Radioguided adrenal surgery access in complex situations: Technical notes

The laparoscopic adrenalectomy is considered as the procedure of choice for the treatment of adrenal hyperplasia and tumor lesions. However, some special situations may limit the use of this method due to the difficulty to locate the gland and perform the lesion excision. We analyze 2 patients of a left adrenal tumor, explaining how they have overcome the difficulties in both situations. The first case was a patient with a history of intra-abdominal surgery and the other patient suffered from severe obesity. We performed with the use of the gamma probe, and the 2 cases, was of great help to access and glandular localization. The help of gamma probe test was achieved in the surgical bed, that removal was complete. The use of the portable gamma probe facilitated the access to the left adrenal gland as well as conducting the glandular excision without delay, despite the difficulties due to the intra abdominal surgery caused by the previous surgery, and in the case of severe obesity

IAA : Información y actualidad astronómica (24)

Sumario : Máseres en el espacio.-- Venus Express.-- El complejo cinturón de asteroides.-- DECONSTRUCCIÓN Y otros ENSAYOS : Rotación diferencial y oscilaciones estelares.-- ACTUALIDAD.-- ENTRE BASTIDORES .-- HISTORIAS DE ASTRONOMÍA: El astrónomo de vista prodigiosa.-- CIENCIA: PILARES E INCERTIDUMBRES : Ondas gravitatorias.-- ACTIVIDADES IAA.Esta revista se publica con la ayuda FCT-08-0130 del Programa Nacional de Fomento de la Cultura Científica y Tecnológica 2008.N

Field trip: Palaeozoic echinoderms from northern Spain

p. 209-288Spain contains some of the most extensive and fossiliferous Palaeozoic outcrops in Europe, including echinoderm faunas that are internationally signpalaificant in terms of systematics, paleoecology and palaeobiogeography. This field trip will review some of the most remarkable Palaeozoic localities in North Spain. It will be divided into two different but related geological and geographical areas, the Cantabrian Zone in northern Spain and its southeastern prolongation, known as the Iberian ChainsS

Mortalidad perioperatoria en Tolima, perspectivas del cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery: un análisis preliminar de la cohorte prospectiva del estudio Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS)

Introducción. La mortalidad perioperatoria en el mundo representa 4,2 millones de muertes anuales. El cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery permite estandarizar la mortalidad perioperatoria. En Colombia, existen aproximaciones por datos secundarios, limitando el análisis y las intervenciones aplicables a nuestra población. El objetivo de este estudio fue describir la mortalidad perioperatoria a través de datos primarios que permitan sustentar políticas públicas. Métodos. Se hizo el análisis preliminar de un estudio observacional, de cohorte prospectiva, multicéntrico en 6 instituciones del departamento de Tolima. Se incluyeron los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos por una semana, con posterior seguimiento hasta el egreso, fallecimiento o 30 días de hospitalización. La mortalidad perioperatoria fue el desenlace primario. Resultados. Fueron incluidos 378 pacientes, con mediana de 49 años (RIC 32-66), buen estado funcional (ASA I-II 80 %) y baja complejidad quirúrgica (42 %). Las cirugías más comunes fueron por Ortopedia (25,4 %) y Cirugía plástica (23,3 %). El 29,7 % presentaron complicaciones postoperatorias, las más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria agudo e íleo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria fue de 1,3 %. Discusión. La mortalidad perioperatoria discrepó de la reportada en otros estudios nacionales, aun cuando los pacientes tenían un bajo perfil de riesgo y baja complejidad de los procedimientos. Sin embargo, coincide con la reportada internacionalmente y nos acerca a la realidad del país. Conclusión. La determinación del cuarto indicador es de vital importancia para mejorar la atención quirúrgica en Colombia. Este es el primer acercamiento con datos primarios que nos permite tener información aplicable a nuestra población

Quantitative informant- and self-reports of subjective cognitive decline predict amyloid beta PET outcomes in cognitively unimpaired individuals independently of age and APOE ε4

Introduction: Amyloid beta (Aβ) pathology is an Alzheimer's disease early hallmark. Here we assess the value of longitudinal self- and informant reports of cognitive decline to predict Aβ positron emission tomography (PET) outcome in cognitively unimpaired middle-aged individuals. Methods: A total of 261 participants from the ALFA+ study underwent [18F]flutemetamol PET and Subjective Cognitive Decline Questionnaire (SCD-Q) concurrently, and 3 years before scan. We used logistic regressions to evaluate the ability of SCD-Q scores (self and informant) to predict Aβ PET visual read, and repeated analysis of variance to assess whether changes in SCD-Q scores relate to Aβ status. Results: Self-perception of decline in memory (odds ratio [OR] = 1.2), and informant perception of executive decline (OR = 1.6), increased the probability of a positive scan. Informant reports 3 years before scanning predicted Aβ PET outcome. Longitudinal increase of self-reported executive decline was predictive of Aβ in women (P = .003). Discussion: Subjective reports of cognitive decline are useful to predict Aβ and may improve recruitment strategies

SEPOI al servicio de la comunidad

Más allá de la actividad que realiza OPS en cada lugar de trabajo, dos veces en el año, los alumnos de cada comisión de la asignatura realizan una jornada de atención en SEPOI en la facultad de Odontología de la Plata. El día que nos correspondió concurrir, algo muy gratificante nos ocurrió y fue encontrarnos con una familia que venia desde Mar del Plata exclusivamente para recibir atención odontológica. Referían recibir la oportunidad por parte de la municipalidad de Mar del Plata que les brindaba los pasajes de ida y vuelta. Hacían el viaje en el mismo día y toda la familia, constituida por Madre, Padre y 4 niños para recibir atención odontológica en SEPOI. Cabe destacar que la salud bucal general de la familia era buena debido al sacrificio y constancia de concurrir a pesar de la distancia, en interrelación con el seguimiento que recibían por parte de los alumnos y profesores. No solo la atención en el sillón odontológico fue buena, si no que ellos mantenían una óptima higiene oral. Conducta que habían adquirido gracias a la motivación e información brindada en sus anteriores concurrencias al SEPOI.Categoría: Casos clínicos.Facultad de Odontologí

SEPOI al servicio de la comunidad

Más allá de la actividad que realiza OPS en cada lugar de trabajo, dos veces en el año, los alumnos de cada comisión de la asignatura realizan una jornada de atención en SEPOI en la facultad de Odontología de la Plata. El día que nos correspondió concurrir, algo muy gratificante nos ocurrió y fue encontrarnos con una familia que venia desde Mar del Plata exclusivamente para recibir atención odontológica. Referían recibir la oportunidad por parte de la municipalidad de Mar del Plata que les brindaba los pasajes de ida y vuelta. Hacían el viaje en el mismo día y toda la familia, constituida por Madre, Padre y 4 niños para recibir atención odontológica en SEPOI. Cabe destacar que la salud bucal general de la familia era buena debido al sacrificio y constancia de concurrir a pesar de la distancia, en interrelación con el seguimiento que recibían por parte de los alumnos y profesores. No solo la atención en el sillón odontológico fue buena, si no que ellos mantenían una óptima higiene oral. Conducta que habían adquirido gracias a la motivación e información brindada en sus anteriores concurrencias al SEPOI.Categoría: Casos clínicos.Facultad de Odontologí

SEPOI al servicio de la comunidad

Más allá de la actividad que realiza OPS en cada lugar de trabajo, dos veces en el año, los alumnos de cada comisión de la asignatura realizan una jornada de atención en SEPOI en la facultad de Odontología de la Plata. El día que nos correspondió concurrir, algo muy gratificante nos ocurrió y fue encontrarnos con una familia que venia desde Mar del Plata exclusivamente para recibir atención odontológica. Referían recibir la oportunidad por parte de la municipalidad de Mar del Plata que les brindaba los pasajes de ida y vuelta. Hacían el viaje en el mismo día y toda la familia, constituida por Madre, Padre y 4 niños para recibir atención odontológica en SEPOI. Cabe destacar que la salud bucal general de la familia era buena debido al sacrificio y constancia de concurrir a pesar de la distancia, en interrelación con el seguimiento que recibían por parte de los alumnos y profesores. No solo la atención en el sillón odontológico fue buena, si no que ellos mantenían una óptima higiene oral. Conducta que habían adquirido gracias a la motivación e información brindada en sus anteriores concurrencias al SEPOI.Categoría: Casos clínicos.Facultad de Odontologí

Miocardiopatía Relacionada con Intoxicación por Carbamatos y Piretroides, Descripción de un Fenómeno Atípico en un Hospital Suramericano

Pyrethroids and carbamates are toxicological agents used in agriculture that are associated with toxicity, in some cases intentional and in others accidental. The present case corresponds to an intentional poisoning in a young adult with a mixture of the 2 agents showing cardiovascular toxicity given by a myocarditis with electrocardiographic changes in anterior and inferior face. Although the pathogenesis is not well understood, a number of features suggest that it may be caused by diffuse catecholamine-induced microvascular spasm or dysfunction, resulting in myocardial stunning. Increased levels of acetylcholine in the coronary artery would also induce cardiomyopathy, as seen in a previous study. Acetylcholine activity increases after carbamate intoxication. We postulated that our patient's cardiomyopathy was related to excess catecholamines and direct cholinergic muscarinic muscarinic effects caused by severe carbamate and pyrethroid poisoning. This diagnosis should be considered after ruling out acute coronary syndrome in a pesticide-poisoned patient presenting with retrosternal chest pain. Early recognition will lead to better outcomes and we encourage clinicians to consider myocardial abnormalities in these patients.Los piretroides y carbamatos son agentes toxicológicos usados en agricultura que se asocian a toxicidad en algunos casos intencional y otros accidentes. El presente caso corresponde a una intoxicación en un adulto joven intencional con una mezcla de los 2 agentes mostrando toxicidad cardiovascular dado por una miocarditis con cambios electrocardiográficos en cara anterior e inferior. Aunque la patogenia no se comprende bien, una serie de características sugieren que puede ser causada por un espasmo o disfunción microvascular inducida por catecolaminas difusas, lo que resulta en un aturdimiento del miocardio. El aumento de los niveles de acetilcolina en la arteria coronaria también induciría la miocardiopatía, como se vio en un estudio anterior. La actividad de la acetilcolina aumenta después de la intoxicación por carbamatos. Postulamos que la miocardiopatía de nuestro paciente estaba relacionada con el exceso de catecolaminas y los efectos muscarínicos colinérgicos directos causados ​​por la intoxicación severa por carbamatos y piretroides. Este diagnóstico debe considerarse después de descartar el síndrome coronario agudo en un paciente intoxicado con plaguicidas que presenta dolor torácico retroesternal. El reconocimiento precoz permitirá mejores desenlaces razón por la cual alentamos a los clínicos a considerar las alteraciones miocárdicas en estos pacientes

Brain alterations in the early Alzheimer's continuum with amyloid-β, tau, glial and neurodegeneration CSF markers

Higher grey matter volumes/cortical thickness and fluorodeoxyglucose uptake have been consistently found in cognitively unimpaired individuals with abnormal Alzheimer's disease biomarkers compared with those with normal biomarkers. It has been hypothesized that such transient increases may be associated with neuroinflammatory mechanisms triggered in response to early Alzheimer's pathology. Here, we evaluated, in the earliest stages of the Alzheimer's continuum, associations between grey matter volume and fluorodeoxyglucose uptake with CSF biomarkers of several pathophysiological mechanisms known to be altered in preclinical Alzheimer's disease stages. We included 319 cognitively unimpaired participants from the ALFA+ cohort with available structural MRI, fluorodeoxyglucose PET and CSF biomarkers of amyloid-β and tau pathology (phosphorylated tau and total tau), synaptic dysfunction (neurogranin), neuronal and axonal injury (neurofilament light), glial activation (soluble triggering receptor on myeloid cells 2, YKL40, GFAP, interleukin-6 and S100b) and α-synuclein using the Roche NeuroToolKit. We first used the amyloid-β/tau framework to investigate differences in the neuroimaging biomarkers between preclinical Alzheimer's disease stages. Then, we looked for associations between the neuroimaging markers and all the CSF markers. Given the non-negative nature of the concentrations of CSF biomarkers and their high collinearity, we clustered them using non-negative matrix factorization approach (components) and sought associations with the imaging markers. By groups, higher grey matter volumes were found in the amyloid-β-positive tau-negative participants with respect to the reference amyloid-β-negative tau-negative group. Both amyloid-β and tau-positive participants showed higher fluorodeoxyglucose uptake than tau-negative individuals. Using the obtained components, we observed that tau pathology accompanied by YKL-40 (astrocytic marker) was associated with higher grey matter volumes and fluorodeoxyglucose uptake in extensive brain areas. Higher grey matter volumes in key Alzheimer-related regions were also found in association with two other components characterized by a higher expression of amyloid-β in combination with different glial markers: one with higher GFAP and S100b levels (astrocytic markers) and the other one with interleukin-6 (pro-inflammatory). Notably, these components' expression had different behaviours across amyloid-β/tau stages. Taken together, our results show that CSF amyloid-β and phosphorylated tau, in combination with different aspects of glial response, have distinctive associations with higher grey matter volumes and increased glucose metabolism in key Alzheimer-related regions. These mechanisms combine to produce transient higher grey matter volumes and fluorodeoxyglucose uptake at the earliest stages of the Alzheimer's continuum, which may revert later on the course of the disease when neurodegeneration drives structural and metabolic cerebral changes