Complicaciones trombólicas y hemorrágicas relacionadas con el transplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Incidencia, factores de riesgo y significado pronóstico

Tesis por compendio de publicaciones[ES]El trasplante de progenitores hematopoyéticos (Alo-TPH) es, actualmente, el único tratamiento con finalidad curativa disponible en numerosas hemopatías. Sin embargo, está caracterizado por una amplia gama de complicaciones, incluyendo cambios hemostáticos. Los eventos trombóticos post Alo-TPH tienen un espectro clínico variable y se presentan como trombosis venosa, principalmente como trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar o trombosis venosa asociada a catéter, microangiopatía trombótica asociada a trasplante (MAT-AT) y trombosis arterial (síndrome coronario agudo, ictus isquémico, arteriopatía periférica). Recientemente, se ha reconocido que la incidencia de complicaciones tromboembólicas venosas en el Alo-TPH es similar e incluso superior a la incidencia observada en las neoplasias sólidas, por tanto, cabe preguntarse si una profilaxis antitrombótica podría tener sentido en este tipo de pacientes. Pero también está por definir el tratamiento antitrómbótico óptimo en los receptores de un Alo-TPH que sufren un evento tromboembólico venoso (ETEV). Datos recientes muestran que la incidencia de trombosis arterial tras el Alo-TPH es superior a la de la población general con el mismo rango de edad. Sin embargo, hasta ahora, los eventos tromboembólicos (ETEs) se han analizado de forma separada, sin tener en cuenta las complicaciones hemorrágicas del Alo-TPH, las cuales podrían ser más frecuentes tras el Alo-TPH y dificultar el tratamiento anticoagulante con dosis plenas durante al menos, tres meses de duración. Además, los pacientes con complicaciones hemorrágicas podrían tener una menor supervivencia tras el Alo-TPH, la cual podría estar relacionada con la gravedad del sangrado. Finalmente, la MAT-AT es una entidad con elevada mortalidad que probablemente esté infradiagnosticada. Así, desconocemos la incidencia de la MAT-AT, puesto que varía enormemente de unos estudios a otros, y cuáles son sus factores de riesgo. El papel de algunos de los regímenes de inmunosupresión más activos en prevenir la enfermedad injerto contra huésped (EICH), tales como la combinación de tacrolimus (TAC) con sirolimus (SIR), en el desarrollo de MAT-AT, está aún por definir. La identificación de los factores de riesgo, así como el pronóstico de complicaciones hemostáticas podría ayudar a mejorar el manejo de los pacientes durante el Alo-TPH. Los objetivos planteados en el presente trabajo son: 1.- Determinar la incidencia, factores de riesgo y mortalidad de los eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes sometidos a un Alo-TPH. 2.- Describir el manejo del tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a un Alo-TPH que presentaron un ETEV durante el mismo. 3.- Determinar la incidencia, los factores de riesgo y el impacto pronóstico de la MAT-AT en receptores de un Alo-TPH que recibieron profilaxis para EICH con tacrolimus más metotrexato o más sirolimus

La importancia de las experiencias de laboratorio y de aprender a pensar

Las experiencias de laboratorio y las nuevas dinámicas son esenciales para la educación en la actualidad. Se deben tener en cuenta muchos factores como el tipo de alumnado o los recursos de los que e dispone para que su realización sea lo más útil posible para los alumnos. <br /

Barreras de acceso a la telemedicina en tiempos de COVID-19, un desafío profesional y gubernamental

Dear editor: The pandemic caused by SARS-CoV-2 (COVID-19) infection isolated the world for months and impacted morbidity and mortality rate figures. 215,047,649 cases and 4,480,486 deaths have been reported worldwide as of August 27, 2021. In Colombia, 4,899,085 cases and 124,567 deaths were reported as of the same date (1). Mandatory isolation was among the health measures to reduce propagation. This situation drove all sectors to transform. With respect to the health care system, telemedicine (TM) was quickly implemented as one of its strategies. The term TM was introduced in 1970 as “healing at a distance,” defined by the World Health Organization as “The delivery of health care services using information and communication technologies for diagnosis, treatment and prevention of disease” (2). The objectives of TM are to improve the quality of health care services, reduce transportation costs, reduce wait times and provide more opportunities to attend to geographically distant areas. In addition to the above, it allowed decreasing patients and health care professionals’ exposure to the infection in pandemic context (3,4).Estimada Editora: La pandemia secundaria a la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) aisló durante meses al mundo y produjo un impacto en las cifras de morbilidad y mortalidad. Al 27 de agosto de 2021 se han reportado a nivel mundial 215,047,649 casos y 4,480,486 muertes. En Colombia, para la misma fecha se reportaron 4,899,085 casos y 124,567 muertes (1). Entre las medidas sanitarias para disminuir la propagación de la infección se implementó el aislamiento obligatorio, condición que impulsó a todos los sectores a generar transformaciones. Para el caso del sistema de salud, entre sus estrategias se generó una rápida implementación de la telemedicina (TM). El término TM se introdujo en 1970 como la “curación a distancia”, definida por la Organización Mundial de la Salud como “la prestación de servicios de atención médica mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación para realizar un diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades” (2). Los objetivos de la TM son mejorar la calidad del servicio de salud, reducción de los costos de transporte, disminución de los tiempos de espera para la atención y brindar mayor oportunidad de atención a zonas geográficas distantes. Sumado a lo anterior, en el contexto de la pandemia permitió disminuir la exposición a la infección en los pacientes y profesionales en salud (3,4)

La morosidad en el sector local español: factores de riesgo y prevención

La creación del Fondo para la Financiación del Plan de Pago a Proveedores (2012-2013) y el control fiscal de los periodos de pago son dos medidas que pretenden reducir la morosidad pública. En este contexto, el objetivo del trabajo es evaluar las medidas anteriores y comprobar si las características políticas y el entorno económico influyen en los periodos de pago de los municipios españoles. Para ello, se realiza un análisis exploratorio y se aplica la metodología de datos de panel (2009-2014). Se contribuye en demostrar la eficacia de las políticas que combaten la morosidad y en analizar la liquidez municipal

Role of pharmacogenetics in the treatment of acute myeloid leukemia: systematic review and future perspectives

Acute myeloid leukemia (AML) is a heterogeneous disease characterized by remarkable toxicity and great variability in response to treatment. Plenteous pharmacogenetic studies have already been published for classical therapies, such as cytarabine or anthracyclines, but such studies remain scarce for newer drugs. There is evidence of the relevance of polymorphisms in response to treatment, although most studies have limitations in terms of cohort size or standardization of results. The different responses associated with genetic variability include both increased drug efficacy and toxicity and decreased response or resistance to treatment. A broad pharmacogenetic understanding may be useful in the design of dosing strategies and treatment guidelines. The aim of this study is to perform a review of the available publications and evidence related to the pharmacogenetics of AML, compiling those studies that may be useful in optimizing drug administrationM.S.R. research was supported by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Spanish Ministry of Science and Innovation, through the Sara Borrell Program (CD21/00022). P.Z. contract with CIBERehd is financed by the “Infraestructura de Medicina de Precisión asociada a la Ciencia y Tecnología (IMPaCT, IMP/00009

Assessment of clinical outcomes and histomorphometric findings in alveolar ridge augmentation procedures with allogeneic bone block grafts : a systematic review and meta-analysis

This systematic literature review aimed to evaluate the efficacy of allogeneic bone blocks for ridge augmentation by assessing block survival rates and subsequent implant survival, including post-surgical complications and histomorphometric analysis. An electronic and manual search among references, was conducted up to April 2019 by two independent authors. Inclusion criteria were: human clinical trials in which the outcomes of allogeneic bone block grafts were evaluated by means of their survival rates and subsequent implant success rates. Seven articles fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. A total of 323 allogeneic block grafts were monitored for a minimum of 12 months follow-up after surgery, of which thirteen (4.02%) failed. Regarding the cumulative implant survival rate, the weighted mean was 97.36%, computed from 501 implants. Histologic and histomorphometric analysis showed that allogeneic block grafts presented some clinical and microstructural differences in comparison with autologous block grafts. Atrophic alveolar crest reconstruction with allogeneic bone block grafts would appear a feasible alternative to autologous bone block grafts, obtaining a low block graft failure rate, similar implant survival rate and fewer postoperative complications. Further investigations generating long term data are needed to confirm these findings

Frequency of Mutations in Brca1 and Brca2 Genes in Women with Breast Cancer in Córdoba, Argentina

The discovery of BRCA1 and BRCA2 genes has led to the introduction of increasingly sophisticated genetic tests to measure the risk of hereditary breast cancer, among other things. The aim of this study was to determine the prevalence of the mutation in 24 women from Córdoba with breast / ovarian cancer (BC / OC) and with at least two relatives with breast cancer. Although there are recurrent mutations, which appear repeatedly in unrelated families, with highest prevalence as in the Jewish ethnicity, this is the first study on the population of the province of Córdoba, Argentina.Fil: Lerda, Daniel Enrique. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Bella, Santiago Rafael. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Biagi Bistoni, Marta Inés. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

Fístula biliopleurobronquial: reporte de un caso

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con cuadro de bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA se confirmó fistula biliopleurobronquial.Biliopleurobronchial fistula (FBB) is an abnormal communication between the pathway biliary and bronchial tree. It is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37-year-old woman with a history of secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with multiple episodes of previous cholangitis and external biliary derivation, who had a course of bilioptisis and by scintigraphy HIDA confirmed biliopleurobronchial fistula

Mesenchymal stem cell therapy in retinal and optic nerve diseases: An update of clinical trials

Producción CientíficaRetinal and optic nerve diseases are degenerative ocular pathologies which lead to irreversible visual loss. Since the advanced therapies availability, cell-based therapies offer a new all-encompassing approach. Advances in the knowledge of neuroprotection, immunomodulation and regenerative properties of mesenchymal stem cells (MSCs) have been obtained by several preclinical studies of various neurodegenerative diseases. It has provided the opportunity to perform the translation of this knowledge to prospective treatment approaches for clinical practice. Since 2008, several first steps projecting new treatment approaches, have been taken regarding the use of cell therapy in patients with neurodegenerative pathologies of optic nerve and retina. Most of the clinical trials using MSCs are in Ⅰ/Ⅱ phase, recruiting patients or ongoing, and they have as main objective the safety assessment of MSCs using various routes of administration. However, it is important to recognize that, there is still a long way to go to reach clinical trials phase Ⅲ-Ⅳ. Hence, it is necessary to continue preclinical and clinical studies to improve this new therapeutic tool. This paper reviews the latest progress of MSCs in human clinical trials for retinal and optic nerve diseasesJunta de Castilla y León (programa de apoyo a proyectos de investigación – Ref. VA066U13