Análise espacial e epidemiológica da malária no município de Candeias do Jamari no estado de Rondônia

Dissertação apresentada ao Programa de pós-graduação em Biologia Experimental da Universidade Federal de Rondônia como requisito para obtenção do título de Mestre.A malária é uma das principais doenças infecto-parasitárias do mundo. No Brasil 99,7% dos casos notificados ocorrem na Amazônia Legal, cuja área possui característica geográfica e ecológica propensa à transmissão da doença. Para entender estes padrões, ferramentas de análise espacial vêm sendo ultimamente utilizadas, para auxiliar no monitoramento e controle dessa doença. O presente estudo analisou a distribuição da incidência da malária no município de Candeias do Jamari, localizada no Estado de Rondônia, utilizando as ferramentas do SIG (Sistemas de Informações Geográficas), para dar suporte no controle e vigilância da doença na região. Os dados sobre os casos de malária, população e localidades foram obtidos no Sistema de Vigilância Epidemiológica da malária (SIVEP-Malária). O banco de dados foi gerado no software MS Excel®. As informações cartográficas do município, foram obtidas através homepages de domínio público, disponibilizados no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e Agência Nacional das Águas (ANA). Com o uso de equipamento portátil (GPS) foi possível determinar as coordenadas geográficas das localidades do município. As localidades georreferenciadas foram exportados para software GPS TrackMaker® para construção de mapas digitalizados do município de Candeias do Jamari. Para a análise espacial foram utilizados os dados da Incidência Parasitária anual do período de 2008 a 2013 de cada localidade. A análise espacial foi realizada por meio do programa Terra View® versão 4.2.0, utilizando o método de estimativa de densidade de Kernel, que gera uma superfície de densidade que permite a identificação de áreas quentes. Neste estudo foram identificadas e georreferenciadas as 84 localidades do município de Candeias do Jamari cadastradas no SIVEP-Malária. Destas, as rurais responderam por 68,1% dos casos de malária em 2008 e de 54,9% ao longo de 2013. No perímetro urbano do município, no entanto, foi observado um aumento gradativo na proporção de casos de malária no mesmo período, atingindo 45,1% em 2013. A análise espacial mostrou que os bairros Satélite e Santa Izabel apresentaram maior intensidade para incidência da malária nos períodos de 2012 e 2013. O presente estudo demonstrou que está ocorrendo mudanças no padrão da distribuição da malária no município de Candeias do Jamari, da área rural para o perímetro urbano. A técnica de Kernel se mostrou uma ferramenta eficiente para direcionar as tomadas de decisão no controle e vigilância da malária na região

Mosquiteiros impregnados com inseticida em Rondônia, Brasil: avaliação do impacto na incidência da malária

O uso de mosquiteiros impregnados com inseticida de longa duração (MILD), quando obedecidas as orientações da Organização Mundial da Saúde, é medida de controle de vetores da malária que pode apresentar excelentes resultados. Em 2012 foram instalados aproximadamente 150.000 MILDs em nove municípios do estado de Rondônia. Concomitantemente não houve estudo de avaliação de impacto na redução da incidência. O presente estudo analisou dados secundários da incidência, na expectativa de avaliar o impacto dos MILDs na incidência parasitária anual (IPA). Os resultados estatísticos mostram que, no período de um ano após a instalação dos MILDs, não houve diferença estatisticamente significativa na variação da IPA em relação a outros municípios que não receberam os MILDs. A adoção de medidas de controle vetorial deve ser acompanhada de estudos epidemiológicos e de avaliação de uso e eficácia para oferecer subsídios mais robustos que justifiquem a adoção desta medida de controle da malária na Região Amazônica.Mosquito nets treated with long-lasting insecticide (LLINs), when used in compliance with guidelines of the World Health Organization, may be effective for malaria vector control. In 2012, approximately 150,000 LLINs were installed in nine municipalities in the state of Rondônia. However, no studies have assessed their impact on the reduction of malaria incidence. This study analyzed secondary data of malaria incidence, in order to assess the impact of LLINs on the annual parasite incidence (API). The results showed no statistically significant differences in API one year after LLIN installation when compared to municipalities without LLINs. The adoption of measures for malaria vector control should be associated with epidemiological studies and evaluations of their use and efficiency, with the aim of offering convincing advantages that justify their implementation and limit malaria infection in the Amazon Region

Endemias e epidemias na Amazônia: malária e doenças emergentes em áreas ribeirinhas do Rio Madeira. Um caso de escola

The authors present a short review on the evolution of malaria incidence in the Brazilian Amazon, with particular reference to the Rondônia State and the Municipality of Porto Velho, where dramatic epidemics of malaria and other tropical diseases have been registered in the past. Next, they analyze the present endemic malaria situation in the Madeira River Valley where two important Hydroelectric Power Plants will be constructed in the localities of Santo Antônio and Jirau. Longitudinal surveys performed in the last four years in this area allow to demonstrate a high prevalence of symptomatic and asymptomatic malaria carriers in the area, associated to the presence of high densities of the malaria vector Anopheles darlingi all over the year. These elements are correlated to the expected arrival of a large number of human migrants originated from non endemic areas of Rondônia and other Brazilian States, attracted by the possibility of jobs in the Hydroelectric Power Plants and by secondary opportunities in commerce, leisure, education and domestic activities. These associations create favorable conditions for malaria outbreaks and other tropical diseases that must be avoided by the establishment of additional control measures, in particular in the sanitation domainApós fazer uma análise da evolução da malária na Amazônia brasileira, detalhando em particular a situação em Rondônia e no município de Porto Velho, onde ocorreram episódios dramáticos de epidemias de malária no passado, os autores apresentam o quadro atual da prevalência de malária nas áreas do Vale do Rio Madeira, que sofrerão impactos com a construção das hidrelétricas de Santo Antônio e Jirau, e alertam sobre a situação particular da malária em áreas ribeirinhas. Nessas áreas, observam-se alta incidência de malária vivax e falciparum, a presença de grande número de portadores assintomáticos de parasitas e altas densidades do vetor Anopheles darlingi o ano todo. Esses elementos, associados à provável chegada de migrantes oriundos de áreas não-endêmicas de Rondônia e de outros Estados do país, atraídos pela possibilidade de trabalho nessas hidrelétricas e oportunidades de comércio, lazer, educação e atividades domésticas, criam condições favoráveis à ocorrência de epidemias de malária e de outras doenças tropicais se não forem realizadas intervenções adequadas de controle, em particular no domínio do saneamento

MULHERES VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA: COMO OLHAR PARA UM ATENDIMENTO COM FRAGILIDADES

This study sought to investigate how health workers act in cases of domestic violence against women. The approach was qualitative and descriptive on the procedures adopted by the health team during the admission of cases. Some health professionals reported that they only perform first aid and fill out the medical records, referring the victim for social and psychological follow-up in the health network, while others jointly map the existing social support network and/or that can be activated, and provide outpatient care and interact with other interprofessional team members. The major difficulties pointed out by the health professionals who perform the care were the lack of training and the absence of inter-institutional protocol for cases of violence. The study made it possible to verify that any well-educated health worker, whether doctor, nurse, psychologist, social worker or educator, can welcome women in vulnerable situations. In addition, the interdisciplinary team in the health field contributes a lot to promote the recovery and recovery of self-confidence and self-esteem of women victims of domestic violence. It can be concluded that the professionals have some gaps and shortcomings regarding the care of victims of violence. Keywords: Domestic Violence. Public health. women beaten. multidisciplinary team.El presente estudio trató de investigar la forma en que los trabajadores de la salud actúan en los casos de violencia doméstica contra la mujer. El enfoque era cualitativo y descriptivo de los procedimientos adoptados por el equipo de salud durante la admisión de los casos. Algunos profesionales de la salud informaron de que sólo prestan primeros auxilios y rellenan la ficha médica, remitiendo a la víctima para su seguimiento social y psicológico en la red de salud, mientras que otros hacen un mapa conjunto de la red de apoyo social existente y/o que puede activarse, y prestan atención ambulatoria e interactúan con los demás miembros del equipo interprofesional. Las mayores dificultades señaladas por los profesionales de la salud que realizan la atención fueron la falta de capacitación y la ausencia de un protocolo interinstitucional para los casos de violencia. El estudio permitió comprobar que cualquier trabajador sanitario bien formado, ya sea un médico, una enfermera, un psicólogo, un trabajador social o un educador, puede acoger a las mujeres en situación de vulnerabilidad. Además, el equipo interdisciplinario en el ámbito de la salud contribuye mucho a promover la recuperación y el restablecimiento de la confianza en sí mismas y la autoestima de las mujeres víctimas de la violencia doméstica. Se concluye que los profesionales presentan algunas lagunas y carencias en cuanto a la asistencia de las víctimas de la violencia. Palabras clave: Violencia doméstica. Salud pública. Mujeres maltratadas. Equipo interprofesional.O presente estudo buscou investigar como os trabalhadores da saúde atuam frente à situação de casos de violência doméstica contra mulheres. A abordagem foi qualitativa e descritiva sobre os procedimentos adotados pela equipe de saúde durante a admissão de casos. Alguns profissionais de saúde relataram que apenas realizam os primeiros socorros e preenchem o prontuário de atendimento, encaminhando a vítima para acompanhamento social e psicológico na rede de saúde, enquanto que outros mapeiam, conjuntamente, a rede de suporte social existente e/ou que se pode acionar, e prestam atendimento ambulatorial e interagem com os demais membros da equipe interprofissionais. As maiores dificuldades assinaladas pelos profissionais de saúde que realizam o atendimento foram a falta de capacitações e a ausência de protocolo interinstitucionais para os casos de violência. O estudo possibilitou verificar que qualquer trabalhador de saúde bem instruído, seja médico, enfermeira, psicóloga, assistente social ou educador, pode acolher as mulheres em situação vulnerável. Além disso, a equipe interdisciplinar no âmbito da saúde, contribui muito para promover a recuperação e o resgate da autoconfiança e autoestima da mulher vítima de violência doméstica. Conclui-se que os profissionais apresentam algumas lacunas e carências referentes ao atendimento das vítimas de violência. Palavras-chave: Violência doméstica. Saúde pública. mulheres agredidas. equipe interprofissionais

ADOLESCENTE EM CUMPRIMENTO DE MEDIDA SOCIOEDUCATIVA EM MEIO ABERTO: o acesso integral à saúde é uma realidade?

Violence is a phenomenon that affects the family space, goes through the school, reflects on society and indirectly reaches the public health care network. This study aimed to analyze the care of adolescents serving open social - educational measures as to access to comprehensive health care. This is a descriptive, documental, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out through secondary data analysis, using the records of adolescents' care, from the fulfillment of socio-educational measures of Community Service Provision and Assisted Freedom who were assisted by the Social Assistance Reference Center in the period from October 2016 to March 2018 in the municipality of Urupá, Rondônia. This study sought to expose the impacts and results of compliance with open social and educational measures on the health of adolescents, as well as the social - educational system and social policies that have promoted access to protection and health care for adolescents who live this reality, affected by violence and rights violations.La violencia es un fenómeno que afecta a la familia, pasa por la escuela, se refleja en la sociedad y llega indirectamente a la red sanitaria pública. El objetivo de este estudio fue analizar la atención prestada a los adolescentes sometidos a medidas socioeducativas abiertas en cuanto al acceso a la atención sanitaria integral. Se trata de un estudio documental descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, realizado a partir del análisis de datos secundarios, utilizando los registros de atención de adolescentes, provenientes del cumplimiento de medidas socioeducativas de Prestación de Servicios a la Comunidad y Libertad Asistida que fueron atendidos por el Centro de Referencia de Asistencia Social de octubre de 2016 a marzo de 2018 en el municipio de Urupá, Rondônia. Se buscó exponer los impactos y resultados del cumplimiento de las medidas socioeducativas en medio abierto en la salud de los adolescentes, así como el sistema socioeducativo y las políticas sociales que han promovido el acceso a la protección y atención a la salud de los adolescentes que viven en esta realidad, afectados por la violencia y la violación de derechos.  A violência é um fenômeno que atinge o espaço familiar, perpassa pela escola, reflete na sociedade e indiretamente chega até a rede de atendimento em saúde pública. Esse estudo objetivou analisar o atendimento de adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto quanto ao acesso a atenção integral à saúde. Trata-se de um estudo de caráter descritivo documental transversal de abordagem quantitativa, realizada mediante análise de dados secundários, utilizando-se as fichas de atendimentos dos adolescentes, a partir do cumprimento de medidas socioeducativas de Prestação de Serviço à Comunidade e Liberdade Assistida que foram atendidos pelo Centro de Referência de Assistência Social no período de outubro de 2016 a março de 2018 do município de Urupá, Rondônia. Que buscou expor, os impactos e os resultados do cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto na saúde de adolescentes, além do sistema socioeducativo e as políticas sociais que têm promovido o acesso à proteção e ao cuidado da saúde dos adolescentes que vivem essa realidade, atingidos pela violência e violação dos direitos

Mansonella ozzardi in the municipality of Tefé, Amazonas, Brazil, 60 years after the first report: An epidemiologic study

The prevalence of mansonelliasis was studied in the municipality of Tefé, state of Amazonas, Brazil. The prevalence (thick blood smear method) was 13.6% (147/1,078), higher in the Solimões River region (16.3%) than in the Tefé River region (6.3%). In the sampled communities in the Solimões River region, a higher density of cases was observed, as indicated by a kernel analysis (odds ratio 0.34; 95% confidence interval: 0.20-0.57). Males had a higher prevalence (χ2 = 31.292, p < 0.001) than women. Mansonella ozzardi prevalence was higher in retirees and farmers (28.9% and 27%, respectively). Prevalence also significantly increased with age (χ2 = -128.17, p < 0.001), with the highest numbers occurring in persons older than 67 years

Correlation between presence of Leishmania RNA virus 1 and clinical characteristics of nasal mucosal leishmaniosis

AbstractIntroductionMucosal leishmaniosis (ML) is a severe clinical form of leishmaniosis. Complex factors related to the parasite and the host are attributed to the development of mucosal lesions. Leishmania RNA virus 1 (LRV1) can disrupt immune response, and may be the main determinant of severity of the disease; it should be investigated.ObjectiveTo study the existence of clinical differences between patients with ML with endosymbiosis by LRV1 and. those without it.MethodsA cross-sectional cohort study with clinical evaluation, polymerase chain reaction (PCR) detection of Leishmania, species classification, and search of LRV1 was performed. Only patients with confirmed diagnosis of ML by positive PCR and with nasal mucosa injuries were included in this analysis.ResultsOut of 37 patients, 30 (81.1%) were diagnosed with Leishmania braziliensis, five (13.5%) with Leishmania guyanensis, and two (5.4%) with mixed infection of L. braziliensis and L. guyanensis. LVR1 virus was present in 26 (70.3%) of the cases.ConclusionCorrelation between clinical phenotype and presence of LRV1 was not observed, although the frequency of the virus is two-fold higher in mucosal lesions than that found in the literature on skin lesions in the same geographical area

INSECTICIDE-TREATED BED NETS IN RONDÔNIA, BRAZIL: EVALUATION OF THEIR IMPACT ON MALARIA CONTROL

Mosquito nets treated with long-lasting insecticide (LLINs), when used in compliance with guidelines of the World Health Organization, may be effective for malaria vector control. In 2012, approximately 150,000 LLINs were installed in nine municipalities in the state of Rondônia. However, no studies have assessed their impact on the reduction of malaria incidence. This study analyzed secondary data of malaria incidence, in order to assess the impact of LLINs on the annual parasite incidence (API). The results showed no statistically significant differences in API one year after LLIN installation when compared to municipalities without LLINs. The adoption of measures for malaria vector control should be associated with epidemiological studies and evaluations of their use and efficiency, with the aim of offering convincing advantages that justify their implementation and limit malaria infection in the Amazon Region

SEASONAL DISTRIBUTION OF MALARIA VECTORS (DIPTERA: CULICIDAE) IN RURAL LOCALITIES OF PORTO VELHO, RONDÔNIA, BRAZILIAN AMAZON

We conducted a survey of the malaria vectors in an area where a power line had been constructed, between the municipalities of Porto Velho and Rio Branco, in the states of Rondônia and Acre, respectively. The present paper relates to the results of the survey of Anopheles fauna conducted in the state of Rondônia. Mosquito field collections were performed in six villages along the federal highway BR 364 in the municipality of Porto Velho, namely Porto Velho, Jaci Paraná, Mutum Paraná, Vila Abunã, Vista Alegre do Abunã, and Extrema. Mosquito captures were performed at three distinct sites in each locality during the months of February, July, and October 2011 using a protected human-landing catch method; outdoor and indoor captures were conducted simultaneously at each site for six hours. In the six sampled areas, we captured 2,185 mosquitoes belonging to seven Anopheles species. Of these specimens, 95.1% consisted of Anopheles darlingi, 1.8% An. triannulatus l.s., 1.7% An. deaneorum, 0.8% An. konderi l.s., 0.4 An. braziliensis, 0.1% An. albitarsis l.s., and 0.1% An. benarrochi. An. darlingi was the only species found in all localities; the remaining species occurred in sites with specific characteristics

Asymptomatic infection with Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax in the Brazilian Amazon Basin: to treat or not to treat?

In this study, we determined whether the treatment of asymptomatic parasites carriers (APCs), which are frequently found in the riverside localities of the Brazilian Amazon that are highly endemic for malaria, would decrease the local malaria incidence by decreasing the overall pool of parasites available to infect mosquitoes. In one village, the treatment of the 19 Plasmodium falciparum-infected APCs identified among the 270 residents led to a clear reduction (Z = -2.39, p = 0.017) in the incidence of clinical cases, suggesting that treatment of APCs is useful for controlling falciparum malaria. For vivax malaria, 120 APCs were identified among the 716 residents living in five villages. Comparing the monthly incidence of vivax malaria in two villages where the APCs were treated with the incidence in two villages where APCs were not treated yielded contradictory results and no clear differences in the incidence were observed (Z = -0.09, p = 0.933). Interestingly, a follow-up study showed that the frequency of clinical relapse in both the treated and untreated APCs was similar to the frequency seen in patients treated for primary clinical infections, thus indicating that vivax clinical immunity in the population is not species specific but only strain specific