Untersuchungen zur Lebensqualität nach operativen Eingriffen bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

In dieser Arbeit wird die Lebensqualität nach chirurgischen Eingriffen bei chronisch ent- zündlichen Darmerkrankungen retrospektiv analysiert und mit dem Referenz Score der deut- schen Normalbevölkerung32 und Patienten, die an einem Kolonkarzinom erkrankt sind, ver- glichen. Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zählen der Morbus Crohn sowie die Colitis Ulcerosa. Sind Inzidenz und Prävalenz der chronisch entzündlichen Darmerkrankun- gen im Vergleich zu anderen Erkrankungen gering, so haben sie dennoch großen Einfluss auf die individuelle Befindlichkeit und gesellschaftliche Eingebundenheit. Die Erkrankung selbst und die Therapie haben wesentlichen einen Einfluss auf die Lebensqualität der Patien- ten. Neben konservativen medikamentösen Therapieansätzen kommt es bei einer Großzahl der Patienten im Verlauf zu chirurgischen Eingriffen, deren Einfluss im Rahmen unserer Studie differenziert betrachtet wurde. Durch einen auf der Grundlage vom EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer), QLQ-C30 (Quality of Life Questionnaire Version 3.0) Fragebogen, den Sozio (Version 3.0) und Crohn Modul Fragebögen,33 sowie den Fragen des CDA Index29 erstellten Fragebogens sind bei einem Rücklauf von 71%, Daten zur Lebensqualität von 135 Patienten erfasst worden. Nach Geschlecht, Alter, Entität, Zugangsweg, Operationsverfah- ren, Komplikationen, CDAI und Zeitabstand zwischen Befragung und Operation differen- zierten Patientenkollektiven wurden diese ausgewertet. Es erfolgte eine graphisch Darstel- lung, sowie der Vergleich bezüglich der berechneten Lebensqualität (Funktions Skalen, Sym- ptome Skalen und Einzel Item Skalen). In der Zusammenschau der Ergebnisse stellt sich heraus, dass die Lebensqualität von Patien- ten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen nach Operation im Vergleich zum Re- ferenz Score der deutschen Normalbevölkerung32 erheblich eingeschränkt ist. Dies macht sich in dem Item Diarrhoe am deutlichsten bemerkbar und hat einen direkten Einfluss auf die soziale Funktion. Keinen direkten Einfluss auf die Lebensqualität ergeben sich nach die- ser Studie von den Faktoren Entität, operativem Zugangsweg, sowie Anzahl der Voropera- tionen und Major Komplikationen. Maßgeblich ist die Lebensqualität abhängig vom Alter. Beim Morbus Crohn ergeben sich zusätzlich Abhängigkeiten der Lebensqualität von der Krankheitsaktivität. Die unterschiedlichen Operationsverfahren beeinflussen die Lebensqua- lität in unterschiedlichem Maße, wobei vor allem der gesundheitliche Ausgangszustand des Patienten von Bedeutung zu sein scheint, weniger die Invasivität des Verfahrens. Zusammenfassung 44 Darüber hinaus geht erheblicher Einfluss auf die Lebensqualität von der Erkrankung an sich aus. Dies zeigt sich im Vergleich mit Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium I und II, die sich durch Hemikolektomie einer vergleichbaren Operation unterziehen und dennoch we- sentlich bessere Ergebnisse zur Lebensqualitäten nach Operation aufweisen. In dieser Studie wurden Patienten mit schwerem Krankheitsverlauf, die sich einer großen Operation (z.B. Proktokolektomie) unterzogen, mit Patienten mit einem milden Krankheits- verlauf, die nur einen kleineren Eingriff (z.B. Strikturoplastik, Fistel) hatten, verglichen. Trotz der erheblichen Unterschiede bezüglich der Krankheitsschwere ergibt sich kein be- trächtlicher Unterschied in der Lebensqualität. Wenn zwar durch eine Operation, wie in Langzeitstudien gezeigt, keine Lebensqualitätssteigerung erreicht wird, so verschlechtert selbst eine große Operation die Lebensqualität jedoch auch nicht. Ein solch positives Ergeb- nis kann die Entscheidung für Patienten und Arzt für einen solchen Eingriff erleichtern. Bei dieser Studie handelt es sich um eine retrospektive Studie, die als Basis für weitere pro- spektive intraindividuelle Studien dienen kann, um die vorhanden Ergebnisse zu verifizieren

Reversible conduction failure on the deep tendon reflex response recording in early Guillain-Barré syndrome

Objective To describe the case of a patient with Guillain-Barré syndrome (GBS) showing early reversible conduction failure (RCF) detected by means of serial deep tendon reflex response (T-reflex) study. Methods A 36-year-old woman had a 5-day history of foot and hand paresthesias ascending to thighs and arms, throbbing interscapular and neck pain, mild to moderate tetraparesis, and areflexia. Nerve conduction studies (NCS) were performed on days 7 and 33 after onset. Results NCS showed an equivocal electrophysiologic pattern, just an isolated distal RCF being detected on the right radial nerve at initial examination. Motor latency on deltoid muscle after Erb?s point stimulation was preserved. Sensory conduction velocities were normal or slightly slowed. Somatosensory evoked potentials from median and tibial nerves were normal. Initially, F-wave study demonstrated reversible abnormalities, consisting of multiple A waves and low F-wave persistence, minimal F-wave latencies being preserved. Biceps brachii T-reflex was normal, whereas Achilles T-reflex was absent bilaterally, appearing on the second study with normal T-wave morphology and latency, thus conforming to the requirements for RCF diagnosis. Soleus H-reflex was also initially absent. Conclusions Serial T-reflex study is a useful technique for detecting early RCF of proximal nerve trunks in early GBS. Significance T-reflex is useful tool for GBS in association with NCS

Service-oriented IT-Systems for Highly Flexible Business Processes

Der vorliegende Band „Dienstorientierte IT-Systeme für hochflexible Geschäftsprozesse“ enthält ausgewählte Ergebnisse des Forschungsverbundes forFLEX aus den Jahren 2008 - 2011. Ausgehend von einer Charakterisierung des Forschungsfeldes und zwei fallstudienbasierten Anwendungsszenarien werden Fragen der Analyse, der Modellierung und Gestaltung sowie der Infrastruktur, Sicherheit und Werkzeugunterstützung von hochflexiblen Geschäftsprozessen und ihrer Unterstützung durch dienstorientierte IT-Systeme untersucht. Das Buch wendet sich an IT-Fach- und Führungskräfte in Wirtschaft und Verwaltung sowie an Wissenschaftler, die an der Analyse und Gestaltung von Flexibilitätspotenzialen (teil-) automatisierter Geschäftsprozesse interessiert sind

Die Pfleganstalt in Detmold oder historischer Bericht über die Versorgung der Armen in dieser Residenz

von S. E. M. A. Krück