Increased risk of chikungunya infection in travellers to Thailand during ongoing outbreak in tourist areas : cases imported to Europe and the Middle East, early 2019

We report nine travellers with confirmed chikungunya virus infection, returning from tourist areas of Thailand to Sweden, Switzerland, the United Kingdom, Romania, Israel and France, diagnosed in January and February 2019. These sentinel tourists support the intensification of chikungunya virus circulation in Thailand and highlight the potential for importation to areas at risk of local transmission

Chikungunya Virus Infection

Chikungunya virus (CHIKV) is an alphavirus transmitted by mosquitoes, mostly Aedes aegypti and Aedes albopictus. After half a century of focal outbreaks of acute febrile polyarthralgia in Africa and Asia, the disease unexpectedly spread in the past decade with large outbreaks in Africa and around the Indian Ocean and rare autochthonous transmission in temperate areas. This emergence brought new insights on its pathogenesis, notably the role of the A226V mutation that improved CHIKV fitness in Ae. albopictus and the possible CHIKV persistence in deep tissue sanctuaries for months after infection. Massive outbreaks also revealed new aspects of the acute stage: the high number of symptomatic cases, unexpected complications, mother-to-child transmission, and low lethality in debilitated patients. The follow-up of patients in epidemic areas has identified frequent, long-lasting, rheumatic disorders, including rare inflammatory joint destruction, and common chronic mood changes associated with quality-of-life impairment. Thus, the globalization of CHIKV exposes countries with Aedes mosquitoes both to brutal outbreaks of acute incapacitating episodes and endemic long-lasting disorders

Electronic cigarette and vaping should be discouraged during the new coronavirus SARS-CoV-2 pandemic

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Prevention and management of infectious risks of the military in operation : impact of doxycycline chemoprophylaxis on the clinic and the digestive microbiota

Les maladies infectieuses lors des opérations militaires restent la première cause de morbi-mortalité non liée au combat, avec un potentiel épidémique. Le but de ce travail a été d’optimiser la prévention et la gestion des risques infectieux en opération, en améliorant les connaissances, en proposant de nouvelles stratégies (innovations), ou en réévaluant celles déjà existantes. Nous avons ciblé les principaux risques imposés par l’actualité, qu’ils soient endémiques connus, donc accessibles à une stratégie planifiée de prévention selon les définitions de l’OMS ; ou bien émergents peu anticipés et relevant d’une réponse pour leur gestion individuelle et collective. Concernant la prévention primaire, face à la résurgence mondiale de la rougeole en 2019, nous avons conduit un travail de revue de la littérature montrant que le seul rattrapage systématique de la deuxième dose vaccinale, pourrait être insuffisant à long terme pour maintenir une protection efficace contre la maladie et prévenir les épidémies. Dans le domaine de la prévention secondaire, nous avons complété l’évaluation de la balance bénéfice-risque de la doxycycline qui est la chimioprophylaxie du paludisme dans les Armées. Nous avons montré un impact métabolique négligeable qui peut être prévenu par des règles hygiéno-diététiques simples, et un bénéfice sur la survenue de diarrhée en mission, sans dysbiose intestinale majeure. Enfin, suite à des travaux de synthèse et des expériences de terrain en tant qu’infectiologue militaire, des stratégies ont été mises au point pour la gestion et le contrôle d’émergences épidémiques en opération, principalement arboviroses et zoonoses.Through ages, infectious diseases have remained the main non-battle injuries causing morbidity and mortality among soldiers deployed, with a major epidemic potential. This work aimed at improving strategies for the prevention and management of current infectious risks during military operations, by updating knowledge, adapting existing processes, and proposing new strategies. We targeted endemic risks, which are preventable according to WHO definitions, and emerging risks, which require critical responses for their control. Concerning primary prevention, facing the global measles resurgence in 2019, we conducted a literature review on epidemiologic and molecular factors. We highlighted that in a long-term perspective, immunization status with two-doses of the current measles vaccine could be not enough to maintain individual protection and prevent from measles virus spread during missions. In the field of secondary prevention, we further assessed the benefit-risk balance of doxycycline, an antibiotic and animal growth factor used as first-line malaria prophylaxis in the French Armed Forces. We found doxycycline had a slight impact on soldiers’ body weight, preventable by dietary rules. Moreover, we demonstrated that doxycycline protected against traveler’s diarrhea and did not induce significant intestinal dysbiosis. Finally, based on synthesis works and field experiences as a military doctor specialist in infectious diseases, we developed strategies to manage and control epidemic emergences in operation, mainly arboviral diseases and zoonoses

Prise en charge spécialisée de manifestations rhumatismales chroniques post-chikungunya (étude rétrospective de 159 cas, Saint-Denis de la Réunion, 2006-2012)

Le chikungunya (CHIK) est un alphavirus devenu pandémique responsable de troubles ostéo-articulaires parfois durables avec un lourd retentissement médico-économique. Le spectre clinique de la phase post-CHIK (pCHIK) est riche et des recommandations de donnes protiques sont indispensables. PATIENTS et METHODE: Nous avons recueilli rétrospectivement sur 6 ans les données cliniques et thérapeutiques de patient référés à l'équipe rhumatologique de Saint Denis, La Réunion pour des douleurs persistantes après une infection CHIK confirmée. Les rhumatismes inflammatoire chroniques (RIC) de novo étaient catégorisés selon des critères validés et l'efficacité du méthotrexate (MTX) a été évaluée. RESULTATS: 159 dossiers médicaux ont été étudiées. Les troubles musculo-squelettiques (TMS) étaient adressés précocement au spécialiste et comptait surtout des pathologies mécaniques de l'épaule, des syndrome canalaires et de polyarthralgies distales bilatérales parfois oedémateuse répondant bien à une corticothérapie courte. 94 patients présentaient un RIC de novo pCHIK: 40 cas de polyarthrite rhumatoïde, 33 de spondylarthrite et 21 de polyarthrite indifférenciée; la moitié présentait des destructions osseuses. 72 RIC ont été traités par MTX avec 75% d'efficacité significativement associée à un début précoce et une intégrité osseuse à l'introduction. CONCLUSION: Cette étude détaille le spectre des TMS pCHIK et souligne l'intérêt d'identifier pour traiter précocement par MTX les RIC novo.Nous proposons un algorithme diagnostique et thérapeutique pour aider les cliniciens dans la prise en charge des douleurs p CHIK, l'enjeu étant de limiter l'impact fonctionnel et économiqueAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF

Antibiotics against poliovirus carriage: an additional tool in the polio endgame?

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COVID-19 pandemic more than a century after the Spanish flu

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Letter to the editor: False-positive results with rapid diagnostic tests (RDT) for dengue

International audienceNo abstract availabl

Measles, the need for a paradigm shift

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