What is this desire? Reproductive decisions among women living with HIV/Aids from a psychoanalysis perspective

We conducted a qualitative study to understand how women living with HIV/Aids realize their reproductive decisions and characterize their unconscious desire. In-depth interviews were conducted with 15 adult women, in an infectious diseases hospital and in a non-governmental organization. We constructed the interviewees' life trajectories following thematic type oral history. Moreover, in the psychoanalytic theoretical framework, we refer to the concepts of imaginary identification and symbolic identification to reveal aspects of unconscious desire. The interviewees' discourse showed contradictions and unconscious logic underlying their reproductive decisions, and pregnancy, in this context, is intended to restore narcissistic injuries, as their goal is to generate seronegative offspring. Another contradiction is that they evaluate the reproductive decisions of other HIV-positive women as "madness" or "irresponsibility" as they seek to justify their own desire and run away from responsibilities concerning reproductive decisions. Thus, a contribution of psychoanalysis to the public health field is the inclusion of the subject's idiosyncrasies and enabling the recovery of the singularity of the unconscious desire, besides allowing a reflection of these issues in comprehensive care, which, after all, can affect the complex needs of women living with HIV/Aids.Realizou-se um estudo qualitativo para conhecer como mulheres vivendo com HIV/Aids atribuem sentido às suas decisões reprodutivas, bem como caracterizar seu desejo inconsciente. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 15 mulheres adultas, atendidas em um hospital especializado em doenças infecciosas e em uma organização não-governamental. Foi construído um relato sobre a trajetória de vida das entrevistadas com base na técnica da história oral do tipo temática e na perspectiva teórica psicanalítica. Referiu-se aos conceitos de identificação imaginária e identificação simbólica para explicitar aspectos do desejo inconsciente. As falas das entrevistadas mostraram contradições e suas decisões reprodutivas são pautadas por uma lógica inconsciente, sendo que a gravidez, nesse contexto, tem a função de restauração narcísica cujo objetivo é gerar um rebento soronegativo. Outra contradição é que as entrevistadas avaliam as decisões reprodutivas de outras mulheres soropositivas como uma "loucura" ou "irresponsabilidade", enquanto justificam suas próprias decisões procurando se desresponsabilizar por seu desejo inconsciente. Assim, uma contribuição da Psicanálise para o campo da saúde pública é a inclusão das idiossincrasias na relação do sujeito com o outro e, deste modo, viabilizar o resgate da singularidade do desejo inconsciente dos sujeitos, além de permitir uma reflexão sobre a interferência dessas questões no cuidado integral, o que, afinal, pode interferir no acolhimento das necessidades complexas de mulheres vivendo com HIV/Aids

Meanings of breastfeeding interruption due to infection by human T cell lymphotrophic virus type 1 (HTLV-1)

Objective: Understand the meanings of breastfeeding inhibition to prevent vertical transmission among women living with HTLV-1 (WLHTLV). Methods: A qualitative research with participant observation and in-depth interviews was undertaken, using a pretested thematic script, analyzed by means of Bardin's thematic content analysis. The participants were 13 people -11 women and two men -over 18 years of age, diagnosed with HTLV-1 and without co-infections. The study was undertaken at a private room in a specialized center in Sao Paulo between June/2006 and April/2008, where the researcher worked, so that she was familiar with and had access to the users. The subjects were selected by convenience, during the participant observation. The subjects' reports were recorded, transcribed and analyzed in search of senses and meanings to elaborate the categories. Excerpts were presented, identified by fictitious names. Results: Breastfeeding inhibition is a complex decision that is even more difficult in a context in which the health team does not know this infection. Conclusion: The lack of knowledge on HTLV-1 in the hospital context is a risk for the vertical transmission of this virus and entails significant emotional consequences. The health team needs information and education for comprehensive care and welcoming of WLHTLV's specific needs.Objetivo: Compreender os sentidos da inibição da amamentação como prevenção da transmissão vertical entre mulheres vivendo com HTLV-1 (MVHTLV). Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com observação participante e entrevistas em profundidade, por meio de roteiro temático, pela análise de conteúdo temática de Bardin, pré-testado e realizados com 13 pessoas - 11 mulheres e dois homens - maiores de 18 anos, diagnosticados com HTLV-1 e sem co-infecções, entre Junho/2006 a Abril/2008, em sala reservada de centro especializado em São Paulo, onde atuava a pesquisadora, psicóloga, com familiaridade e acesso aos usuários. A seleção dos sujeitos ocorreu por conveniência durante a observação participante. Os relatos dos sujeitos foram gravados, transcritos e analisados na busca dos sentidos e significados para elaboração das categorias e, foram apresentados trechos destes, identificados por nomes fictícios. Resultados: A inibição da amamentação é uma decisão complexa dificultada em um contexto de desconhecimento dessa infecção pela equipe de saúde. Conclusão: O desconhecimento do HTLV-1 no contexto hospitalar se torna um risco para a transmissão vertical desse vírus, além de consequências emocionais significativas. Indica-se a necessidade de informação e formação da equipe de saúde para um cuidado integral e o acolhimento das necessidades específicas de MVHTLV.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Fed Sao Paulo, Dept Gestao & Cuidado Saude, Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Saude Publ, Sao Paulo, SP, BrazilDepartamento de Gestão e Cuidado em Saúde, Universidade Federal de São Paulo, Santos, SP, BrasilEscola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, BrasilCNPq: 471624/2012-8CNPq: 14/2012Web of Scienc

Vivências pós-acidente com material biológico por profissionais de saúde de um serviço especializado em HIV/Aids: contribuições para Educação Permanente

O acidente de trabalho com material biológico de profissionais de saúde em serviços especializados em HIV/Aids é uma demanda complexa. O objetivo desta pesquisa foi compreender as vivências pós-acidente com material biológico por profissionais de saúde que trabalham em um serviço especializado em HIV/Aids. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com sete profissionais de saúde que atuam nesse contexto, abordando as vivências dessa experiência por meio de entrevistas semiestruturadas. Os discursos foram categorizados pelo método de análise de conteúdo temática. Foram observados sentimentos de medo da infecção e do estigma perante o ocorrido. Demonstrou-se o impacto dessa experiência nas relações familiares, sociais e profissionais, além do insuficiente acolhimento e apoio emocional no serviço onde trabalhavam e foram atendidos. Evidencia-se a necessidade de repensar protocolos e processos de cuidado desses profissionais mediante a Educação Permanente, considerando a complexidade de suas vivências diante do acidente

Qualidade de vida em pacientes com retinopatia diabética proliferativa Quality of life in patients with proliferative diabetic retinopathy

OBJETIVO: Verificar a qualidade de vida dos pacientes portadores de RDP. MÉTODOS: Foram estudados 61 pacientes do Setor de Retina, do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, cidade de São Paulo, Brasil, portadores de RDP, maiores de 18 anos. Todos os pacientes foram submetidos a um inventário de qualidade de vida "WHOQOL Bref 1998". Foram classificados dois grupos: Grupo I, com Acuidade Visual (AV) melhor que 20/200 e Grupo II, com AV pior ou igual a 20/200. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto às pontuações nos domínios: físico (p = 0,255) e psicológico (p = 0,287). Quanto aos domínios social (p = 0,019) e meio ambiente (p = 0,009), houve significância estatística. CONCLUSÃO: Os domínios que apresentaram maior significância para o grupo com pior AV (Grupo II) foram o social e o meio ambiente, o que pode demonstrar falta de apoio da sociedade aos pacientes portadores de RDP.OBJECTIVE: To verify the Quality of life for the Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) patients. These subjects have a higher risk for severe visual loss, due to the vascular retina complications. METHODS: We evaluated the Quality of Life of 61 PDR patients, over 18 years old, who have been followed up in the Ophthalmology Clinic of the Clinical Hospital of Medicine School of São Paulo, Brazil. All patients data were obtained using a questionnaire of health quality of life "WHOQOL Bref - Portuguese version - 1998", and the statistical analysis was done using SPSS program. The 61 patients were classified in two groups: Group I, with 28 patients (46%), with better visual acuity (VA) of 20/200 and Group II, with 33 patients (54%), with worse or equal VA of 20/200. RESULTS: No statistical significant difference (SSD) was observed between the groups, regarding to physical domain (p= 0,255) and psychological domain (p=0,287). SSD was observed between the groups, regarding to social domain (p=0.019) and environment domain (p=0.009). CONCLUSION: Patients with poor VA can be equivalent with those with better vision in physical and psychological domains (no SSD). The SSD regarding to social and environment domains demonstrate the lack of social support for people living with severe visual loss

Estresse em Pacientes com Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Primary Open-Angle Glaucoma (POAG) is an important cause of blindness worldwide. This paper aimed to investigate: (a) the presence and type of stress; (b) the relationship between the number of eye-drops and stress; (c) perceptions regarding glaucoma and its treatment. In a transversal and quantitative study, we assessed 102 patients from the Ophthalmology Clinic of the HC-FMUSP by means of a thematic interview and the Lipp’s Stress Symptoms Inventory (LSSI). Most of the patients were stressed (65,7%) and there was no correlation between stress and the number of eye-drops. “Time of treatment”, “difficulties in daily life” and “difficulties to instillate the drops” were independently associated with stress. In conclusion, stress can negatively interfere in coping with POAG.  Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma importante causa de cegueira no mundo. O presente trabalho teve como objetivo investigar: (1) presença e tipo de estresse; (2) relação do número de colírios e estresse; (3) percepção do glaucoma e tratamento. Um estudo transversal e quantitativo foi realizado com 102 pacientes do Ambulatório de Oftalmologia do HC-FMUSP, com roteiro temático e Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp. A maioria dos pacientes apresentou estresse (65,7%) e não houve correlação entre estresse e número de colírios. “Tempo de tratamento”, “dificuldades na vida diária” e “dificuldades em pingar o colírio” foram variáveis independentemente associadas ao estresse. Conclui-se que o estresse pode interferir negativamente no enfrentamento da doença em pacientes com GPAA. &nbsp

Living Invisible: HTLV-1-Infected Persons and the Lack of Care in Public Health

Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection is commonly confounded with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection and it is unknown to many health professionals. It is endemic in many countries and there is no effective treatment available. Although a few individuals have severe symptoms, most patients remain asymptomatic throughout their lives. Further, HTLV-1 is considered a neglected public health problem and limited studies cover specific patients' needs and emotional experiences. To better understand how women and men living with HTLV-1 experience the disease and what issues exist in their healthcare processes, we conducted a qualitative study of both symptomatic and asymptomatic patients at an outpatient clinic at the Emílio Ribas Infectious Diseases Institute in São Paulo, Brazil. We found that the main focus of health staff was on illness risk, but not identifying infected relatives and preventing new infections. This point of view, ultimately neglected patients' complex demands, and overshadows the prevention of new infections and contributes to the lack of care in public health for HTLV-1 infected subjects. Furthermore, this perpetuates the infection among these populations and the patients experience an “invisibility” of their specific needs, such as reproductive rights and feel that their rights as citizens are ignored

From invisibility to visibility of the person living with the infection / disease related to HTLV-1 and the reproductive decisions in the frame of knowledge and care

Introdução: A infecção pelo HTLV-1 é um problema de Saúde Pública não devidamente assumido e sem diretrizes específicas de políticas públicas no seu enfrentamento. Pouco se investigou sobre questões subjetivas relativas desta infecção/doença cujo risco da TMI é significativo, permitindo questionar como viver com HTLV-1 interfere no modo de vida e nas decisões reprodutivas. Objetivos: Conhecer como mulheres e homens vivendo com o vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 percebem a infecção/doença e o lugar das decisões reprodutivas, bem como implicações para a assistência em saúde. Metodologia: Foi realizado um estudo qualitativo, entre junho de 2007 a junho de 2008, com pessoas vivendo com HTLV-1 do ambulatório do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo, Brasil. Realizou-se, além da observação participante na perspectiva etnográfica, entrevistas em profundidade com 13 sujeitos, com roteiro temático sobre percepção de infecção/doença, sexualidade e decisões reprodutivas. As falas foram categorizadas e analisadas a partir de reflexões sobre gênero, psicanálise e cuidado em saúde pública. Os sujeitos da pesquisa assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os relatos de peregrinação na busca do diagnóstico caracterizam o HTLV-1 como uma infecção/doença invisível, desconhecida por leigos e profissionais da área da saúde. A presença de sintomas marca uma distinção na percepção dos sujeitos com implicações em projetos de vida, bem como nas decisões reprodutivas. Observou-se a presença de conflitos na busca da fonte da infecção gerando uma devassa familiar e, nos vários casos, onde membros familiares não foram testados, percebem-se dificuldades na revelação de HTLV-1 na família, como implicações quanto à prevenção da transmissão da infecção. Observou-se igualmente a presença de questões de gênero quanto à vivência da sexualidade, uso de preservativos e decisões reprodutivas, onde o desconhecimento generalizado sobre a infecção/doença e a experiência pessoal com sintomas interfere negativamente sobre as mesmas. Os discursos dos sujeitos revelaram contradições e ambivalências sobre a decisão de ter um filho diante do risco de TMI e infecção do parceiro sorodiscordante, bem como diante da necessidade da inibição da amamentação. Observa-se, finalmente, que a assistência aos pacientes, voltada para o risco do adoecimento, desconsidera aspectos subjetivos, a vivência da sexualidade e as decisões reprodutivas. Conclusão: As práticas atuais de assistência em saúde não abordam estratégias sensíveis às especificidades das necessidades objetivas e subjetivas dessas pessoas. A contribuição do olhar em Saúde Pública permitiria dar visibilidade ao sujeito, como foco fundamental da atenção em saúde, bem como acolhimento e escuta da subjetividade e uma assistência em saúde verdadeiramente preventiva e Ética.Introduction: Few studies regarding the subjective impact of HTLV-1 infection and/or the HTLV-1-associated myelopathy/Tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) have been done. The risk of Mother-to-child Transmission (MTCT) is especially important in this infection, allowing questioning how HTLV-1 carriers understand this possibility and affect their reproductive decisions. Objectives: To study how people living with HTLV-1 attribute meaning to their infection and reproductive decisions, as well to investigate the role of medical care in addressing patients subjective difficulties regarding sexuality and reproductive decisions. Methodology: An ethnography study was conducted with participant observation, of qualitative nature, in the period of June 2007 to June 2008, with HTLV-1-infected subjects who were attended at the HTLV out-clinic of Institute of Infectious Diseases Emílio Ribas in São Paulo city, Brazil. The data were collected using in-depth interviews among 13 adults (11 women and 2 men) living with HTLV-1 regarding socio-demographic questions, perception of infection/disease, sexuality and reproductive decisions. Data were analyzed from theoretical reflections on gender, psychoanalysis and care in public health. The Ethical Review Board has approved the study and all the volunteers signed an informed consent. Results: The volunteers considered HTLV-1 infection as unknown or invisible disease and this perception interferes negatively on their reproductive decisions, regardless of symptoms. Furthermore, health professionals have difficulty in considering those reproductive issues, as the focus of their work is the illness, not the subjective aspects involved in this process. In this case, it is possible to understand the role of moral connotation in the judgment of their decisions, as occurs with HIV/AIDS patients. Patients speeches patients revealed, still, contradictions and ambivalence, especially about the decision to have a child before MTCT risk. They showed significant conflict regarding breastfeeding inhibition, understood as a representative virus presence as an intruder in the family. There was great difficulty in disclosure of HTLV-1 diagnosis in the family, evidenced in several cases where family members and partners had not been yet tested for HTLV-1. This may reveal that HTLV-1 infection affect the familiar dynamics, emerging conflicts that have an important role in care and prevention of this infection. There was also strong influence on gender issues, about the female identity and its social role in the reproductive decisions. Conclusion: The subjective issues have to be included to contribute to Public Heath care to allow recovering a reflection on therapeutic care and attention to people living with HTLV-1. Another key issue is how to approach this group and sensitive strategies to their individualities, as HTLV-1 prevention programs, should take into account psychological issues and patients emotional needs

The desire question of the pregnancy and maternity in women living with HIV/AIDS

A pandemia de HIV/Aids tem atingido mais severamente as mulheres e questões reprodutivas tomaram-se cruciais, na medida em que o risco da TMI cai para taxas inferiores a 3% em mulheres que recebem acompanhamento pré-natal adequado. Nosso objetivo central foi conhecer como mulheres, vivendo com HIV/Aids, percebem e atribuem sentido às suas decisões reprodutivas, bem como caracterizar as formas de manifestação do desejo inconsciente, a partir do prisma psicanalítico. Realizamos entrevistas com 15 mulheres vivendo com HIV/Aids, grávidas ou que tiveram filhos após a descoberta da infecção pelo HIV. Utilizamos um roteiro temático com questões sócio-demográficas, percepção da situação de maternidade concomitante à soropositividade, aspectos relativos ao desejo e expectativas perante a prevenção da TMI. Os conteúdos das falas foram trabalhados mediante análise de produção de sentido e do referencial psicanalítico. Neste referencial a questão do desejo feminino não é tomada como sinônimo de \"vontade ou querer consciente\", ou ainda, \"como um desejo natural de ter filhos\", mas sim, como uma das possibilidades de resposta do sujeito perante seu desejo inconsciente. As entrevistadas apontaram, em função da gravidez, a reorganização de sua vida pessoal, obtenção de suportes familiares e institucionais adicionais, além do bom acolhimento e seguimento para profilaxia da TMI por parte da equipe de atendimento especializado. Revelaram também, dilemas e ambivalências relativos ao desejo inconsciente da gravidez e maternidade e que suas decisões reprodutivas não são pautadas pelo provável estado sorológico da criança. O discurso dessas mulheres apresentou ainda, uma contradição quando avaliam as decisões reprodutivas de outras mulheres soropositivas como uma \"loucura\" ou \"irresponsabilidade\", enquanto procuram se des-responsabilizar por suas próprias decisões. Isso ocorre porque elas estabeleceram uma relação especular idealizada com o Outro, como estratégia, para serem aceitas e, assim, tentam tamponar sua Falta constitutiva. Observamos que essa posição se evidencia nas relações conjugais-afetivas e tende a se repetir na relação com a equipe de saúde. O discurso das mulheres mostrou que seu comportamento não é, necessariamente, determinado pelas orientações recebidas da equipe, mas, foi possível identificar sua necessidade de se mostrarem como aderentes ao tratamento e gratas pelo suporte institucional. Concluímos que a Psicanálise pode trazer uma contribuição para o campo da Saúde Pública, à medida que permite a inclusão das idiossincrasias na relação do sujeito com o outro/Outro, e, assim, viabilizar o resgate da singularidade do desejo inconsciente do sujeito em questão, além de permitir uma reflexão sobre o cuidado terapêutico e o acolhimento no atendimento a mulheres vivendo com HIV/Aids.The HIV/AIDS pandemic has reached more severally women and reproductive questions have become an important issue. Mother-to-child-transmission (MTCT) dropped around 3% in women who received adequate pre-natal care. This work has the main aim to know how women living with HIV/Aids self-perceived and attribute meaning to their reproductive decisions, as well to characterize the unconscious desire presentations, using Psychoanalysis approach. This study using in-depth interviews was conducted among 15 women living with HIV/AIDS, who were pregnant or gave birth to children after the HIV diagnosis, who were attended at an Infectious Diseases Hospital and at a NGO (non-governmental organization) in São Paulo, Brazil. The data were collected using a semi-structured questionnaire regarding socio-demographic questions, and perception of motherhood concurrent the HIV seropositivity situation. The speeches were analyzed by the production of meanings and Psychoanalytic approach. In this referential, the feminine desire was not considered as synonymous of \"willingness or willing conscious\" or even, as \"a natural desire of giving birth\", but as one of the subjects\' response for their unconscious desire. The interviewers stated that pregnancy allowed reorganization of their lives, additional familiar support, and special attention for health care providers during the MTCT prophylaxis. They also revealed dilemmas and ambivalences in their unconscious pregnancy desire of motherhood and their reproductive decisions were not related to the serological status of their newborns. The women pointed the other women\'s reproductive decision as an \"insanity\" or \"irresponsibility\", while they try to justify their own decisions. It happens because they establish a specular idealized relationship with Other, as strategy to be accepted and escape of their constitutive Fault. It is possible to observe the same position in their affective relationships and can be repeated with the health care providers. The women speech showed that their behavior was not necessarily determinate by the health care advice, but, they wanted to be seen as \"good patient\" e graceful for the institutional support. We concluded that Psychoanalysis could contribute for Public Heath, because the patients\' idiosyncrasies can be included, and thus, allow the recover of the subject unconscious desire singularity, furthermore a reflection on therapeutic care and attention to women living with HIV/Aids. Another key issue is how to approach this group and strategies sensitive to their individualities. HIV prevention programs should take into account psychological issues, and emotional needs of the patients

Um Olhar a Mais: Construção do Trabalho Psicanalítico na Situação da Perda da Visão do Paciente no Contexto Hospitalar

O objetivo desse artigo foi fazer um relato da experiência de implantação do serviço de atendimento psicológico de abordagem psicanalítica lacaniana em um hospital geral de alta complexidade da cidade de São Paulo - Brasil - especificamente junto a pacientes oftalmológicos. Utilizou-se também o recurso do relato de um recorte clínico para ilustrar especificidades do atendimento a esses pacientes. O trabalho do psicanalista no contexto hospitalar apresenta características distintas do trabalho tradicional de reabilitação visual e exige segurança quanto ao posicionamento clínico-epistemológico, bem como Ético, para conduzir adequadamente situações em que se observa a emergência de grande angústia, tanto para o paciente, quanto para a equipe de saúde multiprofissional. Observou-se uma articulação entre a construção do trabalho de implantação do serviço de atendimento psicológico de abordagem psicanalítica (estabelecimento da transferência na equipe de saúde) e a possibilidade de que a equipe de saúde vislumbre a necessidade de atendimento psicológico dos pacientes acometidos por perda paulatina ou abrupta da visão, fazendo o encaminhamento adequado para acompanhamento multidisciplinar. Nesse sentido o atendimento aos pacientes pode passar a abarcar a complexidade necessária para garantir o acolhimento das necessidades complexas dos sujeitos envolvidos, para além do campo biomédico. Palavras-chave: Psicologia da Saúde, Psicanálise lacaniana, Oftalmologia, Interdisciplinaridade, Perda da visão

SOU ACOMPANHANTE NA UTI NEONATAL. E AGORA?

Apresenta-se um Produto Técnico Educacional (PTE) elaborado em 2022 no âmbito do Programa de Pós-graduação Ensino em Ciências da Saúde – Modalidade Profissional da Universidade Federal de São Paulo. Desenvolvido por pesquisadoras com experiência como Psicólogas atuando em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), o PTE propõe uma reflexão sobre o papel do acompanhante na UTIN com objetivo de promover divulgação e conhecimento sobre desafios e potencialidades vivenciados por acompanhantes de recém-nascidos (RNs) nesse contexto, especialmente quanto à necessidade de acolhimento apropriado e reconhecimento de seus direitos. Trata-se de um vídeo com duração de aproximadamente nove minutos, com acesso aberto, gratuito e on-line, voltado para público-alvo de pessoas acompanhantes de RNs em UTIN. O vídeo tem ilustrações produzidas por uma das autoras e informa de modo lúdico, com perguntas e respostas, sobre dúvidas que podem surgir nesse contexto, como, por exemplo, o que é e como funciona uma UTIN, suas rotinas e protocolos, o papel do acompanhante, como colaborar com o cuidado ao RN, direitos do acompanhante, entre outras. A proposta se fundamenta na divulgação de informação acessível, simples e clara, para permitir abertura de diálogo e construção de vínculos entre o acompanhante e o RN como, também, entre estes e a equipe de saúde. Salienta-se a relevância desta temática, tanto para a sociedade, quanto para os profissionais de saúde, visando contribuir para promover mudanças nas práticas em saúde, em uma perspectiva de humanização e cuidado integral dos envolvidos. Palavras-chave: Produto Técnico em Educação. Acompanhante; Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Saúde do recém-nascido. Direito em saúde