aula, entre las que destacan charlas, talleres, danzas, exposiciones, campañas y cuentos. Los instrumentos de evaluación son cuestionarios previos de conceptos y estereotipos, tests de autoestima, análisis de valores, trabajos, debates y sesiones tutoriales sobre actitudes.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y CulturaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Chronic lymphocytic leukemia with isochromosome 17q: An aggressive subgroup associated with TP53 mutations and complex karyotypes

Although i(17q) [i(17q)] is frequently detected in hematological malignancies, few studies have assessed its clinical role in chronic lymphocytic leukemia (CLL). We recruited a cohort of 22 CLL patients with i(17q) and described their biological characteristics, mutational status of the genes TP53 and IGHV and genomic complexity. Furthermore, we analyzed the impact of the type of cytogenetic anomaly bearing the TP53 defect on the outcome of CLL patients and compared the progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) of i(17q) cases with those of a group of 38 CLL patients harboring other 17p aberrations. We detected IGHV somatic hypermutation in all assessed patients, and TP53 mutations were observed in 71.4% of the cases. Patients with i(17q) were more commonly associated with complex karyotypes (CK) and tended to have a poorer OS than patients with other anomalies affecting 17p13 (median OS, 44 vs 120 months, P = 0.084). Regarding chromosomal alterations, significant differences in the median OS were found among groups (P = 0.044). In conclusion, our findings provide new insights regarding i(17q) in CLL and show a subgroup with adverse prognostic features.Peer Reviewe