Apoio prestado pelos acompanhantes à mulher nas maternidades públicas da Grande Florianópolis-SC

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.OBJETIVO: identificar as ações de apoio realizadas pelos acompanhantes nas maternidades públicas da Grande Florianópolis/SC e os fatores associados ao apoio emocional, físico, informacional e de intermediação durante o trabalho de parto e parto vaginal. MÉTODO: estudo transversal, realizado em três maternidades. Foram entrevistados 1147 acompanhantes entre março/2015 à maio/2016, por meio de questionário digital. Foi realizada análise descritiva das variáveis e uma Regressão Logística Binária a partir do Modelo Hierarquizado de Análise Multivariada, com análises bruta e ajustada e IC95%, no programa SPSS® Versão 20.0. RESULTADOS: a maioria dos entrevistados era o companheiro/pai do bebê (76,7%) e participou do pré-natal (61,3%). No trabalho de parto, parto vaginal, cesarina e pós-parto as ações de apoio emocional, como tranquilizar, encorajar e elogiar, foram realizadas por mais de 80,0% dos acompanhantes; o apoio informacional por cerca de 70,0% e o de intermediação inferior a 65,0%. Durante o trabalho de parto, as ações de apoio físico mais desenvolvidas foram o auxilio na deambulação (84,4%) e na mudança de posição (90,4%). Nessa fase, os fatores associados ao apoio emocional foram: segurança com o cuidado prestado pelos profissionais (RCaj: 2,07 ? IC:1,05-4,07); ao físico: ter participado de curso e/ou palestra (RCaj: 1,89 ? IC:1,14-3,13) e preocupação com a dor (RCaj: 1,75 ? IC:1,20-2,54); ao informacional: o acompanhante ser a mãe da mulher (RCaj: 2,79 ? IC:1,47-5,29) e ter conhecimento sobre a Lei (RCaj: 1,89 ? IC:1,27-2,81) e ao de intermediação: segurança com o cuidado prestado (RCaj: 2,28 ? IC:1,38-3,76) e preocupação com a dor (RCaj: 1,76 ? IC: 1,22-2,54). Prestar apoio nas quatro dimensões, no trabalho de parto, foi associado à participação em curso e/ou palestra (RCaj: 2,06 ? IC:1,36-3,12), ao conhecimento sobre a Lei (RCaj: 1,41 ? IC: 1,06-1,88) e à preocupação com a dor (RCaj: 1,76 ? IC: 1,14-2,72). Anos de estudo, participação no pré-natal, características das maternidades e as atitudes dos profissionais foram variáveis associadas a todos os desfechos no trabalho de parto. No parto vaginal, foram fatores associados ao apoio emocional: ter entre 8 e 11 anos de estudo (RCaj: 2,70 ? IC: 1,19-6,13), participar do pré-natal (RCaj: 3,40 ? IC: 1,63-7,10), considerar o ambiente adequado (RCaj: 3,02 ? IC: 1,35-6,75) e ter preocupação com a dor (RC: 2,95 ? IC: 1,33-6,50); e ao físico: ter 12 ou mais anos de estudo (RCaj: 1,68 ? IC: 1,10-2,56). Os acompanhantes que participaram do pré-natal, que eram mãe da mulher (RCaj: 2,96 ? IC: 1,71-5,12) e tinham conhecimento sobre a Lei (RCaj: 1,47 ? IC: 1,04-2,08) tiveram mais chance de realizar apoio informacional. As características da maternidade e as atitudes dos profissionais também estiveram associadas ao apoio informacional e de intermediação. Os acompanhantes que prestaram apoio nas quatro dimensões durante o trabalho de parto tiveram mais chance de também prestar apoio no parto vaginal. CONCLUSÃO: O acompanhante é um provedor de apoio à mulher nas dimensões emocional, física, informacional e de intermediação. A participação no pré-natal, as características da maternidade e as atitudes positivas dos profissionais são fatores que aumentam a chance do acompanhante prestar apoio no trabalho de parto e parto vaginal.Abstract : OBJECTIVE: identify the actions of support offered by companions on the public maternities of Florianopolis/SC and the factors associated with emotional, physical and informational support and the intermediation during labor and vaginal delivery. METHOD: cross-sectional study made on three maternities. On a digital questionnaire, 1147 companions were interviewed between march/2015 and may/2016. A descriptive analysis of the variables and a Binary Logistic Regression through the Model of Hierarchical Multilevel were accomplished, with gross and adjusted analysis on IC95%, on the software SPSS® Version 20.0. RESULTS: most of interviewed were the woman's partner or baby?s father (76,7%) and were involved on the prenatal (61,3%). On labor, delivery, cesarean and post delivery more than 80,0% of the companions offered emotional support, such as reassuring, encouraging and praising the women, around 70,0% of the companions offered informational support and less than 65,0% offered intermediation support. During labor, the most provided physical support were the help on the labor ambulation (84,4%) and changing position (90,4%). On this phase, the factors associated with emotional support were: insuring and caring with the professional services (RCaj: 2,07 ? IC:1,05-4,07); with physical support: have attended lectures and courses (RCaj: 1,89 ? IC:1,14-3,13) and worrying about pain (RCaj: 1,75 ? IC:1,20-2,54); with informational support: the companion being the woman?s mother (RCaj: 2,79 ? IC:1,47-5,29) and having knowledge of the Law (RCaj: 1,89 ? IC:1,27-2,81) and with intermediation support: security with the help provided (RCaj: 2,28 ? IC:1,38-3,76) and worrying about the pain (RCaj: 1,76 ? IC: 1,22-2,54). Provision of support on the four scales, on labor, was associated with the participation on courses and/or lectures (RCaj: 2,06 ? IC:1,36-3,12), knowledge of the Law (RCaj: 1,41 ? IC: 1,06-1,88) and concern about the pain (RCaj: 1,76 ? IC: 1,14-2,72). Years of education, prenatal participation, particular characteristics of the maternities and the professionals actions were variables related to all labor outcomes.On vaginal delivery, associated factors related to emotional support were: having among 8 and 11 years of education (RCaj: 2,70 ? IC: 1,19-6,13), participating on the prenatal (RCaj: 3,40 ? IC: 1,63-7,10), considering the environment suitable (RCaj: 3,02 ? IC: 1,35-6,75), and worrying about the pain (RC: 2,95 ? IC: 1,33-6,50); to physical support were: having 12 or more years of education (RCaj: 1,68 ? IC: 1,10-2,56). The companions that participated on the prenatal, were the women?s mothers (RCaj: 2,96 ? IC: 1,71-5,12) and had knowledge of the Law (RCaj: 1,47 ? IC: 1,04-2,08) were more able to accomplish informational support. The maternities characteristics and the professionals actions were also associated to informational and intermediation support. The companions that offered support on the four scales during labor had bigger chances to offer support also on the vaginal delivery. CONCLUSION: The companion is able to provide emotional, physical, informational and intermediation support to women. The participation on the prenatal, maternities?characteristics and positive actions of the professionals increase the chances of thecompanion to provide support on labor and vaginal delivery

Violação de direitos do acompanhante durante a internação para o parto em maternidades públicas

Objetivo: Estimar a prevalência de violação de direitos do acompanhante durante a internação da mulher para o parto.Método: Estudo transversal, conduzido em maternidades públicas de Florianópolis, entre 2015 e 2016, com dados de entrevista individual com 1.145 acompanhantes. Na análise, aplicou-se cálculo de razão de prevalência e teste qui-quadrado de Pearson.Resultados: Mulheres (92,8%), que acompanharam o pré-natal (93,1%) e desconheciam a lei do acompanhante (92,7%) sofreram mais violação de direitos. Não ter recebido orientação escrita (93,6%), não ter identificado o profissional assistente (65,0%) e não ter sido estimulado a participar do cuidado (55,9%) foram direitos violados. O acolhimento e a comunicação com a equipe foram os aspectos assistenciais que mais infringiram direitos do acompanhante.Conclusão: A elevada prevalência de violação de direitos demonstra o desrespeito e a necessidade de valorização do acompanhante de parto. Palavras-chave: Acompanhantes formais em exames físicos. Parto humanizado. Direito à saúde. Serviços de saúde. Parto. Hospitalização

Ações de apoio realizadas à mulher por acompanhantes em maternidades públicas

Objetivo: identificar las acciones de apoyo realizadas a la mujer en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto. Método: estudio transversal, realizado en tres maternidades públicas, con muestra de 1147 acompañantes. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista y analizados por estadística descriptiva. Las acciones de apoyo fueron clasificadas en las cuatro dimensiones: emocional, física, informacional y de intermediación. Resultados: la mayoría de los entrevistados era el compañero/padre del bebé (76,7%). En el trabajo de parto, nacimiento y pos-parto, las acciones de apoyo emocional, como tranquilizar, alentar y elogiar, fueron realizadas por más de 80,0% de los acompañantes; el apoyo informacional por cerca de 70,0% y el de intermediación por menos de 65,0% de ellos. En el trabajo de parto, el destaque en el apoyo físico fue observado en el auxilio a la deambulación (84,4%) y en el cambio de posición (90,4%). Conclusión: los acompañantes participan activamente del proceso de nacimiento realizando acciones de apoyo en las cuatro dimensiones. El apoyo emocional es el más frecuente, seguido del físico e informacional, principalmente durante el trabajo de parto y parto. Los resultados contribuyen para la valorización del acompañante de la red social de la mujer en el escenario del parto y el reconocimiento de su papel como proveedor de apoyo.Objetivo: identificar as ações de apoio realizadas à mulher no trabalho de parto, parto, cesariana e pós-parto. Método: estudo transversal, realizado em três maternidades públicas, com amostra de 1147 acompanhantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados por estatística descritiva. As ações de apoio foram classificadas nas quatro dimensões: emocional, física, informacional e de intermediação. Resultados: a maioria dos entrevistados era o companheiro/pai do bebê (76,7%). No trabalho de parto, nascimento e pós-parto, as ações de apoio emocional, como tranquilizar, encorajar e elogiar, foram realizadas por mais de 80,0% dos acompanhantes; o apoio informacional por cerca de 70,0%; e o de intermediação por menos de 65,0% deles. No trabalho de parto, o destaque no apoio físico foi observado no auxílio à deambulação (84,4%) e na mudança de posição (90,4%). Conclusão: os acompanhantes participam ativamente do processo do nascimento realizando ações de apoio nas quatro dimensões. O apoio emocional é o mais frequente, seguido do físico e informacional, principalmente durante o trabalho de parto e parto. Os resultados contribuem para a valorização do acompanhante da rede social da mulher no cenário do parto e o reconhecimento do seu papel como provedor de apoio.Objective: to identify the support actions undertaken for the woman during labor, birth, cesarean section and the postpartum period. Method: a transversal study, undertaken in three public maternity hospitals, with a sample of 1,147 companions. The data were collected through interviews and were analyzed using descriptive statistics. The support actions were classified in four dimensions: emotional, physical, informational and relating to intermediation. Results: the majority of interviewees were the partner/father of the baby (76.7%). In labor, birth and the postpartum period, the actions of emotional support – such as calming, encouraging and praising, were performed by more than 80.0% of the companions; informational support, by approximately 70.0%; and intermediation by fewer than 65.0% of them. In childbirth, the emphasis on physical support was observed in assisting with walking (84.4%), and in changing position (90.4%). Conclusion: the companions participate actively in the birth process, performing actions of support in the four dimensions. Emotional support is the most frequent, followed by physical and informational support, mainly during labor and birth. The results contribute to valuing the companion from the woman’s social network in the birth scenario and to the recognition of his/ her role as a provider of support

CHARACTERIZATION OF ADOLESCENT PREGNANT WOMEN ASSISTED IN THE OBSTETRIC CENTER OF A UNIVERSITY HOSPITAL

Objetivo: caracterizar as gestantes adolescentes que realizaram o parto no Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Métodos: pesquisa quantitativa, do tipo documental e retrospectiva. Foram analisados 250 prontuários de adolescentes em que o parto ocorreu no Centro Obstétrico do HUSM no ano de 2008 e que contivessem a Declaração de Nascido Vivo. Foi utilizado um formulário com questões referentes a dados sócio-demográficos e obstétricos. Os dados brutos foram tabelados no programa EXCEL, empregando-se freqüência absoluta e percentual, aplicada a estatística descritiva. O Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria aprovou o projeto sob o n°2009-75. Resultados: 74,8% tinham idade entre 16 e 18 anos; 69,2% não estudavam; 62% se ocupavam com atividades do lar; 93,2% eram solteiras; 73,6% vivenciavam a primeira gestação; as alterações gestacionais mais incidentes: trabalho de parto pré-termo (10,8%), infecção do trato urinário (6,8%) e pré-eclampsia (5,6%); 50,8% foram partos normais e 49,2% cesáreos; 65,6% dos partos não apresentaram intercorrências. Conclusão: a gravidez na adolescência possui níveis de intercorrências iguais ou até menores do que em mulheres adultas. Este trabalho subsidia recursos que podem contribuir para a construção de estratégias nas políticas públicas e nos serviços de saúde

CHARACTERIZATION OF ADOLESCENT PREGNANT WOMEN ASSISTED IN THE OBSTETRIC CENTER OF A UNIVERSITY HOSPITAL

Objetivo: caracterizar as gestantes adolescentes que realizaram o parto no Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Métodos: pesquisa quantitativa, do tipo documental e retrospectiva. Foram analisados 250 prontuários de adolescentes em que o parto ocorreu no Centro Obstétrico do HUSM no ano de 2008 e que contivessem a Declaração de Nascido Vivo. Foi utilizado um formulário com questões referentes a dados sócio-demográficos e obstétricos. Os dados brutos foram tabelados no programa EXCEL, empregando-se freqüência absoluta e percentual, aplicada a estatística descritiva. O Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria aprovou o projeto sob o n°2009-75. Resultados: 74,8% tinham idade entre 16 e 18 anos; 69,2% não estudavam; 62% se ocupavam com atividades do lar; 93,2% eram solteiras; 73,6% vivenciavam a primeira gestação; as alterações gestacionais mais incidentes: trabalho de parto pré-termo (10,8%), infecção do trato urinário (6,8%) e pré-eclampsia (5,6%); 50,8% foram partos normais e 49,2% cesáreos; 65,6% dos partos não apresentaram intercorrências. Conclusão: a gravidez na adolescência possui níveis de intercorrências iguais ou até menores do que em mulheres adultas. Este trabalho subsidia recursos que podem contribuir para a construção de estratégias nas políticas públicas e nos serviços de saúde

FACTORS ASSOCIATED WITH THE BIRTH COMPANION’S SATISFACTION WITH THE CARE PROVIDED TO THE PARTURIENT WOMAN

O objetivo foi avaliar a satisfação do acompanhante com o cuidado prestado à mulher durante o trabalho de parto e nascimento e estimar fatores associados. Estudo transversal, realizado em Hospital Universitário no Sul do Brasil, foram entrevistados 369 acompanhantes de março a setembro 2015. As associações foram investigadas em análises bivariadas, razão de chance bruta e ajustada, através da regressão logística. A chance de satisfação foi maior nos acompanhantes que não presenciaram violência à mulher no trabalho de parto (RCaj 16,05; IC95% 6,35-40,52) e nascimento (RCaj 14,25; IC95% 4,81-42,20), que acompanharam trabalho de parto que culminou em parto vaginal (RCaj 2,84; IC95% 1,31-6,17), que consideraram que as vontades da mulher foram respeitadas (RCaj 8,16; IC95% 3,41-19,54) e cujas queixas foram atendidas (RCaj 3,21; IC95% 2,07-4,99). O relacionamento, atitudes e condutas dos profissionais de saúde influenciam na satisfação dos acompanhantes com o cuidado à mulher, independente das suas características sociodemográficas.The aim was to assess the birth companion’s satisfaction with the care provided to the woman during labor and birth, and to calculate the associated factors. It is a cross-sectional study, undertaken in a University Hospital in the South of Brazil. In all, 369 companions were interviewed between March and September 2015. The associations were investigated with bivariate analyses and crude and adjusted odds ratio, using logistic regression. Satisfaction was most frequent in companions who did not witness violence to the woman during labor (adjOR 16.05; CI95% 6.35-40.52) and birth (AdjOR 14.25; CI95% 4.81-42.20), who were present during labor which culminated in vaginal birth (AdjOR 2.84; CI95% 1.31-6.17), who considered that the woman’s wishes were respected (AdjOR 8.16; CI95% 3.41-19.54) and that her complaints were responded to (AdjOR 3.21; CI95% 2.07-4.99). The health professionals’ relationships, attitudes and conducts influenced the companions’ satisfaction with the care provided to the woman, independently of their sociodemographic characteristics.Se objetivó evaluar la satisfacción del acompañante con el cuidado brindado a la mujer durante el trabajo de parto y nacimiento, y estimar factores asociados. Estudio transversal, realizado en Hospital Universitario del Sur de Brasil. Fueron entrevistados 369 acompañantes de marzo a setiembre de 2015. Asociaciones investigadas por análisis bivariado, razón de probabilidades, ajustada por regresión logística. La posibilidad de satisfacción fue mayor en acompañantes que no presenciaron violencia a la mujer durante trabajo de parto (RCaj 16,05; IC95% 6,35-40,52) y nacimiento (RCaj 14,25; IC95% 4,81-42,20), que presenciaron trabajo de parto culminado en parto normal (RCaj 2,84; IC95% 1,31-6,17), que consideraron que la voluntad de la mujer fue respetada (RCaj 8,16; IC95% 3,41-19,54) y cuyas quejas fueron atendidas (RCaj 3,21; IC95% 2,07-4,99). La relación actitudes y conducta de los profesionales de salud influyen en la satisfacción de los acompañantes respecto del cuidado a la mujer, independientemente de sus características sociodemográficas

EXPERIENCES OF WOMEN ABOUT CLIMACTERIC IN A UNITOF FAMILY HEALTH

Objetivo: Compreender como as mulheres vinculadas a uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família vivenciam o climatério. Método: Estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas com 13 mulheres entre março e agosto de 2009. Para a análise dos dados foi utilizada a análise temática. CAAE 0269.0.243.000-08. Resultados: O climatério é vivenciado de formas diversas e a percepção sobre esse período é moldada pelas características biológicas, sociais e culturais. Os múltiplos fatores que permeiam a vida das mulheres precisam ser observados quando se presta a assistência. A atenção grupal a esta clientela possibilita a socialização de saberes e o apoio da equipe de saúde possibilita a vivência do climatério de forma mais natural e tranquila. Conclusão: Há que se (re)pensar a prática de enfermagem, possibilitando a implementação de medidas estratégicas de atenção à mulher no climatério atendendo suas necessidades e encaminhando-as para uma vida ativa e saudável

EXPERIENCES OF WOMEN ABOUT CLIMACTERIC IN A UNITOF FAMILY HEALTH

Objetivo: Compreender como as mulheres vinculadas a uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família vivenciam o climatério. Método: Estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas com 13 mulheres entre março e agosto de 2009. Para a análise dos dados foi utilizada a análise temática. CAAE 0269.0.243.000-08. Resultados: O climatério é vivenciado de formas diversas e a percepção sobre esse período é moldada pelas características biológicas, sociais e culturais. Os múltiplos fatores que permeiam a vida das mulheres precisam ser observados quando se presta a assistência. A atenção grupal a esta clientela possibilita a socialização de saberes e o apoio da equipe de saúde possibilita a vivência do climatério de forma mais natural e tranquila. Conclusão: Há que se (re)pensar a prática de enfermagem, possibilitando a implementação de medidas estratégicas de atenção à mulher no climatério atendendo suas necessidades e encaminhando-as para uma vida ativa e saudável

EXPERIENCES OF WOMEN ABOUT CLIMACTERIC IN A UNITOF FAMILY HEALTH

Objetivo: Compreender como as mulheres vinculadas a uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família vivenciam o climatério. Método: Estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas com 13 mulheres entre março e agosto de 2009. Para a análise dos dados foi utilizada a análise temática. CAAE 0269.0.243.000-08. Resultados: O climatério é vivenciado de formas diversas e a percepção sobre esse período é moldada pelas características biológicas, sociais e culturais. Os múltiplos fatores que permeiam a vida das mulheres precisam ser observados quando se presta a assistência. A atenção grupal a esta clientela possibilita a socialização de saberes e o apoio da equipe de saúde possibilita a vivência do climatério de forma mais natural e tranquila. Conclusão: Há que se (re)pensar a prática de enfermagem, possibilitando a implementação de medidas estratégicas de atenção à mulher no climatério atendendo suas necessidades e encaminhando-as para uma vida ativa e saudável

Compreensão do sentimento materno na vivência no método canguru

Aim: to understand the maternal feelings experienced in different stages of Kangaroo-mother care method. Methods: descriptive qualitative study, conducted in a neonatal unit of a teaching hospital in southern Brazil, in which nine mothers participated. Data collection occurred during the second semester of 2013, through structured interviews. Data were analyzed using the method of content analysis. Results: the following categories emerged: Birth expectation: to be born at term, Approach of the mother with the baby, Feeling more like a mom and When I got home. Conclusion: the maternal feelings are closely related to the degree of knowledge and adaptability of the mother. It is a concern of the health professionals to provide information and support in an individualized manner, respecting the history of each mother and her familyObjetivo: comprender los sentimientos maternales en diferentes etapas del Método Madre Canguro. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en una unidad neonatal de un hospital escuela al sur de Brasil, con la participación de nueve madres. La recolección de datos ocurrió en el segundo semestre de 2013. Se realizaron entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados según el método de análisis de contenido. Resultados: emergieron las categorías: Expectativas del nacimiento: Nacer al término, Proximidad de la madre con el bebe, Sintiéndose más madre y Cuando llegue a casa. Conclusión: los sentimientos maternos se relacionan íntimamente con el grado de conocimiento y adaptación de la madre. Cabe al profesional de la salud informar y apoyar individualmente, respetando la historia de cada madre y su familia.Objetivo: compreender os sentimentos maternos vivenciados nas diferentes etapas do Método Canguru. Método: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em uma unidade neonatal de um hospital escola no sul do Brasil, com a participação de nove mães. A coleta dos dados ocorreu no segundo semestre de 2013, quando foram aplicadas entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: emergiram as seguintes categorias: Expectativas do nascimento: Nascer a termo, Aproximação da mãe com o bebê, Sentindo-se mais mãe e Quando cheguei em casa. Conclusão: os sentimentos maternos relacionam-se intimamente com o grau de conhecimento e adaptabilidade da mãe. Cabe ao profissional de saúde fornecer informações e apoio de forma individualizada, respeitando a história de cada mãe e sua família