Interface between territory, environment and health in primary care : a bioethics approach

Os desafios éticos da saúde pública são atravessados por determinantes macro e microssociais, exigindo que o serviço esteja focado no território de abrangência e nas necessidades de sua respectiva população. Por isso, entender as interfaces entre território, ambiente e saúde é importante. Território é o espaço das sociabilidades cotidianas do grupo social que o habita, não reduzido aos limites administrativos. Saúde depende tanto do micro território quanto do macro ambiente natural e societário, pois ambos configuram os determinantes sociais da reprodução da vida. Assim, o primeiro desafio ético é a construção de um modelo de atenção que integre cuidados primários e conhecimentos da vigilância sobre as necessidades em saúde daquele território. Outro, é a construção de ações intersetoriais politicamente articuladas e pactuadas para enfrentar os determinantes sociais e os danos ambientais que afetam a saúde daquela população no sentido da melhoria de sua qualidade de vida. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACTEthic challenges of public health are traversed by micro and macro social determinants, requiring the health service to be focused on the scope and its population’s needs. Therefore understanding the interface between territory, environment and health is important. Territory is the space of the daily sociability of the social group who inhabit it, not reduced to administration limits. Health depends both on the micro territory and the macro natural and social environment, since represent the social determinants of life reproduction. So, the first ethic challenge is the construction of an assistance model which integrates primary care and the surveillance knowledge on the health needs of this territory. Another challenge is to build intersectoral actions, politically jointed and compromised to face social determinants and environmental damages that affect the health of population, improving their life quality. ______________________________________________________________________________________________ RESUMENLos desafíos éticos de la salud pública están atravesados por determinantes micro y macro sociales, exigiendo que el servicio esté enfocado en el territorio de abarcamiento y en las necesidades de su respectiva población. Por eso entender las interfaces entre territorio, ambiente y salud es importante. Territorio es el espacio de las sociabilidades cotidianas del grupo social que lo habita, no reducido a los límites administrativos. Salud depende tanto del micro territorio, cuanto del macro ambiente natural y societario, ya que ambos configuran los determinantes sociales de la reproducción de la vida. Así, el primer desafío ético es la construcción de um modelo de asistencia que integre cuidados primarios y los conocimientos de la vigilancia sobre las necesidades en salud de aquel territorio. Otro desafío ético es la construcción de acciones inter-sectoriales políticamente articuladas y acordadas para enfrentar los determinantes sociales y los daños ambientales que afectan la salud de aquella población en el sentido de mejorar su calidad de vida

Inapropriabilidade da Terra como solo e o Governo da Natureza como algo comum, bases para uma Bioética Ambiental

The article presents an ecocentric perspective, without reducing nature to a stock of resources, but understanding it as an environment of reproduction of the conditions for life. This vision is the starting point of the proposal of the ecological economy, which defends that the marketdoes not manage to attribute value to the goods of nature, because it considers them fragmentized, when they are an interdependent ecological network, which cannot be valued by the market. This ecocentric vision of the nature as a set of services seeking the survival of life requires two premises: one juridical of the inappropriateness of the land as soil and the other political about the governing of the nature as a common good. These premises are the conditions that truly make possible the ecological management of the environmental crisis.O artigo parte de uma perspectiva ecocêntrica, que não reduz a natureza a um estoque de recursos, mas a compreende como o ambiente de reprodução das condições para a vida. Essa visão é o ponto de partida da proposta da economia ecológica que defende que o mercado não consegue atribuir valor aos bens da natureza, porque os trata de uma maneira fragmentada, quando eles estão numa teia de interdependênciaecológica que não é possível valorizar mercadologicamente. Essa visão ecocentrada da natureza como conjunto de serviços de sobrevivência da vida exige duas premissas: uma jurídica da inapropriabilidade da terra como solo e uma política do governo da natureza como algo comum. Essas premissas são a condição para verdadeiramente tornar possível uma gestão ecológica da crise ambiental

Uma Leitura Crítica da situação do Idoso no Atual Contexto Sociocultural

Resumo: O artigo faz uma crítica cultural da mentalidade subjacente à situação do idoso no atual contexto socio-cultural pós-moderno, tendo como referência as análises de A. Gorz sobre a sociedade do trabalho Assalariado e as de L. Sfez sobre a Ideologia da Saúde Perfeita. Levanta alguns aspectos antropológicos, implicados no processo de envelhecimento, a partir da antropologia filosófica de H. C. de L. Vaz. Aponta para os quatro tradicionais princípios bioéticos - autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça - na sua relevância para o cuidado do idoso. Palavras-chave: Idoso. Envelhecimento. Mentalidade Cultural. Contexto Sociocultural Pós-moderno. Antropologia da Senectude. Bioética da Ancianidade. Abstract: The article presents a cultural critique of the mentality subjacent to the situation of the aged in the present post-modern context, analysis related to the Studies of A. Gorz about the Payed Work Society and of L. Sfez about the Perfect Health Ideology. Point out some anthropological aspects implied in the process of aging inspired on the philosophical Anthropolgy of H. C. de L. Vaz. Apply the traditional four bioethical principles - Autonomy, Beneficence, No-maleficence and Justice - to the Aged Care. Keywords: Aged. Aging. Cultural Mentality. Post-modern Sociocultural Context. Aging Anthropolgy. Bioethics of Aging

A proteção do meio ambiente na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos

The text brings comments on the 17th article discoursing about the environmental protection brought by the Universal Declaration about Bioethics and Human Rights. The analysis evaluates the environmental crisis under the fragmentary tendency point of view set by the Modernity Paradigm and shows the need to the ecology to get assumed as a cultural paradigm. The ecological perspective of reality opens the door to connect health with environment, allowing a human health eco-systemic vision. To understand the 17th article is necessary to take into account the declarations emerged from the United Nations Conferences about Environmental and Development, especially that one occurred in 1992, in Rio de Janeiro. These documents have origin in the environmental challenges brought by the economic growth and have its perspective on the sustainable development. The Declaration about Bioethics takes, as a reference, the ethical issues by the biotechnologies advances and its perspective is the human rights. The document emphasizes the inter-relation between human beings and other forms of life, the appropriate use of the natural resources and the human role in the protection of the environment, biosphere and biodiversity.O texto comenta a referência sobre a proteção do meio ambiente no artigo 17 da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos. A análise situa a crise ambiental na tendência à fragmentação do paradigma da modernidade e mostra a necessidade de assumir a ecologia como um paradigma cultural. A perspectiva ecológica da realidade abre o caminho para relacionar saúde e ambiente, permitindo uma visão ecossistêmica da própria saúde humana. Para entender o artigo 17 é necessário levar em consideração as declarações das conferências das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente e o Desenvolvimento, principalmente aquela que se realizou no Rio de Janeiro em 1992. Estes documentos partem dos desafios ambientais provocados pelo progresso econômico e sua perspectiva é o desenvolvimento sustentável. A declaração de bioética tem como referência as questões éticas dos avanços das biotecnologias e sua perspectiva são os direitos humanos. O documento acentua a inter-relação dos seres humanos com as outras formas de vida, o uso adequado dos recursos naturais e o papel do ser humano na proteção do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade

Pandemia do Covid 19 e crise ambiental: questões críticas

Covid 19 Pandemic and Environmental Crisis: Critical IssuesResumo O artigo discute as questões críticas que emergem da catástrofe provocada pela pandemia do covid19. Trata-se de uma crise, ao mesmo tempo sanitária, ambiental e econômica, questionando os fundamentos que regem a sociabilidade. O esvaziamento dos serviços coletivos públicos em favor do setor privado, principalmente, em relação ao sistema de saúde e a visão econômica da natureza, reduzida a estoque de recursos, estão na origem da falta de uma resposta adequada ao problema. Essa constatação aponta para a necessidade da reconstituição do comum, como cimento da sociedade, e da compreensão ecocentrada da natureza, como serviços ecossistêmicos para as condições ambientais para a reprodução da vida. Essa tomada de posição significa pensar um outro modelo de economia que parte de que a natureza é um limite aos processos produtivos, impondo-se, como consequência, levar em consideração, nos cálculos, a entropia e os danos provocados por esses processos. A necessária metamorfose do nosso tempo exige, na verdade, uma mutação antropológica radical na concepção vigente do homo oeconomicus e a emergência do homo communis.Abstract The article discusses critical issues that emerge from the catastrophe of the covid19 pandemic. It is a question of a crisis, which is, at the same time, sanitarian, environmental and economical, questioning the basis that manages the sociability. The emptying of the public collective services in favor of the private sector, mainly, concerning the health system and the economic approach of the nature, reduced to a stock of resources, are at the origin of the lack of an appropriate answer to the problem. This remark points out the necessity of the reconstruction of the common, as the foundation of the society, and the ecocentric understanding of the nature, as ecosystem service for the environmental conditions to the reproduction of life. This point of view means thinking other pattern of economy which departs that the nature is a limit to the production processes, imposing, consequently, having in consideration the calculus of the entropy and the damages of these processes on the budget. The needed metamorphosis of our time demands actually radical anthropological change on the in force conception of the homo oeconomicus and the emergency of the homo communis.Key Words: Pandemic, Sanitary Crisis, Environmental Crisis, Ecocentrism, Ecological Economy, Homo Oeconomicus

Desafíos de la práctica de acogida de sordos en la atención primaria

O acolhimento e vínculo são fundamentais para o acesso e a reorganização das ações. Os portadores de necessidades especiais exigem uma atenção específica, principalmente os portadores de surdez que apresentam maior desafio no acolhimento de suas necessidades, porque a "escuta qualificada" apresenta a barreira da linguagem. A pesquisa foi realizada nos Postos de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, instituição pública federal em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, integrada na atenção primária do município. Foi utilizada a abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com 12 profissionais, com a Coordenadora da Saúde Comunitária e a coordenação da assessoria no atendimento a usuários com necessidades especiais. Os resultados evidenciaram que os profissionais buscam diferentes ferramentas para obviar a dificuldade da comunicação com os surdos, e que a postura dos profissionais em geral manifesta desconforto e despreparo para atender às necessidades dos portadores de surdez. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACTHealth services should properly receive and establish bonds with patients in order to ensure user access and reorganization of care. Users with special needs require specific attention, especially individuals with hearing disabilities, whose needs pose a particular challenge, since "dedicated listening" involves a potential language barrier. This study was conducted in the Community Health Centers of the Conceição Hospital Group, a Federal public institution integrated with the primary care system in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. A qualitative approach used semi-structured interviews with 12 health professionals, the Community Health Coordinator, and the Advisory Department for Users with Special Needs. The results showed that health professionals test different approaches to deal with difficulties in communicating with hearing-impaired patients, and that the professionals' overall attitude revealed their discomfort and lack of training for dealing with the needs of patients with hearing disabilities. ______________________________________________________________________________________________ RESUMENLas directrices de universalidad, integridad y equidad, acogida y vínculo son fundamentales para la calidad de los servicios de salud. Los portadores de sordera representan un desafío especial para la atención en salud. La investigación ha sido realizada en los servicios de salud comunitarios del Grupo Hospitalario Concepción en Porto Alegre, integrada en la atención primaria del municipio. Se utilizó un enfoque cualitativo con entrevistas a 12 profesionales, con la coordinadora general de salud comunitaria y en coordinación con la comisión para la atención de necesidades especiales. Los resultados evidenciaron que los profesionales bus-can diferentes herramientas para superar las dificultades de comunicación de los sordos; que la postura de los profesionales manifiesta en general disconformidad y falta de preparación para atender las necesidades de los portadores de sordera

Beneficiários do trabalho voluntário : uma leitura a partir da bioética

OBJETIVO: Descrever a percepção dos voluntários sobre os benefi ciários do trabalho voluntário no setor de saúde hospitalar e a infl uência que o tema dos benefícios exerce sobre as motivações. MÉTODOS: Estudo exploratório com abordagem qualitativa. Participaram 110 voluntários em serviços de saúde referências no tratamento de câncer no Rio de Janeiro (RJ), com coleta de dados de outubro a dezembro de 2001. Os dados foram obtidos por dois instrumentos: um questionário com perfi l socioeconômico e sobre motivações para atividade voluntária; e entrevista semi-estruturada para obtenção de dados complementares. RESULTADOS: A visão dos voluntários sobre os benefi ciários da atividade voluntária esteve centrada mais freqüentemente no paciente (50,5%), no voluntário (41,9%) e na instituição e sociedade (7,6%). Paciente e voluntário foram considerados simultaneamente benefi ciários, sendo o voluntário o que mais recebe benefícios. Foi relatada também uma compreensão do benefício social dessa atividade. CONCLUSÕES: Constatou-se que existe, entre os voluntários, uma noção da importância social do seu trabalho voluntário, faltando uma articulação maior entre motivações individuais e trabalho voluntário como espaço de enfrentamento de problemas sociais. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVE: To describe volunteers’ perceptions of the benefi ciaries of volunteering within the hospital setting and the infl uence that the theme of benefi ts exercises on their motivations. METHODS: This is an exploratory study with a qualitative approach. One hundred and ten volunteers working in health services that are references for the treatment of cancer in Rio de Janeiro (Southeastern Brazil) are the subjects of this study. Data was collected between October and December 2001. Data was obtained by two instruments - a questionnaire which identifi es the socioeconomic profi le and the motivations for undertaking voluntary activity; and a semi-structured interview that provided complementary information. RESULTS: According to the volunteers’ perception, the benefi ciaries of voluntary activity were, primarily, the patient, (50.5%); secondarily the volunteer him/herself (41.9%); and least of all, the institution and the society in which these benefi ts are obtained (7.6%). Both the patient and the volunteer were considered simultaneously benefi ciaries, being that the volunteer tends to receive more benefi ts. A comprehension of the social benefi ts of this activity was also reported. CONCLUSIONS: A notion of the social importance of their volunteering was verifi ed among the volunteers. However, the study indicates that a larger articulation is lacking between individual motivations and volunteer work as a setting within which social problems may be confronted

Burnout between intensive care physicians or the Burnout society

Physicians who work in critical care units are prone to emotional exhaustion, manifestations o f d e p e r s o n a l i z a t i o n , a n d p r o f e s s i o n a l dissatisfaction. These three manifestations make up what has been identified as burnout, and are a cause for growing concern. In this article, the authors review the available literature on burnout among intensive care physicians, but discuss it from a perspective that includes burnout as a broader manifestation, related to the exaltation of performance and the subsumption of life to capital, understanding this phenomenon as related to the society of burnout. The authors also discuss initiatives to combat burnout from the perspective of an expanded view of the concept of biopolitics, especially psychopoliticsOs médicos que atuam em unidades críticas são propensos a exaustão emocional, manifestações de despersonalização e insatisfação profissional. Essas três manifestações compõem o que foi identificado como burnout e são motivo de crescente preocupação. Neste artigo, os autores revisam a literatura disponível sobre o burnout entre os médicos intensivistas, mas discutem-no sob uma ótica que inclui o problema em uma manifestação mais ampla, relacionada ao culto do desempenho e à subsunção da vida ao capital, entendendo esse fenômeno como relacionado com a sociedade do burnout. Também se discutem iniciativas para combater esse quadro na perspectiva de uma visão ampliada do conceito de biopolítica, especialmente a psicopolítica

Plataformas digitais de entrega de alimentação: condições de trabalho e riscos para a saúde

The social isolation caused by the COVID-19 pandemic accelerated a process that was already underway: the platforming of the economy. One of the applications present in this process was for the distribution of food by motoboys, causing a radical transformation of working conditions that needs to be investigated. The objective of this research was to discuss these conditions and the risks that they represent for the health of the worker. A group of 14 food deliverers have been interviewed, their speeches were registered and transcribed for thematic analysis, obtaining two main results: the precariousness of working conditions and the health vulnerabilities. The platform promises independence and autonomy regarding work but, at the same time, creates insecurity, not guaranteeing any work protection nor stable financial subsistence, since it does not secures the means of work. On the other hand, this precariousness of work produces health risks. This situation needs a discussion on the legal protection of the rights and the health protection of these workers.O isolamento social provocado pela pandemia do covid-19 acelerou um processo que já estava em curso: a plataformização da economia. Uma das aplicações presentes nesse processo foi a distribuição de comida por motoboys, ocasionando uma transformação radical das condições de trabalho, que necessita ser investigada. O objetivo desta pesquisa foi discutir essas condições e os riscos que representam para a saúde do trabalhador. 14 entregadores de alimentos foram entrevistados, suas falas foram gravadas e transcritas para análise temática, obtendo dois principais resultados: a precarização das condições de trabalho e a vulneração da saúde. A plataforma promete independência e autonomia quanto ao trabalho, mas, ao mesmo tempo, cria insegurança, não garantindo nenhuma proteção trabalhista nem subsistência financeira estável, por não assegurar os meios para o trabalho. Por outro lado, essa precarização do trabalho produz riscos para a saúde. Essa situação demanda uma discussão sobre o amparo legal dos direitos e a proteção da saúde desses trabalhadores

Itinerários terapêuticos de doentes crônicos: desafios da integralidade e o cuidar ético na saúde

As condições crônicas representam uma preocupação no campo da saúde pública devido a sua alta prevalência entre as populações. A condição crônica é vivida pelo indivíduo acometido e por sua família e afeta o modo de viver de ambos. A partir do gerenciamento do cuidado o indivíduo e sua família traçam itinerários terapêuticos em busca de sustentação para conviver com o adoecimento crônico. O objetivo do presente estudo é analisar o itinerário terapêutico de um indivíduo acometido por condição crônica e identificar como se deu a busca por cuidados. Método: Este estudo é um recorte de um projeto maior chamado "Problemas e desafios éticos nas Redes de Atenção à Saúde no acompanhamento de doentes crônicos: estudo cartográfico” e utilizou pesquisa de cunho qualitativo com análise de conteúdo para abordar os itinerários terapêuticos