Iron stores and coagulation parameters in patients with hypoxemic polycythemia secondary to chronic obstructive pulmonary disease: the effect of phlebotomies

This study was designed to determine the effects of phlebotomy on iron body contents and coagulation tests of COPD patients with polycythemia secondary to hypoxemia. Seventeen patients with COPD and hematocrits higher than 54 percent (mean Hct: 57 ± 0.49 percent ), who had not received anti-inflammatory or antiplatelet aggregation agents recently. Their mean forced expiratory volume at 1 second (FEV1) was 0.92 ± 0.11 L. Intervention: Blood work was collected to evaluate the following: serum iron and ferritin levels, total iron binding capacity, transferrin saturation index, fibrinogen plasma levels, activated partial thromboplastin time, platelet count, platelet aggregation measurements, and thromboelastography coagulation parameters. The blood samples were obtained before and about 7 days after the hematocrit correction by 300-400 ml phlebotomies done every other day. The mean number of phlebotomies done for each patient was 4.4. Postphlebotomy iron serum levels decreased from 90.1 ± 14.8 to 59.7 ± 9.9 mg/dl and the ferritin serum levels from 133.8 ± 37.9 to 70.8 ± 32.7 ng/ml (p< 0.05). Regarding the coagulation studies, there were significant increases in the platelet count, from 227,300 ± 13,900 to 312,500 ± 30,200 per mm³, and in the maximum clot amplitude (a) obtained by thromboelastography ( from 53.6 ± 1.4 percent to 60.4 ± 1.1 percent). The coagulation time (k) of the thromboelastography also decreased significantly, from 7.5 ± 0.7mm prephlebotomy to 4.5 ± 0.3mm postphlebotomy. Although the coagulation changes were small amount, the observed significant decrease in iron contents may have important clinical implications.Determinar os efeitos das sangrias nas reservas corporais de ferro e em testes da coagulação sanguínea de pacientes com policitemia secundária a hipoxemia por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Dezesete pacientes portadores de DPOC, com hematócritos superiores a 54%, ( Hct médio: 57± 0,49%) que não tinham feito uso recente de agentes antinflamatórios ou antiadesivos plaquetários, e cujo volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1), médio foi de 0,92 ± 0,11 L. Determinação dos níveis de ferro, ferritina, capacidade de ligação do ferro, índice de saturação da transferrina, fibrinogênio, tempo de tromboplastina parcial ativada, número de plaquetas, agregação plaquetária e de parâmetros da coagulação medidos pela tromboelastografia. Tais dosagens foram realizadas antes e em torno de sete dias após a normalização dos hematócritos através de sangrias de 300-400ml cada, realizadas em dias alternados, resultando num número médio de 4,4 sangrias por paciente. Com as sangrias os níveis séricos do ferro caíram de 90,1± 14,8 mg/dl a 59,7 ± 9,9 mg/dl, e os níveis da ferritina sérica de 133,8 ± 37,9 ng/ml a 70,8 ± 32,7 ng/ml (p<0.05). Em relação aos estudos da coagulação, houve um aumento significante na contagem plaquetária de 227.300 ± 13.900 a 312.500 ± 30,200 elementos/mm³, e na amplitude máxima do coágulo obtida pela tromboelastografia (a), de 53,6 ± 1,4% para 60,4 1 ± 1,1%. O tempo de coagulação (k) da tromboelastografia, também diminuiu significantemente de 7,5 ± 0,7 mm pré-flebotomias para 4,5 ± 0,3 mm pós-flebotomias. Os autores concluem que embora as alterações da coagulação tenham sido de pequena monta, os decréscimos nas reservas de ferro foram significantes podendo ter implicações clínicas importantes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Respiratory and Hematology DivisionsUNIFESP, EPM, Respiratory and Hematology DivisionsSciEL

Quantificação do controle químico de plantas daninhas através de diferentes formas de absorção

The work aimed to quantify the intensity of herbicides action in Brachiaria decumbens (BRADC) and Digitaria horizontalis (DIGHO) control, through different uptake forms. This way, three experiments were carried out in plastic greenhouse conditions represented by atrazine (3.00 kg ha-1 + mineral oil 0.5% v v-1), oxyfluorfen (0.72 kg ha-1) and isoxaflutole (0.06 kg ha-1) herbicides, applied in initial post-emergence. Three uptake possibilities (root, foliar and root + foliar) and a check treatment were studied, in sandy and clay soils, constituted by 4x2 factorial design, with five replications. For the isolation of uptake herbicides it was used plastic tubes and aluminum paper to guarantee the presence or absence of seedlings or soil protection. It was observed that isoxaflutole foliar and root uptake controlled BRADC efficiently in sandy and clay soils to 15 DAA (days after application). For DIGHO, isoxaflutole provided efficient control by root route, in the order of 1.9 and 5.6 times, superior than foliar route for sandy and clay soils to 15 DAA. Oxyfluorfen foliar uptake controlled BRADC (> 93%) in the order of 16.8 and 15.1 times superior than root route for sandy and clay soils. DIGHO specie was not satisfactorily controlled by atrazine and oxyfluorfen herbicides for none of different uptake routes and soil types.     O trabalho objetivou quantificar a intensidade de ação de herbicidas no controle de Brachiaria decumbens (BRADC) e Digitaria horizontalis (DIGHO), através de diferentes formas de absorção. Para tanto, três experimentos foram conduzidos em estufas plásticas representados pelos herbicidas atrazine (3,00 kg i.a. ha-1 + óleo mineral Assistâ 0,5% v/v), oxyfluorfen (0,72 kg i.a. ha-1) e isoxaflutole (0,06 kg i.a. ha-1), aplicados em pós-emergência inicial. Três possibilidades de absorção (radicular, foliar e radicular + foliar) e uma testemunha foram estudadas em solos de textura arenosa e argilosa, constituindo fatorial 4 x 2, com cinco repetições. Para o isolamento da absorção dos herbicidas foi utilizado canudos plásticos e papel alumínio para garantir a presença ou ausência de proteção das plântulas ou solo. Observou-se que a absorção foliar e radicular de isoxaflutole controlou eficientemente a BRADC nos solos de textura arenosa e argilosa aos 15 DAA (dias após aplicação). Para DIGHO, o isoxaflutole proporcionou controle eficiente através da via radicular, na ordem de 1,9 e 5,6 vezes, superior a via foliar para os solos arenoso e argiloso aos 15 DAA. A absorção foliar de oxyfluorfen controlou a BRADC (> 93,0%) na ordem de 16,8 e 15,1 vezes superiores a via radicular para os solos de textura arenosa e argilosa. A espécie DIGHO não foi satisfatoriamente controlada pelos herbicidas atrazine e oxyfluorfen por nenhuma das diferentes vias de absorção e tipos de solo

Potencialization of mesotrione efficiency in tank mixture with inhibiting of Photosystem II by distinct absorption pathways of crabgrass

Com objetivo de avaliar a potencialização da eficiência do mesotrione em mistura em tanque com herbicidas inibidores do Fotossistema II no controle de capim-colchão (Digitaria horizontalis), quatro experimentos foram conduzidos em estufas plásticas pertencentes à Escola Superior de Agronomia de Paraguaçu Paulista, município de Paraguaçu Paulista, Estado de São Paulo, utilizando-se um Latossolo de textura arenosa. Os delineamentos experimentais dos quatro experimentos foram o inteiramente casualizado, com 10 tratamentos e 5 repetições, em fatorial 3x3+1, considerando-se o contraste entre mesotrione (96 g ha-1) e  herbicidas inibidores do Fotossistema II (ametryn, 1500 g ha-1; metribuzin, 1440 g ha-1; diuron + hexazinone, 936+264 g ha-1 e atrazine, 2000 g ha-1), isolados e em mistura para três condições de absorção e uma testemunha sem aplicação. As condições de absorção constituíram-se pelo isolamento e/ou exposição parcial das plântulas alvo de D. horizontalis (3 a 6 folhas) em relação a deposição das pulverizações pelas modalidades: (a) plântulas protegidas com canudos plásticos em solo descoberto (absorção radicular); (b) plântulas desprotegidas em solo coberto com papel alumínio (absorção foliar); (c) plântulas e solo submetido à deposição dos herbicidas (absorção raízes + folhas) e (d) testemunha. Os maiores níveis de sinergismo obtidos no controle de D. horizontalis foram registrados para a absorção radicular e foliar+radicular da mistura mesotrione + atrazine, assim como da absorção foliar e foliar+radicular de mesotrione + diuron + hexazinone dos 3 aos 7 DAA (dias após aplicação) e de mesotrione + ametryn a partir dos 7 DAA, ambos caracterizados pela redução do tempo inicial do controle em atingir níveis ótimos (≥ 90%). Não foram constatados efeitos antagônicos para as misturas.With the objective of evaluating the potencialization efficiency of mesotrione in tank mixture with inhibitors Photosystem II in Digitaria horizontalis control, four experiments were conducted in plastic greenhouses belonging to Superior School of Agronomy of Paraguaçu Paulista County, São Paulo State, being used a Latosoil with sandy texture. The experimental design of four experiments was entirely randomized, with 10 treatments and 5 replications, in factorial scheme 3x3+1, being considered the contrast between mesotrione (96 g ha-1) and inhibitors of the Photosystem II herbicide (ametryn, 1500 g ha-1; metribuzin, 1440 g ha-1; diuron + hexazinone, 936+264 g ha-1 and atrazine, 2000 g ha-1) products, isolated and in tank mixture for three absorption conditions and a check. The absorption conditions were constituted by the isolation and/or partial exhibition of target seedling of D. horizontalis (3 to 6 leaves) in relation to deposition of pulverizations for the modalities: a) seedlings protected with plastic tubes in discovered soil (root absorption pathway); (b) unprotected seedlings in soil covered with aluminum sheet (leaf absorption pathway); (c) seedlings and soil submitted to deposition of the herbicides (absorption roots + leaves pathways) and (d) check. The largest synergism levels obtained for D. horizontalis control were registered to root absorption and leaf + root of the tank mixture with mesotrione + atrazine, as well as for leaf absorption and leaf + root of mesotrione + diuron + hexazinone from the 3 to the 7 DAA (days after application) and of mesotrione + ametryn starting from 7 DAA, both characterized by reduction of control initial time in reaching great levels (≥ 90%). Antagonistic effects were not verified for the tank mixtures

6ª Diretriz de monitorização ambulatorial da pressão arterial e 4ª diretriz de monitorização residencial da pressão arterial

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Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

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The complete genome sequence of Chromobacterium violaceum reveals remarkable and exploitable bacterial adaptability

Chromobacterium violaceum is one of millions of species of free-living microorganisms that populate the soil and water in the extant areas of tropical biodiversity around the world. Its complete genome sequence reveals (i) extensive alternative pathways for energy generation, (ii) ≈500 ORFs for transport-related proteins, (iii) complex and extensive systems for stress adaptation and motility, and (iv) wide-spread utilization of quorum sensing for control of inducible systems, all of which underpin the versatility and adaptability of the organism. The genome also contains extensive but incomplete arrays of ORFs coding for proteins associated with mammalian pathogenicity, possibly involved in the occasional but often fatal cases of human C. violaceum infection. There is, in addition, a series of previously unknown but important enzymes and secondary metabolites including paraquat-inducible proteins, drug and heavy-metal-resistance proteins, multiple chitinases, and proteins for the detoxification of xenobiotics that may have biotechnological applications

CONTRIBUIÇÃO AO ESTUDO DAS CARÊNCIAS MINERAIS EM BOVINOS NO ESTADO DE GOIÁS CONTRIBUTION TO THE STUDY OF MINERAL DEFICIENCIES IN BOVINES IN THE GOIÁS STATE, BRAZIL

&lt;!-- @page { margin: 2cm } --&gt; &lt;p class="western" align="justify"&gt;Foram determinados os níveis séricos de cálcio, fósforo, magnésio, sódio e potássio de 88 bovinos de ambos os sexos e diferentes idades, procedentes de 22 fazendas selecionadas nos municípios goianos de Itapaci, Jaraguá, Nerópolis, Bela Vista de Goiás, Niquelândia, Rio Verde e São Luís dos Montes Belos. No presente trabalho, os níveis de sódio, potássio e magnésio estava dentro dos limites considerados normais. Os níveis séricos de cálcio e fósforo, apresentaram-se flutuantes.&lt;/p&gt;&lt;!-- @page { margin: 2cm } --&gt; &lt;p class="western" align="justify"&gt;It was determined the serum levels of calcium, phosphorus, magnesium, sodium and potassium of  88 bovines of both sexes and various ages, selected from 22 ranches in the counties of Itapaci, Jaraguá, Nerópolis, Bela Vista de Goiás, Niquelândia, Rio Verde and São Luís dos Montes Belos, Goiás. In the present study the serum levels of sodium, potassium and magnesium were within what is considered the normal limits. The serum levels of calcium, and phosphorus fluctuated.&lt;/p&gt

Iron stores and coagulation parameters in patients with hypoxemic polycythemia secondary to chronic obstructive pulmonary disease: the effect of phlebotomies

This study was designed to determine the effects of phlebotomy on iron body contents and coagulation tests of COPD patients with polycythemia secondary to hypoxemia. Seventeen patients with COPD and hematocrits higher than 54 percent (mean Hct: 57 ± 0.49 percent ), who had not received anti-inflammatory or antiplatelet aggregation agents recently. Their mean forced expiratory volume at 1 second (FEV1) was 0.92 ± 0.11 L. Intervention: Blood work was collected to evaluate the following: serum iron and ferritin levels, total iron binding capacity, transferrin saturation index, fibrinogen plasma levels, activated partial thromboplastin time, platelet count, platelet aggregation measurements, and thromboelastography coagulation parameters. The blood samples were obtained before and about 7 days after the hematocrit correction by 300-400 ml phlebotomies done every other day. The mean number of phlebotomies done for each patient was 4.4. Postphlebotomy iron serum levels decreased from 90.1 ± 14.8 to 59.7 ± 9.9 mg/dl and the ferritin serum levels from 133.8 ± 37.9 to 70.8 ± 32.7 ng/ml (p< 0.05). Regarding the coagulation studies, there were significant increases in the platelet count, from 227,300 ± 13,900 to 312,500 ± 30,200 per mm³, and in the maximum clot amplitude (a) obtained by thromboelastography ( from 53.6 ± 1.4 percent to 60.4 ± 1.1 percent). The coagulation time (k) of the thromboelastography also decreased significantly, from 7.5 ± 0.7mm prephlebotomy to 4.5 ± 0.3mm postphlebotomy. Although the coagulation changes were small amount, the observed significant decrease in iron contents may have important clinical implications