Síndrome de Torsades de Pointes: análise de casos: Torsades de Pointes Syndrome: case analysis

A Síndrome de Torsades de Pointes (TdP) é uma taquiarritmia ventricular polimórfica de pacientes com um intervalo QT longo congênito ou induzido por fármacos, cujo eletrocardiograma possui aspecto de “torção das pontas” e os sinais e sintomas característicos são síncope, palpitação ou mesmo evolução para fibrilação ventricular e morte súbita. O sexo mais frequentemente acometido é o feminino, o diagnóstico se baseia no eletrocardiograma e o tratamento preconizado é o sulfato de magnésio (MgSO4) intravenoso, a correção dos distúrbios eletrolíticos, principalmente a hipocalemia e o tratamento da causa base, na TdP farmacoinduzida. O objetivo do estudo é analisar os casos de Síndrome de Torsades de Pointes em pacientes com alterações do intervalo QT no eletrocardiograma. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que a TdP é uma taquiarritmia ventricular polimórfica com um mau prognóstico se não tratada precocemente com o MgSO4 intravenoso e, por ter diversas etiologias, é primordial que o diagnóstico preciso seja estabelecido de forma rápida, devido ao alto índice de mortalidade. Pacientes portadores da síndrome do QT longo congênita, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular de 1º grau possuem predisposição para o desenvolvimento de TdP. Observa-se escassez na literatura a respeito das formas adequadas de prevenção da TdP, já que muitos pacientes que participam das triagens, muitas das vezes inefetivas, adquirem a síndrome após o uso de drogas que a predispõem, com prolongamento do intervalo QT, ou não sabem que possuem uma SQTL pré-existente, obrigatória para o desenvolvimento da TdP

Análise experimental de vigas “T” em concreto armado reforçadas à flexão com FRP submetidas a carregamentos pseudo-éstáticos e cíclicos

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2005.O objetivo deste trabalho é avaliar o comportamento estrutural de vigas “T” em concreto armado reforçadas à flexão com FRP (Fiber Reinforced Polymer). Dois sistemas de reforço foram utilizados: o NSM (Near Surface Mounted) onde o FRP foi colado dentro de ranhuras executadas na superfície das vigas e o EB (Externally Bonded) onde o FRP foi fixado externamente à superfície do concreto. Para o reforço das vigas foram utilizadas barras, tiras e mantas de CFRP, e barras e tiras de GFRP. Foram ensaiadas no Laboratório de Estruturas da Universidade do Estado da Carolina do Norte (NCSU - EUA) dezoito vigas em concreto armado simplesmente apoiadas e submetidas a carregamentos no meio do vão. Dezesseis vigas foram reforçadas com FRP, sendo nove com carregamentos pseudo-estáticos (Grupos G1 e G2) e as outras sete com carregamentos pseudo-estáticos e cíclicos com uma freqüência padrão de 3 Hz (Grupos G3 e G4). As duas vigas restantes, não reforçadas, foram utilizadas como referências para as demais. A efetividade do sistema de reforço colado internamente (NSM) foi comparada com o sistema de reforço colado externamente (EB). O comportamento antes e depois da abertura de fissuras, as cargas últimas, os modos de ruptura, as flechas e as deformações dos materiais foram discutidos e comparados com os valores obtidos analiticamente e via Método dos Elementos Finitos (MEF). Os resultados mostraram que nas vigas submetidas a carregamentos pseudo-estáticos, os sistemas NSM e o EB aumentaram a capacidade última à flexão das vigas em 98 % e 40 %, respectivamente, quando comparada com a viga de referência (SB0) sem reforço. O sistema NSM promoveu um aumento significativo na ductilidade das vigas quando comparado com o EB. O viii modo de ruptura observado para as vigas reforçadas com o sistema EB foi caracterizado pelo descolamento prematuro do FRP com as vigas ruindo para cargas inferiores às registradas com o sistema NSM. As vigas reforçadas com o sistema NSM CFRP resistiram aos 3 milhões de ciclos sendo posteriormente levadas à ruptura com a aplicação de carregamentos pseudo-estáticos. No entanto, na viga reforçada utilizando o mesmo sistema NSM mas com o material GFRP, a ruptura se deu após a aplicação de 440396 ciclos. Em todas as vigas com o reforço colado externamente (EB) a ruptura ocorreu durante a aplicação do carregamento cíclico devido ao descolamento prematuro do material FRP. As cargas últimas experimentais das vigas reforçadas com o compósito colado internamente (NSM) foram entre 42% e 100% superiores aos valores obtidos utilizando a formulação proposta pelo ACI 440.1R (2002) para a consideração de barras de FRP em substituição às armaduras de flexão. As melhores estimativas para as vigas com os reforços colados externamente (EB) foram apresentadas pelo boletim 14 do fib (CEB-FIP), que tem uma metodologia de cálculo especifica para esse tipo de reforço. O modelo utilizado para a determinação das flechas para as vigas reforçadas internamente e externamente, adaptado do modelo proposto por Ross et al. (1999), apresentou estimativas razoáveis para as flechas das vigas ensaiadas nesta pesquisa. Por fim, com relação à utilização do programa ANSYS, as estimativas encontradas foram boas, embora a não-linearidade das vigas reforçadas tenha gerado problemas relacionados com a convergência do modelo.This research program investigates the structural performance of reinforced concrete T-beams strengthened in flexure using FRP (Fiber Reinforced Polymer). Two different strengthening systems were used: NSM (Near Surface Mounted) that consists of placing FRP into precut grooves into the concrete cover and EB (Externally Bonded) that consists of placing FRP bonded directly on the concrete surface. The FRP reinforcement used included carbon-fiber-reinforcedpolymer (CFRP) bars, sheets and strips, and glass-fiber-reinforced-polymer (GFRP) bars and strips. A total of eighteen, simply supported, 2700 mm long, concrete T-beams were tested. Two beams were used as control specimens. Nine beams were strengthened and tested under a monotonically increasing concentrated load applied at midspan and the seven remaining were strengthened and loaded by applying a sinusoidal loading pattern at a rate of 3 Hz. The effectiveness of NSM FRP system was compared to EB FRP system. The structural performance, strength and stiffness degradation of the beams subjected to cyclic loading, were examined and compared to similar beams tested under static loading. The behavior prior to and after cracking, ultimate carrying capacity, modes of failure, and fatigue life of all tested beams were discussed and compared with the values obtained analytically and via Finite Element Method (FEM). Test results showed that NSM FRP and EB FRP systems increased the flexural ultimate strength by 98 % and 40 %, respectively, compared to the unstrengthened beam. The NSM technique provided a significant increase of the overall ductility of the member when compared to EB x technique. FRP-rupture and FRP-epoxy-split failure were failure mode of the NSM FRP strengthened beams. Failure of the beams strengthened with EB FRP was due to debonding between the FRP and the concrete at a load level significantly lower than that of the beams strengthened with NSM FRP. NSM CFRP strengthened beams withstood 3 million cycles, and were tested up to failure under a monotonically increasing load. However, the beam using the same technique, but GFRP strengthening bar, failed after 440396 cycles due to rupture of the GFRP bar. All the EB CFRP strengthened beams failed prematurely during the cyclic loading due to FRP debonding. The ultimate loads of the NSM strengthened beams were 42 % to 100 % higher than the values using ACI 440.1R (2002) for the design of concrete reinforced with FRP bars. The best results for the EB strengthened beams were obtained by fib (CEB-FIP). The proposed method to estimate beam deflection for the NSM and EB strengthened beams based on Ross et al. (1999) proposal, correlated well with the test results. A numerical study was carried out to model the beams using the finite element program ANSYS. The numerical results showed good agreement with the experimental values, although it was found that the convergence of solutions for the models was difficult to achieve due to the nonlinear behavior of the reinforced concret

Vigas “T” em concreto armado reforçadas ao cisalhamento com compósito de fibra de carbono

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2001.São analisadas experimentalmente 08 (oito) vigas “T” de concreto armado, simplesmente apoiadas, submetidas a duas cargas concentradas, sendo 07 (sete) reforçadas ao cisalhamento com faixas de compósitos de fibra de carbono (CFRP), com o objetivo de se investigar a eficácia deste tipo de reforço em estruturas que já foram carregadas anteriormente. As vigas têm comprimento de 4400 mm, com alma de 150 x 300 mm e mesa de 550 x 100 mm, e as principais variáveis consideradas são o tipo de ancoragem das faixas, a direção das faixas, vertical ou inclinada a 45°, e o número de camadas do compósito de fibra de carbono utilizadas. As vigas reforçadas são divididas em dois grupos, o primeiro (Grupo 1 - quatro vigas) com as faixas de laminado envolvendo a alma e a mesa das vigas, através de furos na mesa, na ligação viga / mesa (laje), e o segundo (Grupo 2 - três vigas) com as faixas de laminado envolvendo somente a alma das vigas, e ancoradas junto ao bordo inferior da mesa. Em duas vigas do Grupo 2 as faixas de fibras de carbono são adicionalmente ancoradas em barras de aço coladas com resina epoxídica em sulcos previamente abertos ao longo da alma da viga, junto a ligação alma / mesa (laje). São apresentados resultados de carga última, tipos de ruptura, fissuração, flecha e deformações do concreto e da armadura. Os resultados são comparados com os estimados para estruturas reforçadas com compósitos de fibras de carbono. As vigas do Grupo 1, com os laminados envolvendo a alma e a mesa das vigas através de furos, aumentaram em média 60% a resistência ao cisalhamento, enquanto que as duas vigas do Grupo 2 com os laminados ancorados adicionalmente com barras de aço coladas em sulcos ao longo da alma da viga aumentaram em média 40% a resistência ao cisalhamento. O envolvimento do laminado através dos furos é muito trabalhoso, mas pode ser ainda mais eficiente, pois as vigas do Grupo 1 romperam por deformação plástica excessiva. A ancoragem do laminado somente na alma da viga com barras de aço em sulcos é menos trabalhosa, mas o sistema deve ser melhorado, pois evitar os estribos, por exemplo, pode ser problemático.The shear resistance of eight “T” reinforced concrete, simply supported beams, submitted to two top point loads using concrete strength of 30 MPa were investigated. Seven of the beams were strengthened in shear with CFRP unidirectional layers, and the main variables investigated were the way the CFRP sheets were anchored, the direction of the CFRP layer, vertical (five beams) or inclined at 45° (two beams), and the number and width of the layers. The remaining beam was used as reference, without being strengthened. The strengthened beams were loaded previously until Service load. The beams were divided in two groups, the first with the CFRP sheets wrapping the web and the flange of the beams (Group 1), and the second with the CFRP sheets enveloping only the web of the beams, and anchoring at the bottom of the flange (slab) - Group 2. The beams were 4400 mm (overall length) x 400 mm (overall height) x 150 mm (web width), with 4000 mm clear span, 550 mm flange width and 100 mm flange thickness. Results of ultimate loads, failure types, cracking, deflections, concrete and reinforcement strains are presented. Comparisons with estimates by design methods, and by estimates by others authors are also presented. The two Solutions investigated in this research worked: wrapping of the web and flange with CFRP laminates strips through drilled holes, and anchoring the CFRP laminates strips ends together with two 8.0 mm bars in slots drilled at the web close to the flange. They improved the behaviour, allowing the beams reaching higher ultimate loads respectively (in average) 60% and 40% higher than the reference beam. However, wrapping the web and flange through drilled holes is quite laborious and messy. Anchoring the CFRP laminates strips ends together with two 8.0 mm bars in slots drilled at the web close to the flange is less laborious and messy, but this system should be improved, as avoiding the stirrups, for example, could be a problem. On the other hand, unless special caution is taken a less effícient anchorage at the web / slab (flange) comer region should be expected anyway, as the roughening and cleaning of the substrate, and gluing of the laminates is much more difficult

Incremental analysis including shrinkage, creep and constructive effects on reinforced concrete transfer beam

The numeric modeling and methods of measurement applied to reinforced concrete structures could differ from the buildings’ real conditions. The staged constructive method effects, in which loads are positioned on the floors below, and time strains, such as creep and shrinkage when taken into account in conventional structural analysis, occur in a simplified manner. For hyperstatic structure under high loads cases - as is the case of transfer beams - are even more relevant the mentioned effects, which could be crucial for ensuring structural safety. Therefore, it is indispensable to apply the incremental analysis method and knowing the consequences of stress and strains caused by construction loads and time strains. This study aims to model a 10-storey standard building on SAP 2000 software containing a hyperstatic transfer beam on the ground floor. It will be considered shrinkage, creep and constructive effects, analyzing a 2D gantry, trying to identify how these deformations influence the values of maximum moments in transfer beam. The main results comprise a negative bending moment increase near the central columns when compared to the conventional analysis performed for transfer beams

Incremental analysis including shrinkage, creep and constructive effects on reinforced concrete transfer beam

The numeric modelling and methods of measurement applied to reinforced concrete structures could differ from the buildings’ real conditions. The staged constructive method effects, in which loads are positioned on the floors below, and time strains, such as creep and shrinkage when taken into account in conventional structural analysis, occur in a simplified manner. For hyperstatic structures under high loads cases – as is the case of transfer beams – even more, relevant to the mentioned effects, which could be crucial for ensuring structural safety. Therefore, it is indispensable to apply the incremental analysis method and know the consequences of stress and strains caused by construction loads and time strains. This study aims to model a 10-storey standard building on SAP 2000 software containing a hyperstatic transfer beam on the ground floor. It will be considered shrinkage, creep and constructive effects, analyzing a 2D gantry, and trying to identify how these deformations influence the values of maximum moments in the transfer beam. The main results comprise a negative bending moment increase near the central columns when compared to the conventional analysis performed for transfer beams.</p

A Simple FEM Formulation Applied to Nonlinear Problems of Impact with Thermomechanical Coupling

Abstract The thermal effects of problems involving deformable structures are essential to describe the behavior of materials in feasible terms. Verifying the transformation of mechanical energy into heat it is possible to predict the modifications of mechanical properties of materials due to its temperature changes. The current paper presents the numerical development of a finite element method suitable for nonlinear structures coupled with thermomechanical behavior; including impact problems. A simple and effective alternative formulation is presented, called FEM positional, to deal with the dynamic nonlinear systems. The developed numerical is based on the minimum potential energy written in terms of nodal positions instead of displacements. The effects of geometrical, material and thermal nonlinearities are considered. The thermodynamically consistent formulation is based on the laws of thermodynamics and the Helmholtz free-energy, used to describe the thermoelastic and the thermoplastic behaviors. The coupled thermomechanical model can result in secondary effects that cause redistributions of internal efforts, depending on the history of deformation and material properties. The numerical results of the proposed formulation are compared with examples found in the literature

A Simple FEM Formulation Applied to Nonlinear Problems of Impact with Thermomechanical Coupling

<div><p>Abstract The thermal effects of problems involving deformable structures are essential to describe the behavior of materials in feasible terms. Verifying the transformation of mechanical energy into heat it is possible to predict the modifications of mechanical properties of materials due to its temperature changes. The current paper presents the numerical development of a finite element method suitable for nonlinear structures coupled with thermomechanical behavior; including impact problems. A simple and effective alternative formulation is presented, called FEM positional, to deal with the dynamic nonlinear systems. The developed numerical is based on the minimum potential energy written in terms of nodal positions instead of displacements. The effects of geometrical, material and thermal nonlinearities are considered. The thermodynamically consistent formulation is based on the laws of thermodynamics and the Helmholtz free-energy, used to describe the thermoelastic and the thermoplastic behaviors. The coupled thermomechanical model can result in secondary effects that cause redistributions of internal efforts, depending on the history of deformation and material properties. The numerical results of the proposed formulation are compared with examples found in the literature.</p></div

Aplicação de metodologias de inspeção em ponte de concreto armado

Manifestações patológicas atingem obras civis em ambientes agressivos distintos. Com isso, ações por inspeções técnicas e eventuais intervenções são necessárias através do uso de metodologias específicas, que minimizem subjetividades nesse processo e garantam soluções adequadas quanto à durabilidade. Este artigo aplica metodologias de inspeção em uma ponte situada no nordeste brasileiro. Para tanto, foram identificadas manifestações patológicas e escolhidos elementos a serem avaliados no cálculo de deterioração da metodologia GDE (grau de deterioração de estruturas) adaptada e análise técnica da norma DNIT. O grau de deterioração global da estrutura obtido pela metodologia GDE foi de 64,03, que qualifica em “nível de deterioração alto”, e a nota técnica atribuída pela norma DNIT foi igual a 3, sendo considerada uma estrutura como “potencialmente problemática”. A experiência e qualificação técnica nessas avaliações são fatores imperativos. Entretanto, na metodologia GDE adaptada, a subjetividade da inspeção ficou reduzida com a existência de formulações matemáticas nas quais os elementos foram avaliados através das presentes manifestações patológicas por fatores de ponderação. Dessa forma, foi possível quantificar e classificar o estado de conservação da estrutura, indicar a necessidade de intervenção e obter comparação entre metodologias de inspeções em pontes, na garantia do refinamento de resultados e de reprodução em outras pesquisas

Aplicação de metodologias de inspeção em ponte de concreto armado

Manifestações patológicas atingem obras civis em ambientes agressivos distintos. Com isso, ações por inspeções técnicas e eventuais intervenções são necessárias através do uso de metodologias específicas, que minimizem subjetividades nesse processo e garantam soluções adequadas quanto à durabilidade. Este artigo aplica metodologias de inspeção em uma ponte situada no nordeste brasileiro. Para tanto, foram identificadas manifestações patológicas e escolhidos elementos a serem avaliados no cálculo de deterioração da metodologia GDE (grau de deterioração de estruturas) adaptada e análise técnica da norma DNIT. O grau de deterioração global da estrutura obtido pela metodologia GDE foi de 64,03, que qualifica em “nível de deterioração alto”, e a nota técnica atribuída pela norma DNIT foi igual a 3, sendo considerada uma estrutura como “potencialmente problemática”. A experiência e qualificação técnica nessas avaliações são fatores imperativos. Entretanto, na metodologia GDE adaptada, a subjetividade da inspeção ficou reduzida com a existência de formulações matemáticas nas quais os elementos foram avaliados através das presentes manifestações patológicas por fatores de ponderação. Dessa forma, foi possível quantificar e classificar o estado de conservação da estrutura, indicar a necessidade de intervenção e obter comparação entre metodologias de inspeções em pontes, na garantia do refinamento de resultados e de reprodução em outras pesquisas