Correlation between the serum and tissue levels of oxidative stress markers and the extent of inflammation in acute appendicitis

OBJECTIVES: To determine the serum and tissue levels of markers of impaired oxidative metabolism and correlate these levels with the histopathology and Alvarado score of acute appendicitis patients. METHOD: Sixty-five acute appendicitis patients (mean age, 31.4±12.06 years; male/female, 30/35) and 30 healthy control subjects were studied. The Alvarado score was recorded. Serum samples were obtained before surgery and 12 hours postoperatively to examine the total antioxidant status, total oxidant status, paraoxonase, stimulated paraoxonase, arylesterase, catalase, myeloperoxidase, ceruloplasmin, oxidative stress markers (advanced oxidized protein products and total thiol level) and ischemia-modified albumin. Surgical specimens were also evaluated. RESULTS: The diagnoses were acute appendicitis (n = 37), perforated appendicitis (n = 8), phlegmonous appendicitis (n = 12), perforated+phlegmonous appendicitis (n = 4), or no appendicitis (n = 4). The Alvarado score of the acute appendicitis group was significantly lower than that of the perforated+phlegmonous appendicitis group (p = 0.004). The serum total antioxidant status, total thiol level, advanced oxidized protein products, total oxidant status, catalase, arylesterase, and ischemia-modified albumin levels were significantly different between the acute appendicitis and control groups. There was no correlation between the pathological extent of acute appendicitis and the tissue levels of the markers; additionally, there was no correlation between the tissue and serum levels of any of the parameters. CONCLUSIONS: The imbalance of oxidant/antioxidant systems plays a role in the pathogenesis acute appendicitis. The Alvarado score can successfully predict the presence and extent of acute appendicitis

Netherton syndrome: report of identical twins presenting with severe atopic dermatitis

We report the cases of 4-year-old identical twin sisters who presented with severe atopic dermatitis with intractable skin manifestations and multiple food allergies. Netherton syndrome (NS) (OMIM 256500) was suspected due to very high serum IgE levels, growth retardation, severe food allergies and typical hair finding (trichorrhexis invaginata). A definite diagnosis was made by genetic analysis. Our cases are unique in being the first identical twins with NS diagnosed by a novel mutation in the SPINK5 gene. NS should be considered in differential diagnosis in children who have generalized erythema with intractable eczematous lesions and elevated levels of IgE

Sağkalım Göstergesi Olarak Erişkin Yüksekten Düşme Olgularına Ait Travma Skorlarının Karşılaştırılması

Sağkalım Göstergesi Olarak Erişkin Yüksekten Düşme Olgularına Ait TravmaSkorlarının KarşılaştırılmasıAmaç: Yüksekten düşmeler (YD) travmalara bağlı morbidite ve mortaliteler içinde önemli yer tutar. Olgularınmortalite öngörüsü genellikle travma skorları aracılığıyla yapılır. Çalışmamızda yüksekten düşen olgulara aitmortalite olasılıklarını değerlendirmede kullandığımız ISS, NISS, RTS ve TRISS değerleri analiz edildi.Yöntem ve Gereç: Kasım 1997-Ekim 2007 tarihleri arasında Ankara GATA acil servisine müracaat eden 87yüksekten düşme olgusuna ait kayıtlar geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgular yaş, cins, düşmeyükseklikleri(0-2 m, 3-5 m ve 6 m-üstü), gelişen organ patolojileri, ISS, NISS, RTS ve TRISS gibi skorlar ilemortalite açısından değerlendirildi.Bulgular: Olguların yaş ortancası 25 (17-61) idi. % 33 oranında kadın idi. Sağ kalım oranları açısından yaşve cinse göre istatistiksel anlam bulunamadı (P &lt; 0.05). Düşme yüksekliği arttıkça organ patolojisi sıklığı arttı(P &lt; 0.001). Tüm travma skorlarının mortalite ile ilişkili olduğu, ISS, NISS ve TRISS’nin arttıkça, RTSdeğerinin ise azaldıkça mortalite oranlarının arttığı saptandı. ROC analizinde eğrinin altındaki alan TRISS için0.991, ISS için 0.910 ve NISS için 0.915 olarak bulundu (her biri için P &gt; 0.001). TRISS için kesim değeri73.5 olarak alındığında en iyi duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerlerine sahip olduğu saptandı. Sonuç: Yüksekten düşen erişkin olgularımıza ait travma skorları geriye dönük olarak değerlendirildiğiçalışmamızda TRISS değerinin yüksek özgüllük ve mortalite için 73.5 kesim değerinin üzerinde yüksekgüvenirlikte kullanılabileceği doğrultusunda veri elde edilmiştir.Anahtar Sözcükler: Travma Skorları, Yüksekten Düşme, MortaliteAim: Falls from a height and their subsequent injuries and traumas can cause morbidity and death. In thepresent study, ISS, NISS, RTS, and TRISS values were analyzed to assess mortality probabilities of patientswho fell from a height. Materials and Methods: Patients' age, gender, height of falls (0-2 m, 3-5 m, and 6 m and above), organpathologies, and ISS, NISS, RTS, and TRISS scores were evaluated in terms of mortality. Results: Regarding the survival rate, no statistically significant difference was found between age and gender(P &gt; 0.05). We determined that all trauma scores were correlated with mortality, and that as Injury SeverityScore (ISS), New Injury Severity Score (NISS), and Trauma and Injury Severity Score (TRISS) values increased,and as Revised Trauma Score (RTS) values decreased, the mortality rate tended to increase. The area underthe curve in the Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis was 0.991 for TRISS, 0.910 for ISS, and0.915 for NISS (P &gt; 0.001). The most satisfactory cut-off point for TRISS was 73.5 and at that point, wefound the best sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Conclusions: In conclusion, the data showed that TRISS values can be used with high reliability when thisvalue is over 73.5 and any score above it has high specificity and mortality. Key Words: Trauma Scores, Fall from a height, Mortality</p

TIP EĞİTİMİNDE MESLEKSEL BECERİLERİN YERİ : DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

Tıp fakültesi mezunları arasında mesleksel beceriler açısından ciddi sorunların olduğunun izlenmesi nedeni ile dört yıl önce kabul edilen eğitim sistemimizde mesleksel beceriler eğitimine önemli bir yer verilmiştir