Análise multivariada dos fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral

Orientador: Prof. Dr. Henrique Jorge Stahlke juniorCo-orientador: Prof. Dr. Danton R. da Rocha LouresTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 10/09/2008Bibliografia: fls. 78-89Resumo: Introdução: Grande número de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos sobre a valva mitral deverá requerer nova cirurgia em algum período tardio de sua sobrevida. A abordagem cirúrgica na reoperação valvar mitral necessita grande habilidade da técnica operatória e outros cuidados na abordagem clínica para identificar e tratar os fatores de risco, obtendo, dessa forma, bons resultados. Objetivo: Identificar os fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral e criar escore para estratificar os pacientes em dois grupos (Letal e Não-Letal) usando análise multivariada. Material e Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva de 105 pacientes submetidos à reoperação valvar mitral, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2006. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, classe funcional, superfície corpórea, medicações utilizadas, presença de doenças associadas, intervalo entre as cirurgias, presenças de valva nativa ou próteses, número da reoperação, nível sérico da creatinina, hemoglobina, hematócrito, tempo de atividade da protrombina, ritmo cardíaco, índice cárdio-torácico, tamanho do átrio esquerdo, dimensão diastólica do ventrículo esquerdo, tipo da disfunção, presença de cálcio na valva ou prótese, pressão sistólica da artéria pulmonar, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, presença de pericárdio fechado, tempo de circulação extracorpórea e de pinçamento da aorta, tipo de procedimentos ealizados durante a reoperação, procedimentos associados, diurese, drenagem mediastínica, necessidade de toracotomia exploradora, ocorrência de síndrome da angústia respiratória do adulto, presença de infecção, acidente vascular e o tempo de internação hospitalar e na unidade de terapia intensiva. Foi realizada a análise multivariada para identificar os preditores de mortalidade hospitalar. Resultados: A mortalidade foi de 12,3% (13 pacientes). Foram identificados os seguintes fatores de pré-operatório associados a maior mortalidade: nível sérico de creatinina elevado, idade, pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, tempo de atividade de protrombina aumentado e presença de arritmia ventricular. Conclusões: As variáveis nível sérico de creatinina elevado, idade, pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, tempo de atividade de protrombina aumentado e a presença de arritmia ventricular são fatores preditivos de mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral, e o modelo criado (escore) classificou corretamente 99% dos pacientes.Abstract: Introduction: A large number of patients undergoing mitral valve surgical proceedings will require new surgery in some late period of their survival. Surgical approach in mitral valvar reoperation needs great surgical technique skill and other cares in clinical approach to identify and treat risk factors, thus getting good results. Objective: Identifying hospital mortality predictitive factors in mitral valvar reoperation and identifying score to stratify the patients in two groups (lethal and non-lethal) using multivariate analysis. Material and Methods: It was carried out retrospective analysis of 105 patients who have undergone mitral valvar reoperation, from January, 1993 to January, 2006. Variables studied were: age, sex, functional class, corporal surface, medication used, presence of associated diseases, interval between surgeries, presence of native valve or prosthesis, reoperation number, creatinine seric level, hemoglobin, hematocrit, prothrombin activity time, cardiac rhythm, cardiothoracic índex, left atrium size, left ventricle diastolic size, dysfunction type, presence of calcium in the valve or prosthesis, pulmonary artery systolic pressure, left ventricle ejection section, presence of a closed pericardium, extracorporeal circulation and aorta pincering, type of proceedings during reoperation, associated proceedings, diuresis, mediastinic drainage, exploratory thoracotomy need, occurrence of adult respiratory distress syndrome, presence of infection, vascular accident and hospital and intensive care unity internment time. Multivariate analysis was carried out to identify predictors of in-hospital mortality. Results: The mortality was 12.3% (13 patients). The following re-surgical factors associated to higher mortality were identified: high creatinine seric level, age, high pulmonary artery systolic pressure, increased prothrombin activity time and presence of ventricular arrhythmia. Conclusions: The following variables: high creatinine seric level, age, high pulmonary artery systolic pressure, increased prothrombin activity time and the presence of ventricular arrhythmia are in-hospital mortality predictive factors in mitral valvar reoperation and the model created (score) correctly classified 99% of the patients

Estudo comparativo em cães de anastomose traqueal término-terminal

Resumo: A ressecção e anastomose término-terminal é o tratamento cirúrgico de escolha para o tratamento das estenoses traqueais. Porém, os procedimentos cirúrgicos podem apresentar resultados insatisfatórios quando são observados os efeitos indesejáveis do tipo de sutura aplicada e do material de sutura utilizado. O objetivo deste estudo é determinar qual anastomose apresenta melhores resultados na reparação ecidual. Vinte e cinco cães mestiços foram divididos em dois grupos, o grupo Simples (S) com 12 animais e o grupo Telescopado (T) com 13 animais. Os cães foram operados pelas duas técnicas de anastomose e sacrificados no 21º dia de pós-operatório. Em todos os animais foi realizada a secção da traquéia cervical com anastomose término-terminal utilizando o fio de poliéster 3-0. No grupo Telescopado foi onfeccionado o ponto horizontal em forma de “U” que determina uma superposição das bordas dos cotos traqueais. As variáveis avaliadas foram o tempo cirúrgico, a presença de infecção de ferida cirúrgica, a presença de granuloma de corpo estranho, a área de secção transversa da traquéia ao nível da anastomose, área total das preparações histológicas, área de fibrose das preparações histológicas e a proporção de fibrose em relação à área total das preparações histológicas. A análise estatística dos resultados demonstrou que o tempo cirúrgico empregado no grupo simples é menor do que no grupo telescopado (17,1 ± 1,02 min vs. 18,6 ± 1,53 min, p=0,015). Não houve diferença estatística entre os grupos S e T quando avaliadas a presença de infecção de ferida, área de secção transversa da traquéia ao nível da anastomose e área total das preparações histológicas. O grupo telescopado apresentou maior incidência de granuloma de corpo estranho em relação ao grupo simples (53% vs. 8%, p= 0,02), maior área de fibrose em relação ao grupo simples (27147 ± 2653,27 vs. 24167 ± 2047,68; p=0,002) e maior proporção de fibrose em relação à área total das preparações histológicas quando comparadas ao grupo simples (30,5 ± 3,42 % vs. 27,1 ± 2,63 %, p= 0,008). Este estudo permite concluir que o tempo cirúrgico para o grupo S foi menor e o grupo T apresentou maior incidência de granuloma de corpo estranho, maior área de fibrose e proporção aumentada de fibrose em relação à área total das preparações histológicas quando comparadas com o grupo S

The sustainability in fashion: a systematic literature review on slow fashion

A reflexive movement around the universe of fashion shows alternatives to combat unrestrained consumption. The weakening of textile resources found in nature, and the devaluation of local production, seeking significantly, attributes that are applicable amid problematization caused since obtaining products. fashion items until their disposal. The slow fashion movement appears as a counterpoint to the fast-fashion model, seeking to add value in a rational way to clothing items in the globalized market, inserting sustainability as the main propagator of this dynamic that grows in a dizzying way over time. Thus, the objective of this research is to identify how slow fashion has been discussed in academic research. For this, a systematic literature search was carried from its first publication, in 2008, until the year 2019. The research is classified as descriptive with a qualitative-quantitative approach. As a result, 105 papers were obtained, ranging from articles in journals and congresses to master\u27s thesis and doctoral dissertations. It is a review of literature on how this topic is being disseminated amid the informational flow of fashion and its easy democratic access and debate, as well as the systematization of data that prove its existence and its interfaces that are relevant in business competitive level. About the results, we identified mostly qualitative research, focusing on the conceptual development of the area until at least mid-2017, with a change to practice during the year 2019, with exponential growth in recent years, especially in countries like Brazil and United States. It was also possible to define the term movement to characterize slow fashion, as well as to determine a holistic concept that better defines the vision of researchers in the area, with special focus on the works of Kate Fletcher. With this review, the necessary knowledge is exposed to deal with the subject in question and expand this theme in other areas that are appropriate to it

Gestão, Custos e Governança Pública - Desenvolvimento Nacional Baseado em Public Intelligence (PI)

Gestão, Custos e Governança Pública - Desenvolvimento Nacional Baseado em Public Intelligence (PI

Propriedades do solo e propensão à desertificação na Microbacia do Riacho do Tronco, Boa Vista, PB.

A ocupação do solo quando ocorre de forma desordenada é responsável pela aceleração do processo de desertificação, cujas causas originam dos desmatamentos e queimadas até as formas de uso e manejo do solo que, quando mal conduzidas, afetam as suas propriedades físicas e químicas. Mediante o exposto, analisou-se alguns parâmetros físicos e químicos dos solos da microbacia do Riacho do Tronco, visando identificar suas propensões à desertificação. Pela caracterização física realizada, pode-se afirmar que existe potencial dos solos amostrados para desencadear e acelerar o processo de desertificação. As amostras analisadas podem ser classificadas em um grupo maior, formado por solos que possuem pouca coesão em virtude da pequena quantidade de partículas argilosas e outro grupo, minoritário, com teores de argila bastante elevados. Apresentam alta densidade aparente e baixa porosidade total; também não foram diagnosticados problemas em vários parâmetros de fertilidade, entretanto os teores de matéria orgânica variaram de baixo a médio. Como sugestão, recomenda-se inibir o desmatamento, utilizar práticas conservacionistas e incorporar restos culturais e esterco de curral para melhorar as propriedades dos solos cultivados

Volatile compounds and palynological analysis from pollen pots of stingless bees from the mid-north region of Brazil

Samburá is the botanical pollen nectar agglutinated by salivary secretions of bees. Stingless bee pollen samples were collected in three periods of the year in Monsenhor Gil town, PI, Brazil, for extraction of volatile constituents by different techniques, analyzed by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) and the palynological analysis used to identify the dominant pollen. Among the volatile compounds identified, kaur-16-ene, methyl and ethyl hexadecanoate, methyl linoleate and heneicosane were identified more frequently in the studied parameters: period of sample collection and extraction techniques used. The palynological analysis identified the pollen of Mimosa caesalpiniifolia Benth. as the dominant pollen in all samples studied

QUALIDADE DAS ÁGUAS SUBTERRÂNEAS DE ÁREA IRRIGADA DA COMUNIDADE DE PAU BRANCO EM MOSSORÓ (RN)

A irrigação de culturas agrícolas sem o controle de alguns parâmetros de qualidade, associada ao uso indiscriminado de fertilizantes artificiais, tende a aumentar a poluição das águas superficiais e subterrâneas. Desse modo, o presente trabalho objetivou avaliar os níveis de qualidade da água subterrânea de uma propriedade agrícola de produção de melão irrigado, situada na comunidade de Pau Branco, em Mossoró-RN. Para a efetivação deste estudo, foram coletadas amostras de água de 13 poços tubulares, perfurados em uma área localizada no domínio de calcário Jandaíra, realizadas durante o ano de 2012. As amostras de água coletadas foram submetidas a algumas análises físico-químicas de parâmetros de qualidade da água, de acordo com o método APHA (2005), destacando-se a condutividade elétrica; concentração de nitrato e potencial hidrogeniônico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, utilizando-se, da média (M), do desvio padrão (DP), e dos valores mínimos e máximos desses dados. Para avaliar a precisão experimental dos dados, foi utilizado o coeficiente de variação (CV), conforme a classificação proposta por Pimentel-Gomes (1985). Foram empregados testes não paramétricos, visando ajustar os dados a uma distribuição normal com 5% de significância. Os parâmetros estudados, também, foram avaliados através dos gráficos de controle de qualidade de Shewhart. A partir da avaliação estatística, e de acordo com a classificação proposta por Ayers e Westcot (1999), constatou-se que os resultados, no período avaliado, dos valores de salinidade e de concentração de nitrato das águas desses poços foram classificados, quanto ao grau de restrição para uso, como de ligeiro a moderado. Os resultados dos valores médios de pH apresentaram limites aceitáveis, dentro de uma faixa normal, para utilização da água na irrigação, na cultura do melão

The Effects of Short Term Intracanal Medicaments on the Fracture Resistance of Root in Pulp Revitalization Procedure

Introduction: The objective of this study was to evaluate the effects of short term intracanal medicaments on the fracture resistance of root in simulated necrotic immature teeth in pulp revitalization procedure. Methods and Materials: Bovine teeth (n=180) were selected, sectioned coronally and apically and then, internally fragilized. Intracanal medicament groups were arranged as follows: “Triple Antibiotic Paste” (TAP) group (n=60), “Calcium Hydroxide” (CH) group (n=60) and the control group (n=60). No medication was used in the control group. Fracture resistance tests were performed after 7, 14, and 21 days. At allocated intervals, 20 teeth from each group had fractured. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were performed to verify the effects of the employed medicaments at each time point. Friedman test and Wilcoxon signed-rank test were also performed to verify the association between time and fracture resistance. The level of significance was set at 0.05. Results: After 7 days, there was no statistical difference between groups (P=0.376). Intragroup analysis revealed that, after 21 days, the TAP group (P=0.015) and the CH group (P=0.006) presented a statically significant reduction in fracture resistance comparison with 7 days. Statistical difference was not verified for the control group after 7, 14 and 21 days (P=0.25). There was no statistical difference between CH group and the control group after 7, 14 and 21 days (P>0.05). The reduction was significant for TAP after 14 and 21 days (P=0.018, P=0.033 Respectively). Conclusions: This in vitro study showed that the duration at which TAP and CH remained in the root canal influenced the fracture resistance of bovine teeth with simulated incomplete root formation.Keywords: Calcium Hydroxide; Endodontics; Regeneration; Triple Antibiotic Past

The Effect of Reciprocating and Rotary Systems on Postoperative Endodontic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis

Introduction: The objective of this study was to evaluate the influence of the instrumentation kinematics on endodontic postoperative pain. Methods and Materials: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Cochrane Library and the System for Information on Gray Literature in Europe were searched electronically without time or language limitations up to June 2020. Subsequently, data extraction, quality assessment and meta-analysis were conducted. The meta-analysis was performed using random-effects inverse-variance methods, and heterogeneity was tested using the I2 index (P<0.05). Results: A total of 318 articles were successfully identified in the search. Sixteen studies were used in qualitative synthesis and fourteen used for quantitative synthesis. Meta-analysis showed that patients treated with reciprocating system had lower risk of pain 48 h after endodontic treatment (Risk ratio [RR]=1.04, 95% Confidence interval [CI]=1.01-1.06, P=0.003) (I2=0%), but the mean postoperative pain for the reciprocating system was greater  24 h post endodontic treatment (Standardized mean difference [SMD]=0.25, 95% CI=0.06 to 0.44, P=0.01) (I2=43%). Other time points presented similar rates of postoperative pain (P>0.05). The certainty of evidence ranges from very low to high. Conclusions: The rate of postoperative endodontic pain was low, and reciprocating systems evoked more pain within the 24 h interval. Overall, the incidence and level of postoperative pain did not vary between reciprocating and rotary systems. There is no consensus if there is a relationship between the kinematics (rotary and reciprocating) and the incidence of postoperative pain