Changes in Pupil Area During Low-energy Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery

Purpose: To study the potential changes in pupil area within low-energy femtosecond-laser assisted cataract surgery (FLACS). Methods: A retrospective assessment of the pupil size was performed in the eyes undergoing FLACS using the Ziemer LDV Z8. We measured the pupil diameters as part of the images taken preoperatively and at the completion of laser pretreatment (after releasing the suction). We calculated the pupil area in 40 eyes of 40 patients (14 right and 26 left eyes). The mean ± standard deviation (SD) of age of the patients was 74 ± 7.4 years (range: 51-87). Paired t-test was used for statistical analyses. Subgroups were built with reference to age and preoperative pupil area (smaller than or equal to the median versus larger than the median). Results: The mean ± SD axial length, anterior chamber depth, white-to-white distance and lens thickness were 24.01 ± 1.47, 3.23 ± 0.4, 11.97 ± 0.49, and 4.59 ± 0.41 mm, respectively. The mean ± SD pupil area was 39.33 ± 7.1 mm2 preoperatively and 39.3 ± 6.75 mm2 after laser pretreatment. The mean ± SD change in pupil area was -0.03 ± 2.12 mm2. There were no statistically significant changes between preoperative and post-laser pupil areas (P = 0.93, 95% CI: -0.71 to 0.65). Comparisons within subgroups also did not detect pupil area reduction. Conclusion: This study did not detect statistically significant changes in pupil area after laser pretreatment using low-energy FLACS. This observation is in contrast to previous studies using other laser platforms

Quality of L2 Input and Cognitive Skills Predict L2 Grammar Comprehension in Instructed SLA Independently

Input is considered one of the most important factors in the acquisition of lexical and grammatical skills. Input has been found to interact with other factors, such as learner cognitive skills and the circumstances where language is heard. Language learning itself has sometimes been found to enhance cognitive skills. Indeed, intensive contact with another language has been found to sometimes boost cognitive skills, even in intensive instructed settings, such as immersion programs (bilingual advantage hypothesis). In this paper, we report a cross-sectional study to assess grammar learning of 79 fourth grade German students learning L2 English in two immersion schools. Verbal teacher input was assessed using the Teacher Input Observation Scheme (TIOS, Items 14–25), and the learners’ L2 grammar comprehension was tested with the ELIAS Grammar Test II. Cognitive skills, including phonological awareness, working memory, and non-verbal intelligence, were determined using standardized assessment procedures. The results show that verbal input quantity and quality correlated significantly with the learners’ L2 grammar comprehension. None of the cognitive skills moderated the effect of input on grammar comprehension but all predicted it independently. The combination of L2 input and phonological awareness was found to be the most robust predictor of L2 grammar comprehension.Peer reviewe

Correction:Prevalence and Cardiovascular Associations of Diabetic Retinopathy and Maculopathy: Results from the Gutenberg Health Study

Diabetic retinopathy (DR) is the leading cause of blindness in people of working age. The purpose of this paper is to report the prevalence and cardiovascular associations of diabetic retinopathy and maculopathy (DMac) in Germany.The Gutenberg Health Study (GHS) is a population-based study with 15,010 participants aged between 35 at 74 years from the city of Mainz and the district of Mainz-Bingen. We determined the weighted prevalence of DR and DMac by assessing fundus photographs of persons with diabetes from the GHS data base. Diabetes was defined as HbA1c ≥ 6.5%, known diagnosis diabetes mellitus or known diabetes medication. Furthermore, we analysed the association between DR and cardiovascular risk factors and diseases.Overall, 7.5% (1,124/15,010) of the GHS cohort had diabetes. Of these, 27.7% were unaware of their disease and thus were newly diagnosed by their participation in the GHS. The prevalence of DR and DMac was 21.7% and 2.3%, respectively among patients with diabetes. Vision-threatening disease was present in 5% of the diabetic cohort. In the multivariable analysis DR (all types) was associated with age (Odds Ratio [95% confidence interval]: 0.97 [0.955-0.992]; p = 0.006) arterial hypertension (1.90 [1.190-3.044]; p = 0.0072) and vision-threatening DR with obesity (3.29 [1.504-7.206]; p = 0.0029). DR (all stages) and vision-threatening DR were associated with duration of diabetes (1.09 [1.068-1.114]; p<0.0001 and 1.18 [1.137-1.222]; p<0.0001, respectively).Our calculations suggest that approximately 142 000 persons aged between 35 and 74 years have vision threatening diabetic retinal disease in Germany [corrected].Prevalence of DR was lower in the GHS compared to East-Asian studies. Associations were found with age, arterial hypertension, obesity, and duration of diabetes mellitus

Versorgungsrelevante Daten einer interdisziplinären Sprechstunde für endokrine Orbitopathie

HINTERGRUND Die endokrine Orbitopathie (EO) geht mit funktionellen Einschränkungen und einer ästhetischen Belastung einher. Ziel der Arbeit war die Untersuchung der Versorgungssituation von Patienten mit EO an einem interdisziplinären Schwerpunktzentrum. MATERIAL UND METHODEN Retrospektive Auswertung der interdisziplinären Daten hinsichtlich des klinischen Spektrums, des Versorgungsradius und der Fachrichtung zuweisender Ärzte. ERGEBNISSE Insgesamt wurden die Daten von 431 Patienten mit EO (Frauen: n =354, 82 %; Alter [Median]: 40 Jahre; Bereich: 5–79) ausgewertet. 148 (35 %) Patienten wurden vom Hausarzt und 123 (29 %) Patienten vom Augenarzt überwiesen. Eine Optikusneuropathie bestand bei 11 (14,3 %) Männern und bei 21 (5,9 %) Frauen (p =0,011). Zusätzlich zur Schilddrüsenerkrankung bestanden mindestens 2 andere Autoimmunerkrankungen bei 8 (10,4 %) Männern und bei 15 (4,3 %) Frauen (p =0,079). Zwei (2,6 %) Männer und 92 (26 %) Frauen nahmen psychotherapeutische Unterstützung in Anspruch (p <0,001). Anfahrtswege von 50 km oder mehr nahmen 14 (28 %) Männer und 83 (43 %) Frauen mit EO in Kauf (p =0,054). Es bestand eine Assoziation einer Anfahrtsstrecke ≥50 km mit dem Bestehen weiterer Autoimmunerkrankungen (OR: 1,86; 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 1,02–3,39; p =0,044). Im Trend litten diese Patienten wahrscheinlicher an einer moderat-schweren oder einer sehkraftgefährdenden (1,78, 0,91–3,47; p =0,090) EO. Patienten, die einen Anfahrtsweg ≥100 km hatten, waren eher konservativ vorbehandelt (3,78, 1,18–12,05; p =0,025). SCHLUSSFOLGERUNGEN Männer sind im Durchschnitt schwerer von der EO betroffen, haben häufig weitere Autoimmunerkrankungen. Gleichzeitig sind sie der Versorgung schwerer zugänglich. Besonders Patienten mit weiteren Autoimmunerkrankungen nehmen weite Anfahrtsstrecken an ein spezialisiertes Zentrum in Kauf

Report about Four Novel Mutations in the Prion Protein Gene

Background/Aims: Since detection of the prion protein gene (PRNP) morethan 30 mutations have been discovered. Some have only been found insingle case reports without known intrafamilial accumulation orneuropathological proof so that the causal connection between mutationand disease could not be proved. Those patients often present atypicalclinical phenotypes, and it is not unusual that they are classified asdiseases other than Creutzfeldt-Jakob disease (CJD). Methods: Cases ofsuspected CJD have been reported to the national reference center forprion diseases. Clinical and diagnostic data were collected, and aclassification of definite, possible or probable prion disease was made.Molecular analysis of PRNP was performed by capillary sequencing.Results: We have described 4 cases with atypical clinical and diagnosticfindings and unknown mutations in PRNP so far. Conclusion: Threepatients fulfilled the criteria of probable CJD, and 1 patient fulfilledthe criteria of possible CJD but the clinical picture in none of thepatients was typical CJD; hence, it remained questionable whether themutations were causal of the disease

Wie gut sehen unsere ABC-Schützen?

HINTERGURND Im Rahmen der kinderärztlichen Vorsorgeuntersuchungen U1 bis U9 von der Geburt bis zum Beginn des sechsten Lebensjahres wird unter anderem das Sehvermögen getestet – eine augenärztliche Vorsorgeuntersuchung im Kindesalter gibt es in Deutschland nicht. Diese Studie untersucht, ob eine Teilnahme an der U8 (am Ende des vierten Lebensjahres) und der U9 (zu Beginn des sechsten Lebensjahres) mit Sehschärfeergebnissen assoziiert ist, die im Rahmen der Schuleingangsuntersuchungen (SEU) erhoben werden. METHODEN Ausgewertet wurden Daten der SEU des Landes Rheinland-Pfalz der Einschulungsjahrgänge 2009/2010 bis 2014/2015. In diesen Jahrgängen wurde die Sehschärfe mittels Rodenstock-Sehtestgerät (E-Haken; Rodenstock Instrumente GmbH, Ottobrunn, Deutschland) und eigener Korrektur geprüft. Festgehalten wurden reduzierte Sehschärfen von <0,7. Der Zusammenhang zwischen der Teilnahme an den Vorsorgeuntersuchungen U8 bzw. U9 und dem Vorliegen einer ein- und beidseitigen Sehschärfe <0,7 bei SEU wurde mithilfe von multipler logistischer Regressionsanalyse untersucht und für wichtige Störgrößen adjustiert. ERGEBNISSE Daten von 189.704 Kindern (91.041 Mädchen und 98.663 Jungen) aus 35 von 36 Landkreisen konnten eingeschlossen werden. Eine Sehschärfe <0,7 wurde bei 8416 Kindern (4,4 %) ermittelt, in beiden Augen bei 4345 (2,3 %) Kindern. Die Teilnahmequote an der U8 bzw. U9 betrug 93,9 % bzw. 93,3 %. Es bestand eine negative Assoziation zwischen der Teilnahme an der U8 bzw. U9 und einem ein- oder beidseitigen SEU-Visus <0,7 (adjustierte OR: 0,68; 95 %-KI: 0,61–0,75; p < 0,01; N = 124.467/adjustierte OR: 0,57; 95 %-KI: 0,51–0,65; p < 0,01; N = 121.496). SCHLUSSFOLGERUNGEN Es zeigt sich ein hoher Anteil an Kindern mit verminderter Sehschärfe bei der Schuleingangsuntersuchung. Kinder, die in der U8 und U9 untersucht worden waren, hatten eine bessere Chance für eine gute Sehschärfe bei der Schuleingangsuntersuchung

Umsetzung eines digitalen Semesters Augenheilkunde während der COVID-19-Pandemie

Hintergrund Die erste Welle der COVID-19-Pandemie stellte Lehrende und Studierende vor große Herausforderungen, da die studentische Lehre trotz Einschränkung des Präsenzunterrichts stattzufinden hatte. Für Präsenzunterricht und Veranstaltungen mit Patientenkontakt mussten kurzfristig zwischen Mitte März und Beginn des Semesters im April Alternativen gestaltet werden. Ziel der Arbeit Beschreibung von Konzept und Umsetzung der studentischen Lehre an der Augenklinik der Universitätsmedizin Mainz in kompletter digitaler Form im Sommersemester 2020. Konzeptvorstellung Vorlesung, Untersuchungskurs und Praktikum der Augenheilkunde finden an der Universitätsmedizin Mainz im 5. und 6. Semester im Studiengang Humanmedizin statt. Grundlage der Neukonzeption war der bisherige Kursaufbau. Das umgesetzte Konzept umfasste Vorlesungen als Videopodcasts, Untersuchungsvideos, Online-Untersuchungskonferenzen, leitsymptomorientierte interaktive Patientenfälle, Operationsvideos, Anamnesevideos von Patienten und die Gestaltung eines „Live-Patientenzimmers“, in dem Patientenfälle inklusive Live-Übertragung des Spaltlampenbefundes und der Fundoskopie präsentiert wurden. Die Evaluation durch Studierende zeigte eine sehr gute Annahme des Konzeptes. Diskussion Es gelang innerhalb eines Zeitrahmens von 4 Wochen eine vollständige Überarbeitung und Digitalisierung des Kurses Augenheilkunde. Der größte Anteil der Neugestaltung beinhaltete die mediale Produktion von Untersuchungsvideos, interaktiven Patientenfällen und Videopodcasts der Vorlesungen. Diese digitalen Lehrkonzepte können auch in den nächsten Semestern nach Wiederaufnahme des Präsenzunterrichts genutzt werden und die Präsenzlehre in der Augenheilkunde unterstützen.Background The first wave of the COVID-19 pandemic posed great challenges for teachers and students, as teaching had to take place despite the restriction of classroom teaching. For attendance lessons and events with patient contact alternatives had to be arranged at short notice between mid-March and the beginning of the semester in mid-April. Objective Description of the concept and implementation in the student teaching at the Department of Ophthalmology of the University Medical Center Mainz in complete digital form in spring 2020. Presentation of concept Lectures, examination course and practical training in ophthalmology take place in the 5th and 6th semester of the study of human medicine. The basis of the new concept were the former course curricula. Implemented concepts included a complete revision and implementation of lectures as video podcasts, examination videos, online examination conferences, interactive patient cases, narrated videos of surgery, anamnesis videos of patients and the design of the virtual patient room, a live online practice with presentation and examination of patients including transmission of the slit-lamp image to reproduce anterior and posterior segment examination. An evaluation showed a very positive reception of the new concept by students. Discussion Within a tight timeframe of 4 weeks a complete revision of the ophthalmology course was achieved. The implementation was time-consuming, with the largest share in the media production of examination videos, interactive patient cases and video podcasts of the lectures. We consider a reduction of classroom teaching for parts of the learning objectives that can be represented by such videos to be possibly useful. An independent digital appropriation of such content may enable a more productive learning environment in face-to-face teaching

Presentation of Graves' orbitopathy within European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) centres from 2012 to 2019 (PREGO III)

Background: Graves' orbitopathy (GO) is subject to epidemiological and care-related changes. Aim of the survey was to identify trends in presentation of GO to the European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) tertiary referral centres and initial management over time. Methods: Prospective observational multicentre study. All new referrals with diagnosis of GO within September-December 2019 were included. Clinical and demographic characteristics, referral timelines and initial therapeutic decisions were recorded. Data were compared with a similar EUGOGO survey performed in 2012. Results: Besides age (mean age: 50.5±13 years vs 47.7±14 years; p 0.007), demographic characteristics of 432 patients studied in 2019 were similar to those in 2012. In 2019, there was a decrease of severe cases (9.8% vs 14.9; p&lt;0.001), but no significant change in proportion of active cases (41.3% vs 36.6%; p 0.217). After first diagnosis of GO, median referral time to an EUGOGO tertiary centre was shorter (2 (0-350) vs 6 (0-552) months; p&lt;0.001) in 2019. At the time of first visit, more patients were already on antithyroid medications (80.2% vs 45.0%; p&lt;0.001) or selenium (22.3% vs 3.0%; p&lt;0.001). In 2019, the initial management plans for GO were similar to 2012, except for lid surgery (2.4% vs 13.9%; p&lt;0.001) and prescription of selenium (28.5% vs 21.0%; p 0.027). Conclusion: GO patients are referred to tertiary EUGOGO centres in a less severe stage of the disease than before. We speculate that this might be linked to a broader awareness of the disease and faster and adequate delivered treatment