Anxiety in chronic heart failure and the risk of increased hospitalisations and mortality: A systematic review

© The European Society of Cardiology 2016. Background: Anxiety is a serious affective mood disorder that affects many chronic heart failure patients. While there is ample evidence that depression increases hospitalisations and mortality in chronic heart failure patients, it is unclear whether this association also exists for anxiety. Objectives: The purpose of this study was to report on prospective cohort studies investigating anxiety in chronic heart failure patients and its association with hospitalisations and mortality rates. This systematic review aims to improve the current knowledge of anxiety as a potential prognostic predictor in chronic heart failure populations. Methods: This systematic review adheres to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. Studies were identified by accessing electronic databases Embase, Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO. Studies were included if they: employed a prospective cohort study design, included chronic heart failure participants with a confirmed clinical diagnosis plus anxiety confirmed by a validated anxiety assessment tool and/or clinical diagnosis and reported longitudinal hospitalisation rates and mortality data in chronic heart failure. Results: Six studies were identified for inclusion. A study investigating hospitalisations and mortality rates found a significant (p<0.05) association solely between hospitalisation and anxiety. Of four studies reporting on hospitalisations alone, only two reported significant associations with anxiety. One study reported rates of mortality alone and identified no significant associations between mortality and anxiety. There was some variation in quality of the studies in regards to their methodology, analysis and reported measures/outcomes, which may have affected the results reported. Conclusions: It is possible that anxiety does predict hospitalisations in chronic heart failure populations, however further research is required to confirm this observation

Asthmes en relation avec le travail chez la femme : comparaison aux données masculines. Étude rétrospective des données issues du Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P)

International audienceSummaryWork related asthma in women: compared to data in men. Retrospect data study carried out by the RNV3P: National Network Watch and Prevention of Work related Pathologies.IntroductionAsthma is the leading cause of work related pathologies in industrialized countries. Epidemiological data on the predominance of a certain gender among workers with asthma among workers suffering from this disease is contradictory though the most recent studies seem to indicate an added frequency among female workers. The purpose of our study is to compare by sex, exposures and sectors of activity among the French population of workers who came for work-related asthma diagnosis.MethodWe tabulated recent work-related asthma cases (J45, U05, J68 of the CIM-10) recorded between 2001 and 2018 in the RNV3P (National Network Watch and Prevention of Work-related Pathologies). The following parameters were looked at: demographic patients data, professional exposures, workstations and sector of activity. We retained only the medium to strong impacts.ResultsDuring the period studied, 8385 WRA cases were recorded, mainly among men (54.5%), 13.5% of which due to irritants. We noticed a decrease of the number of cases over the years. Women suffering from WRA were most significantly found in the following sectors: hairdressing salons, hospital activities, mainly exposed to quaternary ammonium components and housecleaning products and detergents. Men were more significantly impacted while working in bread-making activity due to various flour dusts, and in construction with cyanate and isocyanates.ConclusionOur study confirms sex is a variable in term of exposure and sectors of activity when it comes to WRA. It seems necessary to take this into account in both sexes in order to rapidly link them to the outset or worsening of asthma.IntroductionLes asthmes sont la cause la plus fréquente de maladie respiratoire professionnelle dans les pays industrialisés. Les données épidémiologiques sur la prédominance d’un genre au sein de la population de travailleurs atteints d’asthme en relation avec le travail (ART) sont contradictoires, les données les plus récentes suggérant toutefois une prédominance féminine. L’objectif de notre étude est de comparer par sexe, les expositions et les secteurs d’activités au sein d’une population française de travailleurs ayant consulté pour un ART.MéthodesNous avons recensé les cas d’ART (Codes J45, U05, J68 de la CIM-10) enregistrés entre 2001 et 2018 dans la base du RNV3P (Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles). Les paramètres étudiés étaient les données démographiques du patient, les expositions professionnelles, les postes de travail et le secteur d’activité. Seules les expositions avec une imputabilité jugée moyenne ou forte par le clinicien ont été retenues.RésultatsEntre 2001 et 2018, 8385 cas d’ART ont été enregistrés, majoritairement chez les hommes (54,5 %) ; 13,5 % étaient des asthmes aux irritants. Une tendance à la diminution du nombre d’ART a été constatée sur la période. Les femmes souffrant d’ART exerçaient significativement plus dans les secteurs de la coiffure, des activités hospitalières et étaient principalement exposées aux composés d’ammonium quaternaire, aux produits d’entretien et détergents pour locaux. Les hommes étaient significativement plus représentés dans la boulangerie et le secteur du bâtiment et travaux publics (BTP), et majoritairement exposés aux poussières de farines, aux cyanates et isocyanates.ConclusionNotre étude confirme des différences en fonction du genre en termes d’expositions et de secteurs d’activités à l’origine d’ART. Il apparaît nécessaire de tenir compte des spécificités des ART dans les deux sexes afin d’établir rapidement le lien entre une exposition, un secteur d’activité et l’apparition ou l’aggravation d’un asthme

Work-related laryngeal cancer: Trends in France from 2001 to 2016

International audienceAs part of the 2014-2019 cancer plan and in order to improve our knowledge of work-related cancers, we analysed the work-related laryngeal cancer risk situations identified in the French national occupational disease surveillance and prevention network (rnv3p) from 2001 to 2016

Quelle complémentarité pour les dispositifs en santé travail (Evrest, MCP, Sumer, RNV3P) : un exemple à partir des métiers de l’aide à domicile chez les femmes ?

International audienceDifferent health and work databases exist in France and the Occupational Health National Plan 2016-2020 asked to map them. Complementarity and intersection were studied for four of them. Sumer studies occupational expositions using occupational health practitioner expertise. Evrest studies working conditions perceived by workers and health, independently of his link with work. MCP studies pathologies caused by work and describes suspected link with exposures. RNV3P describes associations between exposures and pathologies and establishes an imputability degree, using scientific criterias and not medico-legal criteria.Plusieurs bases de données existent dans le domaine de la santé au travail et le Plan National Santé Travail en a demandé une cartographie. Quatre d’entre elles sont analysées du point de vue de leur complémentarité et intersection. Sumer explore les expositions aux risques professionnels via l’expertise du médecin du travail. Evrest étudie les conditions de travail du point de vue des salariés ainsi que leur santé. MCP recense les pathologies en lien avec le travail et les expositions suspectées d’en être à l’origine. RNV3P identifie des associations entre expositions et pathologie via la cotation d’une imputabilité sur des critères scientifiques et non médico-légaux

Syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou hypersensibilité chimique multiple - Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2001 et 2021

Citation suggérée : Anses. (2022). Syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques. Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2021 (saisine 2021-AST-0185). Maisons-Alfort : Anses, 59 p.Le syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou en anglais multiple chemicalsensitivity (MCS) a été défini en 1996 par l’OMS comme « une affection acquise caractériséepar la répétition de symptômes touchant de multiples organes qui surviennent lors del’exposition à diverses substances chimiques à des concentrations bien inférieures à cellesconnues pour entrainer les effets sur la population ».Le SIOC et l’hypersensibilité aux champs électromagnétiques (EHS) sont regroupés dans unensemble connu sous le nom d’intolérance environnementale idiopathique ou idiopathicenvironmental intolerance (IEI). Les personnes qui en souffrent sont souvent sensibles àplusieurs éléments de l’environnement.Le rapport d’expertise de l’Anses, publié en 2018, « Hypersensibilité électromagnétique ouintolérance environnementale idiopathique attribuée aux champs électromagnétiques »souligne les analogies de l’hypersensibilité électromagnétique avec le SIOC. Le comitéd’experts proposait, comme axe de recherche, la comparaison des aspects cliniques etéventuellement physiopathologiques de l’EHS d’une part, et du SIOC, de la fibromyalgie, desacouphènes idiopathiques d’autre part (Anses, 2018).Les critères diagnostiques de la conférence de consensus de 1999 de l’American Collège ofOccupational and Environmental (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology(AAAAI) Board of Directors, 1999) pointent les situations cliniques présentant des symptômesreproductibles avec les expositions :o de manière chronique ;o déclenchés par de faibles niveaux d’exposition ;o pour une même personne, à de nombreux composés sans relation chimiqueentre eux- carburants automobiles,- peintures, vernis, solvants,- insecticides,- détergents, eau de javel, lessives,- parfums, vernis à ongles, laque pour cheveux,- plastiques neufs,- fumée de cigarettes,- gaz d’échappement ;o s’améliorant ou disparaissant avec l’arrêt de l’exposition ;o touchant plusieurs sphères d’organes.Les cas pour lesquels une pathologie organique peut expliquer l’ensemble des symptômessont exclus de cette définition. En pratique, le diagnostic est purement clinique, posé aprèsélimination de diagnostics différentiels, les examens biologiques sont souvent normaux ouavec des anomalies non spécifiques, engendrant une errance médicale parfois de plusieursannées avant que le diagnostic ne soit posé. L’absence d’anomalies paracliniques spécifiqueset donc de diagnostic formel complique l’estimation de la prévalence de cette pathologie. Leschiffres de prévalence varient beaucoup selon que l’on étudie les déclarations des patients et celles des médecins. Ainsi, selon un rapport canadien paru en juin 2021 qui a compilé plus de4 000 articles, « la prévalence du SIOC diagnostiqué par un médecin est de 0,5 à 3 % dans lapopulation générale. La prévalence auto-déclarée est plus élevée mais elle varie grandement(de 7,5 à 32 % selon les enquêtes et les définitions utilisées) en raison de l’absence de critèresnormalisés pour la définition de cas et des différences marquées dans le libellé des questionsclés des enquêtes qui ne font pas la distinction entre une simple aversion pour les odeurschimiques et le syndrome SIOC. Ces enquêtes indiquent que les femmes sont plus touchéesque les hommes et que le niveau socioéconomique et culturel des personnes atteintes est demoyen à élevé » (INSPQ, 2021).Selon ce même rapport canadien, les différents mécanismes physiopathologiques à l’originede ce syndrome sont envisagés : immunologique, neurologique, biologique, biochimique,génétique, psychiatrique, psychologique. Le rapport conclut que si ce syndrome ne vient pasd’une toxicité des produits, ni d’une hypersensibilité aux substances chimiques, il représenteun enjeu de santé publique au regard de la gravité des symptômes ressentis par les personnesqui en sont atteintes avec des impacts sociaux et professionnels importants.Il n’existe pas en France de chiffres officiels sur la prévalence du SIOC. Les centres deconsultation de pathologies professionnelles et environnementales (CCPPE) reçoivent despatients souffrant de cette affection et en avaient recensé 435 cas entre 2002 et 2010 (D.Dupas et al., 2013). En 2020, le CCPPE de Créteil a publié une étude sur une série de 85patients vus entre 2013 et 2018. La moitié d’entre eux avaient des anomalies aux épreuvesfonctionnelles respiratoires, 40 % avaient eu des arrêts de travail prolongé, 30 % avaient perduleur emploi. Pour 40 %, le diagnostic avait été posé plus de 5 ans après le début des signes(Rezzink et al 2020)

Syndrome de sensibilité chimique multiple (SCM) - Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2001 et 2021: Rapport d’avril 2023 révisé novembre 2023

Citation suggérée : Anses. (2022). Syndrome de sensibilité chimique multiple. Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2021 (saisine 2021-AST-0185). Maisons-Alfort : Anses, 61 p.Le syndrome de sensibilité chimique multiple (SCM), antérieurement appelé syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou en anglais multiple chemical sensitivity (MCS) a été défini en 1996 par l’OMS comme « une affection acquise caractérisée par la répétition de symptômes touchant de multiples organes qui surviennent lors de l’exposition à diverses substances chimiques à des concentrations bien inférieures à celles connues pour entrainer les effets sur la population ».La SCM et l’hypersensibilité aux champs électromagnétiques (EHS) sont regroupés dans un ensemble connu sous le nom d’intolérance environnementale idiopathique ou idiopathic environmental intolerance (IEI). Les personnes qui en souffrent sont souvent sensibles à plusieurs éléments de l’environnement.Le rapport d’expertise de l’Anses, publié en 2018, « Hypersensibilité électromagnétique ou intolérance environnementale idiopathique attribuée aux champs électromagnétiques » souligne les analogies de l’hypersensibilité électromagnétique avec la SCM. Le comité d’experts proposait, comme axe de recherche, la comparaison des aspects cliniques et éventuellement physiopathologiques de l’EHS d’une part, et de la SCM, de la fibromyalgie, des acouphènes idiopathiques d’autre part (Anses, 2018).Les critères diagnostiques de la conférence de consensus de 1999 de l’American Collège of Occupational and Environmental (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) Board of Directors, 1999) pointent les situations cliniques présentant des symptômes reproductibles avec les expositions :o de manière chronique ;o déclenchés par de faibles niveaux d’exposition ;o pour une même personne, à de nombreux composés sans relation chimiqueentre eux - carburants automobiles, - peintures, vernis, solvants, - insecticides, - détergents, eau de javel, lessives, - parfums, vernis à ongles, laque pour cheveux, - plastiques neufs, - fumée de cigarettes, - gaz d’échappement ;o s’améliorant ou disparaissant avec l’arrêt de l’exposition ;o touchant plusieurs sphères d’organes.Les cas pour lesquels une pathologie organique peut expliquer l’ensemble des symptômes sont exclus de cette définition. En pratique, le diagnostic est purement clinique, posé après élimination de diagnostics différentiels, les examens biologiques sont souvent normaux ou avec des anomalies non spécifiques, engendrant une errance médicale parfois de plusieurs années avant que le diagnostic ne soit posé. L’absence d’anomalies paracliniques spécifiques et donc de diagnostic formel complique l’estimation de la prévalence de cette pathologie. Les chiffres de prévalence varient beaucoup selon que l’on étudie les déclarations des patients etcelles des médecins. Ainsi, selon un rapport canadien paru en juin 2021 qui a compilé plus de 4 000 articles, « la prévalence de la SCM diagnostiquée par un médecin est de 0,5 à 3 % dans la population générale. La prévalence auto-déclarée est plus élevée mais elle varie grandement (de 7,5 à 32 % selon les enquêtes et les définitions utilisées) en raison de l’absence de critères normalisés pour la définition de cas et des différences marquées dans le libellé des questions clés des enquêtes qui ne font pas la distinction entre une simple aversion pour les odeurs chimiques et le syndrome de SCM. Ces enquêtes indiquent que les femmessont plus touchées que les hommes et que le niveau socioéconomique et culturel des personnes atteintes est de moyen à élevé » (INSPQ, 2021).Selon ce même rapport canadien, les différents mécanismes physiopathologiques à l’origine de ce syndrome sont envisagés : immunologique, neurologique, biologique, biochimique, génétique, psychiatrique, psychologique. Le rapport conclut que si ce syndrome ne vient pas d’une toxicité des produits, ni d’une hypersensibilité aux substances chimiques, il représente un enjeu de santé publique au regard de la gravité des symptômes ressentis par les personnes qui en sont atteintes avec des impacts sociaux et professionnels importants.Il n’existe pas en France de chiffres officiels sur la prévalence du syndrome de SCM. Les centres de consultation de pathologies professionnelles et environnementales (CCPPE) reçoivent des patients souffrant de cette affection et en avaient recensé 435 cas entre 2002 et 2010 (D. Dupas et al., 2013). En 2020, le CCPPE de Créteil a publié une étude sur une série de 85 patients vus entre 2013 et 2018. La moitié d’entre eux avaient des anomalies aux épreuves fonctionnelles respiratoires, 40 % avaient eu des arrêts de travail prolongé, 30 %avaient perdu leur emploi. Pour 40 %, le diagnostic avait été posé plus de 5 ans après le début des signes.[annule et remplace le Rapport d’avril 2023

Demande d'avis relatif à la description par type de pathologies en lien avec les facteurs de risques psychosociaux des situations professionnelles à risque en agriculture -Analyse des pathologies en relation avec le travail liées à des risques psycho-sociaux chez les travailleurs agricoles ayant consulté dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2009 et 2020

Citation suggérée :Anses (2023). Analyse des pathologies en relation avec le travail liées à des risques psycho-sociaux chez les travailleurs agricoles ayant consulté dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2009 et 2020. (Saisine n°2022-AST-0032) Maisons-Alfort : Anses, 48 p.Chaque année, les affections psychiques liées au travail sont associées à un grand nombre d’accidents de travail (AT) pris en charge par l’Assurance Maladie - Risques professionnels (CNAM, branche AT/MP, 2022). En 2021, ces AT liés aux affections psychiques représentaient 10 662 cas, soit une augmentation de 14,4 % par rapport à 2020 mais le nombre reste inférieur à celui de 2019 (11 931). La part des affections psychiques dans l’ensemble des accidents avec arrêt de travail ne cesse d’augmenter passant de 1,6 % en 2017 à 1,8 % en 2021.Il n’existe pas de tableau de maladie professionnelle (MP) relatif aux affections psychiques. Néanmoins depuis la loi du 27 janvier 1993, une reconnaissance en MP est possible dans le cadre des comités régionaux de reconnaissance en maladie professionnelle (CRRMP) si la maladie entraîne une incapacité permanente supérieure à 25 % ou le décès de la victime (alinéa 7). La maladie peut être reconnue d’origine professionnelle s’il est établi qu’il existe un lien direct et essentiel entre l’activité professionnelle habituelle de la victime et la maladie. En 2021, le nombre d’avis favorables prononcés par les CRRMP en matière de maladies psychiques atteint 1 566 cas (sur 3 260 avis rendus concernant le chapitre V de la CIM-10 « troubles mentaux et comportement »), soit 9 % de plus qu’en 2020 (125 cas supplémentaires) (CNAM, branche AT/MP, 2022).Parmi les patients venus consulter dans les centres de consultations de pathologiesprofessionnelles et environnementales (CCPPE) pour des pathologies en relation avec le travail avec au moins une exposition ayant une imputabilité moyenne ou forte, près de 30 % d’entre elles étaient des pathologies psychiques sur la période.Chez les salariés, la prévalence de la souffrance psychique mesurée dans l’enquête maladies à caractère professionnel de Santé publique France était de 2,7 % chez les hommes et 6,2 % chez les femmes en 2018 (MCP, Santé publique France). La prévalence de la symptomatologie dépressive chez les salariés affiliés à la MSA était estimée à 14,7 % chez les hommes et 21,2 % chez les femmes en 2010 dans la cohorte COSET MSA (Santé publique France).Au sein de la Commission supérieure des maladies professionnelles en agriculture(COSMAP), un groupe de travail « troubles psycho-sociaux » (TPS) a été mandaté pourréaliser un état des lieux des données et des connaissances relatives aux pathologiespsychiques et autres atteintes à la santé en lien avec les facteurs de risques psycho-sociaux, tels que les gestes suicidaires, mais aussi les maladies cardio-vasculaires ou les troubles musculo-squelettiques, des travailleurs de l’agriculture et ce afin d’en améliorer la prise en charge des salariés et non-salariés agricoles

Syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou hypersensibilité chimique multiple - Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2001 et 2021

Citation suggérée : Anses. (2022). Syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques. Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2021 (saisine 2021-AST-0185). Maisons-Alfort : Anses, 59 p.Le syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou en anglais multiple chemicalsensitivity (MCS) a été défini en 1996 par l’OMS comme « une affection acquise caractériséepar la répétition de symptômes touchant de multiples organes qui surviennent lors del’exposition à diverses substances chimiques à des concentrations bien inférieures à cellesconnues pour entrainer les effets sur la population ».Le SIOC et l’hypersensibilité aux champs électromagnétiques (EHS) sont regroupés dans unensemble connu sous le nom d’intolérance environnementale idiopathique ou idiopathicenvironmental intolerance (IEI). Les personnes qui en souffrent sont souvent sensibles àplusieurs éléments de l’environnement.Le rapport d’expertise de l’Anses, publié en 2018, « Hypersensibilité électromagnétique ouintolérance environnementale idiopathique attribuée aux champs électromagnétiques »souligne les analogies de l’hypersensibilité électromagnétique avec le SIOC. Le comitéd’experts proposait, comme axe de recherche, la comparaison des aspects cliniques etéventuellement physiopathologiques de l’EHS d’une part, et du SIOC, de la fibromyalgie, desacouphènes idiopathiques d’autre part (Anses, 2018).Les critères diagnostiques de la conférence de consensus de 1999 de l’American Collège ofOccupational and Environmental (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology(AAAAI) Board of Directors, 1999) pointent les situations cliniques présentant des symptômesreproductibles avec les expositions :o de manière chronique ;o déclenchés par de faibles niveaux d’exposition ;o pour une même personne, à de nombreux composés sans relation chimiqueentre eux- carburants automobiles,- peintures, vernis, solvants,- insecticides,- détergents, eau de javel, lessives,- parfums, vernis à ongles, laque pour cheveux,- plastiques neufs,- fumée de cigarettes,- gaz d’échappement ;o s’améliorant ou disparaissant avec l’arrêt de l’exposition ;o touchant plusieurs sphères d’organes.Les cas pour lesquels une pathologie organique peut expliquer l’ensemble des symptômessont exclus de cette définition. En pratique, le diagnostic est purement clinique, posé aprèsélimination de diagnostics différentiels, les examens biologiques sont souvent normaux ouavec des anomalies non spécifiques, engendrant une errance médicale parfois de plusieursannées avant que le diagnostic ne soit posé. L’absence d’anomalies paracliniques spécifiqueset donc de diagnostic formel complique l’estimation de la prévalence de cette pathologie. Leschiffres de prévalence varient beaucoup selon que l’on étudie les déclarations des patients et celles des médecins. Ainsi, selon un rapport canadien paru en juin 2021 qui a compilé plus de4 000 articles, « la prévalence du SIOC diagnostiqué par un médecin est de 0,5 à 3 % dans lapopulation générale. La prévalence auto-déclarée est plus élevée mais elle varie grandement(de 7,5 à 32 % selon les enquêtes et les définitions utilisées) en raison de l’absence de critèresnormalisés pour la définition de cas et des différences marquées dans le libellé des questionsclés des enquêtes qui ne font pas la distinction entre une simple aversion pour les odeurschimiques et le syndrome SIOC. Ces enquêtes indiquent que les femmes sont plus touchéesque les hommes et que le niveau socioéconomique et culturel des personnes atteintes est demoyen à élevé » (INSPQ, 2021).Selon ce même rapport canadien, les différents mécanismes physiopathologiques à l’originede ce syndrome sont envisagés : immunologique, neurologique, biologique, biochimique,génétique, psychiatrique, psychologique. Le rapport conclut que si ce syndrome ne vient pasd’une toxicité des produits, ni d’une hypersensibilité aux substances chimiques, il représenteun enjeu de santé publique au regard de la gravité des symptômes ressentis par les personnesqui en sont atteintes avec des impacts sociaux et professionnels importants.Il n’existe pas en France de chiffres officiels sur la prévalence du SIOC. Les centres deconsultation de pathologies professionnelles et environnementales (CCPPE) reçoivent despatients souffrant de cette affection et en avaient recensé 435 cas entre 2002 et 2010 (D.Dupas et al., 2013). En 2020, le CCPPE de Créteil a publié une étude sur une série de 85patients vus entre 2013 et 2018. La moitié d’entre eux avaient des anomalies aux épreuvesfonctionnelles respiratoires, 40 % avaient eu des arrêts de travail prolongé, 30 % avaient perduleur emploi. Pour 40 %, le diagnostic avait été posé plus de 5 ans après le début des signes(Rezzink et al 2020)

Syndrome de sensibilité chimique multiple (SCM) - Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2001 et 2021: Rapport d’avril 2023 révisé novembre 2023

Citation suggérée : Anses. (2022). Syndrome de sensibilité chimique multiple. Description des cas enregistrés dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2021 (saisine 2021-AST-0185). Maisons-Alfort : Anses, 61 p.Le syndrome de sensibilité chimique multiple (SCM), antérieurement appelé syndrome d’intolérance aux odeurs chimiques (SIOC) ou en anglais multiple chemical sensitivity (MCS) a été défini en 1996 par l’OMS comme « une affection acquise caractérisée par la répétition de symptômes touchant de multiples organes qui surviennent lors de l’exposition à diverses substances chimiques à des concentrations bien inférieures à celles connues pour entrainer les effets sur la population ».La SCM et l’hypersensibilité aux champs électromagnétiques (EHS) sont regroupés dans un ensemble connu sous le nom d’intolérance environnementale idiopathique ou idiopathic environmental intolerance (IEI). Les personnes qui en souffrent sont souvent sensibles à plusieurs éléments de l’environnement.Le rapport d’expertise de l’Anses, publié en 2018, « Hypersensibilité électromagnétique ou intolérance environnementale idiopathique attribuée aux champs électromagnétiques » souligne les analogies de l’hypersensibilité électromagnétique avec la SCM. Le comité d’experts proposait, comme axe de recherche, la comparaison des aspects cliniques et éventuellement physiopathologiques de l’EHS d’une part, et de la SCM, de la fibromyalgie, des acouphènes idiopathiques d’autre part (Anses, 2018).Les critères diagnostiques de la conférence de consensus de 1999 de l’American Collège of Occupational and Environmental (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) Board of Directors, 1999) pointent les situations cliniques présentant des symptômes reproductibles avec les expositions :o de manière chronique ;o déclenchés par de faibles niveaux d’exposition ;o pour une même personne, à de nombreux composés sans relation chimiqueentre eux - carburants automobiles, - peintures, vernis, solvants, - insecticides, - détergents, eau de javel, lessives, - parfums, vernis à ongles, laque pour cheveux, - plastiques neufs, - fumée de cigarettes, - gaz d’échappement ;o s’améliorant ou disparaissant avec l’arrêt de l’exposition ;o touchant plusieurs sphères d’organes.Les cas pour lesquels une pathologie organique peut expliquer l’ensemble des symptômes sont exclus de cette définition. En pratique, le diagnostic est purement clinique, posé après élimination de diagnostics différentiels, les examens biologiques sont souvent normaux ou avec des anomalies non spécifiques, engendrant une errance médicale parfois de plusieurs années avant que le diagnostic ne soit posé. L’absence d’anomalies paracliniques spécifiques et donc de diagnostic formel complique l’estimation de la prévalence de cette pathologie. Les chiffres de prévalence varient beaucoup selon que l’on étudie les déclarations des patients etcelles des médecins. Ainsi, selon un rapport canadien paru en juin 2021 qui a compilé plus de 4 000 articles, « la prévalence de la SCM diagnostiquée par un médecin est de 0,5 à 3 % dans la population générale. La prévalence auto-déclarée est plus élevée mais elle varie grandement (de 7,5 à 32 % selon les enquêtes et les définitions utilisées) en raison de l’absence de critères normalisés pour la définition de cas et des différences marquées dans le libellé des questions clés des enquêtes qui ne font pas la distinction entre une simple aversion pour les odeurs chimiques et le syndrome de SCM. Ces enquêtes indiquent que les femmessont plus touchées que les hommes et que le niveau socioéconomique et culturel des personnes atteintes est de moyen à élevé » (INSPQ, 2021).Selon ce même rapport canadien, les différents mécanismes physiopathologiques à l’origine de ce syndrome sont envisagés : immunologique, neurologique, biologique, biochimique, génétique, psychiatrique, psychologique. Le rapport conclut que si ce syndrome ne vient pas d’une toxicité des produits, ni d’une hypersensibilité aux substances chimiques, il représente un enjeu de santé publique au regard de la gravité des symptômes ressentis par les personnes qui en sont atteintes avec des impacts sociaux et professionnels importants.Il n’existe pas en France de chiffres officiels sur la prévalence du syndrome de SCM. Les centres de consultation de pathologies professionnelles et environnementales (CCPPE) reçoivent des patients souffrant de cette affection et en avaient recensé 435 cas entre 2002 et 2010 (D. Dupas et al., 2013). En 2020, le CCPPE de Créteil a publié une étude sur une série de 85 patients vus entre 2013 et 2018. La moitié d’entre eux avaient des anomalies aux épreuves fonctionnelles respiratoires, 40 % avaient eu des arrêts de travail prolongé, 30 %avaient perdu leur emploi. Pour 40 %, le diagnostic avait été posé plus de 5 ans après le début des signes.[annule et remplace le Rapport d’avril 2023