The Ras/MAPK Pathway Is Required for Generation of iNKT Cells

iNKT cells derive from CD4+CD8+ DP thymocytes, and are selected by thymocyte-thymocyte interactions through signals from their invariant Vα14-Jα18 TCR and from the costimulatory molecules SLAMF1 and SLAMF6. Genetic studies have demonstrated the contribution of different signaling pathways to this process. Surprisingly, current models imply that the Ras/MAPK pathway, one of the critical mediators of conventional αβ T cell positive selection, is not necessary for iNKT cell development. Using mice defective at different levels of this pathway our results refute this paradigm, and demonstrate that Ras, and its downstream effectors Egr-1 and Egr-2 are required for positive selection of iNKT cells. Interestingly our results also show that there are differences in the contributions of several of these molecules to the development of iNKT and conventional αβ T cells

Transgenic Expression of Soluble Human CD5 Enhances Experimentally-Induced Autoimmune and Anti-Tumoral Immune Responses

CD5 is a lymphoid-specific transmembrane glycoprotein constitutively expressed on thymocytes and mature T and B1a lymphocytes. Current data support the view that CD5 is a negative regulator of antigen-specific receptor-mediated signaling in these cells, and that this would likely be achieved through interaction with CD5 ligand/s (CD5L) of still undefined nature expressed on immune or accessory cells. To determine the functional consequence of loss of CD5/CD5L interaction in vivo, a new transgenic mouse line was generated (shCD5EμTg), expressing a circulating soluble form of human CD5 (shCD5) as a decoy to impair membrane-bound CD5 function. These shCD5EμTg mice showed an enhanced response to autologous antigens, as deduced from the presentation of more severe forms of experimentally inducible autoimmune disease (collagen-induced arthritis, CIA; and experimental autoimmune encephalitis, EAE), as well as an increased anti-tumoral response in non-orthotopic cancer models (B16 melanoma). This enhancement of the immune response was in agreement with the finding of significantly reduced proportions of spleen and lymph node Treg cells (CD4+CD25+FoxP3+), and of peritoneal IL-10-producing and CD5+ B cells, as well as an increased proportion of spleen NKT cells in shCD5EμTg mice. Similar changes in lymphocyte subpopulations were observed in wild-type mice following repeated administration of exogenous recombinant shCD5 protein. These data reveal the relevant role played by CD5/CD5L interactions on the homeostasis of some functionally relevant lymphocyte subpopulations and the modulation of immune responses to autologous antigens

Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014

Justificación de la Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014 El cáncer de cuello uterino (CCU) es la tercera neoplasia más frecuente en el mundo en las mujeres. El cribado de mujeres sanas mediante citología cervical ha demostrado claramente su eficacia, puesto que su aplicación de forma adecuada y sistemática en determinados países ha conseguido reducir en un 70-80% la incidencia y mortalidad por CCU. Este beneficio se debe a la detección de lesiones premalignas asintomáticas cuyo diagnóstico y tratamiento evita su progresión a carcinoma invasor..

Lobectomía videoasistida a través del trángulo auscultatorio en el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncopulmonar: experiencia preliminar

Objetivo: Describir la técnica de la lobectomía videoasistida a través del triángulo auscultatorio (LVAA) y valorar los resultados, inmediatos y a medio plazo, obtenidos mediante este procedimiento quirúrgico en pacientes afectados de carcinoma broncopulmonar no microcítico, estadio I. Pacientes y método: Desde abril de 1999 hasta mayo de 2002 hemos realizado 25 LVAA (24 lobectomías y una bilobectomía), en 25 pacientes con una edad media de 63,6 años (rango, 39-80). Resultados: La mortalidad operatoria y postoperatoria fue nula. En dos casos se requirió la conversión a toracotomía convencional. Un paciente fue reintervenido por hemotórax y otro presentó una fístula broncopleural que fue tratado con drenaje pleural. La estancia media hospitalaria fue de 6,3 días. Con un seguimiento medio de 11,5 meses (rango, 1-36), 23 pacientes están libres de enfermedad. La supervivencia actuarial (Kaplan-Meier) a los dos años fue del 93 ± 7%. Conclusiones: La LVAA constituye una intervención segura, que requiere sin embargo un aprendizaje específico. En nuestra serie, la morbilidad ha sido escasa y la mortalidad nula. En los pacientes con carcinoma broncogénico en estadio I, los resultados en los dos primeros años de seguimiento son superponibles a los obtenidos a través de toracotomía convencional

Quiste entérico mediastínico: presentación clínica e histopatología inusuales

El quiste entérico mediastínico es una entidad inusual. Es poco frecuente en adultos y es habitual que sea un hallazgo casual. La lesión en la mayoría de ocasiones presenta un revestimiento interno mucoso del tracto gastrointestinal, y existen diversas teorías para explicar el origen de estas lesiones. Presentamos un caso de quiste entérico torácico en adulto que comenzó con taponamiento cardíaco y que en el estudio histopatológico mostró presencia de tejido pancreático. En la bibliografía médica revisada, únicamente se ha encontrado un caso de quiste entérico mediastínico con tejido pancreático

Diagnóstico no invasivo de la esplenosis torácica postraumática

La esplenosis torácica es una entidad poco frecuente, que habitualmente se diagnostica mediante técnicas invasivas que proporcionan un diagnóstico anatomopatológico. Con el desarrollo de nuevas técnicas de imagen puede realizarse en la actualidad un diagnóstico seguro por métodos no invasivos. Presentamos el caso de un paciente varón de 34 años con antecedente de traumatismo toracoabdominal grave, con rotura esplénica y diafragmática izquierda, al que de forma casual, y encontrándose asintomático, se le hallaron nódulos inespecíficos en una tomografía computarizada torácica. Con la sospecha clínica de esplenosis torácica, se realizó una gammagrafía de coloide de sulfuro marcada con 99mTc metaestable que confirmó el diagnóstico

Tumor carcinoide bronquial. Análisis retrospectivo de 62 casos tratados quirúrgicamente

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del tumor carcinoide pulmonar. Pacientes y método: Se han revisado las historias clínicas de 62 pacientes intervenidos quirúrgicamente por un tumor carcinoide pulmonar entre mayo de 1985 y octubre de 2000. Resultados: Cincuenta y dos pacientes tenían un carcinoide típico y 10 un carcinoide atípico. Nueve pacientes presentaban metástasis ganglionares hiliares o mediastínicas y 5 presentaban metástasis a distancia. Estas últimas fueron más frecuentes en el subtipo histológico carcinoide atípico con diferencias estadísticamente significativas. Cinco pacientes tenían clínica de síndrome carcinoide. La supervivencia global a los 15 años fue del 70% y la supervivencia media de 138 ± 11 meses. No encontramos asociación estadística entre el hábito tabáquico y el desarrollo de tumor carcinoide. Conclusiones: Aunque el tumor carcinoide se comporta como un tumor de bajo grado de malignidad, su tratamiento debe realizarse de modo similar al del resto de los tumores malignos pulmonares; la resección quirúrgica con intención curativa es la técnica de elección siempre que sea posible

Simpatectomía torácica por videotoracoscopia para el tratamiento del rubor facial: bisturí ultrasónico frente a diatermia

Objetivo: Valorar las ventajas de la utilización del bisturí ultrasónico frente a la electrocoagulación, en los pacientes operados de rubor facial incontrolable mediante simpaticólisis o simpaticotomía torácica por videotoracoscopia. Método: Se han realizado 200 interrupciones del simpático torácico bilaterales por videotoracoscopia en 100 pacientes afectados de rubor facial invalidante. Dos de ellas se realizaron mediante cirugía videoasistida por presentar sínfisis pleural. La edad media de los pacientes fue de 34 años (rango: 15-67). La cadena simpática fue interrumpida desde la porción inferior de T1 hasta T3 inclusives. Resultados: Todos los pacientes fueron dados de alta en 24 h, a excepción del paciente en el que se realizó toracotomía de asistencia. En el grupo en que se utilizó el bisturí armónico no hubo complicaciones. En el grupo de diatermia hubo un caso de síndrome de Horner transitorio (4 meses) y tres casos de dolor torácico persistente (superior a dos semanas). En total, hubo 9 neumotórax parcelarios y asintomáticos que no requirieron tratamiento ni prolongaron la estancia hospitalaria. Conclusiones: El bisturí ultrasónico permite una sección del simpático más firme y con mejor visualización. Evita lesiones periféricas en el parénquima pulmonar y tejidos adyacentes (vasos y nervios intercostales), así como el síndrome de Horner que se puede producir por efecto calorífico. Produciría también una menor incidencia de neuralgias posquirúrgicas

Combined Lung Resection and Aortic Valve Replacement via Ministernotomy

A technique for simultaneous cardiac operation and pulmonary resection via a small upper midline sternotomy is described. It was employed in a 62-year-old man undergoing aortic valve replacement and right lower lobectomy for a carcinoid tumor