Segurança do doente: análise dos incidentes em uma unidade de cuidados neonatais

Dissertação de mestrado em EnfermagemAs instituições de saúde voltaram seus olhares para as ações realizadas de maneira inadequada ao se deparar com amplo crescimento do número de incidentes ocorridos durante o processo de cuidar. O conhecimento produzido acerca do estudo dos incidentes constitui-se como uma importante ferramenta na construção de melhorias. Dessa maneira, o presente estudo teve como objetivo geral analisar os incidentes notificados numa unidade de cuidados neonatais. Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo descritivo, correlacional e retrospectivo, realizado em uma Unidade de Cuidados Neonatais de um hospital privado do Brasil. Os recém-nascidos incluídos no estudo possuíam tempo de permanência superior a 24 horas e tiveram pelo menos um incidente notificado durante sua internação, totalizando uma amostra de 34 recémnascidos. A coleta dos dados ocorreu nos meses de abril e maio de 2017, mediante o preenchimento de um formulário estruturado. Os dados foram coletados do sistema informático da instituição, num período correspondente a 13 meses, sendo analisados por meio de estatística descritiva. Quanto às características sociodemográficas e clínicas, a maioria dos recém-nascidos estudados eram prematuros (70,6%; n=24), do sexo masculino (52,9%; n=18), nasceram por meio de cesariana (76,5%; n=26) e eram provenientes do Centro Obstétrico (85,3%; n=29). No período estudado foram notificados 54 incidentes, totalizando uma frequência de 1,6 incidentes por recémnascido. Quanto ao tipo de incidente, encontrou-se que 29 (53,7%) foram classificados como incidente sem dano, 14 (25,9%) como incidente com dano e 11 (20,4%) como Near miss. Encontrou-se que 61,1% (n=33) dos incidentes estavam relacionados a medicamentos, 14,8% (n=8) associados a perda acidental de tubo traqueal, 9,3% (n=5) ligados a obstrução de cateteres e 5,6% (n=3) relacionados a lesões por pressão. As informações sobre os incidentes ampliam a percepção dos profissionais de saúde em relação ao impacte das suas ações e motivam as equipes a construir um cuidado seguro centralizado nas necessidades dos pacientes.Health Institutions turned their eyes to actions taken inadequately when faced with a large increase of incidents occurred during the care process. The knowledge produced about the study of incidents constitutes an important tool to develop improvement. Accordingly, the present study aimed the incidents reported in a neonatal care unit. This is a descriptive, correlational and retrospective quantitative study performed in a Neonatal Care Unit of a private hospital located in Brazil. The newborns included in the study stayed more than 24 hours in the NCU and had at least one incident reported during their hospitalization, totalizing a sample of 34 infant. Data collection occurred in April and May 2017, through the completion of a structured form. Data were collected from the institution's computer system in a period corresponding to 13 months and analyzed by descriptive statistics. About the sociodemographic and clinical characteristics, most of the newborns studied were preterm (70,6%, n=24), male (52,9%, n=18), born by cesarean section (76,5% %, N=26) and came from the Obstetric Center (85,3%, n=29). During the period studied, 54 incidents were reported, amounting a frequency of 1,6 incidents per newborn. Regarding the type of incident 29 (53,7%) were classified as incident without damage, 14 (25,9%) as incident with damage and 11 (20,4%) as Near Miss. It was found that 61,1% (n=33) of the incidents were drug related, 14,8% (n=8) associated with accidental tracheal tube loss, 9,3% (n=5) linked to catheters obstruction and 5,6% (n=3) related to pressure lesions. Incident information broadens the perception of health professionals about the impact of their actions and motivates teams to build a safe care centered on patients' needs

challenges and insights for improving

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Use of identification wristbands among patients receiving inpatient treatment in a teaching hospital

OBJETIVO: evaluar el uso de la pulsera de identificación en pacientes hospitalizados en unidades de internación. MÉTODO: investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, con una muestra de 385 pacientes. La recolección de datos se realizó por el método observacional mediante el llenado de un formulario estructurado que objetivaba constatar la presencia de pulseras identificativas e reconocer los identificadores utilizados. En el análisis fue utilizada la estadística descriptiva con frecuencias absolutas y relativas. RESULTADOS: se obtuvo que 83,9% de los pacientes se encontraban con la pulsera correctamente identificada, 11,9% poseían la pulsera de identificación con errores y 4,2% de los pacientes estaban sin la pulsera. Las principales inconformidades encontradas en las pulseras de identificación fueron: nombre incompleto, números de los registros diferentes, ilegibilidad de los datos y problemas en la integridad de las pulseras. CONCLUSIÓN: el estudio demostró el compromiso de los profesionales con el proceso de identificación de los pacientes, evidenciando una alta tasa de conformidad de las pulseras. Además de esto, contribuyó para identificar elementos utilizados en las pulseras que pueden ser mejorados para obtener un proceso seguro de identificación.OBJECTIVE: to evaluate the use of identification wristbands among patients hospitalized in inpatient units. METHOD: quantitative, descriptive and transversal research, with a sample of 385 patients. Data collection occurred through the observational method through the filling out of a structured questionnaire which aimed to check the presence of the identification wristband and the identifiers used. Descriptive statistics with absolute and relative frequencies was used for analysis. RESULTS: it was obtained that 83.9% of the patients were found to have the correctly identified wristband, 11.9% had a wristband with errors, and 4.2% of the patients were without a wristband. The main nonconformities found on the identification wristbands were incomplete name, different registration numbers, illegibility of the data and problems with the physical integrity of the wristbands. CONCLUSION: the study demonstrated the professionals' engagement in the process of patient identification, evidencing a high rate of conformity of the wristbands. Furthermore, it contributed to identify elements in the use of wristbands which may be improved for a safe identification process.OBJETIVO: avaliar o uso da pulseira de identificação em pacientes hospitalizados em unidades de internação. MÉTODO: pesquisa quantitativa, descritiva e transversal, com amostra de 385 pacientes. A coleta de dados ocorreu por método observacional, mediante preenchimento de um formulário estruturado, visando a conferência da pulseira de identificação e os identificadores utilizados. Para análise foi utilizada estatística descritiva com frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: 83,9% dos pacientes encontravam-se com a pulseira corretamente identificada, 11,9% possuíam a pulseira de identificação com erros e 4,2% dos pacientes estavam sem a pulseira. As principais inconformidades encontradas nas pulseiras de identificação foram nomes incompletos, números de registros diferentes, ilegibilidade dos dados e problemas na integridade. CONCLUSÃO: o estudo mostrou o engajamento dos profissionais no processo de identificação dos pacientes, evidenciando alta taxa de conformidade das pulseiras. Além disso, contribuiu ao identificar elementos no uso de pulseiras que podem ser aprimorados para o seguro processo de identificação

A mixed-methods approach

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Aprendiendo con los errores: análisis de los incidentes en una unidad de cuidados neonatales

Objetivo: analisar os incidentes notificados em uma unidade de cuidados neonatais. Método: estudo quantitativo, transversal e retrospectivo, com amostra de 34 recém-nascidos. A coleta dos dados ocorreu mediante preenchimento de formulário estruturado, composto por duas partes: características sociodemográficas/clínicas dos recém-nascidos, e características dos incidentes notificados. Os dados foram coletados do sistema informático da instituição, em um período correspondente a 13 meses, sendo analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: quanto às características sociodemográficas e clínicas, a maioria dos recém-nascidos era de prematuros (70,6%), do sexo masculino (52,9%) e que nasceu por meio de cesariana (76,5%). No período estudado foram notificados 54 incidentes, totalizando uma frequência de 1,6 incidente por recém-nascido. Encontrou-se que 61,1% dos incidentes estavam relacionados a medicamentos, 14,8% associados à perda acidental de tubo traqueal e 9,3% ligados à obstrução de cateteres. Conclusão: a análise dos incidentes notificados demonstrou que a maioria dos incidentes se refere ao processo de medicamentos. As informações sobre os incidentes podem ampliar a percepção dos profissionais de saúde em relação ao impacto das suas ações.Objective: to analyze incidents reported in a neonatal care unit. Method: a quantitative, crosssectional and retrospective study with a sample of 34 newborns. Data were collected through a structured form, composed of two parts: sociodemographic/clinical characteristics of the newborns, and characteristics of the reported incidents. Data were collected from the institution’s computer system, in a period corresponding to 13 months, and analyzed by means of descriptive statistics. Results: the majority of the newborns were preterm (70.6%), male (52.9%) and born through caesarean section (76.5%). During the study period, 54 incidents were reported, totaling a frequency of 1.6 incident per newborn. It was found that 61.1% of incidents were related to medicines, 14.8% to accidental loss of tracheal tube and 9.3% to catheter obstruction. Conclusion: analysis of the reported incidents has shown that most incidents refer to the drug process. Information about the incidents can increase the perception of health professionals regarding the impact of their actions.Objetivo: analizar los incidentes notificados en una unidad de cuidados neonatales. Método: estudio cuantitativo, transversal y retrospectivo, con muestra de 34 recién nacidos. La recolección de los datos fue completando el formulario estructurado, compuesto por dos partes: características sociodemográficas/clínicas de los recién nacidos y características de los incidentes notificados. Los datos fueron recogidos del sistema informático de la institución, en un período correspondiente a 13 meses, siendo analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: en las características sociodemográficas y clínicas, la mayoría de los recién nacidos era prematuros (70,6%), del sexo masculino (52,9%) y nacieron por medio de cesárea (76,5%). En el período estudiado fueron notificados 54 incidentes, totalizando una frecuencia de 1,6 incidentes por recién nacido. Se encontró que 61,1% de los incidentes estaban relacionados a medicamentos, 14,8% asociados a pérdida accidental de tubo traqueal y 9,3% ligados a obstrucción de catéteres. Conclusión: el análisis de los incidentes notificados demostraron que la mayoría de los incidentes se refiere al proceso de medicamentos. Las informaciones sobre los incidentes pueden ampliar la percepción de los profesionales de salud en relación al impacto de sus acciones

Impact of an educational intervention on improving the Nursing Activities Score in Neonatology= Impacto de una intervención educativa en la mejora del Nursing Activities Score en Neonatología

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Validación del Nursing Activities Score en unidades de cuidados intensivos portuguesas

Objective: to describe the process of adaptation and validation of the Nursing Activities Score to the Portuguese context. Method: this was a pilot study of adaptation and validation of the Nursing Activities Score with a sample consisting of 67 patients hospitalized in the intensive care units of three Portuguese hospitals. The construct validity was assessed through factor analysis procedures and the internal consistency of the items was measured through the Cronbach’s alpha coeffi cient. Results: a mean workload value of 63.04% (SD = 14.25; Median = 61.30) was obtained. Psychometric data revealed a Cronbach’s alpha of 0.71 in the total scale, indicating an acceptable accuracy. Confi rmatory factor analysis suggested an appropriate adjustment between the model and the data (χ2 (199) = 214.5, p = 0.214; CFI = 0.95; RMSA = 0.035). Conclusion: in the present study, the Portuguese version of the Nursing Activities Score was found to be a valid instrument, enabling a safe assessment of the workload of nurses.Objetivo: descrever o processo de adaptação e validação do Nursing Activities Score para o contexto português. Método: trata-se de um estudo-piloto de adaptação e validação do Nursing Activities Score, com amostra de 67 doentes internados em unidades de cuidados intensivos de três hospitais portugueses. A validade de constructo avaliou-se mediante procedimentos de análise fatorial e a consistência interna dos itens através do coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: obteve-se um valor médio da carga de trabalho de 63,04% (DP = 14,25; Mediana = 61,30). Os dados psicométricos revelaram um Alpha de Cronbach de 0,71, na escala total, indicando uma fi delidade aceitável. A análise fatorial confi rmatória sugeriu um ajustamento adequado entre o modelo e os dados (χ2(199) = 214,5, p = 0,214; CFI = 0,95; RMSA = 0,035). Conclusão: neste estudo, a versão portuguesa do Nursing Activities Score revelou-se um instrumento válido, permitindo avaliar a carga de trabalho dos enfermeiros com segurançaObjetivo: describir el proceso de adaptación y validación del Nursing Activities Score al contexto portugués. Método: estudio piloto de adaptación y validación del Nursing Activities Score, con muestra de 67 pacientes internados en unidades de cuidados intensivos de tres hospitales portugueses. La validez del constructo se evaluó mediante análisis factorial y por consistencia interna de los ítems evaluados a través del coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: se obtuvo un valor medio de carga de trabajo de 63,04% (SD=14,25; Mediana=61,30). Los datos psicométricos expresaron un Alpha de Cronbach de 0,71 en la escala total, indicando fi delidad aceptable. El análisis factorial confi rmatorio sugirió un ajuste adecuado entre el modelo y os datos (χ2 (199)=214,5; p=0,214; CFI=0,95; RMSA=0,035). Conclusión: en este estudio, la versión portuguesa del Nursing Activities Score demostró ser un instrumento válido, permitiendo evaluar la carga de trabajo de los enfermeros con precisión