The efects of ketamine administration before spinal anesthesia on postoperative analgesia in elderly patients undergoing hip surgery

Giris ve amaç: Yaslı hastalarda ortopedik acil olguların büyük kısmını kalça kırıgı operasyonları olusturur. Bu olgularda spinal veya epidural anestezi yöntemleri tercih edilmesine karsılık, hastalara pozisyon verilmesi sırasında siddetli agrı olusabilmektedir. Çalısmamızın amacı, kalça kırıgı olan yaslı hastalarda, spinal anestezi öncesi verilen ketamin, fentanil veya meperidinin, postoperatif analjezi üzerine etkisini arastırmaktır. Gereç ve yöntem: Agustos 2000-Ekim 2001 tarihleri arasında kalça kırıgı nedeniyle spinal anestezi altında artroplasti uygulanan 89 yaslı hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar spinal anesteziden hemen önce agrı sagaltımı için intravenöz olarak yapılan analjeziklere göre 4 gruba ayrıldı: Grup 1 (Ketamin grubu), Grup 2 (Fentanil grubu) , Grup 3 (Meperidin grubu) ve Grup 4 (Kontrol grubu). Postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanı ve ilk 24 saatte kullanılan analjezik miktarları kaydedildi. Bulgular: Olguların yasları 65-99 arasında degismekteydi. Ilk analjezik ihtiyaç zamanı ketamin grubunda (192 dk.), fentanil (132 dk.), meperidin (129 dk.) ya da kontrol (118 dk.) gruplarına göre daha fazla iken (p=0.035), postoperatif ilk 24 saatteki analjezik tüketimi ise daha az olarak bulundu (p=0.035; p0.001). Sonuç: Travma sonrası artroplasti uygulanan yaslı hastalarda spinal anesteziden hemen önce kullanılan ketamin, aynı amaçla kullanılan opioidlere göre postoperatif dönemde daha iyi agrı sagaltımı saglayabilmektedir.Aim and objective: Hip fracture represents the most leading cause of orthopedics urgent casesfor elderly people. Although spinal or epidural anesthesia is preferred in those cases, the pain due to position can cause some difficulty. The aim of our study is to investigate the analgesic effect of ketamine, fentanyl, or meperidine administration when given to facilitate the position before spinal anesthesia on postoperative analgesia in elderly patients underwent hip surgery. Material Methods: Eighty-nine elderly patients who underwent hip surgery by spinal anesthesia were investigated between August 2000 and October 2001 retrospectively. The patients were divided into four groups according to the application of analgesics before spinal anesthesia: Group 1 (Ketamine group), Group 2 (Fentanyl group), Group 3 (Meperidine group) and Group 4 (Control group). The time of first analgesic request for postoperative period and total analgesic consumption at postoperative 24 hour were recorded in all patients. Results: The age range of patients was between 65 and 99. The time to first request for analgesia was significantly longer in the ketamine (192 min) group compared to the fentanyl (132 min), meperidine (129 min) and control groups (118 min) (p=0.035). The analgesic requirements first 24 h were significantly lower in ketamine group compared to other groups (p0.001). Conclusions: Intravenously administration of ketamine before spinal anesthesia may provide better analgesia compared to other opioids during postoperative period in elderly underwent hip surgery

How Erdoğan Rules Through Crisis

What does the enduring rule of Turkey's President Recep Tayyip Erdoğan tell us about the resilience of authoritarian populism despite economic and governance crises? This essay argues that a key source of authoritarian resilience lies in the mutually reinforcing interaction of state capture and market capture. The AKP government not only established firm control over state institutions but also reshaped state-market relations in a way that helped the party build an extensive network that closely ties different segments of society to the state. The authors maintain that the fallout from Turkey's growing crisis of governance is not felt evenly across society and thus defies expectations that economic and governance crises necessarily result in the downfall of an authoritarian-populist regime

Mortality Related Risk Factors in High-Risk Pulmonary Embolism in the ICU

Introduction. We sought to identify possible risk factors associated with mortality in patients with high-risk pulmonary embolism (PE) after intensive care unit (ICU) admission. Patients and Methods. PE patients, diagnosed with computer tomography pulmonary angiography, were included from two ICUs and were categorized into groups: group 1 high-risk patients and group 2 intermediate/low-risk patients. Results. Fifty-six patients were included. Of them, 41 (73.2%) were group 1 and 15 (26.7%) were group 2. When compared to group 2, need for vasopressor therapy (0 vs 68.3%; p18 (OR 42.47 95% CI 1.50–1201.1), invasive mechanical ventilation (OR 30.10 95% CI 1.96–463.31), and thrombolytic therapy (OR 0.03 95% CI 0.01–0.98) were found as independent predictors of mortality. Conclusion. In high-risk PE, admission APACHE II score and need for invasive mechanical ventilation may predict death in ICU. Thrombolytic therapy seems to be beneficial in these patients

Design and implementation of a flywheel energy storage unit for integrated satellite power and attitude control system

Mevcut uydu sistemlerinde, enerji depolama için elektrokimyasal bataryalar kullanılmaktadır. Ancak, elektrokimyasal bataryaların çevreye olumsuz etkileri yanında boşalma derinlikleri ve dolma-boşalma çevrim sayısı sınırlarının uydu ömürleri üzerindeki kısıtlayıcı etkilerinden dolayı volanlı enerji depolama sistemleri, geleceğin uydu sistemleri için alternatif (mekanik) bataryalar olarak ön plana çıkmaktadır. Bu tezde, uyduların güç ve yönelim kontrol sistem tasarlanmış ve üretilmiştir.. Gereksinimlere göre tasarlanan sistemde, yüksek hız rulmanı kullanılmıştır. Volanlı enerji depolama sisteminin kontrolü için geliştirilen algoritma sayesinde enerji depolama işlevi, uydu görev tanımına uygun bir şekilde yerine getirilmiştir. Tez kapsamında ayrıca sürtünme kayıplarını sıfırlamak için tercih edilen manyetik yatak sisteminin dinamik modeli oluşturularak benzetim çalışması yapılmıştır.Electrochemical batteries are the main energy storage units for satellites. However, they have negative impact on environment, their depth of discharge is low, and their limited number of charge-discharge cycles limits the life time of satellites. Therefore, there has been a search for alternative energy storage system, and flywheels are the strongest candidates . A flywheel energy storage system that can be used in a satellite for power and attitude control has been designed and implemented in this thesis. System design has been carried out to meet the system requirements, and high speed ball bearings have been used in the implemented system. Energy storage function has been succesfully achieved as required by the satellite mission definitions by using the developed control algorithm. Furthermore, dynamic model of an active magnetic bearing system which is used in flywheel systems to minimize mechanical friction losses has been created and simulations have been carried out by using this model

Integrative Predictive Modeling of Metastasis in Melanoma Cancer Based on MicroRNA, mRNA, and DNA Methylation Data

Introduction: Despite the significant progress in understanding cancer biology, the deduction of metastasis is still a challenge in the clinic. Transcriptional regulation is one of the critical mechanisms underlying cancer development. Even though mRNA, microRNA, and DNA methylation mechanisms have a crucial impact on the metastatic outcome, there are no comprehensive data mining models that combine all transcriptional regulation aspects for metastasis prediction. This study focused on identifying the regulatory impact of genetic biomarkers for monitoring metastatic molecular signatures of melanoma by investigating the consolidated effect of miRNA, mRNA, and DNA methylation

State Capacity and Populist Rule in Times of Uncertainty: Covid-19 Response in South Korea, Brazil, and Turkey

In an age of “radical uncertainty,” state capacity proves critical for countries to contain “wicked crises” and improve the resilience of societies. At the same time, authoritarian populism has come to dominate politics in several countries. The impact of populist leadership on state capacity, however, remains an under-researched theme. We explore how populist rule has impeded effective management of the COVID-19 pandemic by weakening state capacity. We compare Brazil and Turkey as cases with similar degrees of state capacity but diverging pandemic management performance. We also examine South Korea as a benchmark case combining high state capacity and effective leadership. We show that state capacity is central in managing “wicked crises,” but populist leadership undermines it through a set of mechanisms. On a broader scale, we aim to contribute to the debate by exploring the interactions among crises, state capacity, and populist rule

Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Hasta Yakını Memnuniyetinin Değerlendirilmesi

Amaç:&nbsp;Hastanemiz Yoğun Bakım Ünitesinin kalitesinin belirlenmesi ve geliştirilmesi amacıyla hasta yakınlarının memnuniyetinin anket formuyla değerlendirilmesi planlanmıştır.Yöntem ve gereçler:&nbsp;Mayıs 2015-Temmuz 2015 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi’nde en az 3 gün yatan hasta yakınlarının anket uygulaması ile memnuniyetleri değerlendirilmiştir. Her hastanın birden fazla hasta yakınına (n=187) anket soruları yüzyüze görüşme yoluyla sorularak doldurulmuş ve doldurulan anketler değerlendirilmiştir.Bulgular:&nbsp;Anketi doldurmak istemeyen hasta yakını sayısı 37 kişi olarak kaydedilmiştir. Anketi cevaplama oranı %80,2 olarak bulunmuştur. Anketimizin sonuçlarına göre hasta yakınları hastalarının bakım ve tedavisinden, gösterilen ilgiden, bilgilendirmeden iyi derecede memnun bulunmuşlar, hastalarının durumunu ve yoğun bakım koşullarını iyi derecede algılayabilmişlerdir. Hasta yakınları duygularına gösterilen ilgiden ve karar verme sürecinden orta derecede memnun bulunmuşlardır. Yoğun bakım ünitesinin bekleme ortamından düşük derecede memnun bulunmuşlardır.Tartışma ve sonuç:&nbsp;Çalışmamızda YBÜ çalışanları bilgi, beceri ve hasta yakınları ile iletişimde başarılı bulunmuştur. Ancak bekleme salonu koşulları düzeltilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.</p