Pot l'omeprazol augmentar el risc d'infart de miocardi?

Diferents estudis han posat en dubte la seguretat de l'omeprazol, fàrmac emprat per tractar les "cremors" i d'altres molèsties gàstriques. Una recerca recent li atribueix, fins i tot, un increment de risc d'infart de miocardi. Investigadors de la Corporació Sanitària Parc Taulí i del Departament de Medicina de la UAB han analitzat les limitacions d'aquest darrer estudi per valorar si caldria modificar l'ús del fàrmac.Diferentes estudios han puesto en duda la seguridad del omeprazol, fármaco utilizado para tratar las "ardores" y otras molestias gástricas. Una búsqueda reciente le atribuye, incluso, un incremento de riesgo de infarto de miocardio. Investigadores de la Corporación Sanitaria Parc Taulí y del Departamento de Medicina de la UAB han analizado las limitaciones de este último estudio para valorar si habría que modificar el uso del fármaco

Relação entre os fatores de risco cardiovascular e o resultado obtido através da prova de esforço, segundo o protocolo de Bruce

As doenças cardiovasculares são responsáveis por 40% dos óbitos em Portugal, sendo cerca de metade da mortalidade devida ao acidente vascular cerebral e 22% a eventos cardíacos isquémicos. Neste estudo pretendeu-se definir a relação entre o conjunto dos fatores de risco que permitem a estratificação do risco cardiovascular juntamente com o resultado obtido na Prova de Esforço e verificar se estes formam indicadores válidos para definir estratégias de prevenção para a doença cardíaca isquémica. Os dados foram recolhidos durante 5 meses e foram selecionados 153 participantes, sendo 83 do género feminino e 70 do género masculino, com idades compreendidas entre os 19 e os 82 anos. Os participantes foram alvo de uma estratificação de risco cardiovascular através dos fatores de risco e foram distribuídos pelos seguintes grupos: baixo risco (4,6%), risco moderado (25,5%) e alto risco (69,9%). Quanto à Prova de Esforço, 15% dos participantes obtiveram resultado positivo e 85% obtiveram resultado negativo para isquemia do miocárdio. Através da análise gráfica da relação entre a estratificação do risco cardiovascular e o resultado da Prova de Esforço é nos possível aferir que 82,6% dos casos positivos se situam no grupo de risco elevado e 17,4% no grupo de risco moderado, não tendo sido registados casos positivos no grupo de baixo risco. A análise de clusters hierárquica permitiu identificar 3 clusters com uma prevalência elevada de isquemia do miocárdio comparativamente ao grupo de indivíduos não pertencentes a estes clusters e que reúnem a presença de diferentes fatores de risco. A idade/género está incluído nos 3 clusters, mas eles diferem em alguns fatores de risco, o primeiro cluster inclui também a obesidade e o sedentarismo, o segundo cluster inclui a dislipidemia e o terceiro cluster a hipertensão. Estas três associações parecem ser válidas para o desencadear da doença cardíaca isquémica mesmo que para cada cluster existam níveis de risco baixos nas variáveis diabetes, tabagismo e história familiar. Os resultados deste estudo permitem verificar que a correta e eficaz determinação dos fatores de risco cardiovascular e a realização da Prova de Esforço revelam ser dois instrumentos de referência para o diagnóstico de doença cardíaca isquémica e que aliados poderão ser uma estratégia aconselhável e económica na intervenção preventiva; ### Abstract Relation between Cardiovascular Risk Factors and The Result obtained by The Stress Test, according to the Bruce Protocol- Economical and Practical instruments to calculate Cardiovascular Risk? In Portugal, 40% of death are caused by cardiovascular diseases, being about half of mortality from stroke and 22% cardiac ischemic events. In this project was intended to define the relation between the set of risk factors that allow the stratification of cardiovascular risk, with the result obtained in the Stress Test and check whether they form valid indicators to define strategies to prevent ischemic heart disease. During 5 months data were collected and then selected 153 subjects, being 83 female and 70 males, aged 19 to 82 years. Subjects submitted a cardiovascular risk stratification by risk factors and were distributed by the following groups: low risk (4,6%), moderate risk (25,5%) and high risk (69,9%). As Stress Test, 15% of subjects obtained positive results and 85% negative results for myocardial ischemia. Through graphical analysis of the relation between cardiovascular risk stratification and outcome of Stress Test is possible to infer that in 82,6% of positive cases are in the high risk group and 17,4% in the moderate risk group, not been registed positive cases in the low risk group. The hierarchical cluster analysis identified 3 clusters with high prevalence of myocardial ischemia compared to the group subjects not belonging to these clusters and gather the presence of different risk factors. Age/gender are included in the 3 clusters but they differ on some factors: the first cluster also associates obesity and sedentary life style, the second cluster associates dislipidemia and the third cluster associates hypertension. These three associations seem to be valid for the onset of ischemic heart disease, even though for each cluster there are low risk levels for the variables diabetes, smoking and family story. These results allow us to verify the proper an effective determination of cardiovascular risk factors and the performance of Stress Test reveable to be two reference instruments for the diagnosis of ischemic heart disease and allies may be a wise and economic strategy for preventive interventio

Hidrocefalia obstructiva en tumores de fosa posterior: ¿derivación o fenestración?

Los tumores de fosa posterior pueden ocasionar una hidrocefalia obstructiva. La aparición de la misma, guarda relación topográfica con la lesión tumoral: los de localización hemisférica desplazan y distorsionan el cuarto ventrículo, y los intraventriculares obstruyen las vías de circulación del líquido cerebroespinal. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran los drenajes ventriculares al exterior, las derivaciones ventrículo-peritoneales o ventrículo-atriales o la exéresis tumoral inmediata. En las últimas décadas, la tercerventriculostomía endoscópica se ha alzado como una alternativa viable en este grupo de pacientes. Desde la visión de los autores, la TVE antes de la cirugía de exéresis tumoral está justificada en pacientes seleccionados con hidrocefalia obstructiva sintomática. Sin embargo, la TVE no elimina el riesgo de hidrocefalia persistente o posterior a la resección del tumor, la cual es relativamente baja

Implementação de um sistema Kanban® na reposição de grandes volumes em dose unitária

Introdução. O sistema de distribuição em dose unitária tem por base a dispensa de medicação na dose prescrita, de forma individualizada. Este sistema de distribuição é vantajoso, pois torna a dispensa de medicamentos individualizada e dirigida ao doente, e diminui o stock existente nas enfermarias. Contudo, assume também desvantagens, sendo crucial que todos os medicamentos e produtos farmacêuticos estejam disponíveis e individualizados, sempre que necessários. De modo a assegurar uma adequada reposição de stocks no sector de Dose Unitária, o Centro Hospitalar de São João, EPE (CHSJ, EPE) implementou o sistema Kanban® como método de reposição. Assim, foi desenvolvido um conjunto de cartões-Kanban®, existindo diferentes cores que caracterizam diferentes grupos de produtos: [1] azul, produtos que necessitam de manipulação; [2] verde, produtos que se encontram na sua apresentação final; [3] roxo, produtos de grande volume que necessitam de manipulação. Deste modo, quando o stock de um produto está a terminar, compete aos Técnicos de Farmácia colocar o Kanban® no Quadro de Reposição, para que seja iniciado o processo de reposição. Face a algumas limitações associadas ao tamanho dos cartões anteriormente implementados, este trabalho visa desenvolver e implementar o Kanban® verde, através de um sistema de dupla identificação, utilizando duas etiquetas identificativas: uma verde, removível, que é colocada no Quadro de Reposição quando o stock termina, e uma amarela, fixa, alertando para a necessidade de repor o produto em causa. Material e Métodos. Efectuou-se um estudo do tipo investigação-acção no qual foram analisados todos os medicamentos e produtos farmacêuticos que não sofrem qualquer processo de manipulação entre a chegada aos Serviços Farmacêuticos e o seu envio para os Serviços Clínicos. Resultados. Da implementação deste sistema de dupla identificação, com base no modelo de rótulos pré-definido na instituição, resultaram um conjunto de rótulos identificativos dos vários produtos. Discussão/Conclusões. O stock do sector de Dose Unitária do CHSJ, EPE encontra-se organizado de duas formas: os medicamentos que necessitam de manipulação, que atendendo ao seu pequeno volume estão armazenados em gavetas, enquanto os restantes, pelo seu maior volume, são armazenados em estantes, com a devida identificação. Considerando que os novos Kanban® têm por base substituir os já existentes, acreditamos que alguma dificuldade existente será melhorada. A diferença na coloração das etiquetas designativas alertará para a necessidade de reposição, situação que poderia passar despercebida. Face à falta de literatura publicada, não existe qualquer informação que sustente os resultados esperados, porém acreditamos que este estudo pode servir de base ao desenvolvimento deste sistema noutras instituições, e como experiência do sucesso/insucesso da utilização do Sistema Kanba

Obstructive Hydrocephaly in tumors of posterior fossa: derivation or fenestration

Los tumores de fosa posterior pueden ocasionar una hidrocefalia obstructiva. La aparición de la misma, guarda relación topográfica con la lesión tumoral: los de localización hemisférica desplazan y distorsionan el cuarto ventrículo, y los intraventriculares obstruyen las vías de circulación del líquido cerebroespinal. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran los drenajes ventriculares al exterior, las derivaciones ventrículo-peritoneales o ventrículo-atriales o la exéresis tumoral inmediata. En las últimas décadas, la tercerventriculostomía endoscópica se ha alzado como una alternativa viable en este grupo de pacientes. Desde la visión de los autores, la TVE antes de la cirugía de exéresis tumoral está justificada en pacientes seleccionados con hidrocefalia obstructiva sintomática. Sin embargo, la TVE no elimina el riesgo de hidrocefalia persistente o posterior a la resección del tumor, la cual es relativamente baja.Tumors of posterior fossa can cause Obstructive Hydrocephaly. Its appearance, has topographic relation with the tumorous lesion: the ones of the hemispheric location displace and distort the fourth ventricle and the intraventricular ones obstruct the ways of circulation of the cerebrospinal liquid. Among the therapeutic options there are the ventricular   drainages to the outside, the ventricle-peritoneal or ventricle- atrial derivations or the immediate tumorous exeresis. In the last decades, the endoscopic thirdventriculostomy has become a viable alternative in this group of patients. According to the authors ‘opinion, the TVE before the surgery of the tumorous exeresis is justified in selected patients with symptomatic obstructive hydrocephaly. However, the TVE does not eliminate the risk of persistent hydrocephaly or posterior to the resection of the tumor, which is  relatively low.

Luxaciones facetarias cervicales subaxiales en el contexto cubano: ¿reducción cerrada o abierta?

Subaxial cervical facet dislocations in the Cuban context: closed or open reduction?Luxaciones facetarias cervicales subaxiales en el contexto cubano: ¿reducción cerrada o abierta

Gestion integral para el control y prevencion de la hipertension arterial en la poblacion de fredonia, bogota, aquitania, soacha y palmira

La hipertensión arterial es una de las enfermedades más comunes en el ámbito mundial, regional y municipal es el principal factor de riesgo en el desarrollo de enfermedad coronaria, accidentes cerebro – vasculares y enfermedad renal progresiva, por esta razón se considera como una de las principales causas de morbilidad en el mundo. Debido a que se ha demostrado que la disminución de la presión arterial reduce en forma significativa la incidencia de los trastornos anteriormente mencionados, reduciendo así la mortalidad total en el paciente hipertenso, se hacen esfuerzos para suministrar una terapia efectiva. Este trabajo aborda la importancia que tiene la educación física como vía para la rehabilitación de personas hipertensas, pues contribuye al tratamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles, uno de los problemas más preocupantes. Nuestra acción investigativa se encamina a dar cumplimiento a las tareas programadas vinculadas al objetivo planteado; se han utilizado métodos teóricos y empíricos de la investigación científica que permitieron arribar a conclusiones y recomendaciones precisas, acerca de la importancia y el valor que tiene el ejercicio físico para mejorar la salud y elevar la calidad de vida de estos habitantes. El instrumento que utilizaremos para le recolección de la información será las encuestas realizadas, charlas y plegables con la información necesaria sobre la adopción de prácticas que contribuyan a tener claridad sobre la importancia del control, prevención de la hipertensión arterial y los beneficios que trae para la salud, de cada no como persona y miembro de una sociedad hipertensa.Hypertension is one of the most common diseases in the global, regional and municipal levels is the main risk factor in the development of coronary heart disease, cerebro - vascular and progressive renal disease, therefore is considered as a major causes of morbidity in the world. Because it has been shown that lowering blood pressure significantly reduces the incidence of the aforementioned disorders, reducing the total mortality in hypertensive patients, efforts are made to provide an effective therapy. This paper addresses the importance of physical education as a way for the rehabilitation of people with hypertension, it contributes to the treatment of chronic non-communicable diseases, one of the most worrying problems. Our action research is directed to comply with the scheduled tasks linked to the objective stated, have been used theoretical and empirical methods of scientific research that allowed reaching conclusions and specific recommendations, about the importance and the value of physical exercise improve health and enhance the quality of life of these people. The instrument we use to collect information will be surveys, talks and folding with the necessary information on the adoption of practices that help to be clear about the importance of control, prevention of hypertension and the benefits it brings to the health of each person not as a member of society hypertensive

A multicenter analysis of the role of prophylactic transfusion of blood products in patients with cirrhosis and esophageal varices undergoing endoscopic band ligation

Cirrhosis; Endoscopic band ligation; Esophageal varices; Platelet transfusionCirrosis; Ligadura endoscópica con banda; Varices esofágicas; Transfusión de plaquetasCirrosi; Lligadura de banda endoscòpica; Varices esofàgiques; Transfusió de plaquetesBackground & aims: Prophylactic administration of platelets and fresh frozen plasma (FFP) has been recommended in patients with cirrhosis with low platelets and/or prolonged international normalized ratio (INR) without scientific evidence to support this practice. In this analysis, we evaluated the use of prophylactic administration of blood products in outpatients with cirrhosis undergoing endoscopic band ligation (EBL). Methods: This is a multicenter retrospective analysis of consecutive EBL procedures in patients with cirrhosis at 4 hospitals in Spain from 01/2010-01/2017. FFP and/or platelet transfusion were given at the discretion of the physician if INR was >1.5 and/or platelet count <50x109/L. Patient demographics, endoscopic findings, bleeding events after EBL, and the use of prophylactic FFP or platelets were recorded. Results: A total of 536 patients underwent 1,472 EBL procedures: 72% male; main etiology HCV and alcohol (72%); median MELD score 11; Child-Pugh A/B/C (59/33/8%). EBL procedures were performed for primary (51%) or secondary (49%) prophylaxis. A median of 2 procedures per patient were performed.1-4 FFP and/or platelets were administered in 41 patients (7.6%). The prophylactic transfusion protocol was followed in 16% and 28% of procedures with high INR and/or low platelets, respectively. Post-EBL bleeding occurred in 26 out of 536 patients (4.8%) and in 33 out of 1,472 procedures (2.2%). Bleeding was due to post-EBL ulcers in 21 patients and due to band dislodgment in 5. In 6 patients, bleeding occurred within 24 hours and in the remaining patients it occurred within 2 weeks after EBL. In those that bled, 7 met criteria for transfusion (2 for FFP and 5 for platelets), of whom only 1 received FFP and 4 received platelets; the remaining 19 patients did not meet criteria for transfusion. There was no association between INR or platelet count and bleeding events. Univariate and multivariate analysis revealed that Child-Pugh and MELD scores were risk factors for post-EBL bleeding. Conclusions: The incidence of post-EBL bleeding is low and is associated with advanced liver disease. Post-EBL bleeding was not related to baseline INR/platelet count and most outpatients with post-EBL bleeding did not meet criteria for prophylactic transfusion. Lay summary: Patients with chronic liver disease or cirrhosis and enlarged veins (varices) of the esophagus that can potentially bleed commonly need an endoscopy to treat these varices with elastic rubber bands (endoscopic band ligation). Some patients have low platelet counts or prolonged coagulation tests. This analysis of 4 centers evaluated the use of prophylactic administration of blood products in outpatients with cirrhosis undergoing endoscopic band ligation. The results showed that bleeding after band ligation is uncommon and that if bleeding occurs it does not seem to be related with coagulation tests or the administration of blood products to prevent bleeding after band ligation of esophageal varices

Impacto da vacina pneumocócica conjugada 10-valente na meningite pneumocócica em crianças com até dois anos de idade no Brasil

O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da vacinação contra o Streptococcus pneumoniae na morbidade e mortalidade por meningite pneumocócica em crianças ≤ 2 anos, no Brasil, entre 2007-2012. Este é um estudo descritivo com análise ecológica, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram definidos os períodos pré-vacinal (2007-2009) e pós-vacinal (2011-2012) para comparar as taxas de incidência e mortalidade. Foram identificados 1.311 casos e 430 óbitos no período do estudo. A taxa de incidência diminuiu de 3,70/100.000 no ano de 2007 para 1,84/100.000 em 2012, e a mortalidade reduziu de 1,30/100.000 para 0,40/100.000, o que significa uma redução de 50% e 69%, respectivamente, com maior impacto identificado na faixa etária de 6 a 11 meses. Os resultados indicam uma diminuição nos indicadores de morbidade e mortalidade de meningite pneumocócica, observados dois anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente, sugerindo sua efetividade.The objective of this study was to analyze the impact of vaccination against Streptococcus pneumoniae on the morbidity and mortality from pneumococcal meningitis in children ≤ 2 years in Brazil, from 2007 to 2012. This is a descriptive study and ecological analysis using data from the Information System on Notifiable Diseases. Pre-vaccination (2007-2009) and post-vaccination (2011-2012) periods were defined to compare incidence rates and mortality. A total of 1,311 cases and 430 deaths were reported during the study period. Incidence decreased from 3.70/100,000 in 2007 to 1.84/100,000 in 2012, and mortality decreased from 1.30/100,000 to 0.40/100,000, or 50% and 69% respectively, with the greatest impact in the 6-11 month age group. This decrease in Pneumococcal meningitis morbidity and mortality rates two years after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine suggests its effectiveness.El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la vacunación contra el Streptococcus pneumoniae en la morbilidad y mortalidad de la meningitis neumocócica en niños ≤ 2 años en Brasil, 2007-2012. Se trata de un estudio descriptivo ecológico que analiza los datos del Sistema de Información Enfermedades de Notificación Obligatoria en Brasil. El período previo (2007-2009) y posterior a la vacunación (2011-2012) fueron examinados para comparar las tasas de incidencia y mortalidad. 1.311 casos de meningitis neumocócica con 430 muertes se registraron durante el período de estudio. Hubo una disminución de la incidencia de 3,70 casos por 100.000 habitantes en 2007, a 1,84/100.000 en 2012, mientras que la tasa de mortalidad cayó 1,30 a 0,40 óbitos/100.000, se produjeron reducciones del 50% y 69%, respectivamente, con mayores impactos identificados entre los niños de 6-11 meses de edad. Los resultados indican una reducción en la morbilidad y mortalidad por meningitis neumocócica dos años después de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica 10-valente, lo que sugiere su eficacia

Técnica de Markwalder en el tratamiento del hematoma subdural crónico: aún en el epicentro del debate

Markwalder technique in the treatment of chronic subdural hematoma: still in the epicenter of the debateTécnica de Markwalder en el tratamiento del hematoma subdural crónico: aún en el epicentro del debat