Comparação do uso do EEG convencional, EEG de amplitude integrada e EEG geodésico em neonatos prematuros : uma revisão sistemática

Métodos para avaliar a atividade cortical em neonatos têm grande importância na Medicina moderna, pois permitem a observação e avaliação de diversos aspectos clínicos, garantindo que a equipe de saúde tenha conhecimento sobre possíveis medidas de intervenção que possam ser necessárias no tratamento de recém-nascidos. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar as principais tecnologias disponíveis para a avaliação das funções cerebrais em neonatos: eletroencefalograma convencional (EEG), eletroencefalograma de amplitude integrada (aEEG) e eletroencefalograma da rede do sensor geodésico. Métodos: Os artigos foram selecionados em periódicos nacionais e internacionais, incluídos nas bases de dados eletrônicas Web of Science, LILACS, SciELO e Medline. Resultados: Foram encontrados 39 artigos de interesse entre 155 artigos. As análises indicaram que, em relação ao ambiente clínico, o uso associativo de EEG convencional e aEEG é altamente recomendado, pois permite a combinação de funções, facilitando, por exemplo, que um maior número de convulsões sub-clínicas seja detectado. Por outro lado, o uso do eletroencefalograma da rede do sensor geodésico seria de grande valor, uma vez que permite que uma grande quantidade de dados seja analisada. Conclusão: Essa análise pode ser útil em estudos e pesquisas relacionados a doenças e sintomas, como convulsões, um desafio atual para a neuromonitorização neonatal, bem como aspectos de desenvolvimento neurológico e estudos funcionais. No entanto, apesar de muitos avanços tecnológicos, a eletroencefalografia em recém-nascidos prematuros ainda é um desafio em todo o mundo e requer pesquisas e esforços mais robustos para a melhor assistência clínica neste estágio extremamente precoce da vida.The use of methods to evaluate cortical activity in neonates has great importance in modern medicine, as it allows the observation and evaluation of several clinical aspects, which guarantees that the health team has knowledge about possible intervention measures that may be necessary in the treatment of newborns. Objective: This systematic review aimed to compare the main technologies available for the evaluation of brain functions in neonates, among them: the conventional electroencephalogram (EEG), the amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and the geodesic sensor net EEG. Methods: A search was conducted forarticles from national and international periodicals included in the Web of Science, LILACS, SciELO and Medline electronic databases. Results: The search found 39 among 155 articles of interest and the analyses indicated that, in the clinical environment, the use of both conventional EEG and aEEG is highly recommended, as the combination of their functions allows, for example, a greater number of subclinical seizures to be detected. Conversely, the use of a geodesic sensor net EEG could be of great value, as it allows a large amount of data to be analyzed. Conclusion: This analysis may be useful in studies and research related to diseases and symptoms, such as seizures, a current challenge for neonatal neuromonitoring, as well as aspects of neurological development and functional studies. However, despite many advances in technology, electroencephalography in preterm neonates remains a challenge worldwide and still requires more robust research and efforts towards the best clinical assistance in this extremely early stage of life

Perceptions of brachyfacial, mesofacial and dolichofacial individuals with regard to the buccal corridor in different facial types

Objective: Evaluate the esthetic perception and attractiveness of the smile with regard to the buccal corridor in different facial types by brachyfacial, mesofacial and dolichofacial individuals. Material and Methods: The image of a smiling individual with a mesofacial type of face was changed to create three different facial types with five different buccal corridors (2%, 10%, 15%, 22% and 28%). To achieve this effect, a photo editing software was used (Adobe Photoshop, Adobe Systems Inc, San Francisco, CA, EUA). The images were submitted to evaluators with brachyfacial, mesofacial and dolichofacial types of faces, who evaluated the degree of esthetic perception and attractiveness by means of a visual analog scale measuring 70 mm. The differences between evaluators were verified by the Mann-Whitney test. All statistics were performed with a confidence level of 95%. Results: Brachyfacial individuals perceived mesofacial and dolichofacial types of faces with buccal corridor of 2% as more attractive. Mesofacial individuals perceived mesofacial and dolichofacial types of faces with buccal corridor of 2%, 10% and 15% as more attractive. Dolichofacial individuals perceived the mesofacial type of face with buccal corridor of 2% as more attractive. Evaluators of the female sex generally attributed higher scores than the male evaluators. Conclusion: To achieve an enhanced esthetic smile it is necessary to observe the patient’s facial type. The preference for narrow buccal corridors is an esthetic characteristic preferred by men and women, and wide buccal corridors are less attractive

Immunological characteristics of the tumor microenvironment of breast cancer and their utilization as prognostic factor and treatment: a review / Características imunológicas do microambiente tumoral do câncer de mama e sua utilização como fator prognóstico e tratamento: uma revisão

Globally, breast cancer is the most diagnosed neoplasm in women. In some countries, it’s consolidated as the type of neoplasm that causes the most deaths, being responsible for premature deaths. The molecular classification of cancer allows specific treatment for each patient; however, some types have resistance that results in an unfavorable prognosis. For this reason, researches are being developed in order to use the complexity of the immune system as a tool to combat the heterogeneity of breast cancer. Lately, studies have evaluated the leukocyte infiltrates present in the tumor microenvironment have become a promising field in therapeutic innovation, which is based on the cellular composition of the neoplastic environment of cancers with poor prognosis, whose immunotherapeutic action is specific to each molecular subtype. The expression of immune cells in the tumor microenvironment has potential for oncological parameters that can help in the treatment and also to define the prognosis.

Functional training improves peak oxygen consumption and quality of life of individuals with heart failure : a randomized clinical trial

Background: Functional training may be an effective non-pharmacological therapy for heart failure (HF). This study aimed to compare the effects of functional training with strength training on peak VO2 and quality of life in individuals with HF. Methods: A randomized, parallel-design and examiner-blinded controlled clinical trial with concealed allocation, intention-to-treat and per-protocol analyses. Twenty-seven participants with chronic HF were randomly allocated to functional or strength training group, to perform a 12-week physical training, three times per week, totalizing 36 sessions. Primary outcomes were the difference on peak VO2 and quality of life assessed by cardiopulmonary exercise testing and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, respectively. Secondary outcomes included functionality assessed by the Duke Activity Status Index and gait speed test, peripheral and inspiratory muscular strength, assessed by hand grip and manovacuometry testing, respectively, endothelial function by brachial artery flow-mediated dilation, and lean body mass by arm muscle circumference. Results: Participants were aged 60 ± 7 years, with left ventricular ejection fraction 29 ± 8.5%. The functional and strength training groups showed the following results, respectively: peak VO2 increased by 1.4 ± 3.2 (16.9 ± 2.9 to 18.6 ± 4.8 mL.kg-1.min-1; p time = 0.011) and 1.5 ± 2.5 mL.kg-1.min-1 (16.8 ± 4.0 to 18.6 ± 5.5 mL.kg-1.min-1; p time = 0.011), and quality of life score decreased by 14 ± 15 (25.8 ± 14.8 to 10.3 ± 7.8 points; p time = 0.001) and 12 ± 28 points (33.8 ± 23.8 to 19.0 ± 15.1 points; p time = 0.001), but no difference was observed between groups (peak VO2: p interaction = 0.921 and quality of life: p interaction = 0.921). The functional and strength training increased the activity status index by 6.5 ± 12 and 5.2 ± 13 points (p time = 0.001), respectively, and gait speed by 0.2 ± 0.3 m/s (p time = 0.002) in both groups. Conclusions: Functional and strength training are equally effective in improving peak VO2, quality of life, and functionality in individuals with HF. These findings suggest that functional training may be a promising and innovative exercise-based strategy to treat HF

Cardiopulmonary exercise capacity and quality of life of patients with heart failure undergoing a functional training program : study protocol for a randomized clinical trial

Background: Exercise intolerance is a common finding in heart failure that generates a vicious cycle in which the individual starts to limit his activities even more due to progressive fatigue. Regular physical exercise can increase the cardiopulmonary exercise capacity of these individuals. A new approach to physical exercise, known as functional training, could improve the oxygen consumption and quality of life of patients with heart failure; however, there is no information about the effect of this modality of exercise in this patient population. This randomized trial will compare the effects of 36 sessions of functional training versus strength training in heart failure patients. Methods: This randomized parallel-design examiner-blinded clinical trial includes individuals of both sexes aged ≥40 years receiving regular follow-up at a single academic hospital. Subjects will be randomly allocated to an intervention group (for 12-week functional training) or an active comparator group (for 12-week strength training). The primary outcomes will be the difference from baseline to the 3-month time point in peak oxygen consumption on cardiopulmonary exercise testing and quality of life assessed by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. Secondary outcome measures will include functionality assessed by the Duke Activity Status Index and gait speed test; peripheral and inspiratory muscular strength, assessed by hand grip and manovacuometry testing, respectively; endothelial function by brachial artery flow-mediated dilation; lean body mass by arm muscle circumference; and participant adherence to the exercise programs classified as a percentage of the prescribed exercise dose. Discussion: The functional training program aims to improve the functional capacity of the individual using exercises that relate to his specific physical activity transferring gains effectively to one’s daily life. In this context, we believe that that functional training can increase the cardiopulmonary exercise capacity and quality of life of patients with heart failure. The trial has been recruiting patients since October 2017

Agenesia do músculo palmar longo e sua utilização em cirurgias reconstrutivas / Agenesis of the long palmar muscle and its use in reconstructive surgery

Introdução: O músculo palmar longo é tido como um dos músculos com mais variações do corpo humano, além de possuir papel auxiliar nas ações do compartimento anterior superficial do antebraço. Dentre suas variedades anatômicas, a agenesia caracteriza-se como a mais frequente e não traz comprometimentos funcionais nem estruturais, possibilitando, desse modo, a utilização do seu tendão para enxertos em cirurgias reparadoras nos indivíduos que o possuem. Destaca-se, ainda, a prevalência da ausência desse componente em parcelas específicas da população, com distinções ligadas à etnia e ao gênero. Objetivos: Discorrer sobre a agenesia do músculo palmar longo, a prevalência da sua ausência, suas principais características e a possibilidade da sua aplicação cirúrgica em procedimentos. Método: Foi feita uma revisão bibliográfica do período de abril a maio de 2018 nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), MEDLINE, National Library of Medicine – PubMed, e o Google Acadêmico. Foram utilizadas as seguintes palavras chaves: Palmar Longo, Cirúrgico, Enxerto, Agenesia, Variação anatômica. Foram encontrados 17 artigos, dentre os quais 13 foram selecionados, publicados do período de 2002 a 2018, e, após a leitura dos resumos, foram excluídos os que não contavam com o músculo palmar longo em reconstruções cirúrgicas. Somente quatro abordavam o tema: agenesia do músculo palmar longo, enquanto nove traziam a utilização do tendão em procedimentos cirúrgicos e os processos para a sua medição e retirada . Dessa maneira, os artigos foram divididos em duas categorias: a) estudos sobre a prevalência da ausência do músculo e suas características anatômicas; b) resultados de intervenções cirúrgicas que fizeram uso de enxerto do músculo palmar longo. Resultados: A agenesia do músculo palmar longo possui uma incidência significativa na população, em torno de 14%, sendo mais ausente em mulheres e em pessoas brancas. Por ser um tendão longo e extenso, pode ser utilizado em cirurgias reconstrutivas como enxerto em áreas como cotovelo, braço, mão e músculos da face para os indivíduos que o possuem. A literatura aponta que uma parte significativa das cirurgias reconstrutivas  que fizeram seu uso obtiveram repercussão satisfatória – que se divide entre resultados excelentes, bons e regulares –, sem comprometimento de movimentos relacionados a tal estrutura. Para ilustrar isso, na área do cotovelo, obteve-se 71,4% de excelentes resultados. Já para a área do braço, que consistiu em um estudo de caso da reconstrução do tendão do músculo bíceps braquial, o paciente apresentou excelentes resultados desde três semanas após a cirurgia até o atual momento, seis anos depois. Ademais, analisando-se os resultados do uso do enxerto para a mão, 83,2% foram satisfatórios. Por fim, na região que concerne ao músculo orbicular da boca, 94,1% obtiveram resultados excelentes ou bons.  Assim, bons prognósticos principalmente, de finalidade reconstrutiva podem ser alcançados independentemente da técnica cirúrgica utilizada, desde que seja realizada uma avaliação clínica pré-operatória criteriosa e os princípios básicos para transferência tendínea sejam respeitados. Conclusão: Mais estudos sobre as variações anatômicas e suas aplicações em cirurgias reparadoras são necessários, sobretudo com o intuito de melhorar as técnicas cirúrgicas em prol da saúde da população

A importância da correta utilização de estratégias passivas ao clima quente e úmido: O caso do ensino do Conforto Ambiental no Curso de Arquitetura e Urbanismo da UNIFAP

Making architectonic or urbanistic projects adequate to the climatic conditions is the first step that every designer should take into consideration. Often, architectural patterns are observed in various climatic contexts, disregarding the characteristics of the region, finding the same form, materials, and orientation at different latitudes in Brazil. Therefore, the objective of the present investigation, is to bring to discussion what several authors approach about recommendations for the hot and humid climate and to emphasize, that architecture must play the fundamental role of protection, or filter of the environmental elements that affect the well-being of individuals. The main references mentioned are discussions of authors who are present in the teaching references of the subject Environmental Comfort of the Architecture and Urbanism Course of the Federal University of Amapá (UNIFAP) and the production of sketches and authorial schemes carried out by the Habitar Amazônia Research Group in the development of undergraduate research and publications. With this, it seeks to bring the survey of the main passive strategies to the hot and humid climate, addressing constraints such as ventilation, shade, natural lighting, surroundings, orientation and volumetry, walls and roofs, and materials, so that students can have a database in a didactic way in project design

Contribuições da monitoria de patologia clínica no processo de ensino-aprendizagem no curso de medicina veterinária / Contributions of the clinical pathology monitorship in the teaching-learning process in the course of veterinary medicine

A monitoria é um método prático e teórico de ensino, que possui extrema importância na vida do discente. O objetivo deste relato é descrever sobre a rotina do monitor da disciplina de patologia clínica, bem como os métodos didáticos empregados para o aprendizado dos alunos que fazem parte da disciplina. A monitoria possibilita vivenciar e aprender a função do profissional patologista clínico veterinário, tanto no aspecto didático, auxiliando o aprendizado dos discentes de medicina veterinária, como também sob o aspecto profissional, capacitando para a atuação num laboratório como profissional.

ENSINO DE QUÍMICA E FORMAÇÃO DE PROFESSORES: ANÁLISE DE UMA ATIVIDADE EXPERIMENTAL INVESTIGATIVA NO CONTEXTO DO RESIDÊNCIA PEDAGÓGICA

O Residência Pedagógica é um programa que auxilia na formação de licenciandos em Química, de maneira que sejam comprometidos com uma educação problematizadora da realidade, e articulada com diferentes estratégias e recursos de ensino e aprendizagem. Nesse contexto, no âmbito do Programa foi desenvolvida uma atividade de produção de roteiro de estudo, tendo o processo de elaboração e aplicação sido investigado com o intuito de analisar o planejamento e a concretização de uma atividade experimental na perspectiva investigativa. Como resultados, foi possível perceber dificuldades relacionadas ao ensino remoto, assim como questões relevantes sobre a formação de professores em Química

Restauração semidireta com resina composta em dentes posteriores: relato de caso clínico / Semi-direct composite resin restoration in posterior teeth: clinical case report

As restaurações diretas apresentam boas propriedades mecânicas, porém quando utilizadas sem indicações em cavidades amplas, ficam susceptíveis a fraturas e ao desgaste, não apresentando sucesso e longevidade.  Nesses casos o ideal é que sejam feitas restaurações indiretas do tipo inlay e onlay.  Porém essa técnica possui uma etapa laboratorial, que demanda custo e tempo. Para tentar minimizar o custo e o tempo, e melhorar as propriedades da técnica direta, existem as restaurações SEMIDIRETAS. Objetivo: Relatar na forma de um caso clínico a confecção de uma restauração do tipo onlay pela técnica semidireta em um paciente atendido no complexo odontológico da unifametro. Caso clínico: Paciente de 32 anos do sexo Masculino apareceu na clínica odontológica da UNIFAMETRO, para substituição de restauração insatisfatória em dente posterior com ampla destruição coronária, foi removida a restauração anterior e realizada a moldagem da cavidade, após a obtenção do molde isolado, foi injetado o silicone de adição, após a polimerização do silicone de adição o mesmo é removido do molde, iniciando assim a restauração definitiva com resina composta, sobre o modelo obtido. Após a polimerização da resina composta, foi verificada a adaptação da peça na cavidade e realizado a cimentação com cimento resinoso Dual Relyx, após isso foi feito ajuste oclusal, acabamento e polimento. Conclusão: A técnica semidireta é uma opção de tratamento para restaurações em dentes posteriores, indicada para cavidades amplas, apresentando longevidade e menor custo, e dispensando etapa laboratorial, além de devolver a função e anatomia com mais detalhe do dente