51 research outputs found
The Role of High Sensitivity C-Reactive Protein as a Predictor in Outcome ST - Elevation Acute Myocardial Infarction Patients Underwent the Primary Percutaneous Coronary Intervention
Background: The role of inflammation is an important part for the process of acute myocardial infarction. Inflammation of blood vessel walls and inflammatory response are considered as the main pathogenesis of atherothrombosis in ST elevation of myocardial infarction. Hs-CRP can measure the inflammatory response after acute myocardial infarction thereby providing prognosis for major adverse cardiovascular event. Objective: This study aims to the serum levels of Hs-CRP at admission as a predictor of a Major Adverse Cardiovascular Event (MACE), including cardiovascular mortality, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, stent thrombosis in STEMI patient who underwent primary percutaneous intervention (PPCI) during hospitalization and 30 days after primary percutaneous coronary intervention. Methods: This study was a prospective observational cohort study. Subjects were patients with a diagnosis of onset <24-hour STEMI and underwent treatment at the Cardiovascular Care Unit and cardiovascular ward Dr. Soetomo Hospital, Surabaya. ELISA test is carried out to measure serum levels of Hs-CRP from peripheral blood samples taken at admission. Based on the level of hs-CRP subjects were divided into two groups, namely groups with hs-CRP <2 mg / l and hs-CRP levels ≥ 2 mg/l. Subjects were then observed during treatment and assessed the appearance of major adverse cardiovascular event. Results: The subjects of this study were 61 patients, patients with hs-CRP level ≥ 2 mg/l were higher risk of major adverse cardiovascular event with 19,158 fold (OR 19.158; p = 0.006, 95% CI) than patient with hs-CRP < 2 mg/l. HsCRP levels had a weak positive relationship with cardiovascular mortality (RR 0.274, p = 0.033, 95% CI). Patient with Hs-CRP ≥ 2 mg/l have higher risk of cardiovascular mortality 3.514 fold than Hs-CRP < 2 mg/l (Odds ratio 3.514, p= 0.252, IK 95%). Conclusion: There is weak positive correlation between hs-CRP and mortality of the patients with STEMI. The patients with hs-CRP ≥ 2 mg/l have 19 folds higher than Hs-CRP < 2 mg/l with significant statistic
Hepatitis B Virus Molecular Epidemiology, Host-Virus Interaction, Coinfection, and Laboratory Diagnosis in the MENA Region: An Update
Hepatitis B virus (HBV) is an enveloped partial double-stranded DNA virus that can cause acute and chronic hepatitis. According to the World Health Organization (WHO) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 257 million people are living with HBV. Moreover, 20,900 acute hepatitis B cases were reported in 2016. Hepatitis B is highly prevalent in the African, Western Pacific, Eastern Mediterranean, South-East Asia, and European regions, respectively. Due to the high mutational rate of HBV and lack of reverse transcriptase proofreading activity, ten different genotypes with different geographical distributions have been identified. HBV pathogenesis and severity of infection depend on several host and viral factors, particularly, the genetic variability of both the host and virus. Although HBV infection is a global health concern, there is a lack of adequate studies and reports in the Middle East and North Africa (MENA) region. Here, we provide a review on HBV epidemiology, pathogenesis, host–pathogen interactions, coinfection with selected viruses, and laboratory diagnosis, focusing on studies conducted in the MENA region to determine the current situation of the HBV infection and outline the future study areas
Photoswitchable precision glycooligomers and their lectin binding
The synthesis of photoswitchable glycooligomers is presented by applying solid-phase polymer synthesis and functional building blocks. The obtained glycoligands are monodisperse and present azobenzene moieties as well as sugar ligands at defined positions within the oligomeric backbone and side chains, respectively. We show that the combination of molecular precision together with the photoswitchable properties of the azobenzene unit allows for the photosensitive control of glycoligand binding to protein receptors. These stimuli-sensitive glycoligands promote the understanding of multivalent binding and will be further developed as novel biosensors
Growth, tolerance and safety outcomes with use of an extensively hydrolyzed casein-based formula in infants with cow’s milk protein allergy
ObjectiveTo evaluate growth, tolerance and safety outcomes with use of an extensively hydrolyzed casein-based formula (eHCF) in infants with cow’s milk protein allergy (CMPA).MethodsA total of 226 infants (mean ± SD age: 106.5 ± 39.5 days, 52.7% were girls) with CMPA who received eHCF comprising at least half of the daily dietary intake were included. Data on anthropometrics [weight for age (WFA), length for age (LFA) and weight for length (WFL) z-scores] were recorded at baseline (visit 1), while data on infant feeding and stool records, anthropometrics and Infant Feeding and Stool Patterns and Formula Satisfaction Questionnaires were recorded at visit 2 (on Days 15 ± 5) and visit 3 (on Days 30 ± 5).ResultsFrom baseline to visit 2 and visit 3, WFA z-scores (from −0.60 ± 1.13 to −0.54 ± 1.09 at visit 2, and to −0.44 ± 1.05 at visit 3, p < 0.001) and WFL z-scores (from −0.80 ± 1.30 to −0.71 ± 1.22 at visit 2, and to −0.64 ± 1.13 at visit 3, p = 0.002) were significantly increased. At least half of infants never experienced irritability or feeding refusal (55.7%) and spit-up after feeding (50.2%). The majority of mothers were satisfied with the study formula (93.2%), and wished to continue using it (92.2%).ConclusionsIn conclusion, eHCF was well-accepted and tolerated by an intended use population of infants  ≤ 6 months of age with CMPA and enabled adequate volume consumption and improved growth indices within 30 days of utilization alongside a favorable gastrointestinal tolerance and a high level of parental satisfaction
Where we are in the Fight against Hepatitis B Infection; Trends in Hepatitis B Virus Seroprevalence in Black Sea Region of Turkey
Context: To determine new strategies for complete coverage of hepatitis B virus (HBV) vaccination, every country needs to take into concern factors of infection transmission in its own region. Aims: The aim of this study was to investigate the seroprevalence of hepatitis B among all age groups in northern Turkey using HBsAg and anti-HBs serological markers. Materials and Methods: The laboratory records of a total of 101648 patients of all ages attending a tertiary level hospital in Samsun, a Black Sea coastal city, between January 2014 and May 2016 were evaluated retrospectively. Results: HBsAg and anti-HBs seropositivity was found to be 4% and 38.3%, respectively. There was a significant difference between HBsAg (χ2 = 209.08; P = 0.00), anti-HBs (χ2 = 124.12; P = 0.00) seropositivity, and immunization status. Although we found a statically difference between men and women (χ2 = 32.2 P = 0.00) for HBsAg seropositivity, there was no significant difference for anti-HBs (P = 0.22). In 1998, the universal infant immunization program changed the HBV epidemiology in Turkey, and resulted in an apparent trend towards reduced disease levels. However, prevalence of HBV infection is still high in adolescent and young adults. Conclusions: Therefore, a catch-up immunization program, education, and follow-up policy for these groups, in addition to routine infant immunization, will decrease the HBV infection rate, reducing morbidity and mortality rates, and will help to reduce hepatitis B transmission in Turkey.Key Messages: A catch-up immunization program, education, and follow-up policy for adolescents and young adult groups could help reduce hepatitis B transmission in many countries.Keywords: Hepatitits B, seroepidemiologic studies, Turke
Beurteilung des Einflusses verschiedener struktureller Merkmale auf die multivalente Thermodynamik und Kinetik von Präzisionsglykomakromolekülen
This thesis describes the synthesis of a series of precision
glycomacromolecules and a study of their multivalent binding thermodynamics
and kinetics in the interaction with model lectin Con A. Previous studies
performed with glycopolymers, which present an important class of
glycomimetics, have revealed that affinities and selectivities of
glycopolymer-protein interactions depend on the arrangement of carbohydrate
ligands presented on the polymer scaffold, as well as the scaffold’s
composition and architecture. However, the thermodynamic and kinetic origin of
such differences in protein binding in dependence of the polymer scaffold,
have not been studied in much detail so far. One reason is the challenges
associated with the synthesis of classical glycopolymers, which usually do not
allow for a modular and straightforward exchange of certain structural motifs
within the polymer scaffold. One approach to overcome this challenge – the one
that is described in this thesis – is to design representative glycopolymer
model systems, with exact control over their structural properties, as it has
been shown with the recently introduced solid phase polymer synthesis (SPPoS)
of so-called precision glycomacromolecules. Therefore, the here presented work
was particularly interested in the structural features required for these
model systems to lead to differences in the binding thermodynamics and
kinetics in the association between the glycomacromolecules and the protein.
The backbone of the glycomacromolecules was built up by different building
blocks previously introduced for SPPoS. Their use allowed for the conjugation
of different Man derivatives as well as the alternation of the spacing in
terms of a varied ligand density along with the chemical composition of the
scaffold. Specifically, different Man linkage on the oligomer backbone was
ascertained, varying from a small ethyl triazole linker, over a longer thiol-
ether triazole linker to a hydrophobic benzyl triazole linker. Additionally, a
different backbone composition by the exchange of different spacer building
blocks was achieved. Further, using SPPoS not only linear glycomacromolecules
were synthesized but also cyclic glycomacromolecules were obtained. Evaluation
of the different cyclization strategies on solid support revealed a two-step
method to be best suited for the synthesis of cyclic precision
glycomacromolecules, where first a protecting group is removed from the linear
precursor before macrocyclization through the formation of an intramolecular
amide bond. Further, a potential new tandem reaction to obtain cyclic
oligo(amido amines) as scaffold for later glycoconjugation and synthesis of
macrocyclic cationic oligo(amido amines) was evaluated, but showed unselective
formation of N-substituted imides rather than the synthesis of monocyclic
rings. The synthesis of the here reported linear and cyclic
glycomacromolecules and the modular exchange of their structural features
allowed a systematic elucidation of the influence of (i) the ligand density
and the spacer length and its chemical composition, (ii) the chemical
composition of the linker and its length, (iii) the number of carbohydrate
ligands, (iv) the size of the backbone, (v) the change in the overall
architecture from linear to cyclic and (vi) the valency of the multivalent
glycomacromolecules, on their multivalent binding. Furthermore, the valency of
the protein, either predominantly dimer or tetramer Con A, was varied by
controlling the pH. The impact on the multivalent binding mechanism was
evaluated by measuring their binding energetics and kinetics, such as the
binding enthalpy ∆H, entropy -T∆S, binding free energy ∆G, heat capacity ∆C_p,
the on- and off-rate constants (k_on and k_off values) and the transition
state of the binding process using Isothermal Titration Calorimetry (ITC) and
the recently introduced kinetic ITC (kinITC). Different correlations between
changing the scaffold of the glycomacromolecules and the resulting
thermodynamic and kinetic contributions were observed, that might also relate
to similar findings for other glycopolymer systems and help to further improve
the design of glycopolymers as glycomimetics. In short, values in ∆G were very
similar for all glycomacromolecules with the same valency, suggesting ∆G to be
insensitive to changes in ligand density and spacer composition. No clear
trend regarding the enthalpic and entropic contributions was found for
glycomacromolecules varying in their spacing. Further, an architectural change
from linear to cyclic glycomacromolecules resulted in similar ∆G values. The
enthalpic and entropic values of glycomacromolecules and their binding to
dimer and tetramer Con A pinpoint to a sterical hinderance with tetramer Con A
that is missing with dimer Con A. Another representative trend was found for
glycomacromolecules with different Man linkers. Insertion of the different
Man linkers has led to a steady increase in the binding affinity in the order
short ethyl triazole linker < thiol-ether triazole linker < benzyl triazole
linker with dimer Con A and tetramer Con A for mono- to trivalent compounds,
and thiol-ether triazole linker < short ethyl triazole linker < benzyl
triazole linker for penta- to decavalent compounds and tetramer Con A. The
presented study suggests that this is not an effect of the additional ligand-
receptor contacts, which have led to higher binding affinities, but is rather
due to secondary effects from the linker’s chemical composition. From the
kinetic studies, it was found that the binding of glycomacromolecules with
dimer Con A seems to follow a rebinding mechanism, as it has been proposed by
Hunter and Anderson and Weber et al.. Here fast k_on and k_off rates indicate
the population of partially bound states as long as the glycomacromolecules
and the protein associate. In contrast, the binding of glycomacromolecules to
tetramer Con A is indicative of the binding and sliding mechanism, as proposed
by Brewer et al.. Here, exponentially accelerated k_on values and k_off
values, which stayed reduced or even further decreased, are representative for
this binding mode. Regarding the Man density and the Man linkers, the same
trend was found in the kinetic rate constants as has been found in their
binding thermodynamics: While the on- and off-rate were rather insensitive to
a changing Man density and oligomer architecture, the Man linkers showed a
clear difference in the values of the association and dissociation rate
constants. Analysis of the transition state revealed again a similar trend as
observed for the previous values: An increasing valency has led to a lower
activation free energy 〖∆G〗_on^‡, whereas molecules with the same valency but
different ligand density or architecture essentially exhibit the same
activation free energy 〖∆G〗_on^‡. Regarding the different linkers presented on
the glycomacromolecules, evaluation of the transition state has shown that
glycomacromolecules with a benzyl triazole linkage obtain the lowest
activation energy barrier 〖∆G〗_on^‡, followed by the thiol-ether triazole and
the ethyl triazole linked glycomacromolecules for the association process. The
reverse is true for the dissociation transition state 〖∆G〗_off^‡. Overall, in
this thesis a systematic study of the binding energetics and kinetics of
multivalent precision glycomacromolecules binding to dimer and tetramer Con A
has been reported by using thermodynamic and kinetic ITC. Changes in the
binding energetics and kinetics have been related to their varying scaffold
properties. Thus, this study further promotes a deeper insight into the
multivalent binding of precision glycomacromolecules and thereby their role as
model systems for fundamental studies on multivalency as well as their
potential use in biotechnological and biomedical applications.Die vorliegende Arbeit beschäftigte sich mit der Synthese einer Serie von
Präzisionsglykomakromolekülen und der Analyse der Thermodynamik and Kinetik
der multivalenten Wechselwirkungen mit dem Modellektin Con A. Vorhergehende
Studien mit Glykopolymeren als eine wichtige Klasse der Glykomimetika haben
gezeigt, dass Bindungsaffinitäten und -selektivitäten der Glykopolymer-Protein
Wechselwirkungen von der Anordnung der Kohlenhydrat-Liganden auf dem Polymer-
Grundgerüst, sowie von der Grundgerüstzusammensetzung und -architektur
abhängen. Allerdings wurde der thermodynamische und kinetische Ursprung
solcher Unterschiede in der Bindung zum Protein in Abhängigkeit vom Polymer-
Grundgerüst bislang nicht detailliert untersucht. Eine der Gründe dafür sind
die Herausforderungen der Synthese klassischer Glykopolymere, die bislang noch
keinen modularen und direkten Austausch bestimmter struktureller Motive im
Polymergerüst ermöglichen. Ein Ansatz, um diese Herausforderung zu überwinden
und der in dieser Arbeit beschrieben wird, ist die Verwendung repräsentativer
Glykopolymer Modelsysteme mit exakter Kontrolle über die strukturellen
Eigenschaften. Mit Hilfe der kürzlich eingeführten Festphasenpolymersynthese
können solche sogenannten Präzisionsglykomakromoleküle erzeugt werden. Die
vorliegende Arbeit interessierte sich daher insbesondere für die strukturellen
Eigenschaften der Präzisionsglykomakromoleküle, die potenziell zu
Unterschieden in der Bindungsthermodynamik und -kinetik bei der Assoziation
zwischen den Glykomakromolekülen und dem Modellektin Con A führen. Das Gerüst
der Glykomakromoleküle wurde hierzu aus verschiedenen Bausteinen
zusammengesetzt, die zuvor für die Festphasenpolymersynthese etabliert wurden.
Ihre Verwendung erlaubte die Konjugation unterschiedlicher Man Derivate,
sowie die gezielte Variation der Ligandendichte und der chemischen
Zusammensetzung des Gerüsts. Auf diese Weise wurden zum einen unterschiedliche
Man Linker zum Rückgrat eingeführt – von einem kurzen Ethyl Triazol Linker,
über einen längeren Thiol-Ether Triazol Linker zu einem hydrophoben Benzol
Triazol Linker. Zum anderen wurden unterschiedliche Rückgrat Zusammensetzung
durch den Austausch verschiedener Spacer Bausteine realisiert. Durch die
Nutzung der Festphasenpolymersynthese war es weiterhin möglich nicht nur
lineare Glykomakromoleküle zu synthetisieren, sondern auch zyklische
Glykomakromoleküle zu erhalten. Eine Evaluierung unterschiedlicher
Zyklisierungsstrategien auf der Festphase haben ergeben, dass eine Zwei-
Schritt-Methode für die Synthese zyklischer Präzisionsglykomakromoleküle am
besten geeignet ist. Zunächst wird hierzu die Schutzgruppe am linearen
Precursor entfernt und darauf folgend die Makrozyklisierung unter Bildung
einer intramolekularen Amid Bindung durchgeführt. In diesem Zusammenhang wurde
auch eine potentiell neue Tandem Reaktion für die Synthese zyklischer
Oligo(amido amine) als Rückgrat für eine spätere Glyko-Konjugation
beziehungsweise (bzw.) die Synthese von zyklischen kationischen Oligo(amido
aminen) untersucht. Diese zeigte jedoch eine unselektive N-substituierte Imid-
Bildung anstatt der Synthese von monozyklischen Ringen. Die erfolgreiche
Synthese der in dieser Arbeit gezeigten linearen und zyklischen
Glykomakromoleküle, sowie der modulare Austausch ihrer strukturellen Merkmale
erlaubten dann die systematische Untersuchung des Einflusses folgender
struktureller Eigenschaften auf die multivalente Bindung zum Protein: (i) Die
Ligandendichte and Spacer-Länge, sowie ihre chemische Zusammensetzung, (ii)
die chemische Zusammensetzung der Linker und ihrer Länge, (iii) die Anzahl der
Kohlenhydrat-Liganden, (iv) die Größe des Grundgerüsts, (v) die Veränderung
der gesamten Polymer-Architektur von linear zu zyklisch und (vi) die Valenz
der Glykomakromoleküle. Weiterhin wurde die Valenz des Proteins durch die
Kontrolle des pH Wertes variiert, wobei entweder überwiegend das Con A Dimer
oder Tetramer vorhanden sind. Die Auswirkung der oben genannten
Strukturvariationen der Glykomimetika, sowie die Valenz des Proteins auf deren
multivalenten Bindung, wurden durch Messung der Bindungsenergien und -kinetik,
wie zum Beispiel der Bindungsenthalpie ∆H, -entropie -T∆S, der Freien
Bindungsenergie ∆G, der Wärmekapazität ∆C_p, der Assoziations- und
Dissoziations-Geschwindigkeitskonstanten (k_on und k_off) und dem
Ãœbergangszustand der Bindungsprozesse untersucht. Diese thermodynamischen und
kinetischen Größen wurden mit Hilfe der Isothermalen Titrationskalorimetrie
(ITC) und der erst kürzlich eingeführten kinetischen ITC (kinITC) ermittelt.
Unterschiedliche Korrelationen zwischen den Strukturvariationen der
Glykomakromoleküle und den resultierenden thermodynamischen und kinetischen
Beiträgen wurden gefunden. Diese Beiträge können potenziell auch auf andere
Glykopolymere übertragen werden und dabei helfen, neue und verbesserte
Glykopolymere als Glykomimetika zu entwickeln. Zusammenfassend konnte die
vorliegende Studie zeigen, dass die Werte in ∆G sehr ähnlich sind für alle
Glykomakromoleküle mit derselben Valenz, während ∆G unempfindlich gegenüber
den Veränderungen in der Ligandendichte und Spacer-Zusammensetzung ist. Kein
klarer Trend wurde in Bezug auf die enthalpischen und entropischen Beiträge
gefunden für Glykomakromoleküle, die sich in ihrer Ligandendichte
unterscheiden. Weiterhin führte die Architekturveränderung von linearen zu
zyklischen Glykomakromolekülen zu keiner Änderung der Werte für ∆G. Die
enthalpischen und entropischen Beiträge der Bindung von Glykomakromolekülen am
Con A Dimer und Tetramer deuten auf eine sterische Hinderung bei Bindung an
das Con A Tetramer hin, die bei dem Con A Dimer nicht gefunden wurde. Ein
anderer repräsentativer Trend wurde für Glykomakromoleküle gefunden, die sich
in ihren Man Linkern unterscheiden. Die Einführung unterschiedlicher Man
Linker hat zu einer stetig steigenden Bindungsaffinität geführt, in der
Reihenfolge Ethyl Triazol Linker < Thiol-Ether Triazol Linker < Benzol Triazol
Linker bei Bindung an das Con A Dimer, sowie dem Con A Tetramer für mono- bis
trivalente Verbindungen, und Thiol-Ether Triazol Linker < Ethyl Triazol Linker
< Benzyl Triazole Linker für penta- bis decavalente Verbindungen und ihrer
Bindung an das Con A Tetramer. Die hier präsentierte Studie deutet an, dass
dieser Effekt nicht das Ergebnis zusätzlicher Liganden-Rezeptor-Kontakte ist,
die zu einer höheren Bindungsaffinität geführt haben, sondern eher das
Resultat sekundärer Effekte ist, die durch die Variation in der chemischen
Zusammensetzung der Linker zustande gekommen sind. Die kinetischen Studien
haben gezeigt, dass die Bindung von Glykomakromolekülen an das Con A Dimer dem
rebinding Mechanismus zu folgen scheint, so wie dieser von Hunter und
Anderson, sowie Weber et al. vorgeschlagen wurde. In einem solchen Mechanismus
deuten die k_on and k_off Geschwindigkeitskonstanten auf die Population von
partiell gebundenen Bindungszuständen hin, solange die Glykomakromoleküle und
das Protein sich in der Assoziationsphase befinden. Im Gegensatz dazu deuten
die kinetischen Daten für die Glykomakromoleküle, die an das Con A Tetramer
binden, eher auf den binding and sliding Mechanismus hin, so wie er von Brewer
et al. vorgeschlagen wurde. Für diesen Bindungsmodus sind exponentiell
beschleunigte k_on Werte, sowie reduzierte oder sogar weiter verringte k_off
Werte repräsentativ. Bezüglich der Man Linkern wurde derselbe Trend in den
Geschwindigkeitskonstanten gefunden, der bereits in den thermodynamischen
Daten beobachtet wurde: Während die k_on and k_off Werte eher unempfindlich
gegenüber einer sich veränderten Man Dichte sind, wurden klare Unterschiede
für die unterschiedlichen Man Linker in den Assoziations- und Dissoziations-
Geschwindigkeitskonstanten gefunden. Die Analyse der Übergangszustände zeigte
erneut einen ähnlichen Trend wie bei den vorangegangenen Messreihen: Eine
steigende Valenz der Glykomakromoleküle führt zu einer stetigen Verminderung
der Freien Aktivierungsenregie 〖∆G〗_on^‡, wohingegen Moleküle derselben Valenz
aber einer unterschiedlichen Ligandendichte oder Architektur im Wesentlichen
die gleiche Freie Aktivierungsenergie 〖∆G〗_on^‡ aufweisen. Für die
unterschiedlichen Linker Typen wurde die niedrigste Freie Aktivierungsenergie
für die Benzol Triazol Linker gefunden, gefolgt vom Thiol-Ether Triazol Linker
und dem Ethyl Triazol Linker mit der höchsten freien Aktivierungsenergie. Dies
bezieht sich auf den gesamten Assoziationsprozess, wobei die umgekehrte
Reihung für den Dissoziations-Übergangszustand 〖∆G〗_(off )^‡ gilt. Insgesamt
präsentiert diese Arbeit somit eine systematische Studie der Bingungsenergien
und -kinetik multivalenter Präzisionsglykomakromoleküle und ihrer Bindung an
das Con A Dimer und Tetramer, die mit Hilfe der thermodynamischen und
kinetischen ITC ermittelt wurden. Veränderungen der Bindungsenergien und
-kinetik wurden direkt in Bezug zu den kontrolliert variierten Strukturen der
Glykomakromoleküle gesetzt. Diese Studie trägt somit zu einem vertieften
Verständnis multivalenter Bindungsprozesse von Präzisionsglykomakromolekülen
bei und zeigt ihr Potenzial als Modelsysteme für Grundlagenstudien der
Multivalenz, sowie ihre mögliche Anwendung in der Biotechnologie und
Biomedizin
Evaluation of Fractioned Nitric Oxide in Chronic Cough Patients
Introduction: Cough exceeding 3-8 weeks was defined as chronic cough in various guides. Asthma is the most common cause of chronic-specific cough. Causes other than asthma include prolonged bacterial bronchitis and upper airway cough syndrome (UACS). Nitric oxide (NO) causes vascular smooth muscle relaxation, bronchodilation, and oxidant effects via its metabolite, peroxynitrite. An increase in NO results in inflammation, vasodilatation, and bronchial edema. Materials and Methods: The study group included 90 patients aged 6-17 years selected from individuals presenting to the Pediatric Immunology and Allergic Diseases Clinic with cough persisting for 4 weeks and 30 other patients representing to the control group. Patients with a history of premature birth and long-term ventilatory support, neuromotor retardation, or chronic lung and heart disease received systemic corticosteroid therapy in the previous 4 weeks, a chest deformity, with any chronic disease or received immunotherapy were excluded from the study. Results: The most common diagnosis among the 90 patients in this study was asthma, observed in 27 (30%). Fractional exhaled NO values were highest in the asthma group at 39.5 ± 26.6 parts per billion (ppb) and lowest in the UACS group at 11.6 ± 4.0 ppb. Values in the control group were 17.8 ± 11.1 ppb. The differences between the groups were statistically significant (P < 0.001). Conclusion: Fractional exhaled NO measurement can be used as a quick and reliable diagnostic method in patients presenting with chronic cough due to its high positive predictive value, its practical nature, the fact that it is a noninvasive method and that it does not require the use of medication.Keywords: Asthma, chronic cough, fractional exhaled nitric oxid
Updated cost-effectiveness analysis of palivizumab (Synagis) for the prophylaxis of respiratory syncytial virus in infant populations in the UK
Gesundheitsförderung mit Geflüchteten
<jats:title>Zusammenfassung</jats:title><jats:sec>
<jats:title>Hintergrund</jats:title>
<jats:p>Weltweit sind Millionen von Menschen aufgrund von Verfolgung, politischer Diskriminierung oder Krieg auf der Flucht. Geflüchtete gehören zu einer vulnerablen und gesundheitlich benachteiligten Bevölkerungsgruppe, die in Deutschland zugleich nur beschränkten Zugang zur medizinischen Versorgung und zu präventiven Maßnahmen hat. Sie bedarf besonderer Aufmerksamkeit in der Gesundheitsförderung.</jats:p>
</jats:sec><jats:sec>
<jats:title>Ziel der Arbeit</jats:title>
<jats:p>Es interessierte die Sicht in Deutschland lebender Geflüchteter auf ihre Erfahrungen und Bedürfnisse.</jats:p>
</jats:sec><jats:sec>
<jats:title>Methoden</jats:title>
<jats:p>Es wurden 13 leitfadengestützte Interviews mit insgesamt 30 Geflüchteten aus Afghanistan, Irak, Somalia und Syrien geführt, die entweder in Gemeinschaftsunterkünften oder in eigenen Wohnungen leben. Interviewt wurden Familien im Gruppeninterview sowie einzeln Männer und Frauen zu ihren Erfahrungen im Alltag und auf der Flucht sowie zum Thema Gesundheit.</jats:p>
</jats:sec><jats:sec>
<jats:title>Ergebnisse</jats:title>
<jats:p>Geflüchtete haben viel investiert, um nach Deutschland zu gelangen und investieren z. T. viele Ressourcen, um ihrem Ziel der Selbstbestimmung über ihr Leben ein Stück näher zu kommen. Ihr Aufenthaltsstatus, nicht anerkannte Qualifikationen und fehlende Arbeitschancen, die Wahrnehmung von Misstrauen, Willkür und Ausgrenzung, Sprachbarrieren, Gesundheitsbeeinträchtigungen und ein eingeschränkter Zugang zum Gesundheitssystem erschweren das Erreichen der Ziele.</jats:p>
</jats:sec><jats:sec>
<jats:title>Schlussfolgerung</jats:title>
<jats:p>Durch den Verlust von Selbstbestimmung und Mangel an Erfahrungen zur Teilhabe an sozial anerkannten Aktivitäten im Ankunftsland kann es zu einer Abnahme an Gesundheitsressourcen kommen. Daher bedarf es einer stetigen Unterstützung der Geflüchteten, das Empfinden von Kohärenz zu erhalten oder zu entwickeln.</jats:p>
</jats:sec>
Repeated tissue expansions on solit-thickness skin graft in a patient with neurocutaneous syndrome
WOS: 000246986300040PubMed: 17538342Soft tissue expansion is a mechanical process that increases the surface area of local tissue available for reconstructive procedures. In most cases, adjacent tissue that matches the recipient site in color, texture, and hair-bearing quality is preferred for tissue expansion. In this particular case with neurocutaneous syndrome, the defects that resulted from removal of parts of a giant hairy nevus overlying the latissimus dorsi muscle bilaterally were grafted with a split-thickness skin graft. Two expanders were then placed under the latissimus dorsi muscles. After full expansion of the grafted area, some part of the remaining nevus surrounding the grafted area was removed and the defects were covered with the expanded skin graft obtained after deflation of the expanders. The expanders placed under the latissimus dorsi muscle in the first operation were reused in the second operation to obtain a second expansion of the skin graft. After the second expansion of the skin graft, the expanders were deflated and another portion of the remaining nevus surrounding the grafted area was removed. The resulting defects were again covered with the excess expanded skin graft. Although repeated expansion of the skin graft is a time-consuming and laborious process, it eliminates the need for taking repeated skin grafts; it decreases skin graft donor site morbidity; it decreases possible infectious complications of tissue expansion by decreasing the number of surgical interventions to the expander pocket; and it increases the aesthetic outcome by keeping all the surgical scars around the grafted Area without extending them into healthy surrounding skin
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