Global Epidemiology of Dementia: Alzheimer’s and Vascular Types

The prevalence of dementia varies substantially worldwide. This is partially attributed to the lack of methodological uniformity among studies, including diagnostic criteria and different mean population ages. However, even after considering these potential sources of bias, differences in age-adjusted dementia prevalence still exist among regions of the world. In Latin America, the prevalence of dementia is higher than expected for its level of population aging.This phenomenon occurs due to the combination of low average educational attainment and high vascular risk profile. Among developed countries, Japan seems to have the lowest prevalence of dementia. Studies that evaluated the immigration effect of the Japanese and blacks to USA evidenced that acculturation increases the relative proportion ofADcases compared toVaD. In theMiddle East andAfrica, the number of dementia caseswill be expressive by 2040. In general, loweducational background and other socioeconomic factors have been associated with high risk of obesity, sedentarism, diabetes, hypertension, dyslipidemia, and metabolic syndrome, all of which also raise the risk of VaD and AD. Regulating these factors is critical to generate the commitment to make dementia a public health priority

Acolhimento a familiares de pacientes por acadêmicos de Enfermagem em serviço de emergência de hospital universitário

A Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza a implantação de dispositivos que, quando colocados em prática, são capazes de envolver coletivos e provocar mudanças nos modelos de atenção e gestão. Dentre esses dispositivos está o acolhimento, através de um planejamento e desenvolvimento de ações de humanização na área da saúde. O acolhimento é um processo de escuta qualificada e direcionado à assistência, favorecendo a construção de vínculo entre equipes e usuários e promovendo o acesso à população

OLDER ADULTS LINKED TO HOME CARE PROVIDED BY PRIMARY HEALTH CARE: CHARACTERIZATION, MORBIDITIES, AND ACCESS TO THE SERVICES

Objetivo: analisar idosos que recebem Atenção Domiciliar da Atenção Primária quanto às variáveis sociodemográficas, morbidades e acesso aos serviços de saúde por sexo e faixa etária.Método: estudo transversal analítico com 124 idosos da Atenção Domiciliar Tipo 1, realizado entre 2018 e 2019 através de visita domiciliar. Foi aplicado questionário sobre dados socioeconômicos, morbidades e acesso aos serviços. Utilizou-se os testes t-Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher.Resultados: a média de idade foi de 82,8 anos e predominou o sexo feminino. A maioria dos idosos mais velhos estudou de zero a quatro anos e era viúva. Dentre as morbidades, a hipertensão prevaleceu e a artrose apresentou associação significativa com o sexo feminino (p=0,004). Em relação ao acesso, as mulheres recebiam visita domiciliar com menor frequência (p=0,033).Conclusão: esses dados poderão subsidiar a implementação de intervenções, além de identificar possíveis melhorias nessa modalidade de atendimento.Objective: to analyze older adults receiving Home Care provided by Primary Health Care regarding the sociodemographic variables, morbidities, and access to the health services, according to gender and to age group.Method: an analytical and cross-sectional study with 124 older adults on Type 1 Home Care, conducted between 2018 and 2019 through home visits. A questionnaire on socioeconomic data, morbidities, and access to the services was applied. The Student’s t, Mann-Whitney’s, chi-square, and Fisher’s exact tests were used.Results: the mean age was 82.8 years old and there was predominance of the female gender. Most of the longer-lived older adults had from zero to four years of study and were widowed. Among the comorbidities, hypertension prevailed and arthrosis presented a significant association with the female gender (p=0.004). In relation to access to the health services, the women received less frequent home visits (p=0.033).Conclusion: these data will be able to support the implementation of interventions, in addition to identify possible improvements in the care modality.Objetivo: analizar a las personas de edad avanzada que reciben Atención Domiciliaria provista por la Atención Primaria en relación con las variables sociodemográficas, las morbilidades y el acceso a los servicios de salud, por sexo y grupo etario. Método: estudio transversal y analítico con 124 personas de edad avanzada atendidos por la Atención Domiciliaria Tipo 1, realizado entre 2018 y 2019 a través de visitas domiciliarias. Se aplicó un cuestionario sobre datos socioeconómicos, morbilidades y acceso a los servicios de salud. Se utilizaron las pruebas t-Student, Mann-Whitney, chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: la media de edad fue de 82,8 años y hubo predominio del sexo femenino. La mayoría de las personas de edad más avanzada estudió entre cero y cuatro años y eran viudos/viudos. Entre las morbilidades, prevaleció la hipertensión y la artrosis presentó una asociación significativa con el sexofemenino (p=0,004). En relación con el acceso a los servicios de salud, las mujeres recibieron visitas domiciliarias con menor frecuencia (p=0,033). Conclusión: estos datos podrán sustentar la implementación de intervenciones, además de identificar posibles mejoras en esta modalidad de atención

Classificacao de risco familiar em uma Unidade de Saude da Familia

OBJETIVO: identificar e classificar o grau de risco familiar em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de instrumento de avaliação multidimensional. MÉTODO: estudo transversal, de natureza quantitativa e descritiva, no qual foram avaliadas 927 famílias cadastradas nessa unidade, que abrange cinco microáreas. Foi aplicada a Escala de Coelho e Savassi, composta por 13 sentinelas de avaliação do risco social, utilizando-se dados secundários constantes na Ficha A dos prontuários das famílias, no último trimestre de 2011. Os dados foram analisados no programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: dentre as famílias estudadas, 68,5% foram classificadas sem risco. Verificou-se, na microárea 1, a menor proporção de famílias em risco (8,2%), enquanto que a microárea 4 apresentou a maior (55,9%). As situações de risco mais prevalentes foram baixas condições de saneamento básico, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e drogadição. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo possibilitam gerar subsídios para o planejamento das visitas domiciliares, implementação de ações da vigilância em saúde e maior compreensão dos profissionais da saúde sobre as vulnerabilidades das famílias atendidas.OBJECTIVE: to identify and classify the degree of family risk in a Family Health Center by means of a multidimensional evaluation instrument. METHOD: a cross-sectional study, with a quantitative and descriptive design, which evaluated 927 families registered in the center, which covers five micro-areas. The Coelho and Savassi Scale was applied, this consisting of 13 sentinels of evaluation of the social risk, using secondary data available in the File A of the families' medical records, in the last trimester of 2011. The data was analyzed using the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows software, version 18.0. RESULTS: among the families studied, 68.5% were classified as not being at risk. It was ascertained that the smallest proportion of at-risk families (8.2%) was found in micro-area 1, and that micro-area 4 had the highest proportion (55.9%). The most-prevalent risk situations were poor conditions of basic sanitation, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and drug addiction. CONCLUSION: this study's results make it possible to create support for the planning of home visits, to implement health surveillance actions, and for health professionals to better understand the vulnerabilities of the families attended.OBJETIVO: identificar y clasificar el grado de riesgo familiar en una Unidad de Salud de la Familia por medio de un instrumento de evaluación multidimensional. MÉTODO: estudio transversal, de naturaleza cuantitativa y descriptiva, en el cual fueron evaluadas 927 familias inscritas en esa unidad, que comprende cinco micro áreas. Fue aplicada la Escala de Coelho y Savasi, compuesta por 13 centinelas de evaluación del riesgo social, utilizando datos secundarios constantes en la Ficha A de los registros de las familias, en el último trimestre de 2011. Los datos fueron analizados en el programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: entre las familias estudiadas, 68,5% fueron clasificadas sin riesgo. Se verificó, en la micro área 1, la menor proporción de familias en riesgo (8,2%), en cuanto que la micro área 4 presentó la mayor (55,9%). Las situaciones de riesgo más prevalentes fueron bajas condiciones de saneamiento básico, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y drogadicción. CONCLUSIÓN: los resultados de este estudio posibilitan generar subsidios para la planificación de las visitas domiciliares, la implementación de acciones de vigilancia de salud y mayor comprensión de los profesionales de la salud sobre las vulnerabilidades de las familias atendidas

Causas de internação hospitalar e óbito em idosos brasileiros entre 2005 e 2015

Objetivo: Analisar o ranking e a variação percentual das principais causas de internação e óbito de idosos brasileiros entre 2005 e2015, de acordo com sexo e grupos etários.Método: Estudo retrospectivo, de análise temporal. As seis principais causas de internação e óbito de idosos foram coletados noDATASUS, segundo o sexo e grupos etários (60~79; ≥80), em 2017.Resultados: A Insuficiência Cardíaca (2005) e a pneumonia (2015) foram as duas principais causas de hospitalizações em ambos ossexos e grupos etários, exceto em idosos mais jovens. O Infarto Agudo do Miocárdio foi a principal causa de óbito em 2005 e 2015. Jáa segunda causa no ranking geral foi o Acidente Vascular Cerebral em 2005, e a Pneumonia em 2015.Conclusão: As doenças do aparelho circulatório e respiratório foram as principais causas de hospitalização e óbito entre os idosos,destacando-se o significativo aumento da pneumonia como causa de morbimortalidade.Palavras-chave: Indicadores de morbimortalidade. Idoso. Sistema Único de Saúde

Arranjo domiciliar dos idosos mais velhos

The aging context of the elder elderly needs to be taken into account, due to the redefinition of family as a social institution. This is an epidemiological, cross-sectional study that characterized the household arrangements of 147 elder elderly living in Ribeirão Preto, SP, through home interviews. The age range between 80 and 84 years predominated. The majority receives a retirement benefit ranging from one to three minimum wages, and owns their house. On the average, they have 4.08 children and live with 2.8 people. Most men live with their partners, while women live by themselves. The elderly head a large part of households. The most frequent arrangements are families with two and three generations. Regarding the household arrangement, there was equivalence in the results between the ones that moved into the house of the elderly and cases when the elderly moved into the familys house, reinforcing the family as a protector and caregiver of the elderly.El contexto del envejecimiento de ancianos con edad avanzada necesita ser considerado como una consecuencia de la redefinición de la familia como institución social. Este es un estudio epidemiológico, transversal, que caracterizó el arreglo domiciliar de 147 ancianos con edad avanzada residentes en la comunidad de Ribeirao Preto, Sao Paulo, Brasil, a través de entrevistas domiciliares. Predominó el intervalo de edad de 80 a 84 años. La mayoría era jubilado, recibía de un a tres salarios mínimos y habitaba en casa propia. Tenían 4,08 hijos y vivían con 2,8 personas, en promedio. Los hombres vivían, en su mayoría, con el conyugue, en cuanto las mujeres, lo hacían solas, y los domicilios eran dirigidos por el anciano. Los arreglos más convenientes fueron los realizados con la segunda y tercera generaciones. En cuanto a la formación del arreglo domiciliar, hubo equivalencia en los resultados, entre aquellos que afirmaron haber ido a vivir con el anciano y aquellos en que el anciano fue a vivir en el domicilio de la familia, lo que refuerza la familia como protectora y cuidadora de los ancianos.O contexto do envelhecimento dos idosos mais velhos necessita ser considerado em decorrência da redefinição da família como instituição social. Este é estudo epidemiológico, transversal, que caracterizou o arranjo domiciliar de 147 idosos mais velhos residentes na comunidade de Ribeirão Preto, SP, através de entrevistas domiciliares. Predominou a faixa etária de 80 a 84 anos. A maioria recebe aposentadoria, possui de um a três salários mínimos, mora em casa própria. Possui 4,08 filhos e reside com 2,8 pessoas, em média. Os homens vivem, na maioria, com o cônjuge, enquanto as mulheres, sozinhas, e os domicílios são chefiados pelo idoso. Os arranjos mais continentes foram os bi e trigeracionais. Quanto à formação do arranjo domiciliar, houve equivalência nos resultados entre aqueles que afirmaram ter ido morar com o idoso e aqueles em que o idoso foi morar no domicílio da família, o que reforça a família como protetora e cuidadora dos idosos

Anomalías congénitas desde la perspectiva de los determinantes sociales en salud

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados aos casos de anomalias congênitas na perspectiva dos determinantes sociais da saúde no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, com todas as duplas de mães e nascidos vivos no período de 2012 a 2015 no estado, sendo considerado o total de nascidos vivos com anomalia congênita (5.250), e realizada amostragem aleatória de 21 mil sem anomalia congênita, conforme as informações das Declarações de Nascidos Vivos. Para análise estatística, foram realizados testes qui-quadrado e modelos de regressão logística com o SPSS. O modelo de Dahlgren & Whitehead foi utilizado como base para agrupamento e discussão das variáveis. No modelo multivariado, todas variáveis que se mostraram associadas significativamente com o desfecho foram no sentido de aumentar a chance de nascimentos com anomalia congênita: as mulheres pretas tiveram 20% mais chance, comparadas às brancas (OR = 1,20; valor de p = 0,013); ter mais de 40 anos aumentou em 97% a chance, quando comparadas às de 18 a 29 anos; as mulheres com menos de quatro anos de estudo apresentaram 50% mais chance, comparadas às mulheres com 12 anos ou mais de estudo (OR = 1,50; valor de p = 0,001); as mulheres que não realizaram nenhuma consulta de pré-natal tiveram 97% mais chance, comparadas às mulheres que realizaram sete ou mais consultas (OR = 1,97; valor de p = 0,001); e a ocorrência de abortos/perdas fetais aumentou em 17% a chance, em relação a nunca ter tido abortos/perdas fetais prévios (OR = 1,17; valor de p = 0,001). Os resultados trazem à discussão as desigualdades raciais e sociais, relacionando-as às iniquidades em saúde.The objective of this study was to analyze factors associated with cases of congenital anomalies from the perspective of social determinants of health in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. This is a case-control study with all the pairs of mothers and liveborn infants from 2012 to 2015 in the state, based on the total number of liveborn infants with congenital anomalies (5,250) and a random sample of 21,000 without congenital anomalies, according to data on the live birth certificates. The statistical analyses included chi-square tests and logistic regression models with SPSS. The Dahlgren & Whitehead model was used as the basis for grouping and discussing the variables. In the multivariate model, all the variables that were significantly associated with the outcome were in the sense of increasing the odds of births with congenital anomalies: black women had 20% higher odds than white women (OR = 1.20; p-value = 0.013); age over 40 years increased the odds by 97% when compared to women 18 to 29 years of age; women with less than four years of schooling showed 50% higher odds when compared to women with 12 or more years of schooling (OR = 1.50; p-value = 0.001); women with no prenatal visits had 97% higher odds than women with seven or more prenatal visits (OR = 1.97; p-value = 0.001); and prior history of miscarriages/stillbirths increased the odds by 17% (OR = 1.17; p-value = 0.001). The results raise the issue of racial and social inequalities, related to health inequities.El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados con los casos de anomalías congénitas desde la perspectiva de los determinantes sociales en salud del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio de tipo caso-control, con todas las parejas de madres y nacidos vivos en el período de 2012 a 2015 en el estado, considerando el total de nacidos vivos con anomalía congénita (5.250), y realizando una muestra aleatoria con 21.000 sin anomalía congénita, conforme la información de las Declaraciones de Nacidos Vivos. Para el análisis estadístico, se realizaron tests chicuadrado y modelos de regresión logística mediante el SPSS. El modelo de Dahlgren & Whitehead se utilizó como base para el agrupamiento y discusión de las variables. En el modelo multivariado, todas las variables que se mostraron asociadas significativamente con el resultado fueron en el sentido de aumentar la oportunidad de nacimientos con anomalía congénita: las mujeres negras tuvieron un 20% más de oportunidad, comparadas con las blancas (OR = 1,20; valor de p = 0,013); tener más de 40 años aumentó en un 97% la oportunidad, cuando se comparan con las de 18 a 29 años; las mujeres con menos de cuatro años de estudio presentaron un 50% más de oportunidades, comparadas con las mujeres con 12 años o más de estudio (OR = 1,50; valor de p = 0,001); las mujeres que no realizaron ninguna consulta prenatal tuvieron 97% más oportunidades, comparadas con las mujeres que realizaron siete o más consultas (OR = 1,97; valor de p = 0,001); y la ocurrencia de abortos/pérdidas fetales aumentó en un 17% la oportunidad, en relación a nunca haber sufrido abortos/pérdidas fetales previas (OR = 1,17; valor de p = 0,001). Los resultados plantean la discusión de las desigualdades raciales y sociales, relacionándolas con las inequidades en salud