Antimicrobial activity of essential oils on mutans Streptococci and determination of their antiproliferative effect

Orientadores: Pedro Luiz Rosalen, Marta Cristina Teixeira DuarteDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a atividade antimicrobiana, in vitro, de óleos essenciais e frações dos óleos de melhor atividade, contra microrganismos do grupo mutans em estado planctônico. Além disso, os biofilmes de Streptococcus mutans foram submetidos às frações ativas e os óleos de melhor atividade e frações ativas foram avaliados quanto à sua citotoxicidade e caracterizados quimicamente. Para isso, vinte óleos essenciais (OE) foram obtidos por hidrodestilação a partir de plantas pertencentes ao banco de germoplasmas da Coleção de Plantas Medicinais e Aromáticas (CPMA/CPQBA/UNICAMP). Estes OE foram avaliados quanto à sua atividade antimicrobiana por meio dos ensaios: concentrações inibitória (CIM) e bactericida mínima (CBM) contra Streptococcus mutans UA159. Controles positivo (clorexidina 0,12 %) e negativo (propilenoglicol 6,12 % e 25 %) também foram testados...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digitalAbstract: The aim of this study was to evaluate the in vitro antimicrobial activity of essential oils (EO) and fractions from highest activity EO against planktonic cells of mutans streptococci. Besides, the biofilms formed by this microorganism were submitted to active fractions and the higher activity EO and active fractions were evaluated regarding their citotoxicity and chemically characterized. For this, twenty essentinal oils were obtained from plants of the "Collectio of Medicinal and Aromatic Plants" (CPMA, CPQBA/UNICAMP), germplasm bank by hydrodistillation. These EO were evaluated by antimicrobial assays: minimum inhibitory (MIC) and bactericidal (MBC) concentrations against Streptococcus mutans UA159. Positive (chlorhexidine 0.12%) and negative (propylene glycol 6.12 % and 25%) controls were also tested...Note: The complete abstract is available with the full electronic documentMestradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapeuticaMestre em Odontologi

Construction and phenotypic characterization of Streptococcus mutans mutant strains of genes related to virulence

Orientadores: Pedro Luiz Rosalen, Gilson César Nobre FrancoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O fato de Streptococcus mutans conseguir emergir como microrganismo dominante no biofilme dental mesmo sob condições de estresse faz com que ele seja alvo de múltiplos interesses não apenas para a saúde oral, mas também para a saúde sistêmica. O sistema proteolítico Clp (Protease caseinolítica dependente de ATP) detém o papel central na tolerância desse microrganismo frente ao estresse ambiental, por desempenhar um importante papel na homeostase celular e controlar a estabilidade de proteínas reguladoras. Além disso, observou-se que a proteína Spx serve de substrato para esse sistema Clp e por isso foi feita uma detalhada caracterização fenotípica de Spx, regulador global, capaz de regular a transcrição de muitos genes conhecidamente relacionados ao estresse oxidativo em S. mutans e outros genes ainda hipotéticos. Assim, o objetivo deste trabalho foi construir e caracterizar fenotípicamente, in vitro e in vivo, cepas mutantes de S. mutans UA159 com deleção de genes hipotéticos, que apresentaram expressão alterada nas mutantes dos genes spxA1 e spxA1spxA2. Foram construídas as mutantes dos genes selecionados: smu143c smu144c, smu247, smu248, smu540, smu569, smu570, smu929, smu1296, smu1497 e smu1685, hipotéticos e regulados por Spx. Foi feita a análise transcricional dos genes selecionados frente ao estresse oxidativo através de PCR quantitativo (RT-qPCR). As mutantes construídas foram caracterizadas fenotipicamente por meio da avaliação da sua susceptibilidade, sobrevivência e crescimento sob condições de estresse ácido, oxidativo, em presença de ferro e outros metais. Em acréscimo, foi feita uma avaliação quanto à capacidade de formação de biofilme em meio com sacarose e esses genes foram avaliados por meio de ensaio de transcrição in vitro de forma a confirmar a sua regulação direta ou indereta por Spx . As cepas selecionadas por apresentarem fenótipo que justificasse relação com estresse oxidativo foram também investigadas quanto a capacidade de colonização em modelo animal sujeito a alto desafio cariogênico. Além disso, foi pesquisada a capacidade de cepas mutantes de Spx em causar lesões cariosas em ratos e seu papel regulatório como ativador de competência, na capacidade de formar mutacinas, biofilmes e glucanos a partir de sacarose. Além disso, a cepa mutante smu1784c, também regulada por Spx, foi submetida a uma caracterização inicial em busca de fenótipos que justifiquem sua relação com o gene eep de Enterococcus faecalis ou com estresse oxidativo em S. mutans. Com este trabalho, por meio de uma caracterização fenotípica detalhadas de novos genes regulados por Spx pôde-se relacioná-los ao estresse oxidativo em S. mutans, além de que verificou-se relação desses genes e de Spx com a homeostase de ferro. Pôde-se confirmar o papel de Spx na patogênese da doença cárie e virulência do S. mutans uma vez que as mutantes dos genes spxA1 e spxA2 reduziram a formação de cárie em modelo animal, mostraram-se menos competentes e spxA1 mostrou-se incapaz de produzir mutacinas. E o gene smu1784c, também regulado por Spx, mostrou-se envolvido com respostas ao estresse ácido e oxidativo e na virulência de S. mutans, uma vez que a cepa mutante mostrou-se atenuada em modelo de Galleria mellonella e capaz de reduzir os parâmetros bioquímicos relacionados à formação de biofilme. Portanto, esses achados confirmam e elucidam o papel regulador de Spx, possibilitando a identificação de novos alvos terepêuticos para a prevenção/tratamento de doenças envolvendo este microrganismoAbstract: Streptococcus mutans is abble to emerge as dominant flora in biofilms even during stress conditions and has been studied in dentistry and medicine. The S. mutans Clp proteolytic system (Caseinolytic protease ATP-dependent) holds a central role in stress tolerance by controlling cellular homeostasis and stability of regulatory proteins. Besides, it was shown that Spx is substrate of Clp what justified a detailed phenotypic characterization of Spx, a global regulator able to regulate transcription of well-known genes related to oxidative stress and others hypothetical genes. Thus, the goal of this study was to construct and phenotypically characterize, in vitro and in vivo, S. mutans knockout mutants of hypothetical genes that showed altered expression in the ?spxA1 and ?spxA1/sxpA2 strains. The mutants of the following genes, regulated by Spx and strong candidates to be related with survival of S. mutans in stress conditions were constructed: smu143c smu144c, smu247, smu248, smu540, smu569, smu570, smu929, smu1296, smu1497 and smu1685. RT-qPCR was used to evaluate the responses of Spx-regulated genes during oxidative stress in the parental and ?spx strains. The mutant strains were characterized by evaluation of its susceptibility, survival and growth under oxidative and acid stresses conditions, as well as in presence of iron and other metals. In addition, their ability to form biofilm in presence of sucrose was evaluated. These genes were also assessed through in vitro transcription assay to confirm their direct regulation by Spx. Selected strains that showed phenotypes associated with oxidative stress management were also evaluated for their ability to colonize using an animal model subjected to high cariogenic challenges. Besides, Spx mutant strains were evaluated for their ability to cause dental caries using an animal model and their regulatory role as competency activator and mutacin, biofilm and glucan sinthesizer. Moreover, mutant for gene smu1784c, also regulated by Spx, was characterized to find phenotypes that justified its relation with eep in Enterococcus faecalis or with oxidative stress in S. mutans. The detailed phenotipic characterization of novel Spx regulated genes lead to their involvment with oxidative stress in S. mutans. Furthermore, these genes and Spx were associated with iron homeostoasis. The role of Spx in caries pathogenesis was confirmed once spxA1 and spxA2 genes were able to reduce caries score in an animal model. Also, smu1784c gene, regulated by Spx, showed involvement with acid and oxidative stresses responses, and virulence of S. mutans once the mutant strain of this gene showed attenuated behavior in Galleria mellonella model. The mutant ?smu1784c was also able to reduce biochemical parameters related with biofilm formation. Therefore, these findings support the regulatory role of Spx enabling the identification of new therapeutic targets usefull for prevention and treatment of S. mutans related diseasesDoutoradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapeuticaDoutora em Odontologia2012/02278-3, 2014/03816-4FAPES

Nursing diagnoses, related factors and risk factors during the postoperative period following bariatric surgery

Objetivou-se com esta pesquisa identificar os principais diagnósticos, fatores relacionados e de risco da classe resposta cardiovascular/pulmonar, propostos pela NANDA, versão 2009-2011. Trata-se de estudo de série de caso, descritivo, realizado com vinte pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em hospital público de Fortaleza-CE, Brasil. Duas enfermeiras especialistas em unidade de terapia intensiva coletaram os dados por meio de entrevista, exame físico e leitura do prontuário, que foram analisados a partir de estatística descritiva e mapeamento cruzado. Os diagnósticos de enfermagem identificados com frequência maior que 50% foram: débito cardíaco diminuído (75%), padrão respiratório ineficaz (65%), resposta disfuncional ao desmame ventilatório (55%) e perfusão tissular periférica ineficaz (75%), dos quais 14 eram fatores relacionados e cinco, de risco. Reconhece-se a necessidade de outros estudos para melhor definir o perfil diagnóstico dessa clientela e, assim, direcionar a assistência de enfermagem para a detecção precoce de complicações.Se objetivó identificar los principales diagnósticos, factores relacionados y de riesgo del tipo respuesta cardiovascular/pulmonar, propuestos por la NANDA, versión 2009-2011.Estudio de serie de casos, descriptivo, realizado con veinte pacientes sometidos a cirugía bariátrica en hospital público de Fortaleza-CE, Brasil. Dos enfermeras especialistas en unidad de terapia intensiva recolectaron los datos mediante entrevista, examen físico y lectura de historia clínica, dichos datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y mapeo cruzado. Los diagnósticos de enfermería identificados con frecuencia mayor al 50% fueron: gasto cardíaco disminuido (75%), patrón respiratorio ineficaz (65%), respuesta disfuncional al destete del respirador (55%) y perfusión tisular periférica inefectiva (75%), de los cuales 14 constituían factores relacionados, y 5 de riesgo. Se reconoce la necesidad de otros estudios para definir mejor el perfil diagnóstico de estos pacientes, y así enfocar la atención de enfermería en la detección precoz de complicaciones.The objective was to identify the main diagnoses, related factors and risk factors regarding the cardiovascular/pulmonary responses class proposed by NANDA version 2009-2011. This case series descriptive study was performed with twenty patients who underwent bariatric surgery in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected by two intensive care unit nurse specialists through interviews, physical examinations and the reviewing of medical records, and analyzed through descriptive statistics and cross-mapping. The nursing diagnoses identified with a frequency greater than 50% were: decreased cardiac output (75%), ineffective breathing patterns (65%), dysfunctional ventilatory weaning response (55%) and ineffective peripheral tissue perfusion (75%); in addition, fourteen related factors and five risk factors were identified. We verified the need for further studies to better define the diagnostic profile of these patients in order to direct nursing care towards the early detection of complications

POPULATION STRUCTURE OF Araucaria angustifolia IN THE IGUAÇU NATIONAL PARK

AbstractThe aim of this study was to analyze the population structure, regeneration and spatial distribution of Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz. within a natural forest and in forest edge with agricultural monoculture. All araucaria individuals from 10 cm high were recorded in 200 plots of 10 x 10 m. 479 individuals were sampled (416 at the edge and 63 inside). Of these, 33 were females, 37 males, 49 juveniles and 360 regenerating individuals. The population structure performance was similar to standard inverted-J. Regenerating individuals had mainly the aggregate distribution pattern, while juveniles, males and females had a uniform pattern. Density of the canopy affected frequency of the individuals, where higher frequencies at higher densities were observed, indicating that regeneration of this species is more effective in shadowed environments. Due to the large number of individuals sampled in different size classes, the Iguaçu National Park is an important conservation remaining of A. angustifolia.Keyword: Density canopy; mixed temperate rain forest; spatial distribution; regeneration.  ResumoEstrutura populacional de Araucaria angustifolia no Parque Nacional do Iguaçu. O objetivo do presente trabalho foi analisar a estrutura populacional, regeneração e distribuição espacial de Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz no interior de uma floresta natural e na borda de uma floresta com monocultura agrícola. Todos os indivíduos de araucária a partir de 10 cm de altura foram registrados em 200 parcelas de 10 x 10 m, sendo amostrados 479 indivíduos (416 na borda e 63 no interior). Desses, 33 eram fêmeas, 37 machos, 49 juvenis e 360 regenerantes. A estrutura da população apresentou padrão semelhante ao J-invertido. Os indivíduos regenerantes apresentaram principalmente o padrão agregado de distribuição, já para os juvenis, machos e fêmeas o padrão foi uniforme. A densidade do dossel influenciou a frequência de indivíduos, sendo observadas maiores frequências em maiores densidades, indicando que a regeneração da espécie é mais efetiva em ambientes sombreados. Devido ao grande número de indivíduos amostrados em diferentes classes de tamanho, o Parque Nacional do Iguaçu representa um importante remanescente na conservação de A. angustifolia.Palavras-chave: Densidade do dossel; Floresta Ombrófila Mista; distribuição espacial; regeneração.The aim of this study was to analyze the population structure, regeneration and spatial distribution of Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz. within a natural forest and in forest edge with agricultural monoculture. All araucaria individuals from 10 cm high were recorded in 200 plots of 10 x 10 m. 479 individuals were sampled (416 at the edge and 63 inside). Of these, 33 were females, 37 males, 49 juveniles and 360 regenerating individuals. The population structure performance was similar to standard inverted-J. Regenerating individuals had mainly the aggregate distribution pattern, while juveniles, males and females had a uniform pattern. Density of the canopy affected frequency of the individuals, where higher frequencies at higher densities were observed, indicating that regeneration of this species is more effective in shadowed environments. Due to the large number of individuals sampled in different size classes, the Iguaçu National Park is an important conservation remaining of A. angustifolia.Keyword: Density canopy; mixed temperate rain forest; spatial distribution; regeneration.

PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM PANCREATITE AGUDA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE SÃO LUÍS, MARANHÃO / CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS IN A PUBLIC HOSPITAL OF SÃO LUÍS, MARANHÃO, BRAZIL

Introdução: A pancreatite aguda é considerada uma doença inflamatória, que pode se apresentar de forma leve, sendo autolimitada, na maioria das vezes, ou evoluir para forma grave com alta taxa de mortalidade. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda, que foram assistidos no serviço de urgência e emergência da rede municipal de São Luís (MA). Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e transversal, realizado em um serviço de urgência e emergência. Os dados foram coletados por meio dos prontuários de pacientes internados com pancreatite, no período de julho de 2009 a julho de 2011, onde foram analisados fatores como: sexo, idade, etiologia, comorbidades, exames de imagem e de laboratório, tempo de permanência e taxa de mortalidade. Resultados: Nos 40 prontuários, foram identificados 28 pacientes do sexo masculino e 12 pacientes do sexo feminino. A etiologia por abuso de álcool foi a mais comum com 35% dos casos, seguida de colelitíase (27,5%). A média de idade foi de 46,7 anos, e a mortalidade foi de 20%. Conclusão: A maioria dos pacientes foi procedente do interior do estado, com idade de 46,7 anos e do sexo masculino. O principal hábito de vida foi o etilismo, sendo a pancreatite aguda moderada mais frequente mesmo não sendo realizados critérios de classificação e/ou prognóstico.Palavras-chave: Pancreatite aguda. Epidemiologia. Etilismo.AbstractIntroduction: Acute pancreatitis is considered an inflammatory disease. Patients may present mild disease, being self-limiting most of the time, or evolve to severe form with high mortality rate. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with a diagnosis of acute pancreatitis, who were assisted in the municipal emergency and urgency service of São Luís, Maranhão, Brasil. Methods: An observational, retrospective and cross-sectional study performed in a municipal service of urgency and emergency. The data were collected by using the medical records of patients admitted with acute pancreatitis during July 2009 to July 2011. We analyzed factors such as sex, age, etiology, comorbidity, laboratory and imaging tests, time of hospital stay and mortality rate. Results: We analyzed 40 medical records where we identified 28 male patients and 12 female patients. The most common etiology was the alcohol abuse with 35% of the cases followed by cholelithiasis (27.5%). The average age was 46.7 years, and the mortality rate was 20%. Conclusion: Most of patients came from the countryside of the state, being about 46.7 years old and male. The main habit of life was the alcoholism, being the moderate acute pancreatitis most frequent even not being performed classification criteria and/or prognosis.Keywords: Acute Pancreatitis. Epidemiology. Alcoholism

PLANO PEDAGÓGICO DO CURSO DE CIÊNCIAS CONTÁBEIS: UM ESTUDO ANALÍTICO DE CONTEÚDO DA UNIR E FARO

O objetivo do presente estudo é analisar e identificar as variáveis do Plano Pedagógico do curso de Ciências Contábeis na Universidade Federal de Rondônia - UNIR e na Faculdade de Rondônia - FARO. Buscou-se observar as diferentes formas e perfis de formação dos graduandos de cada uma dessas instituições, com base no estudo da carga horária, conteúdos oferecidos nos cursos e demais informações constantes no PPC. A pesquisa caracterizou-se como um estudo qualitativo através da análise documental comparativa. Os dados foram coletados a partir de um levantamento documental disponível na rede mundial de computadores e através de entrevista com os coordenadores de cada instituição (via e-mail e visita in-loco), os quais foram alinhados com o objeto da pesquisa e permitiu que fosse realizada uma análise de discurso. Durante a realização da pesquisa encontrou-se dificuldade na busca de informações no portal eletrônico das instituições, pois estes possuem informações bastante restritas e por vezes incompletas. Percebe-se que os sites dos cursos não estão sendo atualizados com frequência e que as ferramentas disponíveis não atendem o público-alvo

ESTUDO RETROSPECTIVO DE 53 CRIANÇAS COM DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS

Objective:to analyze some clinical and laboratory characteristics in children with Hirschsprung.s disease. Methods: a retrospective study of all 53 children with Hirschsprung.s disease attended at the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, USP, from January 1981 to December 1999. Some clinical parameters were investigated at the first visit (patients distribution by gender, age at onset of signs and symptoms, at the first visit and at the time of diagnosis, main signs and symptoms, and nutritional status), as well as laboratory tests that permitted the diagnosis (some characteristics observed by barium enema, anorectal manometry and rectal biopsy) and the evolution of the patients after surgical treatment. Results: 42 children (79.2%) were boys. The first signs and symptoms occurred during the first month of life in 43 cases (81.1%), the average age at the first visit was 7 months and age at the time of diagnosis was 8.8 months. The main clinical manifestations were: abdominal distension in 83.0%, intestinal constipation in 73.6%, delayed passage of meconium in 60.7%. No important deficit in weight and height was observed. A barium enema showed a transition zone in 47.2% (17/36) and anorectal manometry revealed the absence of the relaxation reflex of the internal anal sphincter in 73.7% (14/19). All anorectal biopsies demonstrated aganglionosis. One child was submitted to clinical treatment and 52 to surgical treatment. Colostomy was performed in 22/52 children (42.3%) and definitive surgical treatment in 49 (Duhamel Haddad surgery in 77.6%, Soave surgery in 20.4% and Lestar Martin surgery in 2.0%). The most frequent complications before surgery were intestinal obstruction in 28.3% and enterocolitis in 11.3%. The major complications after colostomy were eventration and/or prolapse and/or stenosis in 22.7%, and the major complications after definitive surgical treatment were soiling and/ or fecal incontinence in 28.6%, infection and/or dehiscence of the surgical wound in 22.4%, and enterocolitis and/or diarrhea in 20.0%.Three children were not submitted to surgical treatment. Ten (18.9%) received ambulatory discharge, 14 (26.0%) are still being followed up and 27 (50.9%) abandoned the service. There was a death (1.9%) by enterocolitis some time after definitive surgical treatment and one child (1.9%) is still being followed up in another service, after reconstruction of the transit. Conclusions: there was a discrepancy between the age at onset of symptoms and the age at diagnosis, demonstrating a delay in patient referral for diagnostic confirmation. The late diagnosis probably determined the high percentage of presurgical complications of Hirschsprung.s disease, i.e.,: intestinal obstruction (28.3%) and enterocolitis (11.3%) which are the most frequent and continue to be the major causes of morbidity and mortality in this disease.   Objetivo:analisar algumas características clínicas e laboratoriais de crianças com doença de Hirschsprung. Métodos: estudo retrospectivo de 53 crianças com diagnóstico final de doença de Hirschsprung, atendidas de janeiro de 1981 a dezembro de 1999, no Hospital das Clínicas/ USP, Ribeirão Preto. Foram analisados alguns parâmetros clínicos (distribuição segundo o gênero, idade no início dos sinais e sintomas, na 1a consulta e no diagnóstico da doença, principais sinais e sintomas e estado nutricional) e laboratoriais da 1a consulta, que permitiram o diagnóstico (enema opaco, manometria anorretal e biópsia retal), bem como a evolução dos pacientes após o tratamento cirúrgico. Resultados: 42 crianças (79,2%) eram meninos. Os primeiros sinais e sintomas ocorreram no 10 mês, em 43 casos (81,1%), a idade, na primeira consulta, teve mediana de 7 meses e idade de diagnóstico, mediana de 8,8 meses. As principais manifestações clínicas foram: distensão abdominal em 83,0%, constipação intestinal em 73,6%, atraso na eliminação do mecônio em 60,7% dos casos. Não foi evidenciado importante comprometimento ponderoestatural. O enema opaco mostrou zona de transição em 47,2% (17/36) e, na manometria anorretal, observou-se ausência de reflexo reto  esfincteriano em 73,7% (14/19). Todas as biópsias anorretais evidenciaram aganglionose. Uma das crianças foi submetida a tratamento clínico e 52 a tratamento cirúrgico. A colostomia foi realizada em 22/52 crianças (42,3%) e o tratamento cirúrgico definitivo em 49, sendo, em 77,6%, cirurgia de Duhamel Haddad, em 20,4%, cirurgia de Soave e, em 2,0%, cirurgia de Lestar Martin. As complicações pré-operatórias mais freqüentes foram obstrução intestinal em 28,3% e enterocolite em 11,3% dos casos. As principais complicações pós operatórias da colostomia foram: eventração e/ou prolapso e/ou estenose em 22,7% dos casos e do tratamento cirúrgico definitivo: escape e/ou incontinência fecal em 28,6%, infecção e/ou deiscência de ferida cirúrgica em 22,4% e enterocolite e/ou diarréia em 20,4%. Três crianças não foram submetidas a tratamento cirúrgico definitivo. Dez crianças (18,9%) obtiveram alta, 14 (26,4%) continuam em seguimento ambulatorial e 27 (50,9%) abandonaram o serviço após a cirurgia definitiva. Houve um óbito devido a enterocolite algum tempo após a cirurgia definitiva e 1 criança continua em seguimento ambulatorial em outro serviço, após a reconstrução do trânsito. Cinco das 14 crianças (35,7%) que permanecem em seguimento e 8 (29,6%) das 27 crianças que abandonaram o serviço mantinham escape e/ou incontinência fecal na última consulta. Conclusão: houve uma discrepância entre a idade de início dos sintomas e a idade de diagnóstico, evidenciando retardo no encaminhamento dos pacientes para comprovação diagnóstica. O diagnóstico tardio, possivelmente, determinou a alta porcentagem das complicações pré-operatórias da doença, que permanecem com as principais causas de morbimortalidade relativa à doença.  

Constipação intestinal na criança

  Objective: To present an update review of intestinal constipation in children, analysing the principal clinic characteristics and its diagnostic and therapeutic approachs. Methods: Recent articles on the topic were reviewed, supplemented by the clinical experience of the Gastroenterology Unit, of the Pediatric Departament- HCRP- USP. Results: The intestinal constipation is a commun problem in the pediatric clinics. Its definition is based on the elimination of painful, difficulted and dry feces. Infants usually present crying during the evacuations. In some children it can be observed important facael retention with or without soiling. The diagnosis is based on a deitailed clinical history and physical examination of the children. The diagnosis in the most of the cases may be done with a carefully clinical history and phisical examination. The treatment must be done according to the basal cause and in the most of the cases dietetic and comportamental changes are necessary. Conclusões: The diagnosis of the intestinal constipation must be done earlier because it is important for the therapeutic sucess, that depends on a adequate diet and a behavioral program to regulate bowel habits.   Objetivo: Apresentar uma revisão sobre a constipação intestinal na criança, analisando as principais características clínicas bem como sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Métodos: Revisão bibliográfica atualizada e experiência da Unidade de Gastroenterologia do Departamento de Pediatria- HCRP- USP. Resultados: A constipação intestinal constitui um problema comum na prática pediátrica. Sua definição está baseada na eliminação de fezes ressecadas, com esforço e dor. É comum as crianças pequenas apresentarem choro durante as evacuações. Em algumas crianças, pode ser observada retenção fecal importante, com ou sem escape fecal. O diagnóstico, na maioria dos casos, pode ser feito através de dados de história clínica e exame físico cuidadoso dos pacientes. O tratamento deve ser direcionado à causa básica, necessitando, na maioria dos casos, mudanças dietéticas e comportamentais. Conclusões: O diagnóstico da constipação intestinal deve ser precoce, pois interfere no sucesso terapêutico, que depende de uma adequada alimentação e do recondicionamento esfincteriano. &nbsp

Análisis espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana entre gestantes

;;OBJECTIVES:;; to analyze the spatial distribution of reported cases of pregnant women infected by the human immunodeficiency virus and to identify the urban areas with greater social vulnerability to the infection among pregnant women.;;;;METHOD:;; ecological study, developed by means of spatial analysis techniques of area data. Secondary data were used from the Brazilian National Disease Notification System for the city of Recife, Pernambuco. Birth data were obtained from the Brazilian Information System on Live Births and socioeconomic data from the 2010 Demographic Census.;;;;RESULTS:;; the presence of spatial self-correlation was verified. Moran's Index was significant for the distribution. Clusters were identified, considered as high-risk areas, located in grouped neighborhoods, with equally high infection rates among pregnant women. A neighborhood located in the Northwest of the city was distinguished, considered in an epidemiological transition phase.;;;;CONCLUSION:;; precarious living conditions, as evidenced by the indicators illiteracy, absence of prenatal care and poverty, were relevant for the risk of vertical HIV transmission, converging to the grouping of cases among disadvantaged regions.;;;;OBJETIVOS:;; analisar a distribuição espacial dos casos notificados de gestantes infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana e identificar as áreas urbanas de maior vulnerabilidade social para a ocorrência da infecção entre gestantes.;;;;MÉTODO:;; estudo ecológico, desenvolvido mediante técnicas de análise espacial de dados de área. Utilizaram-se dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do município de Recife, Pernambuco. Dados sobre natalidade foram obtidos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e dados socioeconômicos do Censo Demográfico 2010.;;;;RESULTADOS:;; verificou-se presença de autocorrelação espacial, sendo o Índice Global de Moran significante para a distribuição. Identificaram-se clusters, considerados áreas de alto risco, localizados em bairros agrupados, com taxas de infecção em gestantes igualmente altas entre si. Distinguiu-se bairro, situado no noroeste do município, considerado em fase de transição epidemiológica.;;;;CONCLUSÃO:;; precárias condições de vida evidenciadas pelos indicadores analfabetismo, ausência de pré-natal e pobreza mostraram-se relevantes para o risco da transmissão vertical do HIV, convergindo para o agrupamento de casos entre regiões desfavorecidas.;;;;OBJETIVOS:;; analizar la distribución espacial de los casos notificados de gestantes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana e identificar las áreas urbanas de mayor vulnerabilidad social para la ocurrencia de la infección entre gestantes.;;;;MÉTODO:;; estudio ecológico, desarrollado mediante técnicas de análisis espacial de datos de área. Se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información de Notificación de Enfermedades, del municipio de Recife, Pernambuco. Los datos sobre natalidad fueron obtenidos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos y los datos socioeconómicos del Censo Demográfico 2010.;;;;RESULTADOS:;; se verificó la presencia de autocorrelación espacial, siendo el Índice Global de Moran significativo para la distribución. Se identificaron clusters, considerados áreas de alto riesgo, localizados en barrios agrupados, con tasas de infección en gestantes igualmente altas entre sí. Se distinguió un barrio, situado en el noroeste del municipio, considerado en fase de transición epidemiológica.;;;;CONCLUSIÓN:;; las precarias condiciones de vida evidenciadas por los indicadores analfabetismo, la ausencia de prenatal y la pobreza, se mostraron relevantes para el riesgo de la transmisión vertical del HIV, convergiendo para el agrupamiento de casos entre regiones desfavorecidas.;

Reabilitação acelerada versus reabilitação convencional na artroplastia total do quadril (ARTHA) : um ensaio clínico randomizado, duplo cego

Objectives: compare an accelerated physiotherapeutic protocol to a conventional physiotherapeutic protocol in total hip arthroplasty patients. Methods: a randomized double blinded clinical trial performed from August 2013 to November 2014. Forty-eight patients diagnosed with hip osteoarthritis submitted to a total hip arthroplasty surgery. An accelerated rehabilitation physiotherapy applied three times a day and start gait training on the first day or standard physiotherapy applied once a day and start gait training on the second or third day of hospitalization. The Merle dAubigné and Postel score (mobility, pain and gait), muscle strength force, range of motion, in hospital stay and time to start of gait training, were the outcomes. Results: the mean age was 64.46 years (10.37 years standard deviation). No differences were observed in age in different genders, and the two randomization groups were homogeneous. In hospital stay was lower in the intervention group compared to the control group, 3 (3-4) days [median (interquartile range)] versus 4 (4-5) days. Time to the start of gait training was early in the intervention group compared to the control group, 1 (1-1) days versus 2 (2-2) days. Higher muscle strength values were observed in the postoperative results in the intervention group compared to the control group for internal rotation, external rotation and abduction. Conclusions: an accelerated physiotherapeutic protocol should be encouraged, because it shows favourable results in gait, muscle strength and length of hospital stay, even upon hospital discharge.Objetivos: comparar um protocolo fisioterapêutico acelerado com um protocolo fisioterapêutico convencional em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril. Métodos: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado de agosto/2013 a novembro/2014. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com coxartrose submetidos a cirurgia de artroplastia total do quadril. Fisioterapia de reabilitação acelerada aplicada três vezes ao dia com início de marcha no primeiro dia ou fisioterapia convencional aplicada uma vez ao dia e início de marcha no segundo ou terceiro dia de hospitalização. Os escores de Merle dAubigné e Postel (mobilidade, dor e marcha), força muscular, amplitude de movimento, internação hospitalar e tempo para o início de marcha foram os desfechos. Resultados: a idade média foi 64,46 anos (desvio padrão 10,37 anos). Não foram observadas diferenças na idade nos diferentes sexos, e os grupos de randomização foram homogêneos. O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo intervenção em comparação ao grupo controle, 3 (3-4) dias [mediana (intervalo interquartil)] versus 4 (4-5) dias. O tempo para início da marcha foi precoce no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle, 1 (1-1) dias versus 2 (2-2) dias. Maiores valores de força muscular foram observados nos resultados pós-operatórios no grupo intervenção em comparação ao grupo controle para rotação interna, rotação externa e abdução. Conclusões: um protocolo fisioterapêutico acelerado deve ser incentivado, pois apresenta resultados favoráveis na marcha, força muscular e tempo de internação, mesmo após a alta hospitalar