Lung Cancer Among Women : The Role of Active Smoking, and Endogenous and Exogenous Hormonal Factors

Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM) ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées. Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés par des études complémentaires.Background : In women, lung cancer is the second leading cause of cancer mortality after breast cancer. Smoking is the main risk factor for lung cancer, both in men and in women. Gender differences suggest that other, unknown risk factors may be specifically involved in lung carcinogenesis in women. Objective : We aimed to investigate the role of various characteristics of tobacco consumption and endogenous and exogenous hormonal factors in the occurrence of lung cancer in women. Methods : This work was based on data from the WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) study, a case-control study including 747 women with primary lung cancer and 762 control women recruited from the general population. Detailed information on smoking characteristics, smoking habits and nicotine dependence behaviours, menstrual and reproductive factors, and contraceptive and menopausal hormonal treatments (HRT) were collected using a standardized questionnaire. Multivariate logistic regression models were used to calculate odds ratios and their 95% confidence intervals. Resultats : Intensity, duration, and time since quitting smoking, as well as the Comprehensive Smoking Index (CSI), a smoking exposure score combining the effects of the first 3 indicators, were associated with lung cancer risk in different proportions by histologic type. Harmful smoking habits and highly addictive nicotine behaviours were independently associated with lung cancer risk in women. Regarding the menstrual factors, long reproductive life and late age at menopause were associated with a decreased risk of lung cancer. This association was observed in never smokers and in former smokers after adjustment for CSI. High number of pregnancies and full-term pregnancies were inversely associated with lung cancer risk, but these associations were strongly attenuated by adjustment for CSI, and were not confirmed in nonsmokers. Inverse associations were observed with breastfeeding in current smokers and in non-menopausal women. Regarding HRT, we observed that use at any time in life, or current use in smoking women, were positively associated with lung cancer risk. Conclusion : Our results confirm the role of smoking, smoking habits and nicotine dependence in the occurrence of lung cancer in women. The results on endogenous and exogenous hormonal factors must be confirmed by further studies

Cancer du poumon chez la femme : rôle du tabagisme actif et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes

Background : In women, lung cancer is the second leading cause of cancer mortality after breast cancer. Smoking is the main risk factor for lung cancer, both in men and in women. Gender differences suggest that other, unknown risk factors may be specifically involved in lung carcinogenesis in women. Objective : We aimed to investigate the role of various characteristics of tobacco consumption and endogenous and exogenous hormonal factors in the occurrence of lung cancer in women. Methods : This work was based on data from the WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) study, a case-control study including 747 women with primary lung cancer and 762 control women recruited from the general population. Detailed information on smoking characteristics, smoking habits and nicotine dependence behaviours, menstrual and reproductive factors, and contraceptive and menopausal hormonal treatments (HRT) were collected using a standardized questionnaire. Multivariate logistic regression models were used to calculate odds ratios and their 95% confidence intervals. Resultats : Intensity, duration, and time since quitting smoking, as well as the Comprehensive Smoking Index (CSI), a smoking exposure score combining the effects of the first 3 indicators, were associated with lung cancer risk in different proportions by histologic type. Harmful smoking habits and highly addictive nicotine behaviours were independently associated with lung cancer risk in women. Regarding the menstrual factors, long reproductive life and late age at menopause were associated with a decreased risk of lung cancer. This association was observed in never smokers and in former smokers after adjustment for CSI. High number of pregnancies and full-term pregnancies were inversely associated with lung cancer risk, but these associations were strongly attenuated by adjustment for CSI, and were not confirmed in nonsmokers. Inverse associations were observed with breastfeeding in current smokers and in non-menopausal women. Regarding HRT, we observed that use at any time in life, or current use in smoking women, were positively associated with lung cancer risk. Conclusion : Our results confirm the role of smoking, smoking habits and nicotine dependence in the occurrence of lung cancer in women. The results on endogenous and exogenous hormonal factors must be confirmed by further studies.Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM) ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées. Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés par des études complémentaires

Cancer du poumon chez la femme : rôle du tabagisme actif et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes

Background : In women, lung cancer is the second leading cause of cancer mortality after breast cancer. Smoking is the main risk factor for lung cancer, both in men and in women. Gender differences suggest that other, unknown risk factors may be specifically involved in lung carcinogenesis in women. Objective : We aimed to investigate the role of various characteristics of tobacco consumption and endogenous and exogenous hormonal factors in the occurrence of lung cancer in women. Methods : This work was based on data from the WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) study, a case-control study including 747 women with primary lung cancer and 762 control women recruited from the general population. Detailed information on smoking characteristics, smoking habits and nicotine dependence behaviours, menstrual and reproductive factors, and contraceptive and menopausal hormonal treatments (HRT) were collected using a standardized questionnaire. Multivariate logistic regression models were used to calculate odds ratios and their 95% confidence intervals. Resultats : Intensity, duration, and time since quitting smoking, as well as the Comprehensive Smoking Index (CSI), a smoking exposure score combining the effects of the first 3 indicators, were associated with lung cancer risk in different proportions by histologic type. Harmful smoking habits and highly addictive nicotine behaviours were independently associated with lung cancer risk in women. Regarding the menstrual factors, long reproductive life and late age at menopause were associated with a decreased risk of lung cancer. This association was observed in never smokers and in former smokers after adjustment for CSI. High number of pregnancies and full-term pregnancies were inversely associated with lung cancer risk, but these associations were strongly attenuated by adjustment for CSI, and were not confirmed in nonsmokers. Inverse associations were observed with breastfeeding in current smokers and in non-menopausal women. Regarding HRT, we observed that use at any time in life, or current use in smoking women, were positively associated with lung cancer risk. Conclusion : Our results confirm the role of smoking, smoking habits and nicotine dependence in the occurrence of lung cancer in women. The results on endogenous and exogenous hormonal factors must be confirmed by further studies.Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM) ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées. Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés par des études complémentaires

Cancer du poumon chez la femme : rôle du tabagisme actif et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes

Background : In women, lung cancer is the second leading cause of cancer mortality after breast cancer. Smoking is the main risk factor for lung cancer, both in men and in women. Gender differences suggest that other, unknown risk factors may be specifically involved in lung carcinogenesis in women. Objective : We aimed to investigate the role of various characteristics of tobacco consumption and endogenous and exogenous hormonal factors in the occurrence of lung cancer in women. Methods : This work was based on data from the WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) study, a case-control study including 747 women with primary lung cancer and 762 control women recruited from the general population. Detailed information on smoking characteristics, smoking habits and nicotine dependence behaviours, menstrual and reproductive factors, and contraceptive and menopausal hormonal treatments (HRT) were collected using a standardized questionnaire. Multivariate logistic regression models were used to calculate odds ratios and their 95% confidence intervals. Resultats : Intensity, duration, and time since quitting smoking, as well as the Comprehensive Smoking Index (CSI), a smoking exposure score combining the effects of the first 3 indicators, were associated with lung cancer risk in different proportions by histologic type. Harmful smoking habits and highly addictive nicotine behaviours were independently associated with lung cancer risk in women. Regarding the menstrual factors, long reproductive life and late age at menopause were associated with a decreased risk of lung cancer. This association was observed in never smokers and in former smokers after adjustment for CSI. High number of pregnancies and full-term pregnancies were inversely associated with lung cancer risk, but these associations were strongly attenuated by adjustment for CSI, and were not confirmed in nonsmokers. Inverse associations were observed with breastfeeding in current smokers and in non-menopausal women. Regarding HRT, we observed that use at any time in life, or current use in smoking women, were positively associated with lung cancer risk. Conclusion : Our results confirm the role of smoking, smoking habits and nicotine dependence in the occurrence of lung cancer in women. The results on endogenous and exogenous hormonal factors must be confirmed by further studies.Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM) ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées. Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés par des études complémentaires

Contribution of cognitive performance and cognitive decline to associations between socioeconomic factors and dementia: A cohort study.

BackgroundSocioeconomic disadvantage is a risk factor for dementia, but longitudinal studies suggest that it does not affect the rate of cognitive decline. Our objective is to understand the manner in which socioeconomic disadvantage shapes dementia risk by examining its associations with midlife cognitive performance and cognitive decline from midlife to old age, including cognitive decline trajectories in those with dementia.Methods and findingsData are drawn from the Whitehall II study (N = 10,308 at study recruitment in 1985), with cognitive function assessed at 4 waves (1997, 2002, 2007, and 2012). Sociodemographic, behavioural, and cardiometabolic risk factors from 1985 and chronic conditions until the end of follow-up in 2015 (N dementia/total = 320/9,938) allowed the use of inverse probability weighting to take into account data missing because of loss to follow-up between the study recruitment in 1985 and the introduction of cognitive tests to the study in 1997. Generalized estimating equations and Cox regression were used to assess associations of socioeconomic markers (height, education, and midlife occupation categorized as low, intermediate, and high to represent hierarchy in the socioeconomic marker) with cognitive performance, cognitive decline, and dementia (N dementia/total = 195/7,499). In those with dementia, we examined whether retrospective trajectories of cognitive decline (backward timescale) over 18 years prior to diagnosis differed as a function of socioeconomic markers. Socioeconomic disadvantage was associated with poorer cognitive performance (all p ConclusionsOur results support the passive or threshold cognitive reserve hypothesis, in that high cognitive reserve is associated with lower risk for dementia because of its association with cognitive performance, which provides a buffer against clinical expression of dementia

Risk of lung cancer among women in relation to lifetime history of tobacco smoking: a population-based case-control study in France (the WELCA study)

International audienceBackground: This study aims to provide new insights on the role of smoking patterns and cigarette dependence in female lung cancer, and to examine differences by histological subtype. Methods: We conducted a population-based case-control study in the great Paris area among women including 716 incident cases diagnosed between 2014 and 2017 and 757 age-matched controls. Detailed data on smoking history was collected during in-person interviews to assess intensity and duration of tobacco smoking, time since cessation, smoking habits (depth of smoke inhalation, use of filter, type of tobacco, and type of cigarettes) and Fagerström test for cigarette dependence. The comprehensive smoking index (CSI), a score modelling the combined effects of intensity, duration and time since quitting smoking was determined for each subject. Multivariable logistic regression models were fitted to calculate odds ratios (ORs) and their confidence intervals (95%CI) of lung cancer associated with smoking variables. Results: Lung cancer risk increased linearly with intensity and duration of tobacco smoking while it decreased with time since cessation, to reach the risk in never-smokers after 20 years of abstinence. The combined effect of intensity and duration of tobacco smoking was more than multiplicative (p-interaction 0.012). The OR in the highest vs the lowest quartile of CSI was 12.64 (95%CI 8.50; 18.80) (p-trend < 0.001). The risk of small cell or squamous cell carcinomas increased with the CSI more sharply than the risk of adenocarcinomas. Deep smoke inhalation, dark vs blond tobacco, conventional vs light cigarettes, and unfiltered vs filtered cigarettes, as well as having mixed smoking habits, were found to be independent risk factors. Having high cigarette addiction behaviours also increased the risk after adjusting for CSI. Conclusion: This study provides additional insights on the effects of tobacco smoking patterns on lung cancer risk among women

Trajectory of global cognitive score in participants with dementia and other participants in the years leading to dementia diagnosis in the total population (panel A) [29] and in those with dementia as a function of height (panel B), education (panel C), and occupation (panel D).

<p>^{† †}Panel A depicts marginal effects of dementia on trajectories of the global cognitive score (composed of tests of memory, reasoning, and phonemic and semantic fluency), adjusted for age at the end of follow-up (dementia diagnosis, death, or 31 March 2015), 5-year birth cohort, sex, and education. Results for height, education, and occupation include age at onset of dementia, sex, ethnicity, their interactions with time and time squared, 5-year birth cohort to take cohort effects into account, and time-dependant marital status.</p

Characteristics of the study population (<i>N</i> = 7,499 at study baseline [1997], beginning of cognitive testing).

<p>Characteristics of the study population (<i>N</i> = 7,499 at study baseline [1997], beginning of cognitive testing).</p

Association of height, education, and occupation with performance and decline in the global cognitive score^†.

<p>Association of height, education, and occupation with performance and decline in the global cognitive score<a href="http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1002334#t002fn001" target="_blank">^†</a>.</p

Association of height, education, and occupation with dementia: Role of cognitive performance and cognitive decline.

<p>Association of height, education, and occupation with dementia: Role of cognitive performance and cognitive decline.</p