Relatório Final de Estágio

Relatório Final de Estágio Supervisionado, agregando os resultados das disciplinas de ESI e ESII, apresentado como requisito à obtençao do titulo de licenciado em Letras - Espanhol, na modalidade a distância, da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), realizado na EEB Caetano Lummertz e na EEEM Dom Pedro de Alcântar

In vitro Antiplasmodial Activities of Alkaloids Isolated from Roots of Worsleya procera (Lem.) Traub (Amaryllidaceae)

A combined phytochemical, crystallographic and biological study of Worsleya procera roots was performed. Fifteen alkaloids were identified by gas chromatography mass spectrometry (GC-MS) and seven of them were isolated. The structures of the alkaloids were elucidated by spectroscopic methods, and a detailed crystallographic study of tazettine was carried out. The isolated alkaloids and the obtained extracts were tested in vitro against Plasmodium falciparum (3D7 and K1 strains) and human hepatocarcinoma cells (HepG2) to assess their antiplasmodial and cytotoxic effects, respectively. One of the isolated alkaloid derivatives, lycorine, exhibited antiplasmodial activity against both sensitive (3D7) and resistant (K1) parasite strains in the low micromolar range (half-maximal sample inhibitory concentration (IC50) values of 2.5 and 3.1 µM, respectively) and displayed a low cytotoxicity profile, with a selectivity index greater than 100. Our findings indicate that lycorine is a hit for antimalarial drug discovery. Keywords: isoquinolinic alkaloids; Amaryllidaceae; Plasmodium falciparum; lycorine; tazettin

Indirect evaluation of pit and fissure sealants : a 3D-based method validation

The aim of the present study was to compare indirect methods to assess the clinical performance of pit and fissure sealants and validate the use of 3D scanners. Sample consisted of 58 plaster models of upper and lower first permanent molars, sealed with resin sealants, as well as photographs obtained during the 18-month follow-up. Pre-established criteria were applied to categorize the sealant presence/absence and marginal integrity. Two calibrated examiners performed the evaluations, independently, using Scanning Electron Microscopy (SEM; gold-standard), Photography, 3D (CEREC In Lab) and Stereomicroscope analysis. The intra-examiner Spearman correlation was 94% e 97%, respectively, and the inter-examiner was 96%. Data was submitted to Kappa test, Spearman correlation and Receiver Operating Characteristic Curve (ROC). 3D and SEM presented good concordance; Stereomicroscope showed regular concordance with SEM and 3D (p0.05). SEM had a significant positive correlation with 3D and Stereomicroscope (r=0.76 and 0.71, respectively; p<0.01). There was significant positive correlation (r=0.65) between 3D and Stereomicroscope (p<0.01). The ROC estimated curve areas for Stereomicroscope and 3D were 0.90 (IC:0.81-0.99) and 1.0 (IC:1.0-1.0), respectively (p<0.001). Photography presented lower sensitivity and specificity (area=0.59). 3D method showed the best performance when compared to gold standard, exhibiting high sensitivity and specificity, therefore, it was validated as a reliable method to evaluate pit and fissure sealants

Principais complicações da covid-19 e implicações futuras: revisão integrativa

Objetivo: sintetizar as evidências científicas quanto às principais complicações daCOVID-19, ocorridas durante o período de convalescença, em pacientes adultos eidosos. Método: revisão integrativa, realizada entre março e maio de 2021 nas fontes:US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health,Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, CumulativeIndex to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Excerpta MédicaDatabase. Utilizou-se o Rayyan na seleção e a análise de conteúdo. Resultados:identificaram-se 833 artigos, destes, nove compuseram a amostra. As complicações sãoneurológicas, respiratórias, psiquiátricas, cardiovasculares, nutricionais e musculares.Conclusão: as complicações mais preponderantes da COVID-19 são caracterizadaspelos acometimentos respiratórios e neurológicos, as quais implicam no aumento depacientes descompensados nos serviços de saúde para procedimentos eletivos,aumento dos gastos públicos e na incidência de parada cardíaca extra-hospitalar

Correlation between peripheral levels of brain-derived neurotrophic factor and hippocampal volume in children and adolescents with bipolar disorder

Pediatric bipolar disorder (PBD) is a serious mental disorder that affects the development and emotional growth of affected patients. The brain derived neurotrophic factor (BDNF) is recognized as one of the possible markers of the framework and its evolution. Abnormalities in BDNF signaling in the hippocampus could explain the cognitive decline seen in patients with TB. Our aim with this study was to evaluate possible changes in hippocampal volume in children and adolescents with BD and associate them to serum BDNF. Subjects included 30 patients aged seven to seventeen years from the ProCAB (Program for Children and Adolescents with Bipolar Disorder). We observed mean right and left hippocampal volumes of 41910.55 and 41747.96 mm3 , respectively. No statistically significant correlations between peripheral BDNF levels and hippocampal volumes were found. We believe that the lack of correlation observed in this study is due to the short time of evolution of BD in children and adolescents. Besides studies with larger sample sizes to confirm the present findings and longitudinal assessments, addressing brain development versus a control group and including drug-naive patients in different mood states may help clarify the role of BDNF in the brain changes consequent upon BD

Fratura maxilo-mandibular com comunicação bucosinusal causadas por ferimento de arma de fogo (faf): relato de caso / Maxillomandibular fracture with buccosinusal communication caused by gunshot wound (gsw): case report

A face é composta por ossos firmemente articulados entre si, sendo rica em estruturas nobres como músculos e feixes vásculo-nervosos.  Assim, mediante ferimentos por arma de fogo (FAF), tais estruturas podem ser lesionadas, culminando em sequelas físicas e emocionais impossibilitantes. Os principais fatores associados a esse trauma incluem abuso de álcool e de drogas, suporte inadequado para saúde mental e as desigualdades socioeconômicas. Majoritariamente são afetados homens jovens e os principais sítios de fraturas faciais englobam os terços médio e inferior da face.  Desse modo, o objetivo desse artigo é relatar um caso de tratamento tardio de paciente vítima de FAF, com fratura mandibular associada a comunicação bucosinusal, abordado pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Manoel Victorino - Bahia.  Paciente vítima de FAF, sexo masculino, 45 anos, cursando com fraturas de assoalho de seio maxilar à direita e de sínfise mandibular. Com base nos exames de imagem (Waters, Perfil e Tomografia Computadorizada) foram constatadas as fraturas, sendo proposta abordagem cirúrgica. O acesso foi realizado em fundo de vestíbulo mandibular anterior, seguido de desbridamento, irrigação abundante, redução e fixação interna da fratura de sínfise mandibular com uma placa do sistema 2.4 mm.  Em contrapartida, o fechamento da fístula bucosinusal foi obtido com retalho de mucosa jugal à direita. O atendimento emergencial de traumas faciais por arma de fogo deve ser norteado pelo Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS) e o tratamento precedido de irrigação abundante, desbridamento e hemostasia. No entanto, para a recuperação estético-funcional da face, a intervenção e acompanhamento do cirurgião-bucomaxilofacial é imperativa, visando redução e fixação de fraturas que limitam oclusão, mastigação e fonação. Além disso, o fechamento da comunicação bucosinusal deve ser precoce, e a antibioticoterapia corretamente empregada, evitando complicações imediatas e/ou tardias como infecção do seio maxilar. 

ANAFILAXIA NA EMERGÊNCIA: REVISÃO DA LITERATURA

Introduction: Anaphylaxis corresponds to an acute systemic immune reaction that has a frequent rate in the emergency. In many cases, its evolution is unpredictable and serious, demanding better knowledge of this disease by professionals. Methodology: A literature review was carried out. Data collection was carried out in SCIELO and PUBMED using the following health descriptors: “Anaphylaxis; Diagnosis; Emergency; Epidemiology; Therapy". Results: We selected 19 articles published in English and Portuguese between the years 2012 and 2020. Anaphylaxis usually results from an immunological mechanism against different antigens exposed to a previously sensitized person. Its pathogenesis involves direct activation of mast cells, which promote the release of inflammatory mediators. Such substances trigger the abrupt onset of symptoms. During seizures, patients have symptoms that predominate in the integumentary and respiratory systems. Diagnosis is symptomatic. Therapeutic management must be quick to prevent severe complications and the drug of choice is adrenaline. The understanding of this condition is still outdated by some health professionals, which supports the ineffective clinical management of some patients as well as the higher occurrence of death. Conclusion: Anaphylaxis is a potentially fatal clinical condition that must be correctly managed in the emergency, to reduce the number of deaths. However, their insufficient knowledge by some doctors and access to adrenaline in the country make it difficult for this to happen.Introducción: La anafilaxia corresponde a una reacción inmunitaria sistémica aguda que tiene una frecuencia frecuente en la emergencia. En muchos casos, su evolución es impredecible y grave, exigiendo un mejor conocimiento de esta enfermedad por parte de los profesionales. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura. La recolección de datos se realizó en SCIELO y PUBMED utilizando los siguientes descriptores de salud: “Anafilaxia; Diagnóstico; Emergencia; Epidemiología; Terapia". Resultados: Se seleccionaron 19 artículos publicados en inglés y portugués entre los años 2012 y 2020. La anafilaxia suele ser el resultado de un mecanismo inmunológico frente a diferentes antígenos expuestos a una persona previamente sensibilizada. Su patogenia implica la activación directa de mastocitos, que promueven la liberación de mediadores inflamatorios. Estas sustancias desencadenan la aparición repentina de síntomas. Durante las convulsiones, los pacientes tienen síntomas que predominan en los sistemas tegumentario y respiratorio. El diagnóstico es sintomático. El manejo terapéutico debe ser rápido para prevenir complicaciones graves y la droga de elección es la adrenalina. La comprensión de esta condición aún está desactualizada por algunos profesionales de la salud, lo que respalda el manejo clínico ineficaz de algunos pacientes, así como la mayor ocurrencia de muerte. Conclusión: La anafilaxia es una condición clínica potencialmente fatal que debe ser manejada correctamente en la sala de emergencias para reducir el número de muertes. Sin embargo, su conocimiento insuficiente por parte de algunos médicos y el acceso a la adrenalina en el país dificultan que esto suceda.Introdução: A anafilaxia corresponde a uma reação imunológica sistêmica aguda que apresenta uma taxa frequente na emergência. Em muitos casos, sua evolução é imprevisível e grave, demandando um melhor conhecimento dessa enfermidade pelos profissionais. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura. A coleta de dados foi efetuada no SCIELO e no PUBMED com o uso dos descritores em saúde: “Anafilaxia; Diagnóstico; Emergência; Epidemiologia; Terapêutica”. Resultados: Selecionou-se 19 artigos publicados em inglês e em português entre os anos de 2012 e 2020. A anafilaxia geralmente decorre de um mecanismo imunológico contra diferentes antígenos expostos a uma pessoa previamente sensibilizada. Sua patogênese envolve a ativação direta dos mastócitos, que promovem a liberação de mediadores inflamatórios. Tais substâncias desencadeiam o início abrupto dos sintomas. Durante as crises, os pacientes apresentam sintomas predominantes nos sistemas tegumentar e respiratório. O diagnóstico é sintomatológico. O manejo terapêutico deve ser rápido para prevenir complicações severas e o fármaco de escolha é a adrenalina. A compreensão acerca dessa condição ainda está defasada por alguns profissionais de saúde, o que embasa a condução clínica ineficaz de alguns pacientes bem como a maior ocorrência de óbito. Conclusão: A anafilaxia é uma condição clínica potencialmente fatal que deve ser manejada corretamente na emergência, para reduzir o número de óbitos. Contudo, o seu insuficiente conhecimento por alguns médicos e acesso à adrenalina no país dificultam que isso ocorra

Estado atual da segurança e aplicabilidade da biópsia de linfonodo sentinela no CECO em estágios iniciais/ Current status of safety and applicability of sentinel lymph node biopsy in early-stage CECO

INTRODUÇÃO: O carcinoma espinocelular da cavidade oral (CECO) consiste em um dos principais tipos de câncer bucal e tem como principal característica um forte padrão de disseminação para os linfonodos cervicais. O presente estudo visa analisar a segurança e aplicabilidade da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) nos pacientes portadores de CECO em estágios iniciais e suas implicações clínicas no âmbito diagnóstico, prognóstico e terapêutico. METODOLOGIA: Este estudo compreende em uma revisão narrativa de literatura, cuja busca foi feita nas bases de dados PubMed/MEDLINE, utilizando os descritores “Sentinel Lymph Node Biopsy”, “Squamous Cell Carcinoma”, “Mouth” associados ao operador booleano AND. Foram selecionadas publicações disponíveis na íntegra entre o período de 2016 a 2021, totalizando 77 resultados. Após a leitura aprofundada e análise crítica, foram utilizados 32 artigos para a realização do presente estudo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A BLS tem demonstrado ser um método alternativo oncologicamente seguro e menos invasivo capaz de estadiar confiavelmente os pacientes em estágios iniciais e de identificar metástases ocultas com boa sensibilidade. Estudos revelam a superioridade da BLS com relação a mastigação, aparência e qualidade de vida em comparação ao esvaziamento cervical seletivo (ECS). A BLS também é capaz de identificar padrões atípicos de drenagem linfática e metástases saltadas, que poderiam passar despercebidas com o ECS. Por outro lado, as taxas de falsos negativos da BLS para cânceres de cabeça e pescoço podem atingir até 14%. Essa técnica possui também algumas limitações, como a dificuldade na identificação de metástases ocultas perto do tumor e local de injeção devido a alta radioatividade na região, podendo ser malsucedida em 3,4 a 7% dos casos. CONCLUSÃO: Tendo em vista as altas taxas de ECS desnecessários e a redução da sobrevida mediante a espera cautelosa, a classe médica em conjunto com a equipe multidisciplinar, deve ter ciência do crescente corpo de evidências que sugere a respeito da implementação da BLS como alternativa pertinente no manejo de casos de CECO em estágio inicial

Os aspectos patogênicos do SARS-CoV-2 e as novas perspectivas terapêuticas contra a Covid-19: uma revisão integrativa da literatura / The pathogenic aspects of SARS-CoV-2 and the new therapeutic perspectives against Covid-19: an integrative literature review

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em relação à COVID-19, o Brasil ocupa a terceira colocação no ranking mundial em termos de casos confirmados, e é o segundo país com o maior número absoluto de óbitos, atrás apenas dos Estados Unidos. Em todo o mundo, ocorreram mais de 3 milhões de mortes e, nesse contexto, além dos esforços voltados para a vacinação em massa, existe também uma corrida mundial por novos tratamentos. Desse modo, o presente estudo tem por objetivo reunir informações atualizadas acerca de terapias vistas como potencialmente eficazes no tratamento de pacientes com COVID-19. Realizou-se uma revisão de literatura integrativa sobre os aspectos estruturais e patogênicos do vírus SARS-CoV-2, bem como acerca das seguintes classes de fármacos: anticoagulantes, antiandrogênios e anticorpos monoclonais. Os estudos demonstraram resultados benéficos quanto a esses medicamentos. Contudo, as pesquisas apresentaram limitações quanto aos métodos, às doses implementadas e aos possíveis riscos envolvidos. Assim, é necessário que mais avaliações empíricas sejam realizadas para se demonstrar com maior exatidão as vantagens e desvantagens desses fármacos, a fim de proporcionar melhora significativa com efeitos colaterais mínimos e, possivelmente, garantir uma recuperação total desses pacientes

USO DE MARCADORES BIOLÓGICOS PARA AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA DE PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objective: The COVID-19 disease causes, mainly, infection of the lower respiratory tract, although some patients may develop complications in other systems, requiring intensive care. Thus, given the variation in the severity of cases, which ranges from asymptomatics to serious conditions, new studies started to approach some biomarkers to predict the disease’s prognosis.&nbsp; Therefore, this article aims to evaluate the principal biomarkers mentioned in the literature to forecast COVID-19 patient's prognosis.&nbsp;Methods: A narrative literature review was carried out using the PUBMED / Medline and SciELO databases, in order to identify the main biomarkers that can be used in the prognostic assessment of patients with COVID-19. Free and complete articles were analysed, in portuguese and english languages, since they have been published within 1 year. In this way, 40 studies made up the final sample.&nbsp;Results: It was analyzed the albumin, d-dimer (DD), lactic dehydrogenase (LDH), ferritin, fibrinogen, interleukin 6 (IL-6), lymphopenia and neutrophilia, procalcitonine, C reactive protein (PCR) and cardiac troponin T and I, characterizing the peculiarities of each one facing the disease. Conclusion: It was evident that DD, LDH, IL-6, lymphopenia, neutrophilia and CRP were highlighted as the best biomarkers to predict severity and worst prognosis in COVID-19 patients. However, all mentioned studies present pontual limitations, which requires more studies to measure and evaluate other biomarkers. &nbsp;Objetivos: El COVID-19 causa principalmente infección de las vías respiratorias inferiores, sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones en otros sistemas, requiriendo cuidados intensivos. Por lo tanto, dada la variación en la gravedad de los casos, que van desde condiciones asintomáticas hasta severas, se comenzaron a estudiar los marcadores biológicos como medidas predictivas en el pronóstico de la enfermedad. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar los principales biomarcadores mencionados en la literatura para predecir el pronóstico de los pacientes. Métodos: Se realizó una amplia revisión de la literatura narrativa a través de las bases de datos pubmed/medline y scielo, con el fin de describir los principales biomarcadores que pueden ser utilizados en la evaluación pronóstica de pacientes con COVID-19. Se analizaron artículos completos y gratuitos, publicados hace 1 año, en inglés y portugués, de modo que la muestra final fue compuesta por 40 estudios. Resultados: Se analizaron albúmina, DINMER DD, DESHIDROGENASA LÁCTICA (DHL), FERRITINA, FIBRINÓGENO, interleucina 6 (IL-6), linfopenia y neutrofilia, procalcitonina, proteína C reactiva (PCR) y troponina cardíaca T y yo, caracterizando las peculiaridades de cada uno frente a la enfermedad. Conclusión: Dd, DHL, IL-6, linfopenia, neutrofilia y PCR fueron notorios como los mejores predictores de gravedad y peor resultado de COVID-19. Sin embargo, todos los estudios mencionados tienen limitaciones, y se necesitan más estudios para evaluar otros biomarcadores. Objetivos: A COVID-19 provoca, principalmente, infecção do trato respiratório inferior, entretanto, alguns pacientes podem cursar com complicações em outros sistemas, exigindo cuidados intensivos. Portanto, dada a variação da severidade dos casos, que vão de quadros assintomáticos a graves, começou-se a estudar os marcadores biológicos como medidas preditivas no prognóstico da doença. Por isso, este estudo teve como objetivo avaliar os principais biomarcadores mencionados na literatura para predizer o prognóstico dos pacientes.&nbsp;Métodos: Fora realizada uma revisão de literatura narrativa, de caráter amplo por meio das bases de dados PUBMED/Medline e SciELO, a fim de descrever os principais biomarcadores que podem ser utilizados na avaliação prognóstica de pacientes com COVID-19. Foram analisados artigos completos e gratuitos, publicados há 1 ano, nas línguas inglesa e portuguesa, de forma que, 40 estudos compuseram a amostra final.&nbsp;Resultados: Analisou-se a albumina, dímero D (DD), desidrogenase lática (DHL), ferritina, fibrinogênio, interleucina 6 (IL-6), linfopenia e neutrofilia, procalcitonina, proteína C reativa (PCR) e troponina cardíaca T e I, caracterizando as peculiaridades de cada um diante da doença.&nbsp;Conclusão: Foi notório o destaque do DD, DHL, IL-6, linfopenia, neutrofilia e PCR como os melhores preditores de gravidade e de pior desfecho da COVID-19. Entretanto, todos estudos mencionados apresentam limitações, sendo necessários mais estudos para avaliação de outros biomarcadores.&nbsp