El proyecto MPAR (Mejora del Proceso de Evaluación de Resultados en Atención Primaria)

El proyecto MPAR (Mejora de los Procesos de Evaluación de Resultados en Atención Primaria ) nació en 1996 como una iniciativa conjunta de un grupo de profesionales sanitarios con el propósito de profundizar en el análisis de los procesos de evaluación de la atención primaria de salud (APS). El proyecto se ha ido estructurando en grupos de trabajo con objetivos concretos, cuyas reflexiones y conclusiones se han ido recogiendo en una serie de documentos. En una primera fase, se definieron las líneas estratégicas para la evaluación: un mayor énfasis en los resultados, la trascendencia de la evaluación, la participación de los profesionales, la diversificación de las metodologías, la flexibilización de los calendarios, la adecuación de los sistemas e información, la evaluación del equipo de atención primaria (EAP) y de los profesionales, y la priorización de la evaluación evolutiva sobre la comparativa. Se elaboró un marco conceptual y estratégico común para todos los ámbitos implicados en la evaluación (financiador/comprador, proveedor de servicios, y profesionales), identificando sus prioridades, intereses y necesidades, de cuya intersección se deriva la evaluación posible y prioritaria. Este marco común no debía impedir que cada una de las partes pudiera desarrollar líneas de evaluación diferenciadas acordes con sus intereses concretos. Finalmente, en esta primera fase, de acuerdo con la idea básica de la diversificación metodológica, también se analizó el uso potencial de las técnicas cualitativas en evaluación, realizándose un estudio en 10 EAP, que determinó su utilidad y factibilidad para la evaluación de la APS. En una segunda fase, el proyecto se centró en los aspectos relacionados con la información. Inicialmente se elaboró un conjunto de 13 propuestas operativas sobre información y evaluación en APS. A partir de ellas, se definió un conjunto de 264 indicadores seleccionados, correspondientes a las diferentes áreas de evaluación de la APS, y unas recomendaciones relacionadas con la formulación y evaluación de objetivos en los procesos de planificación de APS. Otro grupo de trabajo abordó el tema del Conjunto Mínimo Básico de Datos en Atención Primaria (CMBD-AP), definiendo sus características y discutiendo las ventajas e inconvenientes de las diferentes opciones de unidades de registro, considerando como la más adecuada la de episodio de atención, en combinación con la de paciente atendido, y de los sistemas de codificación. Así mismo, se realizó una prueba piloto de evaluación de un EAP informatizado que combinara técnicas cuantitativas y cualitativas, centrada en los ámbitos de atención al cliente y de práctica clínica e incorporando la perspectiva del usuario. La valoración de la prueba fue muy positiva, ya que permitió hacerse una idea del funcionamiento del EAP y detectar puntos d mejora. La discusión de los resultados con el equipo directivo del EAP se consideró muy positiva. La línea actual de reflexión del proyecto MPAR se centra en el poder resolutivo, intentando responder a la cuestión de si la nueva APS ha dado respuesta suficiente a las expectativas generadas en el momento de su diseño y puesta en marcha, y si ha conseguido solucionar los problemas principales propios de la antigua asistencia médica ambulatoria pública. El punto de partida es que el poder resolutivo debe entenderse en el marco más amplio del conjunto del sistema y, por lo tanto, el análisis debe centrarse en la longitudinalidad e integración de los procesos asistenciales más que en la delimitación transversal y estructural de las competencias de cada nivel. El poder de resolución se podría definir como la capacidad que tiene el sistema sanitario, a través de sus organizaciones y profesionales, para dar respuestas asistenciales adecuadas a las necesidades y demandas de los ciudadanos, coherentes con el conocimiento científico. La resolución global del sistema mejora en función de las contribuciones de cada uno de sus niveles. En un primer documento sobre el tema, se identifican sus condicionantes y factores limitantes, y se realizan algunas visiones y aproximaciones sobre un contexto posible de su futura evolución. Un segundo documento se centra en la mejora del poder resolutivo del sistema de salud y la contribución de la APS a la misma, identificando los cambios necesarios en relación con la orientación de los servicios y los aspectos conceptuales del modelo. La principal línea actual de trabajo del proyecto MPAR se centra en el abordaje, tanto desde una perspectiva teórica como operativa, del problema de la medida del poder resolutivo

L'aprenentatge basat en jocs millora els resultats de l'alumnat?

L'objectiu d'aquest TFM és analitzar si l'aprenentatge basat en jocs, com a innovació pedagògica, millora el rendiment acadèmic de l'alumnat i, en base als resultats, concloure si és recomanable (o no) utilitzar aquesta metodologia a l'aula. Per dur a terme aquest anàlisi, s'han dissenyat i executat dues programacions diferents de la UD de "Mecanismes" als tres grups de tercer d'ESO del centre de pràctiques: una amb activitats basades en jocs (programació J) i l'altra amb les mateixes activitats seguint un format més "tradicional" de classe magistral (programació T). Totes dues programacions (J i T) han compartit la impartició dels mateixos continguts teòrics i pràctics i, en el marc dels criteris d'avaluació, una prova individual idèntica. Els resultats d'aquesta prova individual, conjuntament amb l'observació directa, una enquesta a l'alumnat i un estudi al voltant de les activitats de repàs, han sigut la base de les conclusions d'aquest treball

A Convolutional Neural Network for the Automatic Diagnosis of Collagen VI related Muscular Dystrophies

The development of machine learning systems for the diagnosis of rare diseases is challenging mainly due the lack of data to study them. Despite this challenge, this paper proposes a system for the Computer Aided Diagnosis (CAD) of low-prevalence, congenital muscular dystrophies from confocal microscopy images. The proposed CAD system relies on a Convolutional Neural Network (CNN) which performs an independent classification for non-overlapping patches tiling the input image, and generates an overall decision summarizing the individual decisions for the patches on the query image. This decision scheme points to the possibly problematic areas in the input images and provides a global quantitative evaluation of the state of the patients, which is fundamental for diagnosis and to monitor the efficiency of therapies.Comment: Submitted for review to Expert Systems With Application

Desarrollo y crisis del mutualismo de trabajadores en España en el siglo XX : nueva aproximación desde el capital social

Para entender mejor el mutualismo de trabajadores en España en el siglo XX (Sociedades de Socorros Mutuos-SSM-): a) proponemos nuevas referencias estadísticas y documentales sobre su evolución y b) analizamos este proceso en el marco teórico del capital social. Nuestro estudio confirma el tardío y limitado desarrollo de aquella clase de asociaciones en España, y contribuye a entender mejor el atraso que fue acumulando el desarrollo social tras el fin del Antiguo Régimen. También proporcionamos nuevas evidencias sobre el declive y la reconversión de aquella clase de mutualismo desde principios del siglo XX, y sobre las causas y consecuencias de este proceso. En esta cuestión llegamos a dos conclusiones. La primera es que el declive del mutualismo obrero tradicional estuvo estrechamente asociado a tres grupos de factores: la estructura y el funcionamiento de las redes que definían las SSM autónomas, la precaria situación económica de muchas de estasasociaciones, y la competencia que tuvieron en los mercados de seguros, de compañías mercantiles y de otras formas de sociabilidad. La segunda es que, para intentar mantenerse en el sector, las SSM debieron aumentar su tamaño y acentuar su diversificación social y geográfica. Estos cambios erosionaron los lazos de reciprocidad y su gestión se hizo entoncesmás profesionalizada (paradoja de la acción colectiva). Las SSM autónomas fueron perdiendo así el protagonismo que habían tenido en el siglo XIX, y su lugar fue ocupado por una nueva clase mutuas, de carácter asistencial y burocrático.To better understand the development of mutual aid societies, Sociedades de Socorros Mutuos (SSM), among Spanish workers in the 20th century, we propose new references on this issue and we analyze this process from the perspective of social capital. Our analysis confirms the late and limited development of this form of association in Spain, and contributes then to a better understanding of the slow pace of social development in Spain after the end of the Ancien Regime. The article also explores new evidences for the decline and transformation of mutual aid societies in the early 20th century and examines the causes and consequences of these changes. These decline and transformations can be associated with three groups of factors: the structure and mode of operation of mutual aid societies; the economic precariousness of some of these associations ;and the competition posed by insurance companies and other social organizations. In order to compete and try to remain active, the SSMs were forced to grow in size and reach out to an ever-wider proportion of the population, both in social and geographical terms. These changes eroded the ties of reciprocity, and their management become more professionalized (the paradox of collective action). As a result, autonomous SSMs lost the prominent role that they had in the 19th century, and their place was occupied by a new kind of mutual aid organizations, more bureaucratic in nature

Fingerprinting automático de contenidos digitales inspirado en las secuencias de ADN

Peer-reviewedLa distribución multicast de contenidos no es adecuada para el comercio electrónico, dado que produce exactamente la misma copia del contenido, de manera que los culpables de una distribución ilegal no pueden ser identificados. Por otro lado, la distribución unicast requiere una conexión para cada comprador, pero permite incrustar un número de serie diferente para cada usuario, lo que permite identificar a un distribuidor ilegal. La distribución por pares (P2P) proporciona una tercera opción que puede combinar algunas de las ventajas del multicast y el unicast: por un lado, el vendedor sólo necesita establecer conexiones unicast con unos pocos compradores-semilla, quienes se encargan de las futuras distribuciones del contenido; por otro lado, si se utiliza un mecanismo apropiado de fingerprinting, los distribuidores ilegales todavía pueden ser identificados. En este artículo se propone un esquema de fingerprinting inspirado en las secuencias de ADN que permite identificar a los redistribuidores, al mismo tiempo que se preserva el anonimato de la mayoría de los compradores honestos.This paper proposes a fingerprinting schema inspired in the AND sequences which allows to identify the redistributors of illegal contents, while the anonymity of the most of honest buyers is preserved.La distribució multicast de continguts no és adequada pel comerç electrònic, atès que produeix exactament la mateixa còpia del contingut, de manera que els culpables d'una distribució il·legal no poden ser identificats. D'altra banda, la distribució unicast requereix una connexió per cada comprador, però permet incrustar un número de sèrie diferent per cada usuari, el que permet identificar a un distribuïdor il·legal. La distribució per parells (P2P) proporciona una tercera opció que pot combinar alguns dels avantatges del multicast i l'unicast: d'una banda, el venedor només necessita establir connexions unicast amb uns pocs compradors, qui s'encarregaran de les futures distribucions del contingut, d'altra banda, si s'utilitza un mecanisme apropiat de fingerprinting, els distribuidors il·legals encara poden ser identificats. En aquest article es proposa un esquema de fingerprinting inspirat en les seqüències d'ADN que permet identificar als redistribuïdors, al mateix temps que es preserva l'anonimat de la majoria dels compradors honestos

Small scale fracture behaviour of multilayer TiN/CrN systems: Assessment of bilayer thickness effects by means of ex-situ tests on FIB-milled micro-cantilevers

TiN/CrN multilayered PVD coatings are known to exhibit outstanding micromechanical properties and wear resistance. On the other hand, information on their small scale fracture behaviour is rather scarce. The present work aims to address it by testing to failure FIB-milled microbeams of multilayer TiN/CrN systems with different bilayer periods (8, 19 and 25 nm). In doing so, these micrometric specimens are first FIB notched, and thus deflected by means of a nanoindentation system. It is found that multilayer architecture translates into a beneficial synergic effect regarding critical load for reaching unstable failure; and thus, on energy absorption at fracture. Such behaviour is associated with small scale crack deflection as main toughening mechanism.Peer ReviewedPostprint (author's final draft

Assesing advertising efficiency : does the internet play a role?

This research focuses on a major concern for marketers addressing the claims of inefficiency of the spending on advertising. We examine whether the Internet can help increase overall advertising efficiency. Using a sample from the Spanish automobile industry, we combine a nonparametric method - Data Envelopment Analysis - with recent important insights from statistics and econometrics studies, and we find that online advertising improves the efficiency levels and this effect is more pronounced in the long-term temporal framework

Phosphate: from stardust to eukaryotic cell cycle control

Phosphorus is a pivotal element in all biochemical systems: it serves to store metabolic energy as ATP, it forms the backbone of genetic material such as RNA and DNA, and it separates cells from the environment as phospholipids. In addition to this “big hits”, phosphorus has recently been shown to play an important role in other important processes such as cell cycle regulation. In the present review, we briefly summarize the biological processes in which phosphorus is involved in the yeast Saccharomyces cerevisiae before discussing our latest findings on the role of this element in the regulation of DNA replication in this eukaryotic model organism. We describe both the role of phosphorus in the regulation of G1 progression by means of the Cyclin Dependent Kinase (CDK) Pho85 and the stabilization of the cyclin Cln3, as well as the role of other molecule composed of phosphorus–the polyphosphate–in cell cycle progression, dNTP synthesis, and genome stability. Given the eminent role played by phosphorus in life, we outline the future of phosphorus in the context of one of the main challenges in human health: cancer treatment. [Int Microbiol 19(3):133-141 (2016)]Keywords: Saccharomyces cerevisiae · Pho85 · cyclin · polyphosphate · cell cycl