Factors associated with the minimal clinically important difference for health-related quality of life after physical conditioning in patients with COPD

OBJECTIVE: To identify factors associated with the minimal clinically important difference (MCID) for health-related quality of life (HRQoL) after physical conditioning in patients with COPD. METHODS: Thirty-five patients were submitted to a 12-week program of physical conditioning (strength training plus low-intensity aerobic exercise). Body composition, incremental treadmill test results, endurance treadmill test results, six-minute walk test results, peripheral muscle strength, MIP, baseline dyspnea index (BDI) and Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) scores were assessed at baseline and after the program, thus allowing the variations (Δ) to be calculated. The MCID for HRQoL was defined as a reduction of > 4% in the SGRQ total score. Subjects who responded to the program, achieving the MCID for HRQoL, were allocated to the responders (R) group (n = 24), and the remainder were allocated to the non-responders (NR) group (n = 11). RESULTS: The values obtained for the following variables were significantly higher in group R than in group NR (p 4% no escore total do SGRQ. Os pacientes que responderam ao treinamento, apresentando DCSQV, foram alocados no grupo respondedores (R; n = 24), e os demais pacientes foram alocados no grupo não-respondedores (NR; n = 11). RESULTADOS: Os seguintes resultados foram significativamente maiores no grupo R que no grupo NR (p < 0,05): VEF1 (1,48 ± 0,54 L vs. 1,04 ± 0,34 L), VEF1/CVF (47,9 ± 11,7% vs. 35,5 ± 10,7%), PaO2 (74,1 ± 9,7 mmHg vs. 65,0 ± 8,9mmHg) e ΔBDI [mediana (interquartil); 2,0 (0,0-3,5) vs. 0,0 (0,0-1,0)]. Houve correlação significativa (p < 0,01) de ΔSGRQ-sintomas (r = 0,44), ΔSGRQ-atividade (r = 0,62) e ΔSGRQ-total (r = 0,60) com ΔBDI. Após regressão logística, apenas ΔBDI foi selecionado como determinante da DCSQV. CONCLUSÕES: A DCSQV após o condicionamento físico está associada principalmente à redução da dispneia nos pacientes com DPOC. Portanto, são necessárias estratégias de tratamento visando interromper o ciclo dispneia-sedentarismo-dispneia nesses pacientes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu Hospital das ClínicasUNESP Faculdade de Medicina de BotucatuUNIFESPSciEL

Levantamento das características dos pacientes atendidos no serviço de oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP

This work was held from January 1997 to January 1999 with 66 patients registered in the Oxygen Therapy Service at the Medical School in Botucatu (FMB) – UNESP. The aim of this study was to evaluate the patients’ health and overall characteristics as well as the oxygen delivery and use conditions. The average age was 61.2 ± 10.1 years, 61% men, with poor education level, low income and social conditions. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the major pathology found, corresponding to 78.2% diagnoses. According to the arterial blood gasometry results (PaO2 = 46.14 ± 9.07 mmHg, PaCO2 = 45.80 ± 7.99 mmHg and SaO2 = 79.25 ± 11.44%), all patients have met the indication and utilization criteria for long-term oxygen therapy (LTOT) in agreement with the national and international consensus committee. Patients were delivered oxygen by means of a gas cylinder and by nasal cannula . The municipal public services were in charge of the oxygen delivery for 80.5% patients. The oxygen flow was used following recommendations, although the number of hours was less than the prescribed one; only 8.4% patients used LTOT more than 12 hours a day. Based on this study some arrangements regarding these patients’ care have been carried out, such as the replacement of the gas cylinder by the oxygen concentrator, leading to an improved care quality. The oxygen therapy service from the Medical School became a reference symbol for the Health Secretary in Botucatu as well as for LTOT prescription and patients’ follow-up. CONCLUSION : The majority of the patients who have undertaken long term oxygen therapy are of the male sex, COPD carriers and have not followed the treatment as they have been prescribed.O presente trabalho foi realizado no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999 com 66 pacientes cadastrados no Serviço de Oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP. O objetivo foi conhecer os pacientes, suas características gerais e de saúde, bem como as condições de fornecimento e uso do oxigênio. A média de idade foi de 61,2 ± 10,1 anos, 61% eram do sexo masculino, apresentavam grau de escolaridade baixo e condição sócio-econômica desfavorável. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foi a principal patologia encontrada, correspondendo a 78,2% dos diagnósticos. De acordo com os resultados da gasometria arterial (PaO2 = 46,14 ± 9,07 mmHg, PaCO2 = 45,80 ± 7,99 mmHg e SaO2 = 79,25 ± 11,44%), todos os pacientes preenchiam os critérios de indicação e uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) de acordo com os consensos nacional e internacional. Os pacientes recebiam oxigênio por meio de cilindro de gás e utilizavam cateter nasal tipo óculos. As prefeituras eram responsáveis pelo fornecimento de oxigênio para 80,5% dos pacientes. O fluxo de oxigênio era utilizado de acordo com o prescrito, porém o tempo de uso, em horas, era menor que o recomendado; somente 8,4% dos pacientes utilizavam ODP mais que 12 horas por dia. Foram realizadas algumas modificações no atendimento destes pacientes, pois o Serviço de Oxigenoterapia da FMB tornou-se referência para a Secretaria de Saúde do Município de Botucatu, bem como para indicação da ODP e acompanhamento dos pacientes; o cilindro de gás foi substituído pelo concentrador de oxigênio, melhorando a qualidade de atendimento. Conclusão – a maioria dos pacientes que fazem uso de ODP são do sexo masculino, portadores de DPOC e não fazem o tratamento da maneira prescrita

Levantamento das características dos pacientes atendidos no serviço de oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP

This work was held from January 1997 to January 1999 with 66 patients registered in the Oxygen Therapy Service at the Medical School in Botucatu (FMB) – UNESP. The aim of this study was to evaluate the patients’ health and overall characteristics as well as the oxygen delivery and use conditions. The average age was 61.2 ± 10.1 years, 61% men, with poor education level, low income and social conditions. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the major pathology found, corresponding to 78.2% diagnoses. According to the arterial blood gasometry results (PaO2 = 46.14 ± 9.07 mmHg, PaCO2 = 45.80 ± 7.99 mmHg and SaO2 = 79.25 ± 11.44%), all patients have met the indication and utilization criteria for long-term oxygen therapy (LTOT) in agreement with the national and international consensus committee. Patients were delivered oxygen by means of a gas cylinder and by nasal cannula . The municipal public services were in charge of the oxygen delivery for 80.5% patients. The oxygen flow was used following recommendations, although the number of hours was less than the prescribed one; only 8.4% patients used LTOT more than 12 hours a day. Based on this study some arrangements regarding these patients’ care have been carried out, such as the replacement of the gas cylinder by the oxygen concentrator, leading to an improved care quality. The oxygen therapy service from the Medical School became a reference symbol for the Health Secretary in Botucatu as well as for LTOT prescription and patients’ follow-up. CONCLUSION : The majority of the patients who have undertaken long term oxygen therapy are of the male sex, COPD carriers and have not followed the treatment as they have been prescribed.O presente trabalho foi realizado no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999 com 66 pacientes cadastrados no Serviço de Oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP. O objetivo foi conhecer os pacientes, suas características gerais e de saúde, bem como as condições de fornecimento e uso do oxigênio. A média de idade foi de 61,2 ± 10,1 anos, 61% eram do sexo masculino, apresentavam grau de escolaridade baixo e condição sócio-econômica desfavorável. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foi a principal patologia encontrada, correspondendo a 78,2% dos diagnósticos. De acordo com os resultados da gasometria arterial (PaO2 = 46,14 ± 9,07 mmHg, PaCO2 = 45,80 ± 7,99 mmHg e SaO2 = 79,25 ± 11,44%), todos os pacientes preenchiam os critérios de indicação e uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) de acordo com os consensos nacional e internacional. Os pacientes recebiam oxigênio por meio de cilindro de gás e utilizavam cateter nasal tipo óculos. As prefeituras eram responsáveis pelo fornecimento de oxigênio para 80,5% dos pacientes. O fluxo de oxigênio era utilizado de acordo com o prescrito, porém o tempo de uso, em horas, era menor que o recomendado; somente 8,4% dos pacientes utilizavam ODP mais que 12 horas por dia. Foram realizadas algumas modificações no atendimento destes pacientes, pois o Serviço de Oxigenoterapia da FMB tornou-se referência para a Secretaria de Saúde do Município de Botucatu, bem como para indicação da ODP e acompanhamento dos pacientes; o cilindro de gás foi substituído pelo concentrador de oxigênio, melhorando a qualidade de atendimento. Conclusão – a maioria dos pacientes que fazem uso de ODP são do sexo masculino, portadores de DPOC e não fazem o tratamento da maneira prescrita

Association between left ventricular diastolic dysfunction and severity of chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVES: The prevalence of electrocardiographic and echocardiographic abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease according to disease severity has not yet been established. The aim of this study was to assess the prevalence of electrocardiographic and echocardiographic abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease patients according to disease severity. METHODS: The study included 25 mild/moderate chronic obstructive pulmonary disease patients and 25 severe/very severe chronic obstructive pulmonary disease patients. All participants underwent clinical evaluation, spirometry and electrocardiography/echocardiography. RESULTS: Electrocardiography and echocardiography showed Q-wave alterations and segmental contractility in five (10%) patients. The most frequent echocardiographic finding was mild left diastolic dysfunction (88%), independent of chronic obstructive pulmonary disease stage. The proportion of right ventricular overload (

Perfil tabágico segundo teste de dependência em nicotina

Smokers seek assistance for cessation process according to their dependence level. Our objective is to characterize smokers admitted for treatment as outpatient at the Nicotine Dependence Center – Botucatu Medical School according to nicotine dependence test. The population comprised a hundred individuals equally divided between sexes. The individuals were submitted to nursing and medical evaluation on their general health status, tobacco history and dependence level. The self-applied Fagerstrom Test for nicotine dependence was the tool used, leading to a final score with values graded in an assessment scale. Forty four percent of smokers reported light up the first cigarette of the day always within the first five minutes after waking up and this cigarette was more pleasant (73%) than any other. Almost half of the patients (46%) presented a high level of dependence according to the Fagerstrom Test, which was considered as being severe (7-8). The Fagerstrom Test, a systematic method of measuring physical dependency on nicotine, could be an important instrument to help choose suitable personalized treatment for smokers.INTRODUCCIÓN: Un gran número de fumantes busca asistencia para interrumpir el proceso de tabaquismo, debido a la dependencia adquirida. OBJETIVO: caracterizar la población tabaquista atendida en el Ambulatorio de Tabaquismo- Centro de Dependencia en Nicotina de la Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, de acuerdo a las informaciones obtenidas por test de dependencia en nicotina. METODOLOGIA: fueron estudiados 100 individuos, divididos por sexo e número, los mismos fueron sometidos a evaluaciones tanto médica como de enfermería, obteniendo, así, el diagnóstico general de la salud, la condición tabaquista y el grado de dependencia. El instrumento utilizado fue el Test de dependencia en Nicotina de Fagerston con características de auto-aplicabilidad obteniendo los resultados en puntuación final con valores graduados en escala de evaluación. RESULTADOS: la mayor parte de los fumantes (44%) declaró que encendía su primer cigarro después de 5 minutos de haber despertado y este era el que le proporcionaba mayor placer (73%) ante cualquier otro. La mayor parte de los pacientes que buscó el servicio (46%) presentó un grado grave de dependencia (7-8) en el Test Fagerston. La aplicación de este test como medida de mensuración de la dependencia a la nicotina sugiere que es un importante instrumento para orientar la opción por tratamiento adecuado e individualizado.INTRODUÇÃO: Grande número de fumantes busca assistência para o processo de interrupção ao tabagismo, em função da dependência acometida. OBJETIVO: caracterizar a população tabagista, atendida no Ambulatório de Tabagismo – Centro de Dependência em Nicotina da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, segundo informações obtidas por meio de teste de dependência em nicotina. METODOLOGIA: foram estudados 100 indivíduos, divididos igualmente em ambos os gêneros. Os indivíduos foram submetidos a avaliações médica e de enfermagem, com diagnósticos sobre estado geral de saúde, condição tabágica e grau de dependência. O instrumento utilizado foi o Teste de Dependência em Nicotina de Fagerstrom, com características de auto-aplicabilidade, resultando em pontuação final com valores graduados em escala de avaliação. RESULTADOS: Acender o primeiro cigarro do dia nos primeiros cinco minutos após acordar foi relatado por 44% dos fumantes, e que este era o que proporcionava maior prazer (73%) que qualquer outro. Muitos pacientes (46%) que procuraram o serviço apresentavam grau de dependência considerado grave (7-8) no Teste de Fagerstrom. A aplicação deste Teste, como medida sistemática de mensuração da dependência física à nicotina, sugere importante instrumento para orientar a escolha do tratamento adequado e individualizado aos tabagistas

Atualização na abordagem do tabagismo em pacientes com doenças respiratórias

O tabagismo é o maior responsável pelas doenças respiratórias (DR). Os efeitos nocivos do tabaco sobre o aparelho respiratório se iniciam ainda intraútero e influenciam as respostas imunológicas ao longo da infância e vida adulta. Os tabagistas com DR possuem peculiaridades que podem dificultar a cessação tabágica, tais como maior grau de dependência e de abstinência de nicotina; níveis mais elevados de monóxido de carbono exalado; motivação e autoeficácia baixas; maior preocupação com ganho ponderal; e elevada prevalência de ansiedade e depressão. Além disso, requerem tratamento mais intensivo e prolongado. É necessário esclarecer sempre o paciente sobre o fato de que parar de fumar será a única medida que irá reduzir a progressão das DR e melhorar sua qualidade de vida, independentemente do tempo e da gravidade da doença. Os médicos devem sempre oferecer o tratamento de cessação tabágica. O tratamento ambulatorial ou hospitalar deve ser multidisciplinar, baseado em intervenções comportamentais e farmacoterapia, sendo eficaz e custo-efetivo, dobrando as chances de sucesso.Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with “healthy” smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success

Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases.

Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with ?healthy? smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success